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Melodyyu

鼻血四月西医无可奈何 中药三副血止药病除
陈文照

        某女士，女，78岁，2013年8月3日来诊。患者主诉四个月前开始出现鼻子经常出血，先到西医诊所就诊，经过西医检查排除肿瘤及其它鼻子器质性病变，所以西医认为没有办法可以治愈她的鼻子出血，遂来我处看看中医是否可以止住她的鼻子出血。经过询问得知每次鼻子出血量比较多，颜色鲜红，平素还有口腔、嘴唇、鼻子、眼睛均干燥，头晕。诊脉沉细而弦，观察舌质嫩红少苔。用中医理论诊断为鼻衄，辨证为阴虚肝火上亢，用滋阴养液为主，兼以清肝凉血方药治疗，给与5天药物。8月18日复诊告知上次给的5副中药在喝完第三副后鼻子出血就停止了，目前还有口唇鼻眼干燥感及头晕，诊脉沉细不弦，舌质嫩红苔少，改用滋阴养液、补益肝肾调理，至今一直未再出血。
鼻出血可以单纯由鼻腔、鼻窦疾病引起，也可由某些全身性疾病所致。可以单侧出血，也可以双侧出血，可以间歇性反复出血，也可以持续出血，轻者仅鼻涕中带血或鼻腔内少量渗血，严重者出血如涌，甚至可引起休克。鼻子出血可见于鼻腔的任何部位，临床观察青少年出血以鼻腔前部占多数，中老年则以鼻腔后部出血为多见。偶尔出现鼻血一般并无大的危害，但如果经常出血就需要引起重视，因为长期出血会使得血液流失，导致贫血。所以在经过治疗后鼻子出血还不能止住，就需要找专科医师做鼻腔检查，尤其需要排除鼻癌的可能。中医称鼻出血为“鼻衄”，认为慢性鼻衄除少数由脾虚不能统摄血液外，大多数由火热迫血妄行所致，所以在辨证论治上，往往根据出血的颜色和量，再结合另外的伴随症状而做出正确的判断。如颜色淡红的属于脾虚所致，颜色鲜红属于火热。火热还需要分清是实火还是虚火，如出血量多的多属于实火，出血量少的多属于虚火。而实火又需要分清肺火、胃火、肝火；虚火需要分清燥邪损伤肺阴和肾阴虚肝阳上亢。当然在临床上也许不会这么简单，可以几种病因同时存在，实火虚火并见。像上面这个病人，从出血的颜色来看属于火热，从量方面来看属于实火，但还兼有口腔、鼻子、眼睛等五官均有干燥的现象，这些很明显属于阴虚所致，说明实火虚火同时存在。阴虚包括了肾阴、肺阴、肝阴虚，而实火究竟是肺火、胃火、肝火中的哪一种很难从出血的特性作出正确的判断，此时该案病人的脉象显得很重要，她的脉象是典型的弦脉，而弦脉多与肝有关，所以我辨证为阴虚肝火上亢同时并见，用滋阴清肝凉血方药治疗，其中只用了两种凉血止血药物，效果非常明显，西医认为没有办法治愈的鼻出血，用中药三副即止住。

        自我保健：鼻出血如果属于火热所致的，当选用性偏寒凉之食物如绿豆、银耳、百合等，蔬菜水果之性凉者，多利于止血，如鲜藕、荠菜、白菜、丝瓜、芥菜、黄花菜、西瓜、梨、荸荠、甘蔗等，也可以单独用白茅根30克至50克煮水当茶喝。切忌吃热性、煎炸、辛辣的食物，如桂圆、羊肉、辣椒、花椒、茴香、姜蒜调料及烧烤等。（咨询电话：09-570 8508，地址：49 Queens Road,Panmure, Auckland）

Melodyyu

胃胀烧心病因多 腻苔当从湿论治
陈文照

       某女士，73岁，2013年6月21日初诊。患者主诉整天胃部胀闷，胃口不开，口淡乏味，嗳气，时有烧心。经用手触摸按压胃部有疼痛的感觉。诊脉弦细而缓，观察舌苔白腻。按照中医理论辨证为脾虚湿阻，气机阻滞，湿气交阻。先用芳香化湿，理气降逆方药治疗。因患者体质比较敏感，药性及食物稍冷稍热均易出现不适，患者要求先试服三天中药。6月24日二诊，告知症状均有改善，没有任何不适，遂于原方增加一味健脾中药，用药5天。6月29日三诊，告知有时还有胃部发胀、烧心，但程度减轻，口淡乏味及嗳气均缓解，观察舌苔薄白而腻，遂改为健脾祛湿为主，兼以理气。7月6日四诊，告知有时还有很轻微的烧心，胃部发胀已经消失，只是前几天有点头晕恶心耳鸣，睡眠欠安，辨证仍属于痰湿为患，用前方加祛痰安神药物巩固治疗。
胃部发胀、烧心是出现于胃部两个非常多见的症状，引起的原因很多，所以治疗的方法也各不相同。胃部发胀，假如喜欢揉按，揉按后胃胀能够缓解的属于虚证；假如不喜欢揉按，按压后反而加重或出现疼痛的属于实证。虚证主要有胃阴虚和脾胃气虚，实证就是指有病邪聚集在胃部，主要包括气滞、湿阻、痰湿、食积等，有时还会虚实夹杂。烧心则可见于肝气犯胃、脾胃虚寒、湿热中阻等。中医在辨证胃病时非常重视舌苔的变化，望舌苔的意义比诊脉更为重要。所谓舌苔，是指舌体表明上附着的一层苔状物，由胃气上蒸而成，正常人仅有一层薄白苔，干湿适中，不滑腻不干燥。病苔是胃气挟邪气上蒸而成。所以观察舌苔的异常变化，有助于对疾病的诊断和辨证，尤其对胃病的辨证。腻苔是比较常见的一种病苔，是舌面上覆盖一层滑腻的苔垢，颗粒细腻而密，刮之难去，是辨证为湿浊和痰湿的主要依据。所以，当胃部的症状与腻苔同时出现时，辨证多从痰、湿方面考虑，而痰、湿本属于同一性质的两种病邪，即湿为痰之渐，湿聚而成痰。而腻苔的颜色又决定了痰、湿的寒热属性。假如腻苔的颜色是黄的，则属于湿热或痰热；假如腻苔的颜色是白的，则属于寒湿或寒痰。有湿邪就要祛湿，有痰邪就需要化痰。湿热需要清热利湿，热痰需要清热化痰，寒湿需要温中化湿，寒痰需要温中化痰。湿邪与痰饮又与脾的关系最为密切，因脾主运化水湿，人体所摄入的水饮需要通过脾的运化才能变成津液被人体利用，假如脾的运化功能失常，则水饮便变成湿邪，湿邪聚集在一起便变成痰饮。体内有湿，当然需要燥性的药物来治疗，即燥湿法。但燥湿的方法也有芳香燥湿和健脾燥湿的不同，即湿邪较盛时，舌苔多见厚腻，治疗当以芳香燥湿为先，待腻苔变薄后再转为健脾燥湿巩固治疗。上面这个案例很好地体现了这种治疗的灵活性。

       自我保健：胃部胀闷烧心见腻苔，属于湿邪所致，饮食需要清淡，不吃或少吃油腻、甘甜的食物，也不可吃太多的生冷水果。可以用薏苡仁30克、莲子肉15克、白扁豆30克、山药10克、茯苓10克煮粥吃。

（咨询电话：09-570 8508，地址：45 Queens Road,Panmure,Auckland）

Melodyyu

夫妻同现手足汗多，阴虚阳虚尚需分辨
陈文照

       某男，28岁。2013年7月18日初诊。患者近一年来全身怕冷，手足发冷更甚，手心足心及背部出汗明显，劳累后更加严重。伴有性欲淡漠，轻微早泄，腰酸痛尤其在房事后更明显，尿急尿黄。触摸手部冰冷，诊脉沉弱而缓，舌苔薄白而腻，舌边有牙齿印。诊断为多汗证（手足心汗），按照中医理论辨证为阳虚，兼下焦湿热。用温阳兼清利下焦湿热及收敛汗液药物，治疗两周，并嘱咐服药期间节制房事。8月26日二诊，告知手足出汗减轻，只是在劳累后仍有出汗，有时畏寒、手足发冷，而尿急尿黄好转，用前方去清利湿热药物治疗一周。9月2日三诊，告知手足心出汗基本消失，只是畏寒、手足发冷仍较明显，性欲仍较淡漠，给与温阳药物并结合艾灸百会治疗。
某女，29岁。2013年8月26日因丈夫手足心出汗经治疗见效后随丈夫来诊。患者主诉几年来手足心很容易出汗，汗渍比较粘，但出汗后手足发冷，平时还有午后面部烘热，有时心慌、腰痛、大便秘结，早晨手指肿胀。诊脉细数而虚弱，舌苔正常。诊断为多汗证（手足心汗），按照中医理论辨证为阴阳两虚，而以阴虚为主。用滋阴清热兼温阳及收敛汗液药物标本兼顾，治疗一周。
出汗本是人体的生理现象，是人体调节体温、排泄毒素的一种渠道。在绝大部分情况，出汗并不会被人所觉察到，只有在外界高温环境下，或在比较剧烈活动状态下，或吃辛辣食物时，或服用发汗药后，人才会感到出汗，这些都是生理反射现象。当在外界温度不高、人体处于安静状态或稍微活动即出汗，或在睡眠中出汗，则属于病理现象。中医根据出汗的时间不同分为自汗和盗汗，即睡眠中出汗属于盗汗，清醒时出汗属于自汗。出汗的部位也因人而异，有的全身出汗，有的头部出汗，有的手足心出汗，有的背部出汗，有的心胸部出汗，有的上半身出汗，有的下半身出汗，有的左半身出汗，有的右半身出汗。上面两位病人同是手足心出汗，更巧的是两个患者还是夫妻，尽管出汗的部位基本相同，但丈夫还有背部容易出汗，而其他症状也相差很大，所以所用方药有很大的不同。丈夫有明显的全身怕冷、手足发冷、性欲冷淡等症，加之背部出汗，这些均是典型的阳虚证表现，脉象和舌象也是典型的阳虚脉舌，只是尿急尤其是尿黄与阳虚不一致，乃是下焦湿热所致，所以辨证以阳虚为主，兼有湿热，治疗以温阳为主，兼顾清利湿热。妻子除了手足心出汗，还有面部烘热、心慌、大便干结、汗出较粘等阴虚内热的现象，只是出汗后手足发冷、手指肿胀与阴虚不一致，乃因阳虚所致，所以辨证以阴虚为主，兼有轻微的阳虚，治疗以滋阴清热为主，兼顾温补。可见同属于手足心出汗，但其他伴随症状不同，所以辨证各异，所选方药当然也有所不同，最后均能到达满意的效果，这充分体现出中医辨证论治的精华所在。

        自我保健：手足心出汗不管属于哪种类型，均可以用浮小麦30克，红糖适量，煮粥吃。而对于阴虚体质的患者，可以选百合20克、粳米50克、银耳25克，白糖少许，煮粥吃。阳虚气虚体质的患者，可以选黄蓍20克、山药20克，先用水适量煎煮30分钟，去渣取水，加粳米50克、白糖适量煮成粥吃。阴虚体质的人还可以用手指轻柔涌泉、太溪、三阴交等穴。阳虚体质的人则可以先将手心搓热再按摩肾俞、心俞、肺俞等穴会，也可以用艾条灸百会穴。

