新冠大流行何时结束-麦肯锡观点（1）

keepower

此文翻译自麦肯锡（McKinsey & Company) 于八月二十三日发表的文章“When will the COVID-19 pandemic end?”。 作为全球性的咨询管理公司，和众多政府，公共和私人机构合作，麦肯锡在新冠社会化进程上一直有跟进和研究。此文展现麦肯锡对“和病毒共存”方面的看法。
综述

此文包含我们对新冠大流行进展，以及疫苗推出，病毒变异和疾病学关注最新信息。

自英国在2021年6月和7月经历新的一轮，由德尔塔变种引起的病例爆发以来。德尔塔变种目前逆转了美，英，加等高收入国家向后新冠常态过渡的趋势。我们自己的分析和其他专家的看法相同，即德尔塔变种已经使大多数国家的群体免疫目标变得遥不可及。
然而，英国的经验表明，一旦一个国家经历了德尔塔变种带来的病例高潮，该国依然可以继续进行恢复向后新冠常态的过渡。从流行学角度去看，大流行的终点可能已经不在是群体免疫时，而是把新冠作为乡土病来进行管理。

在这方面，我们面临最大的风险依然是可以有效绕过疫苗防御的新变种的出现。

在本文中，我们回顾了自3月以来疫情的发展，展示我们分析的结果，并介绍我们对可能发生向常态过渡的场景的分析。


自2021年3月以来

许多国家（包括美国、加拿大和西欧国家）在新冠大流行中得到了一定程度的缓解。这些缓解得益于第二季度开始疫苗的快速推出。特别是大多数西欧国家和加拿大在2021第一季度克服了早先疫苗部署起步较慢的问题，人口比例中完成疫苗注射的甚至超过了美国。尽管如此，总体上获得疫苗的人数还是太少，无法实现群体免疫的目标。人们对疫苗的犹豫态度和接下来出现的更易流传的德尔塔变种更是打乱了这个过程。

在高收入国家中，德尔塔变种首先你赚了英国像后新冠时代常态的过度。因应夏季病例激增，英国当局推迟了一大部分对公共卫生限制的取消；同样的情况也正在美国和其他国家发生。德尔塔变种导致更多病例、住院和死亡，增加了医疗系统短期负担。其高传染性造成的对更大比例有免疫力人口的要求也使得群体免疫更难以实现。我们自己的分析和其他专家的看法相同，即德尔塔变种已经使大多数国家的群体免疫目标变得遥不可及，虽然某的地区可能接近群体免疫目标。

虽然西方国家使用的疫苗在预防新冠引起的严重疾病方面仍然非常有效，但以色列、英国和美国的最新数据对这些疫苗预防 德尔塔变种感染的能力提出了新的问题 - 连续性的血液测试表明免疫力可能会相对较快地减弱。这促使一些高收入国家开始计划向高风险人群提供加强剂量。美国疾病控制和预防中心的数据也表明，接种疫苗的人群在感染感染了德尔塔变种后依然可以“有效”地传播病毒。

这些情况向我们提出了有关大流行何时结束的新问题。英国的经验表明，一旦一个国家度过了由德尔塔变种带来病例高潮，它就有可能放松公共卫生措施并恢复向后新冠时代常态的过渡。除此之外，从流行病学角度去看，德尔塔变种的出现使得大流行终点可能不会以群体免疫的方式实现。更现实的方式可能是，当各国把新冠一种地方病进行管理。一个国家这样做的最大风险可能是出现一种新变种，而这种变种更容易传播，更容易导致住院和死亡，或者更有能力感染接种过疫苗的人。

提高疫苗接种率对于实现向常态的过渡至关重要。然而，人们对疫苗的犹豫态度已被证明是一个持续的挑战美国食品和药物管理局现已完全批准辉瑞的疫苗，对其他疫苗完全批准可能很快就会跟进，这可能有助于提高疫苗接种率。我们未来几个月也可能向儿童提供疫苗，从而有可能保护在某些国家占人口很大比例的儿童群体。

Bob Wang

说了跟没说一个样

moonIlight2013

Bob Wang 发表于 2021-8-30 12:57
说了跟没说一个样

都是废话，你觉得一个咨询公司一帮文科生，写关于流行病的话题，能信吗？

我更相信爆勃你说的。

Bob Wang

moonIlight2013 发表于 2021-8-30 13:06
都是废话，你觉得一个咨询公司一帮文科生，写关于流行病的话题，能信吗？

我更相信爆勃你说的。 ...

