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大腿出汗案治疗思路
中医博士 陈文照
某男,35岁,2017年11月13日初诊。患者主诉近段时间因为服用某种保健品的缘故,导致每天早晨膝盖后面和大腿内侧大量出汗,白天感到疲乏犯困,夜间没有勃起现象。诊脉缓弱,察舌质淡苔根微腻。诊断为汗证,中医辨证为肾阳虚弱,卫表不固。用温补肾阳、益卫固表方药治疗,用药一周。2019年2月19日再次来诊,告知上次犯病经服药而愈,最近几天又见上次一样的症状,给服上次同样方药治疗。
人体有多种体液,汗液就是其中的一种。一般情况下,出汗是人体的一种正常生理现象,也就是人体处在温度比较高的环境中,或进行比较长时间的体力劳动或运动,人体就会出汗。但在温度不是比较高的环境中,也没有进行比较长时间的体力劳动或运动,人体的出汗就属于一种病理反应,如稍微走路几分钟就出汗,或没有从事任何体力劳动或运动人体就出汗,或人体受到外邪如细菌、病毒的入侵生病时的出汗,或人在睡眠的过程中出汗,这些情况下的出汗在中医学被称为“汗证”。汗证又根据人体是否处于睡眠状态而分为“自汗”和“盗汗”,即人在睡眠时的出汗为盗汗,人在清醒时出的汗为自汗。病理性出汗有时是全身性的,有时是局部的,如头部出汗,背部出汗,胸部出汗,四肢出汗,手心足心出汗,腋下出汗,阴部出汗等。中医学认为,自汗多属于气虚阳虚,盗汗多属于阴虚,但这也不是绝对的,尤其是有时盗汗也可能是阳虚所致。所以,自汗、盗汗并不是判断阳气虚或阴血虚的唯一依据,还需要根据其它症状和舌诊脉诊总合考虑才能得出正确的辨证,只有在准确的辨证基础上才能作出准确的治疗方法和选择合适的方药。上面这个患者出汗的部位在膝盖后面和大腿内侧,出汗的时间在早晨醒后,应该属于自汗证,结合其它症状,如白天感到疲乏犯困。中医理论认为属于阳虚,《黄帝内经》曰“阳气者,精则养神”,说的是人体的阳气有许多作用,其中之一是阳气能够温养心神,心神得到阳气的温养人体即会精神饱满,精力充沛。假如阳虚不能温养心神,则会出现精神萎靡,头昏欲睡,即《伤寒论》里所说的“但欲寐”一症,上面
这个患者的白天疲乏犯困一症与此类似。一般正常青中年在夜间尤其是凌晨睡眠过程中有阴茎勃起现象,假如没有勃起就属于病理现象,属于肾阳虚所致,上面这个患者就属于这种情况。结合脉诊缓弱,舌诊舌质淡苔根薄腻,显然也属于阳虚所致。所以,综合考虑,上面这个患者辨证为肾阳虚弱,卫表不固,用温补肾阳、益卫固表方药治疗,用药一周即治愈,一年多后前证又犯,用前方治疗后同样获得显著的效果。
(咨询电话:09-570 8508 , 021 1150236,地址:45 Queens Road,Panmure,Auckland,开诊时间:周一~周六:9:00am~6:00pm,周日:12:30pm~6:00pm) |
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