中国首次实现新增本土确诊病例和疑似病例零报告

tiannz

cleven 发表于 2020-3-22 00:18
有漏网之鱼我肯定信，100%信，但是说国内有检测出来故意不报的，我不信。武汉书记前车之鉴摆在面前，这个 ...

我说过我是论事不针对任何政府，到现在为止中国政府做的是全世界最好的，但是这不代表就没有需要改进的地方，我也是中国人，所以我希望能把中国人的损失减到最小，新西兰政府的应急能力完全就是过家家的水平，这差距就像成年人和学龄前一样，提她们有什么用呢，新西兰也就只有等着中国和美国施舍疫苗的份儿了……

cleven

tiannz 发表于 2020-3-22 00:34
我说过我是论事不针对任何政府，到现在为止中国政府做的是全世界最好的，但是这不代表就没有需要改进的地 ...

是啊，这边的措施太简单了。而且信息通报不及时不透明。真的，这次我真的是被中国国内政府的信息发布给惊到了，各地政府一个比一个夸张。信息发布从速度，到详尽程度都是让我有点目瞪口呆，上海在我看来算做的差的，很多江浙地市做的比上海要好很多很多。现在我也习惯每天早上去微信的看一看栏目里去看一下最新的数据统计。老实讲，我也不知道国内还能做到什么程度，现在严控境外输入，据我了解上海做的还是挺好的，其他地方不是很清楚具体情况，从新闻报道上来看，不亚于上海。你看之前几个热点，包括北京澳籍女子跑步，杭州西湖区留学生回国闯小区，其实都说明了，基层的警惕性没有放下，这个真的是不容易。基层的工作人员真的挺辛苦的，我了解的是有些有点补助，有些没有，有补助的也不多的。还有不少真的是义务劳动，是志愿者。可以说在这次疫情的中后期阶段，中国采取的措施已经超乎我对他们的预期了。

新马甸甸

cleven 发表于 2020-3-22 00:28
https://www.bbc.com/ukchina/simp/51945599
正常吧，连美国的疫苗都开始人体测试了。3月17日开始人体测 ...

炸出一窝夜猫子 ：）


武汉有大厂准备复工了，说明把握还挺大的。

美国的疫苗是最新技术研发的，所以速度快，2个月就出来了，但是没有经过动物实验，新技术据说抗体的成功率比较低。

中国的按照传统的步骤来的，而且是基于sars疫苗的基础上研发的，已经通过动物实验（小白鼠和灵长类都通过了），也开始人体实验了，应该是生成病毒的抗体的成功率比较高的，到时候打疫苗打国产的。

新马甸甸

cleven 发表于 2020-3-22 00:45
是啊，这边的措施太简单了。而且信息通报不及时不透明。真的，这次我真的是被中国国内政府的信息发布给惊 ...

上海的强制隔离其实做的不如其他地区好，昨天有人像上级反映了。

tiannz

cleven 发表于 2020-3-22 00:45
是啊，这边的措施太简单了。而且信息通报不及时不透明。真的，这次我真的是被中国国内政府的信息发布给惊 ...

是的，国内的防控到现阶段为止都很成功，但是现在大多数人还是处于自我隔离的状态，全面的复工复课马上就要开始了，而且从现在到疫苗试验成功再到大家都能用上还不知道需要多少时间，这个病毒现在看来也是无孔不入，现在的世界大流行也是从零号病人开始的，除非它能像03年的SARS一样在入夏以后自动绝迹，否则就还有再次爆发的危险，不能掉以轻心。

cleven

新马甸甸 发表于 2020-3-22 00:48
上海的强制隔离其实做的不如其他地区好，昨天有人像上级反映了。

上海这次的做法远不如江浙，从信息公开到防控措施都不如。还好把市长捐出去了。应市长最擅长的工作是垃圾分类。。。

cleven

新马甸甸 发表于 2020-3-22 00:46
炸出一窝夜猫子 ：）

可是有人跟我说，中国的病毒其实跟国外的不太一样，具体的我还没时间去看，基本上意思就是是不同的亚种，那么问题来了，中国疫苗能抵抗美国病毒吗？有点慌啊。。。

图帝@-@

內媒爆「假治癒」：出院後再度確診病情更嚴重　網民轟「為了清零」



《健康時報》在微博上載有關「假治癒」的報道。健康時報微博
《人民日報》屬下的《健康時報》報道，武漢醫生向該報表示，在門診時遇到一家三口的武漢肺炎患者，在治癒後全部「復陽」的情況。「復陽」是指之前確診武漢肺炎，經治療後符合出院標準隨即出院，但在出現後又出現症狀，檢測後再度確診。該報指，一家三口的其中一名年長患者，再入院後病情較之前更為嚴重。