（咨询电话：09-570 8508，地址：45 Queens Road,Panmure, Auckland）

Melodyyu

胃口不开原因多，养胃生津功效卓
陈文照

       某男孩，14岁，2013年6月13日初诊。患者家属代诉小孩从3、4岁幼儿期开始一直胃口很小，很少有饥饿感，形体偏瘦，但无口渴便秘，夜晚入睡后有时出现磨牙，观察舌质中间有裂纹，诊脉弦细。按照中医理论我将他的病症辨证胃阴亏损，用养阴生津开胃方药治疗。一周后复诊告知胃口稍有增加，继续用前方治疗。再一周后三诊时告知以前下午放学后从来没有饥饿的感觉，现在已经有饥饿的感觉，吃饭时胃口有很大的增加，再用原方巩固调理一周而结束治疗。
小儿以至于青少年胃口不开是令许多家长非常头痛的事，父母总是担心自己的孩子营养不够，尽管想尽一切办法想让自己的孩子多吃点东西，但总是不能如愿。由于孩子发育还不成熟，脏腑娇嫩，脾常不足，脾胃的消化吸收功能本身还比较虚弱，一旦外在因素再伤及脾胃，势必导致脾胃更虚，小孩的胃口就会一直不开。引起小孩胃口不开的原因很多，有父母缺乏喂养知识，一味哺以肥甘油腻食物，或让孩子从小养成爱吃零食的不良习惯，或没有纠正孩子偏食的习惯，或者小孩本身多病久病，脾气或胃阴受损，这些均会损害脾胃的运化功能，从而产生食欲不振，胃口不开，甚至厌食。东西吃得少了，当然营养会跟不上，人体就会比较消瘦。就小孩食欲不振、胃口不开而言，在辨证上有脾胃气虚、脾虚湿阻、胃阴不足等几种证型。脾虚湿阻证表现为胃口不开，食不知味，常伴有嗳气泛恶，胸闷脘痞，大便偏烂不畅，偶尔多食则脘腹胀满，舌苔白腻，濡缓或滑数。脾胃气虚证主要表现为胃口不开，面色少华，精神不振，食少便多，大便夹有未消化物，舌体偏胖，舌质淡，苔薄白，脉缓无力。胃阴不足证主要表现为胃口不开，形体偏瘦，面色萎黄，大便偏干，小便短黄，烦躁少寐，舌体瘦小舌质可有裂纹，舌苔偏少或花剥，脉象沉细。上面这个男孩尽管已经有14岁，处于青春发育期，本应胃口大开的年龄，但还是食欲不佳，经过综合分析已有的信息，辨证属于胃阴不足，所以用养胃阴、助消化的方药治疗，一周即见效，三次治疗便大功告成。

       自我保健：按摩手指根部之间的四缝穴,该穴位有解热除烦、调整三焦和理脾生津之功效。或捏拿背部的夹脊穴位能够振奋患儿全身阳气，调整脾胃及大肠脏腑的功能，达到治疗小儿食欲不振的目的。对胃阴虚所致的食欲不振、胃口不开可用以下小方：山药10g，焦山楂、鸡内金、扁豆各6g，甘草4g，乌梅、沙参、麦冬、白芍各5g，用水两小碗煮成半碗，去渣喝水。

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Melodyyu

头痛困重总因脾虚湿浊，祛湿健脾标本分步而治

       某女士，45岁，2013年6月1日初诊。患者主诉很长一段时间来时常出现头部困重发紧疼痛，似乎有东西裹在头上，迷迷糊糊，并且伴有胃脘部发胀有堵塞感，胃口不开，白带较多，诊脉沉缓，观察舌苔白而厚腻。按照中医理论辨证为脾虚清阳不升，湿浊上扰，蒙蔽清窍。先用祛湿化痰开窍药物治疗。一周后头部困重发紧疼痛及胃脘发胀堵塞均有减轻，白带仍比较多，略带黄色，用原方稍作加减治疗一周。停药十天后第三次来诊，告知偶尔疲劳时出现头痛，白带清稀如水但量不多，颜色白中带黄，伴有腰酸，食后胃脘部发胀堵塞，舌苔根部薄白而腻，改用升阳健脾利湿、补肾固摄方药治疗一周。停药三周后于7月23日第四次来诊，告知除站立过久疲劳时有轻微的头痛外，其余时间头部没有任何症状，白带腰酸等症均已消失，用益气健脾，升阳祛湿巩固治疗一周。

       头痛是非常多见的一个症状，在许多疾病中可以见到头痛，许多病因可以导致头痛，而头痛的表现也千姿百态，所以对于头痛的治疗显得比较难以掌握，疗效有时也不尽人意。中医治疗头痛讲究的还是审症求因，辨证论治。上面这例头痛患者，我辨证为脾虚清阳不升，湿浊上扰头部，蒙蔽清窍。脾虚清阳不升是病之本，而湿浊上蒙是病之标。如何才能得出正确的辨证呢?我认为本证辨证关键抓住了以下四点：其一是头痛的性质是困重而痛，头部发紧如有东西裹住，这是湿邪致病的特征性表现之一，即“湿性重浊”；其二是胃脘部发胀堵塞，这是中焦脾胃虚弱，湿浊停留，气机阻滞的特征之一；其三是白带较多，白带是女性阴道液体分泌太多而往外流的一种现象，属于水分湿浊下注所致，而主要病根还在于脾虚或肾虚统摄无力；其四是舌苔厚腻，腻苔是由湿浊向上蒸腾的缘故，是判断体内有湿邪的主要依据。总而言之，本证头痛是一个主要症状，而脾虚与湿浊是病机的两个方面。本病湿邪弥漫上中下三部，治疗根据“急则治标，缓则治本”的原则，分两部进行。先用祛湿化痰方药以治疗病之标盛，湿邪大部分祛除后，头痛明显减轻，只在疲劳后才出现轻微头痛，这是典型的脾气虚弱的表现，所以改用健脾利湿兼顾补肾以治病之本虚。治疗先后主次分明，除头痛得以缓解外，其他症状也随之改善，最终取得满意的效果。

       自我保健：脾虚湿浊所致的头痛，在日常生活保健上就需要从健脾祛湿这方面考虑。平素饮食宜清淡，忌食煎炸、油腻、甘甜的食物。可以用薏苡仁30克、白扁豆30克、莲子肉10克煮粥吃。也可以用茯苓10克、白术10克、党参10克煲猪肉汤喝。还可以按摩或用艾条薰灸足三里、丰隆及百会穴。头痛发作时可以用热敷袋热敷头部30分钟，可以很快缓解头痛。

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Melodyyu

发散之后养阴血，慢性湿疹终得愈
陈文照

       某男，75岁，2013年4月16日初诊。患者主诉5年前开始出现湿疹，一直用西药治疗，效果不明显，含有激素少外用药膏根本不起作用，含有激素多的药膏见效虽快，但停药后很快复发。来诊时见湿疹主要分布在两侧下肢，可见散在分布约1至2厘米大小的皮损，颜色鲜红，无渗水，自觉瘙痒严重。诊脉浮滑而弦，观察舌体稍淡胖中间稍有裂纹，舌苔正常。根据脉症，诊断为慢性湿疹，中医辨证为本虚标实，阴虚在内，风邪在外。治疗用中药先驱散在外之风邪，并仍继续用含激素少的西药药膏外涂。二诊时，症状开始略有改善。三诊时病情进一步好转，四诊时告知有几天瘙痒较重，有几天一点也不痒，整体情况向好的方面发展。五诊、六诊湿疹瘙痒变化不大，但右侧小腿红色皮损变浅变干，而左侧颜色仍较红。七诊开始改用养阴补血兼祛风止痒药物，八诊时告知皮肤干燥瘙痒用药膏外涂即能止痒，九诊时告知上周外用药膏用量及次数减少，未见皮肤瘙痒，皮损好转。十诊告知上周外涂药膏每天减少到一次，用量进一步减少，皮损改善，未见皮肤瘙痒。十一诊时告知病情进一步好转，十二诊时告知上周停用药膏，未见皮肤瘙痒，皮损颜色进一步变浅，继续用原方加减巩固治疗一周以善其后。

       湿疹属于疑难杂症之一，慢性湿疹治疗非常困难，有人几年甚至几十年受其折磨，虽然不痛，但许多患者皮损处奇痒难忍，不得不靠含有激素的药膏外敷来止痒。但因外用激素若长期使用，会损坏皮肤细胞，使得皮肤变得粗糙增厚，影响美观，而含激素的药膏有很强的依赖性，很难撤除，一旦停用则病变复发反跳更甚。中医治疗湿疹在辨证准确的前提下，确定正确的治疗方案和方法，近期远期疗效均比较好，最后达到治愈的目的。本例患者病程已经有5年，属于慢性无疑，长期靠西药外涂仍不能止痒，遂来求助中医治疗。根据皮损特点，瘙痒当属于外在风邪所致无疑，颜色鲜红乃有热邪所致，皮肤未见潮湿而无渗水表示没有湿邪，结合脉舌，辨证为阴血亏损在内，风热妄行在外，本虚标实。治疗根据“急则治标，缓则治本”的原则，先用发散风热病邪的方药希冀属标之外在风热能够一散而出，结果一周后证情即有改善，五周后病情明显好转，然后改用养阴补血纠正阴血亏损之本以平熄内风。前后治疗十二周，外用药膏逐渐减少直至停用，皮肤瘙痒等症状一步一步减轻直至完全消失，停药后也未见复发。总的体会在于慢性湿疹治疗当分清标本缓急，所选方药当先发散风热后滋养阴血。假如不分标本缓急，固守一法，定难奏效。
自我保健：湿疹病人饮食适宜清淡，不宜食用煎炸、辛辣、刺激性强的食物，不吃鱼虾蟹等海鲜、牛、羊、鸡肉及菇类。皮肤偏干的慢性湿疹病人平时可以多用银耳、百合煮粥吃，也可以用何首乌、生地、熟地、当归、麦冬等中药煲汤喝。按摩三阴交、太溪、血海能够滋阴养血凉血祛风以助止痒。

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中药帮助脑部肿瘤患者顺利度过了放疗难关
中医博士 陈文照

       某女士，2013年2月28日初诊。患者主诉前一段时间曾经出现过两次下肢强直性抽搐，右侧脸部发麻，到医院做MIR检查，结果发现患者右侧头部有约2cm大小的占位性病变，但尚未最后确诊属于良性还是恶性，由于脑部部位特殊，不能做手术，等待做局部放疗。目前已经用西药激素控制抽搐，但出现口腔溃疡等副作用。由于放疗还需要等待一段时间，患者来我处征求我的意见，看能否用中药控制或延缓肿瘤的发展。我建议她在放疗前可以用抗癌中药以延缓肿瘤发展，再用扶正中医增强自身抵抗力，既能减轻目前激素的副作用，又能最大程度地避免以后放疗的副作用。通过三个月的治疗，肿瘤组织虽然略有增大但不明显，除口腔、舌体生疮溃疡时好时坏外，身体整体状况不错，体力精神均与正常人无异。于6月20日开始放疗，中药治疗改用以益气补肾扶正、养阴降火排毒，直至7月底结束放疗，整个过程只出现稀释头发脱落，无口腔溃疡、神疲、腹泻、恶心、失眠等不良反应，血液检查也没有发现白细胞、血小板减少，顺利度过放疗这一难关。目前仍在继续用中药抗癌扶正治疗。

       西医治疗肿瘤最常用的方法有手术、放疗和化疗，至于具体选择什么方法既要根据肿瘤的类型及病程而定，又要根据肿瘤的部位而定，如脑部的肿瘤不管是良性的还是恶性的一般都不用手术，首选的方法是放疗，其次是化疗。绝大部分晚期癌症也不能用手术，只能选择放疗、化疗或其他方法。放疗能直接抑制或杀伤癌细胞，但同时对正常细胞同样有毒害作用：它限制了放射剂量及疗程，因而影响了放疗效果。中医药在支持患者完成放疗疗程、增强疗效、防止毒副反应上可起到一定作用。放射治疗最多见的副反应是对造血系统的影响：使白细胞、血小板下降。其次还见于对呼吸系统、消化系统等的影响。中医认为，放疗射线是一种热毒之邪，癌症患者接受放射治疗之后，机体被辐射之热邪灼伤，造成体内热毒之邪过盛，邪气伤阴耗气、损伤机体津液，损害脾胃之功能，影响气血生化之源，造成气阴两虚、脾胃失调、气血损伤或瘀毒热盛等证，主要副作用有神疲乏力、口腔溃疡、脱发、口干、舌燥、咽喉疼痛、恶心、呕吐、食欲下降，大便失常等。根据其发病机制，多采用扶正祛邪相结合，以补气养阴、活血化瘀、清热解毒、生津润燥，健脾和胃为原则进行随证加减可以减轻或防止放疗副反应的发生，保证放疗的顺利进行。在何时开始使用中药这个问题上，我认为最好在放疗前就开始，这样既可以延缓病变的发展，又可以预先改善体质，使得以后放疗对人体的伤害减少到最低程度。在放疗中和放疗结束后继续用中药调理，则可以有目的地减轻已经出现的各种副作用，提高患者的生活质量。
自我保健：在头部肿瘤病人的放疗过程中，饮食宜清淡，多吃新鲜蔬菜和水果，也可以多吃些具有滋阴生津、清热降火作用的食物，如苦瓜、胡萝卜、番茄、莲藕、海蜇、银耳等，少吃肉类及油腻、煎炸、辛辣、或太甜腻的食物。