2024年，新冠疫情全球稳定，平均每天死一万人，活着的人每年要注射两次疫苗（有效率80%）

2027年，圣人出东北

2030年，美国的霸权岌岌可危，决定对阿富汗进行战争

2031年，世界大战

2040年，以中国为首的联盟惨胜，蜥蜴人逃到地底深处

2045年，世界形成统一联盟，而人类的生存空间只有原亚洲的1/4

moonIlight2013

Bob Wang 发表于 2021-8-30 13:15
2024年，新冠疫情全球稳定，平均每天死一万人，活着的人每年要注射两次疫苗（有效率80%）

2027年，圣人 ...

2024太远，大家还是担心是否活过明年再说吧。

再人类大规模移民太空之前，中国赢不了美国。

keepower

即使没有群体免疫，也有可能向常态过渡

我们之前已经讨论过大流行的两个可能终点：向后新冠时代常态过渡和群体免疫。

后新冠过渡将使社会和经济生活的各个方面逐渐正常化，人们逐渐恢复绝大多数大流行前的活动，同时一些针对新冠公共卫生措施仍然有效。许多高收入国家确实在今年第二季度开始向常态过渡，但这个过程被德尔塔带来的风暴所打乱。


事实上，我们分析显示，如果美国、加拿大和许多欧洲国家只面对原始的SARS-CoV-2病毒，伴随着已有疫苗接种速度，那么他们现在很可能已经达到群体免疫。但随着更具传染性的德尔塔变种在人群中变得普遍，必须有更多人接种疫苗才能实现群体免疫。

同时社会对疫苗犹豫不决使得给予人群足够免疫力的变得更加困难。研究人员正在更多地了解个人态度之间的差异，包括“谨慎”和“不太可能接种疫苗”的区别。同时，西方社会对疫苗接种鼓励措施和强制疫苗接种的支持度似乎正在增长，越来越多的欧洲地区计划采用疫苗接种通行证。而美国越来越多的大型雇主开始实施疫苗强制措施。

虽然现在各世界大国似乎不太可能实现整体群体免疫（尽管某些地区可能），但英国过去几个月的事态发展有助于展现西方国家恢复正常的前景。德尔塔变种在6月和7月的前几周引起的病例快速增加迫使英国推迟了放松许多公共卫生限制的计划。然而，英国最终在7月19日放松了这些限制，同时保持了新冠测试和基因组检测。英国的病例数可能会有波动，针对性的公共卫生措施可能会恢复。但我们的分析表明，除非出现重大的新变种，该国可能会继续向常态过渡。

美国、加拿大和欧盟的大部分地区现在正处于德尔塔变种风暴之中。虽然每个国家的具体情况不同，但大多数国家再次回复某种公共卫生限制措施，从而扭转了向常态的过渡。按照英国的经验和数据显示，这些国家可能会在2021年第三季度末或第四季度初看到病例达到峰值。美国、加拿大和欧盟最早可能在 2021 年第四季度重新开始向常态过渡，前提是这些国家使用的疫苗继续有效预防 COVID-19 的严重病例。这些国家面临的问题将是他们是否能在呼吸道疾病流行的冬季，有效负担新冠带来的压力。

Pltr

moonIlight2013 发表于 2021-8-30 13:19
2024太远，大家还是担心是否活过明年再说吧。

再人类大规模移民太空之前，中国赢不了美国。 ...

变异病毒，金融泡沫，贫富差距和自然灾害就是今后10年左右中美博弈的胜负标准，意识形态这张牌已经打完了！

keepower

乡土病（endemic)很有可能是较群体免疫更为现实的大流行终点

从流行病学角度去看，我们之前曾讨论过群体免疫作为某些国家新冠大流行终点。然而德尔塔变种在短期内使这一目标显的遥不可及。相反，截至目前，各国最有可能用另一种方式终结大流行，即新冠成为乡土病。就像在管理流感和其他疾病方面所做的那样，当医疗机构持续的负担被压低到一定程度，新冠就可以被看作一种低烈度的持续性威胁；而非一种需要全社会重点干预的高烈度特殊威胁。迈向这一步的一个关键节点可能是将公共卫生工作的重点从管理病例数转移到管理严重疾病和死亡。新加坡政府目前已宣布将进行这一转变，更多国家可能会效仿。