內地網民在《健康時報》微博發布這則報道後紛紛回應， 狠批當局為了「清零」和「出院率」。有網民指，「如果有人把人民的生命安全放在第二位，把數字放在第一位，他必將死無葬身之地」。

《健康時報》的該篇報道題為〈一家三口全部復陽，專家解讀：可能存在「假治癒」情況〉，引述一名來自武漢的一位一線醫生表示，「我在門診遇到了一家三口新冠肺炎治癒患者全部『復陽』的病例，且這一家三口中的一位70歲的老人病情較之前反而更加嚴重了。」

報道引述該名醫生表示，「這一家三口之前的病情並不嚴重，在定點醫院治療後符合出院標準後隨即出院，但是出院後又出現症狀，來我們醫院門診複查，檢查結果為陽性，已全部入院治療，其中的一位老人病情較之前更為嚴重，還進行了搶救。」

報道訪問浙江第一批援鄂醫療隊醫療總組長、浙江大學醫學院附屬第一醫院感染科主任醫生喻成波，他亦遇見過一些治癒出院後又「復陽」的病例：「在3月初的時候，有一位68歲的男性來到我們醫院就診，他告訴我們之前就感染了新冠肺炎，在武漢市肺科醫院治療22天，達到了出院標準後出院，但是8天後又出現了發燒的現象。」

喻成波說，「復陽」更有可能是，患者雖然符合出院標準，但是其體內尤其下呼吸道依然存在病毒，繼而造成了病情有些反覆。從目前的臨床經驗來看，這部分患者可能是因為病毒沒有完全清除，從而導致的病情反覆。他稱，「復陽」和病情輕重不存在正比的關係，「復陽」後病情較之前更加重，應該是一個少數的個例。

他說，按照多數病毒的感染規律來說，如果徹底在體內清除的話，近期一般是不會「復陽」的，所以目前「復陽」的病人，應該是沒有真正的臨床治癒，因為病毒在下呼吸道可能還存在，但是本身核酸檢測取樣時可能有偏差，會存在取樣差異的情況。

喻成波說，「根據目前的臨床經驗來看，『復陽』病人主要存在兩種情況，一種是所謂『復陽』之後多數症狀並不嚴重，經過救治及病情觀察能再次治癒出院。但也確實存在部分患者『復陽』後病情反而比之前更嚴重的情況。」他指，面對目前出現的少部分「復陽」病人，不必驚慌，但還是建議所有治癒出院的患者，在一個月之後來醫院進行一次病毒抗體檢測後續隨訪。

《健康時報》並訪問一名在武漢的醫護人員表示，「我們都知道，前期武漢治癒出院中具備居家隔離的患者允許回家隔離，但是後期就變成集中隔離，並且隔離點都設有醫護人員，因為的確存在出院後再次發生病情變化」。該名醫護人員並說，但從目前的臨床經驗來看，有少部分患者可能是因為病毒沒有完全清除，檢驗方法有限，從而導致的病情反覆。

網民「萌萌噠貓貓咪」在《健康時報》微信留言說：「不就是為了清數據，讓沒有治好的人出院，一些省份讓病人盡快出院，清零數據，復陽的人不算確診數據」。

另一網民「古卷青燈月影寒2018」：「明白人，看看日本韓國的出院率，再看看我們的，只能自己體會了」。

「深夜一隻貓」則說：「要警惕治癒患者的復發，要科學看待新冠肺炎的治療規律，不要為了數字而加快治療流程，也不要為了數字而妨礙收治和確診，一定要切記，數字是次要的，人民的生命安全才是第一位的。如果有人把人民的生命安全放在第二位，把數字放在第一位，他必將死無葬身之地」。