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Melodyyu

干咳难忍何时休 养阴润肺数日救
中医博士 陈文照

       案1：某男，38岁，2013年3月15日初诊。患者每逢夏季即出现咽喉发痒咳嗽，痰少，西医认为属于过敏性咳嗽，没有有效的方法。其岳母建议患者来我诊所试试中药，一开始患者不太相信西医都认为没有办法的病中医还能治好，所以没有马上来服中药。过了一段时间后苦于干咳实在难忍，在其岳母再三劝说下，将信将疑地来我诊所。我给他开了7副养阴润肺、祛风收敛的中药。几周后其岳母因腰痛来我处针灸，告诉我其女婿的咳嗽在服用我给的一周中药后已经消失的无影无踪，其女婿终于信服中药治疗咳嗽的神奇。

       案2：某男，52岁，2013年7月8日初诊。患者两个多月来一直患有咽喉发痒咳嗽，无痰，服用抗生素无效。来诊前其母也因咳嗽曾来我诊所用中药治疗，效果不错，于是建议患者也来我处让我开几副中药。患者也是抱着试试看的心情来我诊所，他认为抗生素都无效中药未必有效。我先开了5副养阴补肾、润肺祛风的中药。7月13日复诊时告知证情明显减轻，继续用原方加减治疗5天。几天后其母来诊所告知他儿子的咳嗽基本痊愈。

       案3：某男，40岁，2013年7月12日初诊。患者几年前就是我的老病人，其太太在几个月前也曾经患有咳嗽经我给与几副中药治疗而愈，患者本次干咳三周，兼有气短，虽然用抗生素治疗但无效。于是我给他开了5副养阴益气、润肺镇咳中药。后因其他原因来诊所告知咳嗽已经痊愈。
近来，可能是天气的原因，因咳嗽来求诊的人特别多，其中患干咳的人占有相当大的比例。干咳就是指咳嗽无痰或者痰很少，并多伴有咽喉发痒、口咽干燥等症状。干咳比有痰咳嗽更难受，干咳严重时往往牵引头部而出现头部胀痛，牵引腹部而出现腹肌痉挛性疼痛，有时干咳还会导致小便失禁、呕吐等。干咳发作时多为阵发性的，一阵一阵咳嗽让你难以控制，咳得你脸红脖子粗，气也喘不过来，非得马上用水润润嗓子才能缓解，尤其在夜晚阵阵干咳让家里人心烦难眠。干咳的病程大多数比较长，有的数周，有的数月甚或数年。引起干咳的原因除了支气管、气管或咽喉过敏、感冒后病邪残留未清外，还可以由肺结核、肺肿瘤等导致，所以日久干咳的患者不妨拍个胸部X片，以免耽误病情。有肺结核原发病灶的当以抗结核治疗为主，有肺癌的当以抗癌治疗为主，同时再用中药缓解干咳。在没有肺结核和肺癌的前提下，就可以选择用养阴润肺中药治疗干咳。对于干咳西医没有好的办法，尤其是抗生素根本不适合治疗干咳，反而是引起干咳的一种因素，所以在这方面正好可以利用中药的优势。由于干咳是人体内尤其是肺脏阴液亏损，不能滋润气管，进出的空气刺激气管所导致，所以增加肺部的水分阴液是治疗干咳的基本原则，许多养阴润肺的中药能够快速有效地镇住干咳，少则数日，多则一两周即可使干咳休止。

       自我保健：（1）
川贝粉5克，雪梨1个，冰糖
少许。先将雪梨洗净平切梨底部，挖去梨心，将川贝粉与冰糖放入梨内，将切下的梨底部再盖上，放置在碗内，隔水炖30分钟，将梨及川贝一并服下。（2）银耳20克左右，百合30克，冰糖适量，一起放入碗中用冷水浸泡数小时，待其发胀后放入蒸锅内，煮30分钟左右，即可服用。

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Melodyyu

五更泄泻 先药后灸
中医博士 陈文照

        某女士，40岁，2013年6月17日初诊。患者主诉从今年4月底起每天早晨4、5点钟出现左侧少腹部疼痛，肠子发胀鸣响，并必定要上厕所解大便，大便稀烂，白天每次吃东西后也必定出现腹泻，经常放屁，嗳气频多，甚是担忧，先找西医就诊，经做肠镜检查没有发现任何肿瘤、溃疡等器质性病变，初步诊断患的是肠子发炎，给与止痛、止泻药治疗，但效果不明显，经朋友推荐来我诊所寻求中医药治疗。经把脉得知脉缓尺部沉弱，观察舌质偏淡，边缘齿印。综合考虑辨证为脾肾阳虚，固摄乏力，湿浊下注，兼有气滞。用温肾固涩，健脾祛湿，兼理气升提方药治疗，服药一周。7月4日复诊告知自从服用上次开的中药后腹泻停止，只是每到4、5点中仍有腹部发胀不适、肠子鸣响，白天嗳气较多，脉症如前，辨证属于脾肾阳虚，寒饮留肠，气滞不畅，前方去固涩之药，加通阳化饮之品，用药三天。7月9日第三次复诊，告知病情没有明显变化，于是我建议可以尝试一下艾灸，看看疗效如何再做下一步打算。随后几天患者一直未再来诊所，不知疗效如何，直到20日带朋友来就诊时经我询问才得知她的症状完全消失了，疗效大大出乎我的意料。
早上4、5点钟在古代称为五更，所以在古代中医将早上4、5点钟出现腹泻称为“五更泄泻”，中医辨证属于肾阳虚弱。对于慢性长久性腹泻不能单纯按照一般的辨证方法用药，还需要根据标本同治的原则用药，否则远水救不了近火。所以对于五更泄泻不仅要温补肾阳以治本，更需要用固摄止泻药物以治其标。本例患者除了肾虚以外，还有脾虚，因为患者除五更泄泻外，还有在白天一吃东西也泄泻，这是明显的脾虚表现。中医理论认为肾为人身之根本，肾阳也是人身阳气之根本，肾阳虚损会涉及脾阳导致脾阳虚。人身之阳气虚弱就会使得水液代谢失常，所摄入的水液不能转化为津液为人体所利用，反而会变成湿邪，肠中水湿下注就会出现泄泻。湿邪在形态上犹如水蒸气，所以又有“湿气”的称谓。湿气凝聚成稀释的液体便变成为水饮，也就是饮邪，水饮随其流动的部位不同产生各种不同的症状。水饮进一步凝聚在一起就会变成粘稠的痰，从而产生与痰相关的症状。本例患者所出现的肠子咕咕作响就是属于水饮在肠子里流动的表现，也是诊断水饮的根据。脾虚还会使得肠道的蠕动减缓，进而使肠道内的气体增多，病人就会出现经常放屁的现象，这是诊断气滞的依据。本证的治疗先用药物一周，腹泻得以控制，但病根尚难完全祛除，继续用药调理三天，症状未有明显变化，我就想到不妨用艾灸一试。因为肠道残留寒气，在腹部直接艾灸以它的温散之力也许会使寒气快速散开，结果竟收到意想不到的效果，也出乎我的意料。可见针刺、艾灸、按摩、中药等各种方法均有其各自特定的适应症，有时这种方法效果好，有时那种方法效果好，而当某种方法没有意想的好就不妨换另一种方法，总以疗效好为准。

        自我保健：多吃热性食物，如羊肉、鹿肉等，不吃或少吃凉性的食物与蔬菜水果。注意腹部保暖，也可以用艾条薰灸腹部关元、背部肾俞、脾俞、头部百会、足部足三里等。或用中成药桂附地黄丸、四神丸、附子理中丸等。

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Melodyyu

睡前尿意频作一年，温阳清利见效一周
陈文照

       某男士，30岁，2013年6月18日初诊。患者主诉近一年来每逢夜晚上床至入睡之间约半小时出现尿频尿急，几乎3、5分钟左右要上厕所，但尿量不多，伴有少腹发胀疼痛，同房时阴茎容易疲软，平时还伴有口苦，两膝盖酸软，曾经找过其他中医治疗，效果不明显，自己认为属于肾虚而用六味地黄丸治疗一段时间，也无明显效果，经朋友推荐来我诊所就诊。观察舌质偏胖，舌苔白腻，但患者告诉早晨起床时舌苔黄腻。通过综合考虑，我认为他的病与前列腺炎有关，并将他的病症辨证为肾阳虚弱，兼肝郁湿热，用温补肾阳，兼以疏理肝气、清热利湿方药治疗。一周后患者复诊告知各种症状均有明显减轻，上床至入睡这段时间稍微有一点尿意，但能够控制不用上厕所，惟早上睡意较重，但睡觉程度不深，遂继续用前方巩固调理一周。
本例患者的病症比较特殊而且复杂，主诉尿频尿急定时而发，只出现在上床到入睡之间的半个小时左右，在白天排尿正常，入睡后也没有夜尿，所以很难单纯地根据这一症状特点作出正确的辨证。尿频尿急虽然多由肾虚所致，但湿热导致者也非常多见，如急性尿路感染和前列腺炎也是以尿频尿急作为主诉，中医辨证属于湿热下注。主要的区别在于由肾虚所致的尿频尿急往往不分白天人清醒的时候还是晚上入睡以后小便的次数都很多，而湿热所致的尿频尿急多在白天，晚上入睡后不会出现。还有肾虚所致的尿频尿急不会兼有尿热尿痛，而湿热所导致的典型的尿路感染和前列腺炎还有尿热尿痛，只是不典型的慢性尿路感染和前列腺炎尿热尿痛也不明显，这为辨证治疗增加了难度。因为在临床上对于湿热未清只有尿频尿急没有尿热尿痛的慢性尿路感染或前列腺炎的病症，若专于补肾反而会使病情加重。判断本病属于肾阳虚的主要依据是兼症中的腰膝酸软舌质淡胖舌苔白腻，但另一个兼症口苦不会由肾阳虚所致，多为内热所致，尤其是湿热，加上早晨起床时舌苔是黄腻的，更加说明本病不是单纯的肾虚，而是必定还兼有湿热。同房时阴茎容易疲软属于轻微的阳痿，一般也多辨证为肾阳虚，但湿热下注照样可以导致阳痿，假如一见阳痿就用温补肾阳燥热性药物对于湿热犹如火上浇油，本例同房时阴茎容易疲软既可以由肾阳虚所致，也可能兼由湿热所致，温补肾阳兼清热利湿的方药则两不偏废。少腹发胀疼痛多为肝经气滞所致，不通则痛，肾阳虚不太可能导致少腹胀痛，治疗就需要兼顾疏理肝气。本例病症比较复杂，容易简单地误诊为肾虚而单纯用补肾中药治疗，其结果往往无功而返，就像上面这个患者在其他中医那里治疗无效的原因可能就是如此，他自己吃六味地黄丸当然也不会有好的效果。总的来说，本病症辨证既有肾阳虚的一面，也有湿热下注的一面，更兼有肝经气滞，可谓寒热兼有，虚实夹杂，治疗就需要温清并用，补泻同施。单纯温补肾阳则会助长湿热，单纯清利湿热则会伤及肾阳。

