保险公司拒绝赔付中医药费（已经回答）

jkzhong

您好,我们去年回国时给孩子买了旅游保险,共10个月. 期间看病有去中医医院看的药费,回新后向保险公司CLAIM,他们拒绝赔付中医药费,理由是中医不是注册医师. 我们申诉,问其如何判断中医不是注册医师,他们回复为,他们认为中医不是是受过大学教育的大夫!
而我们是在北京注册的中医医院及诊所由国内知名中医大夫开局的正规处方．对此我们坚决认为其言论带有侮辱性,以及种族歧视! 请问大律师,我们该如此处理此事?　一下是他们的回复原文．

A registed medical practitioner is a licenced doctor that attened university to obtain relevant qualifications and a licence to practice medicine on people. The documentation forwarded to us with your claim forms related only to Chinese herbal medicine, not from a medical hospital or registered general practitioner's clinic, nor medication prescribed by a registered medical practitioner, and as such do not qualify for cover.

灰色夜宵

你要把保险条款拿出来看看才能知道 看具体条款是怎么说的

jkzhong

没有一个条款是提到不可以看中医，或者说中医不在报销范围．他们拒绝的理由就是说医生开了中药，所以就不是注册医师，以及不是注册的医院开出的，就不给报销．北京中医医院难道不是注册医院吗？

灰色夜宵

不是的 我意思是 保单上 cover 医疗 就医部分的那一条 具体是怎么写的

Danger_Decibels

没有多贵吧，你要claim还要交excess fee, 不一定值得。

MMTT26

你要找律师。

jkzhong

首先，我买的保险是不需要excess费的．其次，条款ＣＯＶＥＲ所有的医疗费用．而且ＢＲＯＫＥＲ再三强调可以去任何医院看病．现在保险公司拒绝赔偿的依据就是他们认为给我们看病的不是注册医师，是因为大夫开了中药，所以他们认为这个大夫就不是注册的医师，无稽之谈！

Anais

jkzhong 发表于 2013-5-17 23:25
首先，我买的保险是不需要excess费的．其次，条款ＣＯＶＥＲ所有的医疗费用．而且ＢＲＯＫＥＲ再三强调可以 ...

不知道是故意逃避insurance claim还是真如此无知。别太惊奇，洋人有时候巨无知的，而且无知的很confident。不过原谅他们吧，想想清朝时的闭关锁国，到后面的鸦片战争。。。。。。老祖宗们也干过这种极端掉链子的事。。。。。。

但支持你追究责任，不再教育他们，他们会一直这样自信而可悲的无知下去的。当然，如果是故意逃避保险责任的话，更该追究责任教训这些无良人士啦。

AMICUS_LAW

您好，建议让我们看一下您的保险合同。

中医在新西兰并不是regulated profession, 所以很多情况下不被认为可以用西方医学所指的medicine 或者medical treatment 来定义，好像只有针灸和一些很有限的治疗是被认可的。

下面有一篇新西兰皇家医学会对关于中医的讨论，建议参考一下。

http://www.royalsociety.org.nz/m ... dicine-response.pdf