網民「良立華影」：「所謂的假治癒，我看應該是，血液檢測已經沒有發現病毒，但是呼吸道和消化道內，仍然有殘留病毒。出院後這些病毒又繼續繁殖到有症狀復發水平」。

「北面草原」：「這東西連狗都傳染，哪些假治癒出院的復陽又將成為傳染源，絕不要再犯人不傳人錯誤了」。

ybc16

现在没必要做假。现在什么年代。做的了吗？

tiannz

ybc16 发表于 2020-3-23 07:44
现在没必要做假。现在什么年代。做的了吗？

你没看到你楼上那个新闻吗？

ybc16

tiannz 发表于 2020-3-23 08:49
你没看到你楼上那个新闻吗？

这你还信啊。

tiannz

ybc16 发表于 2020-3-23 09:00
这你还信啊。

虽然说是会有假新闻，但是像这种事也没有必要造假吧…

tiannz

ybc16 发表于 2020-3-23 09:00
这你还信啊。

原标题：对武汉一例无症状感染者的追踪
新华社“新华视点”记者秦交锋、熊言豪、刘宏宇、侯文坤
根据武汉市卫健委发布的新冠肺炎疫情动态，3月19日，武汉新增确诊病例为零。3月20日，网上流传的一份“公示”显示，19日硚口区一小区有一新增确诊病例，引发对武汉确诊病例是否为零的争议。硚口区防控指挥部回应称，网传患者张某某，系无症状感染者，不是确诊病例。“新华视点”记者对此进行了追踪。
回应：核酸检测结果阳性，却不是确诊病例
22日凌晨，武汉市新冠肺炎疫情防控指挥部涉疫大数据和流行病学调查组对“玫瑰西园社区新增2例确诊病例”“丽水康城小区又有新增病例”“同济医院新增100多例新冠确诊病例”“放鹰台社区一刘姓婆婆在省人民医院就诊推诿”等四则网传案例做出情况说明。
其中，关于“丽水康城小区又有新增病例”的回应是：经查，小区居民张某某为无症状感染者，根据《国家卫健委办公厅关于印发新型冠状病毒肺炎防控方案（第六版）的通知》，非确诊病例。
网上流传一张截图显示，硚口区韩家墩街综合社区3月20日发布一份公示，截至3月19日24时，丽水康城小区12栋新增1人确诊患者。
记者20日晚走访该社区，向社区书记陶正太求证网传内容是否属实。陶正太表示，这份公示的确是社区发布的。记者追问是否有证据表明有1例新增病例，陶正太向记者展示一张网络截图，并表示这是“健康武汉”App上新增确诊病例的核酸检测结果。
记者注意到，这名张姓患者63岁，有两次核酸检测：第一次采样时间为3月17日，送样机构为武汉市肺科医院，检测结果为阴性；第二次采样时间为3月18日，送样机构为速8酒店隔离点，检测结果为阳性。
陶正太解释，这名张姓患者原本是就医诊治脖子肿大，核酸检测排查发现阳性结果。3月19日晚接到排查结果通知后在小区公示新增1例确诊病例，提醒居民注意安全防护。
20日，硚口区新冠肺炎疫情防控指挥部回应称，经全面调查，韩家墩街综合社区丽水康城小区居民张某某，因淋巴结肿块（大脖子病）去医院就诊，体温正常，无发热咳嗽等症状。新冠筛查第一次核酸结果为阴性。3月19日第二次核酸检测结果为阳性，并收治入院。根据《国家卫健委办公厅关于印发新型冠状病毒肺炎防控方案（第六版）的通知》，张某某系无症状感染者，不是确诊病例。3月20日再次采集患者痰拭子、咽拭子，核酸检测均为阴性。