       自我保健：肾阳虚尿频饮食上适宜吃温补性的食物，如羊肉、鹿肉，不吃寒凉性的食物如白菜、芹菜、冬瓜等，可以用杜仲、续断、补骨脂、菟丝子、覆盆子、芡实等煲汤，也可以用手心按摩背部肾俞穴，用艾灸薰灸百会、关元穴。湿热导致的尿频尿急在饮食上适宜清淡利尿的蔬菜水果如芹菜、苋菜、冬瓜、弥猴桃、西瓜等，也可以简单地用车前草、玉米须煮水当茶喝，忌食辛辣煎炸刺激性食物。

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Melodyyu

肾虚风湿寒并存，补肾祛风湿并施
陈文照

       某女，80岁。该患者因患天疱疮用中药成功撤离激素，我已经在以前的文章做过比较详细的报道。今年3、4月份开始出现左侧髋关节酸痛无力，尤其在上楼梯时显得更为明显，需要用两只手攀附扶栏才能上楼，当初担心是否因为治疗天疱疮用了比较多的激素所造成的股骨头坏死，后通过拍片排除股骨头坏死的可能性。根据辨证，我认为她属于肾虚风湿并存，建议可以用中药和针灸同时治疗，患者则因治疗天疱疮服用较多的中药，对中药有点怵，希望我先用针刺与艾灸给她治疗，大约通过两个星期的治疗，虽然症状有所改善，但总体来说进展不是太快，我建议患者同时服用补肾祛风湿的中成药。通过两周的针药治疗，症状减轻了很多，不幸的是中成药断档，我再建议她服用汤药，她也同意了。一周后复诊告知中药汤药的效果明显比中成药好，并要求只服用中药，停止针灸。两周后复诊告知因病情明显减轻，自己将药量减少一半，所以一周的药用了两周，并且效果也不错，髋关节酸痛基本消失，平时上楼梯已经不感到吃力，无需用手攀附扶栏帮忙，只是在外出行走比较长的路程后再上楼梯髋关节才稍有不适，于是继续用小剂量中药巩固治疗。
在诊所经常会碰到患有骨关节疼痛的病人询问他们的病到底是骨质疏松还是风湿引起的，这个问题看似简单，但有时很难回答。因为骨质疏松是西医的病名，常与骨关节炎、骨质增生等退行性病变并存。风湿既可以是西医的称谓，如风湿病，包括了风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎、硬皮病等等，其中风湿性关节炎因链球菌感染所致，痛风性关节炎属于代谢性疾病，其它大部分属于自身免疫性疾病。而一般人口中所说的风湿更多的是指中医学的致病因素，《黄帝内经》将风、湿、寒夹杂一起的关节病称为“痹证”，张仲景《金匮要略》称为“湿病”、“历节”。所以我认为大多数病人将西医的骨质疏松与中医的风湿概念混为一谈，而其实西医的骨质疏松多属于中医的肾虚，肾虚与风湿均属于中医学中的病因，肾虚是人体的内在致病因素，风湿是自然界的外在致病因素，两者既可以单一致病，也可以内外结合共同致病。肾虚骨质疏松可以引起骨关节疼痛，风寒湿也可以导致骨关节疼痛，肾虚于内更容易招致风寒湿入侵，两者并存导致骨关节疼痛。对于风寒湿引起的骨关节疼痛治疗当祛风散寒除湿，肾虚引起的骨关节疼痛治疗当补肾。从临床治疗手段来说，由风寒湿引起的骨关节疼痛既可以选用中药，也可以选用针灸；而由肾虚引起的骨关节疼痛中药治疗效果明显比针灸好，肾虚兼风寒湿引起的骨关节疼痛则可以选用既具有补肾作用又有祛风湿作用的药物，这也是中医药的优势所在。

       自我保健：对于肾虚风湿并存的骨关节病，需要从补肾、祛风湿两个方面自我保健。除保持室内干燥，保持身体暖和外，可以用黄芪、熟地、当归、独活、桑寄生、续断、杜仲、狗脊、骨碎补等中药煲猪骨头汤，也可以多吃些核桃仁。

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Melodyyu

疑为肠癌复发，实乃息肉作祟
中医博士 陈文照

       某女士，56岁，2013年2月17日初诊。患者主诉三年前因大肠癌做手术，后一直比较稳定，但于一个月前开始出现腹泻，大便次数增多，每天约四、五次，有泡沫样稀便，有时伴有不消化食物，没有腹痛，大便肉眼没有发现出血，但化验结果有隐性出血。患者非常担心肠癌复发，已经由家庭医生安排做肠镜检查。除此之外，西医没有做任何治疗，所以患者希望能用中药治疗，或能控制病情。经过把脉得知脉象沉而缓弱，舌质正常。按照中医辨证属于脾肾虚寒，肠道不固，用健脾温肾，固涩止泻方药治疗。一周后复诊告知大便减少到每天三至四次，只是胃部胀闷，既然药物初见成效，遂用原方稍作加减。一周后复诊告知来诊前一天开始每天大便三次，泡沫也减少，胃部胀闷消失，于是用前方出入。一周后复诊告知前几天大便每天两次，昨天因多吃点萝卜致使从今天早上起到中午来诊时已经大便六次，于是加重温阳固涩药物。一周后告知大便又恢复到每天两次，但仍为水样稀便，带有不消化食物，继续用前方治疗。一周后告知大便保持每天两次，第一次成形，第二次仍为水样，有时带有不消化食物，用原方增加利水药物。两周后复诊告知上次药物服至第四天开始大便成形，只是因本周四安排做肠镜，所以从周一起停止服用中药，并用西药泻下以清理肠道为做肠镜做准备，周四肠镜初步诊断为肠道息肉，最后结果待病理切片活检后确定，这几天大便每天四、五次，继续用前方加减。一周后告知本周曾有一天因食橘子出现大便水样泻，其余时间每天三次，大便偏烂，食用水果蔬菜多时大便带有不消化食物，前方续进。一周后告知大便每两天中第一天一次第二天两次，交替变化出现，吃苹果时仍不易消化，活检结果证实肠癌没有复发，确诊为肠息肉，再用前方加减。接着两周大便次数略有起伏，但在来诊前四天开始每天一次，继续巩固治疗。5月19日最后一次来诊时告知大便保持每天一次，惟多吃水谷蔬菜仍不容易消化，再用前方调理。
患有癌症的病人在经过手术、放疗、化疗后，在病情趋于稳定的几年时间内总是会担心复发，一有那里不适就会马上联想到是否复发。象肠癌患者手术后的五年内复发几率还是比较高的，而过了十年后复发的几率就很小了。象上面这例患者手术已经过了三年，以前一直很好，没有任何不适症状，突然出现腹泻，虽然没有肉眼便血，但显微镜下发现红细胞，所以就非常担心肠癌复发。好在用中药治疗后腹泻慢慢缓解，而最可喜的是肠镜检查没有发现癌症复发，只是有点肠息肉，可谓虚惊一场。而从整个治疗过程来看，针对慢性腹泻，按照中医辨证论治，我将她的病症辨证为脾肾虚寒，肠道不固，所用之方既有温补脾肾治本的药物，也有固涩止泻治标的药物，标本兼顾，疗效满意。

       自我保健：慢性腹泻属于脾肾虚寒体质的患者，在饮食上尽量不吃生冷、坚硬、辛辣、油腻的食物及寒凉滑肠的蔬菜如苦瓜、茭白、芹菜、冬瓜、茄子、菠菜、芥菜、萝卜等，香蕉、绿色猕猴桃、桃李等水果也不宜吃，可以吃些石榴、榴莲、乌梅等水果。注意腹部保暖，还可以在家里自己或家人帮助用艾条在足部的足三里、头顶的百会、小腹部的关元、气海、腰背部脾俞、肾俞等穴位薰灸。平时也可以用芡实、淮山药、莲子、白扁豆等煲粥。

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Melodyyu

少女经前周期性青春痘
陈文照

       某女孩，15岁，2013年2月2日来诊。患者由其母亲陪同而来，母亲代诉女儿很长一段时间以来脸部时常出现青春痘，致使她平时性格急躁，时常发脾气，十分烦恼。经我观察女孩的脸额部侧面有比较密集的痘痘，颜色鲜红，中等大小，没有脓头，口唇干燥。经进一步仔细询问得知患者于12岁月经来潮，周期一直不准，有时提前，有时推后，量偏少，颜色还算正常，没有血块，也无痛经，只是月经前几天胸部乳房稍有发胀的感觉，脸上的青春痘在月经前明显加剧，月经后减轻。根据患者的月经历史及青春痘的发病特点，我将她的病症辨证为肝肾阴虚，肝火旺盛，痰火郁结，用滋补肝肾阴液，疏肝泻火，化痰散结的方药治疗，用药5天。由于患者没有再来复诊，当时不知疗效如何，后其母亲因其他病症再次来诊所就诊，告知其女自从服了上次的中药后，青春痘明显减少，已经基本见不到青春痘了，效果非常满意。
青春痘因痘痘多发于青春期男女而得名，医学上称为“痤疮”。多见于前额、脸颊、下颌、口周，亦可见于胸背和上臂，随着社会的进步和人们生活水平的提高，饮食结构的改变，工作学习节奏的加快，其发病年龄已经向少年化和中年化发展，所以青春痘不再是青春期男女的专利，许多过早发育的少年和青春期过后的中年男女患痘痘的也越来越多。尽管青春痘不是什么危害生命的疾病，也没有什么明显的痛痒不适，但是由于有损于面容，对于爱好美丽的男男女女尤其处于恋爱中的青年男女在心里上造成的伤害不可低估。所以患有青春痘的人会想尽一切办法希望把恼人的痘痘去掉，只是很多时候不能遂人之意，并非想去就能够去掉，而且还很容易复发。究其原因，主要是因为青春痘是一种由性腺内分泌功能失调所致的皮肤病，而内分泌的失调又与人的情绪、精神状态、饮食不节、工作学习过于紧张等因素有关。西医内服药尽管有时效果比较好，但副作用较大，并有一定的依赖性，所以很多人不太愿意用西药来治疗青春痘。美容一类的外治方法有时能够在表面上去除痘痘，但痘痘毕竟是由内外发的，所以外治法多治标不治本。中医针灸能够在根本上去除病根之所在，不仅治标，而且治本，而疗效的好坏还在于正确的辨证论治和选方用药上，也跟用药的时机的恰当是否有关。如有相当一部分女性病人的青春痘有一定的周期性变化，往往在月经前一周青春痘开始增多加重，这类病人多数还有月经不调的病史，对于这类病人更应该在月经前后调理月经，同时选用一些药物治疗青春痘，病情比较轻的患者一两次治疗即能治愈，病情重的患者需要连续治疗几个月，便可达到痘痘不再复发的目的。

       自我保健：饮食宜清淡，忌食辛辣、煎炸的食物，适当增加新鲜蔬菜水谷。养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠 ，保持精神和情绪稳定，避免工作和学习过于紧张。保持大便通畅，有良好的排便习惯。脸上有痘痘切忌用手挤压，以防感染。