在美国，科学界已经对新冠对医疗系统造成的的负担与流感等其他疾病带来的负担进行了比较，以了解何时可能发生地方病。 在大规模部署疫苗之后，2021年6月和7月新冠在美国造成的住院率和死亡率已经非常接近过去十年流感平均发病率和死亡率。虽然随着德尔塔来袭，住院率和死亡率一直在上升。

今天美国接种疫苗的人群中由新冠造成的医疗系统负担比过去十年流感的平均负担相似或更低，而未接种疫苗的人群感染风险明显更高.这种比较是合理的，因为新冠对医疗系统负担是动态的，虽然目前正在增加，而且在地域上不均衡。尽管如此，这种比较有助于说明新冠和流感两种疾病的相对威胁。

经历德尔塔变种病例潮的国家可能更有可能在病例下降后开始将新冠作为乡土病进行管理。英国现在似乎正在做出这种转变。 对于美国和欧盟，我们的分析表明，这种转变可能会在2021年第四季度开始并持续到2022年初。随着这些转变的发生，随着进一步的疫苗接种进展（人们可能会因担心德尔塔变种而加快接种疫苗），再加上一部分人因为感染而产生的自然免疫力，各高收入国家可能会得到足够针对住院率和死亡率的防护。此外，加强疫苗(booster)、疫苗的全面批准（而非紧急使用授权）、儿童疫苗的授权以及雇主和政府强制要求和激励疫苗接种措施的延续都可能持续提高整个社会因疫苗带来的免疫力。

我们的分析模型显示，尽管由此产生的免疫水平可能不足以实现群体免疫，但它仍然可以保护绝大部分人口。大多数严重的新冠病例会发生在未接种疫苗的人群中。当新冠作为一种乡土病进行管理时，我们依然会看到局部爆发，但这些对整个社会的影响会比目前小很多。随着时间的推移，加强疫苗接种对于维持免疫水平很重要。而一种可以有效逃避现有疫苗的新变种仍将是新冠乡土病化面临最大风险。

keepower

不同国家对大流行中介的观点

在这里，我们比较了世界各国在抗击疫情方面的现状。我们的分析种世界各个国家分为三大类（其中的国情可能有所不同）：

1. 高疫苗注射率国家

此类国家主要包括北美和西欧国家。他们的战略是向后新冠时代常态过渡。

2. 病例控制国家

例如新加坡。新加坡等国是迄今为止在控制于新冠相关的死亡方面最为成功的国家。它们通常保持严格的边境限制和对被发现病例的强力公共卫生反应。除了国际旅行的限制外，他们的居民大多享有长期相对正常的生活，且没有国内公共卫生限制。这类国家中的一些成员，例如澳大利亚，最近面临这德尔塔变种病例激增，但从绝对值来看，其疾病负担仍然较低。

除非这些国家选择无限期地维持其边境限制（例如基于边境酒店的隔离），否则在足够比例的人口接种疫苗后，它们很可能会接受新冠作为地方病的风险。他们重新开放边界可能要到2022 年才能开始。对这些国家来说，社会接受从新冠零病例向乡土病的转变可能非常具有挑战性。

3. 高风险国家

由大多数低收入国家和部分中等收入国家组成。这些国家尚未获得足够疫苗。人口整体免疫力的仍然很低，存在新冠风暴的风险。我们最近的预测是这些国家可能要到2022年底或2023年初才能实现足够疫苗覆盖率。它们将新冠作为乡土病进行管理的时间框架尚无法预知。

在全球和全国范围内，新冠流行和公共卫生形势仍然充满变数，以上三个类别的前景都存在一定不确定性。这些因素包括：

a. 出现新变种的可能性（例如，某新变种完全逃逸现有疫苗提供免疫，在接种疫苗的人群中引起严重疾病并广泛传播）

b. 随着时间的推移，我们了解更多自然和疫苗产生的免疫力减弱的进一步证据

c. 疫苗厂商产能

d. 不同国家对“低负担”定义不同

结语

英国的经验表明，尽管德尔塔来势汹汹，社会向后新冠时代常态过渡是可能的，至少在疫苗推广进展顺利的国家是这样。在疫苗接种率仍然很低的国家，结束大流行的前景在很大程度上仍然取决疫苗的提供和部署。扩大国际疫苗的推广和合作对于在全球范围内实现大流行后的正常生活状态至关重要。

Pltr

keepower 发表于 2021-8-30 14:03
不同国家对大流行中介的观点

在这里，我们比较了世界各国在抗击疫情方面的现状。我们的分析种世界各个国家 ...

除了全世界合作，已经没有任何可能独善其身了！