硚口区新冠肺炎疫情防控指挥部回应称，因3月19日晚社区了解到张某某第二次核酸检测结果为阳性，误认为其是确诊患者，为提醒社区居民做好居家防控、提高警惕，在小区内发出了通知。3月20日下午，社区已向小区居民解释其不是确诊患者。
防控方案：疑似病例、确诊病例、无症状感染者等分别单列
记者查阅新型冠状病毒肺炎防控方案（第六版），监测定义条款中将疑似病例、确诊病例、无症状感染者等分别单列，其中对无症状感染者的定义为：无临床症状，呼吸道等标本新型冠状病毒病原学或血清特异性IgM抗体检测阳性者。
在硚口区防控指挥部的回应中，张某某“体温正常，无发热咳嗽等症状”，第二次核酸检测阳性。根据第六版防控方案，“张某某系无症状感染者，不是确诊病例”。
记者进一步调查发现，第六版防控方案在报告订正相关条款中还规定，无症状感染者如出现临床表现，及时订正为确诊病例。
第六版防控方案对确诊病例临床表现的描述有三条：发热和/或呼吸道症状；具有新冠肺炎影像学特征；发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数正常或减少。
记者注意到，硚口区防控指挥部的回应中，只提及张某某没有第一条临床表现，没有提及是否有后两条临床表现。
陶正太介绍，张某某的两个密切接触者，目前已经进入酒店集中隔离观察。
记者追踪调查武汉市近期几个新增确诊病例，发现临床表现上有的患者同张某某一样，没有发热咳嗽等症状，但由于CT检查结果显示肺部有感染，被计入确诊病例。比如，武昌区15日一个新增确诊病例，排查发现血清抗体阳性，患者没有发热、咳嗽等症状，CT检查肺部少许感染。
专家建议进一步加强对无症状感染者的监测与隔离
硚口区发现的无症状感染者并非个例。武汉市一家医院感染科主任介绍，该院排查医务工作人员，发现两例无症状感染者，核酸检测结果阳性，实际并未有任何症状。
国家卫健委前方工作组防控组专家吴浩曾表示，也可能有一些散在的病例在社区，因为有一部分无症状感染者，或潜伏期较长的患者，在这方面要做好相关预案。
记者查阅武汉市每天发布的新冠疫情动态，其中有疑似病例、确诊病例等统计数据，但并没有无症状感染者的相关数据。
第六版防控方案中提到，无症状感染者主要通过密切接触者筛查、聚集性疫情调查和传染源追踪调查等途径发现。记者近日追踪调查武汉市前期几个新增确诊病例的密接人员，发现其中排查出了个别核酸阳性案例，实际未计入确诊病例。
第六版防控方案指出，无症状感染者也可成为传染源。那么，对于无症状感染者后续应如何管理、救治？
武汉市一位感染科医生介绍，无症状感染并非新冠肺炎病毒的独有现象。事实上，大多数传染病都分为显性感染、隐性感染。对于新冠病毒的无症状感染者，目前采取的是隔离等积极防控政策。
金银潭医院副院长黄朝林介绍，在实际救治工作中，发现无症状感染者后首先要隔离，防止其成为传染源。由于他们只是病毒携带者，没有症状，一般不会对其进行治疗，最多开点抗病毒药。
多位医生认为，此前疫情严重的时候，防控和医疗资源主要向确诊、疑似、密接人群倾斜。随着当前疫情进入新阶段，为巩固抗疫成果，防范疫情反弹风险，应高度重视无症状感染者的问题，把进一步加强监测、隔离纳入未来的工作重点中。