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Melodyyu

治病求源，失眠缘于甲状腺肿；针药分施，安神化痰散结消肿
陈文照

       某女士，60岁，2013年4月9日来诊。患者告知前几天右侧牙龈、面颊及脖子发热肿胀疼痛，经用抗生素治疗，症状得到缓解，但因右侧颈部触摸到一个结节，先找家庭医生就诊，暂时还难以确诊到底是什么东西，只是怀疑是感染EB病毒，已经让她做了相关检查，结果还未出来。由于EB病毒可以引起鼻咽癌，患者平素性格比较内向，得了这个病后心情更加忧郁，总是担心自己得了不治之症，致使晚上整晚睡眠不安，并感到上半身及两手臂发热，口鼻发烫，尿频尿热，但手腕及足踝以远部位感觉冰冷，胃口不开。诊脉左细滑而右弦，舌苔薄白而腻舌质偏红。在未确诊前，家庭医生已经给她服用抗忧郁的药物，我也考虑应先将患者的情绪稳定下来，解除她的忧郁及失眠症，所以决定先用针灸再结合用疏肝、降火、安神的方药治疗，而患者又担心药物是否有不良反应，希望先试用一付中药并做针灸一次。4月12日复诊告知西医检查结果EB病毒阳性，而在针灸及药物同时治疗时睡眠得到改善，但未做针灸时睡眠又比较差；尿频缓解，但仍有尿热，其余症状基本同前，舌苔变得比较白腻，改用芳香化湿、清热解毒、消肿散结药物，并连续两天用针灸疏肝安神。4月14日告知夜晚内热比较明显，睡眠稍有改善，其余症状缓解，改用滋阴清热、芳香化湿、消肿散结药物治疗，继续针灸。4月16日告知内热消退，睡眠改善，只是咽中痰多，内服中药改为化痰理气、消肿散结，针灸同前。4月18日告知右侧牙龈发胀，前方增加清热解毒中药。4月20日告知牙龈发胀消失，睡眠改善，仍咽中痰多，前方减去清热解毒药。4月22日、24日复诊药物基本同前。4月27日告知超声波检查结果为多结节性甲状腺肿，并建议进一步做活检，因没有最后确诊是良性还是恶性，心情还是不安，口咽干燥，咽中痰阻，于是增加养阴生津药物。5月3日复诊告知活检结果为良性甲状腺囊肿，心情大有好转，睡眠正常，咽中痰粘而干，少腹发胀，里急后重，前方增加理气药物。5月6日复诊触摸甲状腺肿缩小，少腹发胀及里急后重改善，前方再进，停用针灸。5月14日告知咽中痰阻减少，仍有少腹发胀，但无里急后重，触摸甲状腺肿明显缩小，继续用前方治疗。5月19日来诊告知近日嗳气吐酸、肠鸣屁多，甲状腺肿已经触摸不到，改用祛风理气、降逆止酸药物治疗它病。6月5日因鼻炎来诊，经触摸甲状腺囊肿未见。

       引起失眠的原因很多，有些是生理性的，有些是心理性，而对心理性失眠的治疗想要取得好的疗效，首先要找出病因，在解除病因的同时，失眠就会得到彻底的改善。本例患者当初因发现颈部有一个结节，又有牙龈、面颊、脖子发热肿胀疼痛及口鼻、上半身发热等局部和全身症状，加之西医一开始又怀疑随后并确诊患者EB病毒感染阳性，而该病毒又与鼻咽癌有一定的关联性，所以最初患者怀疑自己得了鼻咽癌，而颈部的结节是颈淋巴结，致使心情抑郁，睡眠不安。在后来的超声波检查证实了颈部结节其实是甲状腺肿，而不是淋巴结，但要真正确定是良性还是恶性还需要做穿刺活检，在得知最后的活检结果是良性甲状腺肿后，患者的顾虑被彻底解除了，心情也就完全放松了，失眠也就远离她而去。从这个方面可以看出西医检查对于解除因怀疑癌症所致的心因性失眠是非常重要的。而在整个治疗过程中，我根据病人的具体病情分两个阶段治疗与EB病毒感染有关的症状和甲状腺肿，并选用针灸、中药两种方法分别针对失眠和甲状腺肿加以治疗。实践证明，针灸对于失眠具有见效快的优点，不论是生理性的还是心理性的失眠均可以用针灸加以改善。对于良性结节性甲状腺肿，中医多辨证为气郁痰结，痰气交阻，用化痰软坚、消肿散结中药治疗效果非常满意，而其中的某些中药还对恶性癌症也有一定的治疗作用，所以在未确定甲状腺肿是良性还是恶性前，先用中药治疗不失为最佳选择，所谓良性者可以尽快治愈，恶性者可以延缓病情的发展，一举两得。
自我保健：对于良性甲状腺肿宜多吃具有消结散肿作用的食物，包括菱、油菜、芥菜、猕猴桃、海产品等，以及具有增强免疫力的食物，如香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、红枣、山药。忌烟、酒、肥腻、油煎食物及辛辣刺激性食物，如葱、花椒、辣椒、桂皮等。

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漫漫两年寻医路，一朝针灸收奇功

陈文照

       某女士，70岁，2013年5月13日来诊。患者主诉大约两年前开始出现腰部疼痛怕冷，下肢酸胀疼痛不适，还伴有夜晚盗汗很厉害，必须更换衣服，否则身体非常寒冷，于是开始了漫长的寻医之路，奥克兰东南西北中区已经找了六个中医，这些都是在本地比较有名气的医生，某位还是一方治百病的的“神医”，尽管服了许多中药，绝大部分几乎没有效果，个别稍有一点改善，但总是不太明显，后来就失去医治的信心。因为前一段时间他先生因意外事故找我做针灸，疗效不错，于是她再次萌生希望，问我能否解除她的痛苦，所以我是她寻找的第七个中医。针对她的病情，我想这并不是很疑难的疾病，至少在中医辨证上并不难，是比较典型的肾阳虚，这几个医生中总有个别医生的辨证处方不会错的太离谱吧？不知道为什么服了他们的药物后见效不明显？所以我认为从西医的角度考虑，在诊断上除了植物神经功能紊乱外，可能还有腰椎方面的问题。我告诉她既然以前的中药效果不明显，那么不妨先用针灸的方法治疗。我先在腰部的某些特定穴位扎上针，一部分针结合电针，一部分针结合艾灸。一小时后治疗结束，患者告诉我已经感到有一点效果，要求第二天再来。次日用同样的方法治疗，效果更加满意。第三天还是用同样的方法治疗。接着连续四天她没有再来，我担心是否她的病情又有反复，再次失去治疗的信心。5月20日患者来到诊所，出乎我的意料，她非常高兴地告诉我折磨她两年多的病痛完全好了，她的腰部和身体已经没有寒冷的感觉，腰腿痛也消失了，盗汗也不见了。由于效果如此之好，她希望我再给她解除另一个折磨她很久的病痛，就是晚上睡眠不是太好。我本打算一方面给她治疗失眠，另一方面再巩固一下前几天的病症。但她坚持说只要治疗失眠，不需要再治疗腰痛怕冷了，我就开始在她的头部、手上扎针治疗她的失眠症。第二天来诊时告诉我说昨天针灸一次后晚上睡眠就有所改善，后连续针灸两次。十几天后有一次该患者路过我的诊所时进来告诉我她的失眠也好了，并再次回忆她的整个就医经过，这正是漫漫两年寻医路，一朝针灸收奇功。
通过治疗本例患者，我的体会是，对于一些诊断和辨证并不困难的疾病，当常规方法治疗效果不明显的时候，作为医生需要另辟思路，尝试其他方法，有时会收到意想不到的效果。上面这个患者的腰痛腰冷及失眠能够在这么短的时间内治愈也确实出乎我的意料，究其原因，可能除了针灸穴位选择得当外，还与电针和艾灸结合在一起应用有关。

       自我保健：肾阳虚患者除了冬天需要保暖外，可以吃一些温补的食物，如羊肉、鹿肉、桂圆、虾、韭菜、核桃仁等，也可以用杜仲、巴戟天、仙灵脾、肉苁蓉等煲汤。还可以用艾灸熏腹部的关元、气海，头部的百会，背部的肾俞、命门等穴位。

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Melodyyu

咳喘因吃甜食即发缘于痰湿为患
中医博士 陈文照
某女孩，8岁，从小身体体质比较薄弱，3、4年前常因感冒咳嗽等病症来我处就诊，前一两年因年岁慢慢长大，体质稍有增强，来看病的次数减少，本次初诊时间为2013年5月5日。患儿家长代诉近几个月来时常出现咳嗽，有时还有哮喘，常因吃甜的食物而诱发，咳喘时痰多，颜色以白为主，有时稍带一点黄色。经过观察舌苔发现比较淡，诊脉浮而带数。按照中医理论辨证为肺脾肾阳虚，痰湿壅堵于肺，气逆而上。根据中医“急则治标，缓则治本”的治疗原则，先用温肺化痰、止咳平喘的方药以治疗标证，待痰去咳喘平息后再健脾补肾从本缓图。并嘱咐忌食海鲜、油腻、甜食等易诱发咳喘的食物。一周后咳嗽减少，痰仍较多，色白，气喘未见发作，药已对证，原方稍作加减，增加化痰之品，减少平喘之药。一周后咳嗽大有缓解，只是在吃甜食时稍咳几声，痰量减少，遂改用健脾补气、燥湿化痰方药治疗。一周后，证情稳定，因家属要求，改用健脾补肾中成药调理，以冀平安度过今年冬天，进而咳喘得以治愈。
咳喘是咳嗽和哮喘的合称，而咳、嗽、哮、喘四个字在原始的字义也是有一定区别的。咳是指无痰而有声，嗽是指有痰有声，有咳而不嗽者，未有嗽而不咳者，所以咳可以胲嗽，嗽不可以胲咳，只是目前多将咳嗽连在一起。哮喘也是连称，在字义上喘是指气急而短，中医称为“喘证”，哮是指气喘并带有咽喉中发出声音，中医称为“哮证”，哮必见喘，而喘不一定见哮。所以喘可以胲哮，哮不可以胲喘。总之，中医临床上常将咳嗽兼有哮喘的病证统称为咳喘。引起咳嗽、哮喘的原因很多，表现也各不相同。其中痰饮是它们共同的最常见的病因，痰饮可以使咳喘同时出现。痰饮又与湿邪关系密切，即痰生于湿，湿聚集在一起便化生为痰。尽管痰饮的产生与内脏尤其是脾脏的虚弱关系密切，但外来的因素常会诱发和加重痰饮在体内的聚集，其中甘甜、油腻食物最容易助长体内的湿邪，进而产生痰饮，正如上面这个患儿一样每因吃了太甜的食物即诱发潜伏在体内的痰饮上窜，导致咳喘的发作。所以对于因痰饮所导致的咳喘，不仅在治疗上必须用化痰止咳平喘的药物，而且在饮食上需要忌口，尽量不吃太甜的食物，如糖、巧克力、冰淇淋等。而在治疗痰饮咳喘方面，近远期疗效的好坏还与治疗的先后次序有关。因“肺为储痰之器”，“脾为生痰之源”，所以急性期咳喘需要尽快将肺部痰饮祛除以止咳平喘，待痰饮祛除咳喘缓解后，需要从本着手，通过健脾杜绝产生痰饮的根源。又“肺主气，司呼吸”，“肾主纳气”，所以咳喘病人想要从根本上得到治愈，就必须在缓解期补肾方能到达满意的远期效果。
自我保健：除了上面所提到的不吃太甜的食物外，最好不吃油腻、海鲜、煎炸、生冷食物，饮食以清淡为好。白萝卜有很好的化痰作用，在急性期可以多吃。急性期也可以按摩手上的肺经及其穴位，如列缺、孔最，也可以在背部肺俞、定喘穴位上拔罐。慢性期则可以按摩或艾灸足部足三里、太溪，腹部关元、中脘穴，背部肺俞、脾俞、肾俞。
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Melodyyu

辨证辨病中药也能治疗幽门螺旋杆菌感染
陈文照

       某女士，65岁，2012年12月16日初诊。患者主诉有一段时间来，感到胃部发胀，用手按压感到比较硬，但不疼痛，伴有烧心吐酸、食欲不振、嗳气但不顺畅、大便多而偏烂不成形。西医诊断为幽门螺旋杆菌感染，曾服用西药抗生抗酸药，但效果不够理想，希望寻求中药治疗。经过观察舌苔厚而且发腻，诊脉沉细。用中医理论辨证属于寒热夹杂、虚实互见、气滞湿阻，用清热散寒、健脾和胃、理气燥湿、降逆止酸方药治疗。一周后复诊见胃部发胀发硬好转，但仍有嗳气不畅，略有烧心吐酸，大便偏多而烂不成形，食欲不振，药已初步见效，遂用原方稍作调整。一周后嗳气比较顺畅，烧心减缓，只是感到舌尖疼痛，于是加重清心火药物。再一周后复诊告知4天前因饮食不慎出现胃部稍有发胀不适，略有烧心但很顺畅，无吐酸，食欲见好，舌尖疼痛消失，大便前段成形后段偏烂，继续前方加减调理一周，治疗告一段落。
幽门螺旋杆菌是一种螺旋状的微氧菌，因为它广泛存在在人群，却与很多胃病有关，所以很多人开始对这个名字熟悉起来。它生存在人体胃部和十二指肠的酸性环境中，并且幽门螺旋杆菌的感染是非常强的，会让你不知不觉的感染上了幽门螺旋杆菌，所以如在检查的时候发现幽门螺旋杆菌阳性的话也很正常的，就大多数人在感染幽门螺旋杆菌后前期并不表现出症状，只有一小部分人会直接患胃部或十二指肠疾病。到目前为止已经发现有四种胃肠道疾病是与幽门螺杆菌有关的：即消化性溃疡、慢性胃炎、胃癌、胃粘膜相关性淋巴样组织样恶性淋巴癌，当然比较多见的是前两种。幽门螺杆菌感染的症状主要是反酸、烧心以及胃胀或胃痛、口臭。西医治疗幽门螺旋菌感染采用联合用药的方案，即以一种或两种抗生素再结合其他药物，疗效比较满意，但也有少部分病人效果不好。对于西药效果不好的病人不妨用中药治疗，在临床上我采用中医传统的辨证论治再结合辨病论治，并不是某一方统而治之，所以疗效比较肯定。像上面这个案例，通过分析所出现的症状，综合考虑，辨证为寒热夹杂、虚实互见、气滞湿阻，用清热散寒、健脾和胃、理气燥湿、降逆止酸方药治疗后达到满意的效果，治愈了西药无效的案例。

       自我保健：患有幽门螺旋菌感染的病人除了药物治疗外，还需要在生活中注意饮食宜忌，如禁止吸烟、喝酒、浓茶、咖啡，避免生冷、酸辣、油炸、烟熏、腌制及刺激性食物、不吃剩菜、剩饭，饮食宜清淡、软烂易消化，勿过饱过饥，家庭内实施分餐制以防交叉感染。

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Melodyyu

脊柱乏力怕风从补肾温阳论治而愈

陈文照

某女士，50岁，2013年3月28日初诊。患者主诉很长一段时间来脊柱中段乏力并怕风吹，右侧足后跟有个小孔处发凉似乎有一股风进入，另外还伴有全身疲乏，睡眠欠安，眼睛干涩，时有盗汗，观察面色萎黄，舌苔薄白，把脉寸浮尺沉而缓。中医辨证为肾虚精亏、阴阳不足、气虚不固，用滋阴生精、温阳补气方药，并结合针刺艾灸脊柱患处及某些穴位，三天后复诊告知脊柱乏力好转，脊柱怕风及足后跟进风的感觉均减轻，仍有盗汗眼睛干涩，原来方药及针灸既然已经对证，无需更改方法，前后共用药两周，针灸治疗5次，脊柱乏力怕风消失，足后跟已经没有进风的感觉，其余症状均有明显改善，因患者有事要回中国，治疗遂告一段落。
脊柱组织主要有两部分组成，一是脊柱骨，一是脊柱骨内的脊髓。中医理论认为，“肾主骨”，“肾生骨髓”，指的是肾有主藏精的生理功能，而精能化生为髓，髓又有骨髓和脊髓之分，即居于骨内的髓被称为“骨髓”，充于脊柱椎管内的髓被称为“脊髓”。所以说骨与肾的关系非常密切，脊柱骨不仅也不例外，而且脊柱骨与肾的关系比其他骨与肾的关系更为密切，这是因为脊柱内既有骨髓还有脊髓。中医经络理论则认为，督脉行于腰背的正中，也就是脊柱之内，相当于脊髓贯穿之处。督脉作为一身阳脉的总汇，总督一身之阳经，既可以督率周身之阳气，又可以统摄真阳。所以人身各部分阳气的改变都与督脉阳气的变化息息相关，督脉阳气的通达与充盈是人体生命延续的根本保证。肾藏精，肾精还能化生肾阴与肾阳，肾阴与肾阳都是以肾所藏的精为物质基础。肾阳又称“元阳”、“真阳”，是人之一身阳气的根本，所以又有“督脉从属于肾”的说法。可见脊柱的病变当多从肾着手无是毫无疑问的，至于是肾精亏损，还是肾阴肾阳不足则当根据具体情况而论。一般来说，单纯的肾精虚少，不能化生脊髓和骨髓以充盈脊柱，表现出的是脊柱的脆弱无力或酸软隐痛。而如果出现局部有恶寒怕冷的感觉，则已经发展成为肾阳虚。又由于肾阴与肾阳既相互制约，又相互依存，在病变过程中常相互影响，即肾阳虚到一定程度可以伤及肾阴，肾阴虚到一定程度也会伤及肾阳，最后成为肾阴肾阳两虚的病症。从对上面这个案例的具体症状分析，我们可以看出患者脊柱中段乏力属于肾精虚弱，而兼有患处怕冷及足后跟发凉如有一孔漏风这些现象反映出肾阳虚弱，但眼睛干涩及盗汗又是肾阴虚的具体表现，再加上全身乏力，很显然也存在着气虚。通过药物与针灸并施的方法，滋阴生精、温阳补气，取得了满意的效果。
自我保健：对于脊柱酸软隐痛这一类病症，饮食上可以多吃些具有补肾作用的食物，如黑豆、黑芝麻、黑木耳、黑米等黑色食物及核桃仁，也可以用枸杞子、山药、熟地、何首乌、狗脊、续断、杜仲等补肾中药煲汤，按摩足部的太溪穴、背部的肾俞穴、少腹部的关元等穴位也是有帮助的。

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虹膜炎可能是由于强直性脊柱炎所引起
陈文照

       某印度裔女士，53岁，原为某针灸师的患者，该医师与本人平时经常在业务上共同切磋，某日来电述说有一个病人患有虹膜炎，西医治疗效果不好，她用针灸治疗效果也不明显，因她平时擅长针灸而用中药较少，询问我可否用中药治疗她的那个患者。我告诉她中药可能会有效，可以先叫患者来看一看。2013年4月4日患者来诊，述说虹膜炎起始于2012年3月，主要表现为左眼发红，并且伴有眼睛疼痛及视力减退，从去年8月开始用含有激素的眼药水滴眼后出现两侧口腔溃疡，素有高血压病史。经过查看她的化验单后我发现ANA滴度为1：80，CRP12, ESR54, 再仔细询问得知还伴有腰骶髂关节疼痛，观察舌苔薄黄而腻，诊脉弦细而数。按照中医理论辨证，我认为该患者属于风湿夹杂肝火，用祛风利湿、清肝降火方药治疗，一周后眼部出血、疼痛及腰骶疼痛、口腔溃疡等均有所减轻，惟视力仍较模糊，既然药已见效，就用原方少做加减继续治疗。再一周后眼部出血、疼痛及腰骶疼痛完全消失，视力略有改善，口腔溃疡减轻，只是头后及左侧部稍有疼痛，左侧耳部有短暂发热，测得血压为112/72mmHg，继续用原方加减巩固治疗。
虹膜炎的初期症状是眼睛发红，觉得不适或疼痛，伴随而来的症状是视力略微减退。虹膜炎初期虽然与红眼病（医学上称急性结膜炎）症状相同，都有白眼珠变红现象，但其实是有区别的。首先红眼病有大量的眼屎，而虹膜炎没有；

       红眼病在靠黑眼珠周边处的白眼膜红的轻，而虹膜炎此处红的特别重，似如一个红色的环带围绕在黑眼珠周边上；红眼病眼睛不会疼痛，视力不受影响，而虹膜炎除眼睛发红外，还有疼痛及视力减退。
红眼病的治疗比较容易，预后比较好，而虹膜炎的治疗比较复杂，预后较差。虹膜炎既可以单独发病，也可以并发于其他疾病，其中比较多见的是并发于强直性脊柱炎的虹膜炎。所以对于来就诊的虹膜炎患者，需要仔细询问有没有脊柱或腰部骶髂关节疼痛，如果有就需要怀疑这种可能性。像上面这个患者，以虹膜炎来就诊，但我询问得知她还有腰部骶髂关节疼痛这一症状，并且从以前的化验指标结果发现一些异常，初步考虑属于自身免疫性疾病。尽管没有诊断强直性脊柱炎特异性指标HLA-B27及CT的检查结果，但我还是怀疑该患者属于强直性脊柱炎合并的虹膜炎，而用中医理论辨证属于风湿夹杂肝火，从用药后的疗效来看我当时的辨证应该是正确的。由于强直性脊柱炎这种自身免疫性疾病的治愈需要比较长的时间，而本例患者只对虹膜炎比较重视，而对引起她虹膜炎的原发病认识不足，又由于文化上的差异，她在虹膜炎得到近期的治愈后没有按照我的要求进一步做HLA-B27及CT检查，所以她的远期疗效还有待于以后观察。

       自我保健：日常生活中注意合理卫生用眼，劳逸结合，不要劳累，看电视看书时要注意时间，不可用眼过度。饮食宜清淡，少吃脂肪、高糖、油煎的食品及中医所说的发物和辛辣食品如辣椒，不要吃土豆，不要喝酒和咖啡等刺激性饮料，多吃蔬菜、水果、纤维性食物，多喝水。治疗期间注意保暖避免感冒。保持心情的舒畅，保证良好的睡眠，加强体育锻炼如慢跑、打太极拳等。

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她的天疱疮激素治疗是怎样被撤下的？
陈文照

        某女士，78岁，2012年4月3日来诊。患者主诉几个月前因皮肤出现水疱样病变，先在某中医皮肤科医生处就诊，用药治疗一周后病情无明显变化，该医生怀疑她得了天疱疮，遂找西医家庭医生和专家，最后确诊确实是天疱疮，就用激素强的松治疗，病情很快得到控制，后开始减少激素的用量，来诊时强的松的维持量为10毫克每天。自从减少强的松用量后，不时还有少量天疱疮出现，先起红色斑块样病损，后发展成水泡样，水液清稀，皮肤瘙痒。由于长期服用强的松，导致神疲乏力，口淡乏味。西医告诉她可能需要服用较长时间的强的松，否则病情会复发，而患者又担心长期服用强的松的副作用，希望我用中药让强的松撤下来。于是先给与清热解毒、利水渗湿的药物治疗。一周后强的松减少至7.5毫克每天，仍有神疲纳少，皮肤有少量红色疹点和斑块，没有大面积复发，继续用前方加减治疗。一周后强的松减少到6毫克每天，皮肤有少量红色小点，便秘，神疲纳差，改为清热凉血解毒兼以通便、益气方药治疗。一周后强的松减少到5毫克每天，皮疹未发，前方加减治疗。一周后来诊告知曾有两天出现少量皮疹，怀疑与气候变化有关，而神疲纳差好转，再用前方加减治疗。一周后强的松减少至4毫克每天，偶有少量皮疹轻微发出，但外用药膏后很快消退，继续用前方加减治疗。一周后强的松减少到3毫克每天，偶有少量皮疹轻微发出，再用前方加减。一周后强的松减少到2.5毫克每天，证情同前，前方加减。一周后强的松减少到1.5毫克每天，只有当天有一小皮疹出现，其余几天无皮疹发出，见舌苔比较腻，前方加重祛湿药物。一周后告知皮疹比较明显，遂加重解毒药物。一周后告知已经停用强的松三天，时有少量皮疹出现，用药膏很快消退。一周后病情稳定，偶有皮疹短暂出现，再一周后无皮疹出现，继续用前方加减治疗五周，期间偶有少量皮疹出现，改用滋阴清热、凉血解毒为主治疗两周。后可能因服保健品的缘故，来诊前三天起皮疹出现较多，遂改用发散祛风、清热排毒药物治疗11周，偶有少量皮疹出现，但很快消退。后因10月份回国一个月遂停止治疗。回纽西兰后一开始几个月未见皮疹复发，只是在今年2月底小腿有一小水疱出现，非常担心病情复发，遂再次来诊，给与清热解毒、利水祛湿药物治疗一周，水疱消退，后未再服用中药，至今已经有2个月未见复发，病情基本稳定，精神饮食比较正常，治疗告一段落。
天疱疮是一种比较少见的水疱性皮肤病，也属于一种自身免疫性疾病。由于类型很多，所以临床表现也各不相同，荨麻疹性红斑和疱疹样排列的水疱是本病的特征，但要区分天疱疮与其他水疱大疱性或脓疱性疾病，一般需要通过检测免疫球蛋白IgG或IgA抗体，而病理切片检查最为准确，所以一般需要有经验的专科医生才能确诊。由于本病比较危急，所以对于它的治疗，西医首选激素，最常用的药是强的松，先用大剂量，等病情基本控制后再减量，然后需要较长时间用维持量。但由于长期应用强的松副作用较大，如何尽早撤下激素显得非常重要。而中药正好发挥这方面的优势，像上面这个案例，我根据她的病程、病症表现，或以清热解毒为主，或以利水渗湿为主，或以凉血解毒为主，或以滋阴清热为主，或以发散祛风为主，在撤激素的过程中没有出现明显的症状反跳，在撤完激素后单用中药也使本病得到控制，通过比较长时间的治疗，不仅成功地撤下了激素，而且最终停用了中药。而在临床上很多相类似的疾病，均可以用中药来帮助撤下激素。