tiannz

老友粉加辣 发表于 2020-3-22 00:14
那你明早开始自己在家隔离吧。除非你能确定你没接触过没症状的。呵呵，你要是觉得你逻辑没问题，只能说太 ...

不是我自己，从明天开始大家都要在家隔离了，不懂就去查查资料，不要想当然…


无症状感染并非“罕见”
3月22日，《南华早报》援引一份中国内部数据显示，约三分之一新冠确诊患者可能没有表现出症状。在这份截至2月底的接受检测人群的报告中，有超过4.3万检测呈阳性的患者属于无症状感染者，他们未被纳入确诊病例的统计中,但是接受了隔离和检测。彼时中国宣布的确诊新冠病例约为8万。
文件与目前中国官方公布数据的差距显著。2月24日，中国疾病预防控制中心的流行病学家在《美国医学会杂志》网络版上发表的一篇论文中写道，截至2月11日，在44672例确诊病例中，有889名无症状患者。
根据世界卫生组织（WHO）国际代表团在中国访问后发布的一份报告估计，无症状感染者占病例总数的1%至3%，并称无症状感染“非常罕见”。
世卫组织表示：“无症状感染者的传染性在疾病传播中的作用尚不清楚，但没有症状的携带者不太可能是一个关键因素。”但最新的数据显示了无症状感染的比例可能大幅被低估了。
3月19日，香港研究人员发表在《自然医学》（Nature Medicine）杂志上的论文构建的数据模型显示，武汉人群中感染新冠肺炎的有症状的患者病死率约为1.4%，远低于目前统计数据显示的4.5%的病死率。研究提示，在疫情暴发期间，医疗资源挤兑造成了大量的轻症病人并未得到检测。
无症状感染者被称为“沉默的携带者”。可能是造成新冠疫情迅速蔓延的主要原因，也是疫情初期难以防控的核心。
一些无症状感染者在接受检测时仍在潜伏期，症状滞后产生，这一潜伏期中位数约4.5天，最长可达三周；而另一些无症状患者则可能到病毒消失也未产生症状。但两种无症状感染者都无法排除具有传染性。
有研究表明，新冠病毒感染者产生症状前的2.5天就已经具有传染性，发病前的0.6天传染性达到峰值，提醒了无症状感染者的传染风险。
难以统计的无症状病例
更好地了解无症状病例能让决策者及时调整公共卫生政策。但同时，难以统计的无症状病例也给防疫带来了很大的不确定性，同时各国对无症状感染者是否纳入确诊病例也采取不同的统计方法，这给流行病传播动力的估算带来挑战。
根据世卫组织的指南，将所有检测呈阳性的人归为确诊病例，无论他们是否出现症状。韩国就采取了这种统计方法。但是中国在2月7日改变了其分类指南，只将那些有症状的患者作为确诊病例。美国、英国和意大利则不给无症状的人提供检测服务，长期接触病毒的医务工作者以及重要职位官员除外。
在病毒传播的早期阶段，亚洲国家能够迅速地遏制疫情，可能与其对密切接触者进行检测有关，不管其是否表现出症状都需要接受检测并隔离。但随着病毒在全球的迅速扩散，欧美国家感染人数迅速上升，而受限于检测能力，目前大多数国家采取分诊措施，只为有症状的人提供检测，这也将导致大量未被检测的感染人数的上升。
今年2月，北海道大学流行病学家西村浩史领导的一组日本专家在一封给《国际传染病杂志》写的信中指出了发病率统计，可能忽略了相当一部分漏检的病例。西村等人写道：“基于中国境外确诊病例的发病率统计与中国估计数据之间的明显差距，表明可能有相当数量的病例被漏诊。”
西村的研究显示，从中国疫情暴发地武汉撤离的确诊日本患者中，有高达30.8%比例的患者从未出现症状。但这一小规模的样本可能仍然无法反应全部的状况，对无症状感染比例的准确预估，需要大范围的进行检测。
钻石公主号游轮的样本可能提供了更接近于现实的数据。在对邮轮上的3711名乘客和船员的反复测试和密切监视后，亚特兰大乔治亚州立大学数学流行病学家杰勒多·考尔（Gerardo Chowell）教授3月12日在学术期刊《Eurosurveillance》杂志上发表研究显示，钻石公主号上约700名感染者中，约有18%从未出现症状。
韩国的做法可能提供了更具参考价值的数据。由于韩国进行了广泛的检测，因此韩国的无症状感染比例明显高于其他国家。
韩国疾控中心在3月16日的新闻发布会上透露，截至上周三，韩国已对所有确诊病例的密切接触者进行了近30万次检测，报告了超过20%在出院前仍无症状的感染病例，这一数据与《南华早报》所获得的中国官方文件的数据一致性最高。
全球疫情暴发的“祸根”
3月20日《自然》（Nature）新闻网站上刊登了一篇题为《隐蔽的新冠感染可能播下暴发的种子》（Covert coronavirus infections could be seeding new outbreaks ）的文章，引用考尔教授的研究称30%-60%的新冠感染者无症状或者症状轻微。文章指出，传播病毒的能力并不低，这些隐性感染者为疫情在全球的暴发播下种子。
亚特兰大乔治亚州立大学的考尔教授表示：“通过假设建立的模型可能高估了传播率，夸大了症状轻微或无症状的感染数量。但计算结果差距不会很大。”
考尔教授综合几项研究结果预估，无症状或轻微的病例总共约占所有感染的40-50%。而目前更待回答的问题是，这些无症状感染者的传染性如何？
一项尚未发表的研究正在对无症状感染者的传染性提供线索。德克萨斯大学奥斯汀分校的科学家正在进行的另一项研究估计，在他们研究的中国93个城市的450个病例中，无症状感染者导致的病毒传染约占10%。他们的发现正在等待发表在《新发传染病》（Emerging Infectious Diseases）杂志上。
尽管无症状感染者由于没有症状，被认为传播病毒的几率更小，但这并不意味着无症状感染者体内的病毒载量会低于有症状的感染者。
广东省疾控中心3月19日发表在《新英格兰医学杂志》（NEJM）的文章表明，有感染者从未表现出症状，但是检测显示其所释放的病毒量与出现症状的患者相当。