        自我保健：在饮食方面首先是高蛋白饮食，可以及时补充由皮肤丧失的营养成分，如燕麦、猪心、豆腐皮、花生、猪肉（瘦）等。其次是高热量饮食，如蜂蜜、糖等。然后是高维生素饮食，如谷类及新鲜蔬菜等。最后注意低盐饮食，每日可用食盐不超过2克，并忌食姜、花椒、胡椒、羊肉、狗肉，虾、蟹、等发物。

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脑血管堵塞致面瘫验案一则
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       某女士，75岁，2013年1月22日来诊。患者家属代诉：几天前患者刚从中国来纽西兰，第二天出现左侧面颊头部牙龈发热肿胀疼痛，头晕耳鸣，经住院CT检查，发现脑部某一血管有一血块堵塞。来诊时经仔细观察发现患者嘴巴略有歪斜，少量口水流出，但眼睛尚能闭合，诊断为中枢性面瘫。当时测得血压结果收缩压偏高，超过180mmHg，先用针灸治疗，同时给与中药内服药7剂，并嘱咐过两三天再来针灸。三天后来针灸时，测得血压154/75mmHg，面颊头部疼痛减轻，肿胀略微消退，仍有耳鸣耳聋，牙龈及面颊仍有发热。一周后面颊头部疼痛消失，嘴巴歪斜改善，肿胀进一步减退，但仍有发热，继续用针灸中药治疗。再一周后嘴巴歪斜及面颊头部肿胀消失，只剩牙龈略有发热肿胀，继续治疗，一周后所有症状消失。
面瘫
按面神经病变部位分为中枢性面瘫和周围性面瘫，两者均有面肌运动障碍表现，但病因存在很大差异。临床多见的是周围性面瘫，中枢性面瘫相对比较少见。中枢性面瘫多见于脑血管病变、脑
肿瘤和脑炎等。其中脑血管堵塞是其中的一种病因。由于颜面下半部的肌肉受对侧大脑皮层所支配，面上部肌肉受双侧皮质脑干束所支配，所以，中枢性面瘫主要表现面下部肌肉瘫痪的症状，即颊肌、口开大肌、口轮匝肌等麻痹。患者常于静止时该侧鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角歪向健侧。颜面上部肌肉由于未出现瘫痪，因此，病人闭眼、扬眉、皱眉均正常，额纹与对侧深度相等，眉尖高度与眼裂大小均与对侧无异。而周围性面瘫主要是面神经的周围部分发生炎症病变，表现病灶侧面神经损害的症状，从上到下表现为不能皱额、皱眉、闭目、角膜反射消失，鼻唇沟变浅，不能露齿、鼓腮、吹口哨，口角下垂。不管属于哪种面瘫，中医均把它归属于“中风”的范畴，属于中络为病。对于本病的治疗最好采用中西医结合的方法，中医可以用中药、针灸、按摩等手段。中药可选择祛风活血化痰药，针灸可在面部及其他部位同时进行。得了面瘫，许多病人会寻求针灸治疗，西医师也相信针灸治疗的独特疗效而推荐病人到针灸师处治疗，这是因为至今为止，针灸是治疗面瘫其他任何方法都不可替代的一种最好选择。
自我保健：急性期应适当休息，面部要持续保暖，不能用冷水洗脸，睡眠时勿靠近窗边，避免直接吹风。可以用温湿毛巾热敷面部，每日2～3次，并于早晚自行按摩患侧，按摩时力度要适宜、部位准确，常用的穴位有翳风穴、牵正穴、颧髎穴、人中穴、地仓穴、风池穴、合谷穴，每穴每次按摩的时间约1分钟左右。

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只要肯喝药，小儿鼻塞不难治
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       某小孩，9岁，2013年3月9日来诊。患者父母代诉三年来，患儿一直有鼻塞，伴流清稀白色鼻涕，无季节性变化。患者父母询问我是否可用中药治愈他的病，我问患儿是否能够喝中药汤药，因为治疗鼻炎的中药比较难喝，既辣又涩口，但只要他能喝他的病就能被治愈。他的母亲说他自小喝过中药，只要能够治愈病就一定能够喝下。然后我就根据他的病症结合脉象，辨证为肺脾肾阳气虚弱，用温阳补气、通鼻开窍中药治疗内服，再给他用特殊中药熬制而成的外用药油塞鼻。二诊时告知鼻塞开始减轻，但有过一次鼻子出血，考虑可能与某些药物比较温热有关，就在原方基础上加一味滋阴降火的药物以防温性太过。三诊时告知鼻塞进一步减轻，无其他不适，再用前方加减治疗。四诊鼻塞明显减轻，以鼻流清涕为主，改用健脾益肺为主，兼以温通开窍。五诊只偶尔出现轻微鼻塞，流涕明显减少，前方去开窍之药。六诊后告知偶尔流有清涕带少量咳痰色白，继续巩固治疗一周。后家属告知病情稳定，遂停止服药。
鼻塞是一种症状，许多病症中均可以出现，急性短暂性鼻塞是感冒的主要症状，如果没有得到及时正确的治疗，就会变成慢性持久性鼻塞。慢性鼻塞可见于慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性萎缩性鼻炎、鼻癌等疾病中。其中除鼻癌、萎缩性鼻炎难治外，其他鼻炎所致的鼻塞比较好治，尤其是慢性单纯性鼻炎所致的鼻塞中药效果最好。鼻塞不仅可见于大人，而在小孩当中也是非常多见的。由于小孩的病症比较单纯，对药物也比较敏感，所以疗效比较好，前提是小孩能够配合喝药，因为出生在纽西兰的小孩不太容易接受味道不好的汤药。小孩能否喝中药不仅与小孩本人有关外，还与父母能否说服小孩很有关系。在临床上经常碰到有些小孩从二、三岁就开始喝中药，而有些十四、五岁中学生在没有尝试中药前就一味拒绝中药，父母不是说服小孩而是在一旁帮孩子找理由，使得孩子失去治疗机会。所以，小孩的病能否得到治愈，在很大程度上取决于父母的决心与态度。像上面这个小患者能够取得到很好的疗效，与小孩能够很好地配合喝中药有关系。另外，对上面这个鼻塞兼有流涕的患儿，我在辨证无误的前提下，首先注重于开鼻通窍以解决鼻塞，然后健脾益肺解决鼻流清涕，前后主次分明，最后终于获得满意的效果。

       自我保健：除药物治疗外，对于慢性鼻塞，还可以每天按摩迎向穴5分钟，也可以用艾条薰灸百会、足三里各10分钟。或每天用水煮黄芪15克、白术10克当茶喝。

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胆囊癌手术后为何从脾胃着手？
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       某女性患者，74岁，2013年3月4日来诊。该患者来诊时由其妹妹陪着，其妹妹代诉她姐姐长期居住在某岛国，三周前在美国突然被查出患有胆囊癌，因病情危急，采取紧急手术。然后周转岛国再来纽西兰，路途疲劳，一直来胃口不开，吃很少的东西，神疲乏力。西医没有好的办法，遂来寻求中医药治疗。经观察舌苔为薄白而腻，把脉缓弱。根据病因和症状舌脉，我将她按照中医理论辨证为脾虚湿阻，用健脾祛湿，稍加开胃消食药物。因该患者急于到外地，要离开奥克兰一段时间，遂开了两周药，待日后再来复诊。三周后其妹妹来诊时告知她姐服用药物后感觉不错，胃口也好多了，神疲乏力也大有改善。
该患者原发病灶是在胆囊，原发病是癌症，从治疗的进程来看属于手术后，对于这样的病症怎样处理有时并非简单。首先该病从西医解剖位置来看是在胆囊，那么手术后着重点是否还着眼在胆囊？其次是该病属于癌症，手术后是否还应注重杀伤癌细胞？从西医的观点来看，要回答这两个问题并不困难，但如果要用中药治疗就不能按照西医的理论来指导，用中药治疗必须按照中医的理论来指导，至少应以中医理论为主再结合西医的有关知识，切不可完全按照西医的理论来指导中药的应用，否则不会有好的效果。正常生理情况下，胆囊分泌胆汁，帮助食物的消化，胆囊一有问题首先影响的是消化系统，当然胆囊被切除后对消化系统的影响是最大的。然后消化系统在中医理论里属于脾胃的功能所掌控，所以当胆囊因病被切除后，假如没有明显的感染现象，调理多从脾胃着手。从另一个角度来看，手术容易耗损人体的气血导致气血虚弱，而脾胃为“后天之本”，气血生化之源，所以手术后的气虚血虚均应从调理脾胃着手，等胃口一开，大便正常，吃下去的饮食营养成分才能转化为气血，气血虚弱才能从根本上得到纠正。癌症病人的中医治疗原则因人而异，主要根据病人的病程、已经采取的措施、目前的体质状况与临床表现等多种因素，再按照中医理论辨证用药。像上面这例患者，胆囊癌已经被切除，癌细胞已经被清除干净，就没有必要再选择毒性比较大的中药来杀伤癌细胞，而多从脾胃着手来增强人体的正气（即免疫功能），进而避免癌症的复发。另外从该患者的具体情况来看，手术后再长途飞机奔波，气血更加容易耗损，而出现的症状是胃口不开、神疲乏力，从中医辨证来看显然属于脾胃虚弱，再加上舌苔薄白而腻、脉缓弱，表示还兼有湿阻，而湿本身就是脾胃虚弱的病理产物，所以治疗也必须从脾胃着手。从用药后的疗效来看，病人非常满意，说明辨证用药准确无误。
       自我保健：对于这一类患者，饮食调理显得非常重要，应当选择清淡的食物，避免油腻、辛辣、煎炸。每天用薏苡仁50克煮粥吃。还可以每天用艾条在足三里薰30分钟。既能解除临床症状，又能尽可能避免癌症的转移和复发。

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他说的“怪病”其实是一种荨麻疹
陈文照

       某男，55岁，2013年3月12日来诊。该患者是我的老病人，家住离奥克兰约一个多小时路程的农场，来诊这天傍晚约7点半左右来电说他得了一种“怪病”，只在晚上发病，白天一切正常，所以只能在晚上发病的时候来我诊所就诊，问我可不可以在晚上出诊。我想既然如此，也就没有其他办法，但我问他是怎样的怪病，他说在电话里说不清，等到诊所见面后再说。等我在8点半到诊所等了一会儿，该患者来了，他一边露出皮肤让我看，一边说这三天来每到晚上7点至12点这段时间全身瘙痒，并且出现现在我看到皮肤上发病同样的症状。当时我看到的情景是他的手足胸背等多处出现淡红色大小不等高出皮肤的风团块，根据该患者的发病特点及临床表现，我告诉他这不是什么怪病，而是很普通的荨麻疹，可以先用针灸，然后开几副中药带回去服用。我先在他的头部、手部、足部的某些穴位针刺，同时在手部的特点穴位用艾条薰灸，约10分钟后病人的风头开始慢慢变白变小，瘙痒明显减轻，已经能够忍受，不需要用手抓痒。等治疗一个小时结束时，病人的皮肤风头基本隐退，已经完全不痒了。我在他离开我诊所时嘱咐他回家后立刻喝中药，可保一晚安眠。第三天来电告知经针灸和中药的治疗，当天晚上正如我所预料的没有出现瘙痒，第二个晚上稍微有点发作，但比以前轻多了，我叮嘱继续服完汤药，如果病再复发可再来治疗。
荨麻疹是一种非常普通的疾病，为什么该患者自认为他得的是一种“怪病”呢？我分析可能与本病发病的两个特点有关：其一是荨麻疹的发病非常突然，数小时后又迅速消退，一般不超过24小时，有时一天反复发生多次。像上面这个患者定时在每个晚上的7点至12点发病，来去匆匆。其二是荨麻疹的临床表现为发作时风头高出皮肤，风头消退后皮肤恢复正常状态，不留痕迹，不像其他多数皮肤病持续存在，有明显的皮损，消退后也留有疤痕。以上这两个特点也是荨麻疹的诊断依据，假如懂得这些医学知识，就不会认为荨麻疹是一种怪病了。对于荨麻疹尤其是反复发作不超过三个月的急性荨麻疹，中药、针灸的疗效非常好，尤其是针刺和艾灸见效非常快，一般十多分钟后瘙痒即会开始减轻，一个小时后瘙痒完全消失，如果能做到每天做一次针灸，一周后即能治愈。但假如每天针灸不方便，可以用中药治疗，中药见效虽然没有针灸这么迅速，但在家服用很方便，一两天后症状也会开始缓解直至完全消退。而针灸与中药结合是最好的方法，既见效快，又作用持久。

       自我保健：在饮食方面，忌食辛辣、煎炸酒类，对某些食物特别是蛋白质一类食物，如鱼、虾、蟹、牛、羊、鸡、牛奶、蘑菇、香菇、竹笋等需要禁忌。食疗方可以选用新鲜马齿苋60克、粳米50~100克、红糖适量，将马齿苋洗净切碎，与粳米加水适量煮至八成熟时加红糖同煮米烂即服用，早晚餐温热服食，7天为一疗程。或取冬瓜皮20克、黄菊花15克、赤芍12克，放入锅内加水适量煎煮半小时，取汁水加蜂蜜适量当茶喝，7天为一疗程。
（咨询电话：09-570 8508，地址：49 Queens Road, Panmure, Auckland）

Melodyyu

操劳过度也会导致崩漏不止
陈文照

       某女士，30岁，2012年11月5日来诊。患者主诉刚从中国来到纽西兰不久，以前在中国月经一直正常，本次月经于一个月前来潮，一直持续至今不断，甚为苦恼。经仔细询问得知月经的颜色为淡红色，量不是很多，只是淋漓不绝。另外还伴有神疲乏力，无腰痛等症状。经再深入询问病史，告知来纽西兰是创业移民，近来一直在忙着开店，比较辛苦。再通过观察舌象发现舌的边缘有牙齿印的痕迹，把脉为沉细而弱。根据西医理论诊断为功能性子宫出血，按照中医理论，诊断为崩漏，辨证为脾虚气陷，用补气健脾与收敛止血相结合的方法治疗，一周后来复诊告知出血已经停止，神疲乏力改善，既然方药对证，效不改方，用原方巩固治疗一周，后月经正常。

       育龄女性阴道出血病症各不相同，在行经期月经量多的称为月经过多，而不在行经期间阴道出血的称谓崩漏。其中来势急汹，出血量大的称为“崩”；来势缓、出血量少或淋漓不净的称为“漏”。崩与漏的临床表现虽然不同，但它们的发病机理相似，在疾病的发生、发展过程中，两者之间常相互转化。如血崩日久，气血大衰，可变成漏；久漏不止，病逝日进，亦能成崩。本病发生的主要机理，是由冲任损伤，不能制约经血所致。引起冲任损伤的原因很多，有血热、血瘀、脾虚、肾虚等不同，这些病因既可单独出现在不同的病人身上，也可以出现在某个病人身上的不同阶段。所以治疗就需要审证就因，辨证论治。上面这个案例的临床表现为月经量少淋漓不绝，属于崩漏中的“漏”，但是究竟是什么原因引起的，就需要综合考虑加以辨证。从出血的量来看不是很多，而是滴滴答答不断，再结合月经的颜色是淡红而不是鲜红，这就排除了由血热引起的可能。由于出血不带有血块，也无小腹疼痛，所以也排除血瘀引起的可能。没有腰痛等症则排除肾虚引起的可能。而从另外两个方面，可以证明本病的病因是脾虚气弱，即伴有症状神疲乏力与舌质边缘有齿印是辨证脾虚的主要指征，而脉象沉细而弱也符合脾虚的辨证。再根据该患者的发病原因是操劳过度，明显是导致脾虚的根源。抓住了以上这两点辨证就不难了，从选方用药后的疗效来看，一周后出血即停止，证明了我将本病辩证为脾虚气陷是正确无误的。那么脾虚怎么会引起崩漏呢？这是因为在正常生理情况下，脾气充盈则能统摄血液，使血液循行在经脉之中而不致于 溢出经脉之外。但假如脾气虚衰，失去统摄的功能，血液将失其正轨，而出现种种出血病症，崩漏就是其中的一种。

       自我保健：对崩漏这一病症，患者还可以自己用艾条熏足部大脚趾上的隐白穴和腹部的神阙穴（即肚脐眼）各10分钟。也可以先摩揉腹部3分钟，再揉关元、气海、中皖穴各2分钟，最后揉三阴交、阴陵泉、血海、足三里穴各2分钟。

（咨询电话：09-570 8508，地址：45 Queens Road, Panmure, Auckland）

Melodyyu

支气管扩张论治当分步而行
陈文照

       某女士，55岁，2013年1月8日初诊。患者主诉十多年前开始出现咯血，每次量很多，颜色鲜红，来势汹汹，在病发起初非常恐怖，用西药治疗后前几年每隔两三年发作一次，近几年来出血比较频繁，有时数月一次，用西药后出血可以立刻止住，但停药后容易复发。本次发作到来诊时已经有数天，希望用中药彻底治疗。经问诊得知平时咳痰甚多，颜色发黄，质地粘稠，咳出费力，伴有口臭、手足心发热。诊断为支气管扩张，中医辨证为肺热痰阻，迫血旺行。根据“急则治标”原则，先用收敛止血为主，兼清肺凉血治疗。嘱咐继续用西药几天。1月13日复诊，告知中西药同用时出血停止，停用西药后又见出血，遂对原方稍作调整，因西医不能长期应用，嘱咐停用西药。1月18日三诊时告知出血已经止住，治疗原则改为以清肺热为主，兼以化痰。1月23日四诊时，痰量开始减少，仍为黄稠粘痰，手足心热，舌质中间显露裂纹，治疗转为滋阴清热、清肺化痰并进。1月28日五诊，痰的颜色变为淡黄色，手足心热减轻，继续用原方治疗。2月2日六诊，病情进一步改善，痰量减少，颜色变淡，质地变得不太粘稠，咳痰比较容易，原方适当加少许健脾化痰药。2月7日七诊，手足稍微发热，痰量甚少，继续用前方巩固治疗。
支气管扩张是一种并非常见但很难治愈的疾病，咯血是它的主要症状，咯血的量或多或少，少则痰中带血，或咯出几口，多则几十甚至几百毫升，当出血很多不能及时有效地控制时会危及生命。咳痰黄稠是该病的另一个常见症状，不仅在急性出血时可以出现，而且在出血停止后可以长期存在。当出血与咳痰同时存在时，治疗就需要掌握好止血与治痰的先后关系，因为出血比较危急，所以出血量比较多时当以止血为先，出血止住后当改为化痰为主；当出血量不多，或者只是痰中带血，治疗可以止血和化痰并用。就化痰而言，需要掌握好清除已生之痰与阻止痰浊产生的先后关系，中医认为肺为贮存痰液的器皿，脾才是产生痰液的根源，当痰液粘稠发黄量多时，治疗就需要先排除肺部之痰，然后通过健脾以杜绝痰之来源。在有些病人身上，有时还会出现相互对立的现象。如当痰液与阴虚同时存在时怎么办？因为这两者的治疗是矛盾的，化痰药性质多干燥，容易损伤阴液；而滋阴药性质多滋腻，容易使痰湿滋生。比较合理的方法是先化痰后滋阴，或化痰滋阴酌情同时应用，关键是掌握好两者的度量。再如当实热与虚热同时存在怎么办？因为实与虚是对立的两个方面，泻实容易使人体虚，补虚容易助长实邪更盛。比较合理的处理方法是先清理实热，后滋阴清退虚热，或选用一些既能够清除实热又能够清退虚热的药物。总之对于病症比较复杂的支气管扩张需要掌握好治疗的先后缓急，或分部进行，或兼而顾之。上面这个案例的整个治疗过程就充分体现出了以上的治疗思路，所以取得了满意的效果。

       自我保健：支扩患者在发病阶段，应当吃些清淡的食物，不吃辛热煎炸油腻的食物，痰黄粘稠时可以经常用鱼腥草当菜吃或煮水喝，以清肺化痰，也可以按摩手上的孔最穴。当痰液不多时，可以用薏苡仁、茯苓、百合煮粥吃，或按摩脚上的足三里，以预防痰液的再生。

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Melodyyu

眼睛流泪从肝肾论治而愈
陈文照

       某男士，77岁，2013年2月1日来诊。患者主诉两年多来左眼不时流泪，需经常用纸巾擦干，西医检查找不到病因，所以无明确诊断，也就没有办法治疗，实属疑难病症，不得已来我诊所寻求中医治疗。更为难以理解的是在夜晚11点钟左右两眼却出现干涩，其他没有特别的症状。观察舌发现舌质中间有些裂纹，舌苔偏少。诊脉左细滑右弦。辨证从肝肾阴虚考虑，用滋补肝肾，收敛固涩药物治疗。一周后来复诊告知眼睛流泪开始减少，既然药物已经见效，遂守法守方继续调理治疗。再过一周后来复诊时告知病情大有改善，只是有时还有少量流泪，但夜晚11点左右仍有眼睛干涩，继续用原方加减。第四周来复诊时，告知偶尔有极少量流泪，夜晚已经没有眼睛干涩的现象，于是再用中药巩固治疗一周。
眼睛流泪比较多见的是迎风流泪，也就是眼睛被风吹到即流泪，这是沙眼的主要症状，诊断与治疗并不复杂。而平时眼睛没有被风吹到也流泪这种现象比较少见，不仅诊断困难，而且治疗也很难，所以确实属于一种疑难病症。从中医辨证的思路考虑，人体其他比较常见的各种病理性液体外溢都被认为是由某一脏腑的功能虚弱而不能固摄所致，如大小便失禁、白带绵绵多属肾阳虚所致，口水外溢属于脾气虚所致，鼻流清水属于肺气虚所致，自汗（白天动则出汗）多属于气虚所致，盗汗（睡着时出汗）多属阴虚所致，只有很少部分属于阳气虚。所以，眼睛流泪也当属虚证无疑。那么眼睛流泪与什么脏器的虚弱关系最密切呢？是肝脏。因为中医理论认为“肝开窍于目”。至于肝脏哪方面虚弱，当根据具体情况而定。但由于眼睛流泪不是一种常见症状，所以在中医古今医书里面很少有关它的辨证方面的内容，只能结合其它伴有症状作出判断。像上面这个案例，他除了有眼睛流泪这个主要症状外，还有一个伴有症状很重要，即夜晚11点左右出现眼睛干涩。眼睛干涩与眼泪太多粗看起来似乎是矛盾的，但深入一步分析，其实又是不矛盾的，我认为正是由于白天眼泪流的太多，导致阴液亏损太多，在夜晚11点左右肾之经气当旺之时反而反映出了肾阴虚的本质来。由于中医五行学说认为，肾与肝是母子关系，母病及子，所以肾阴虚最容易继发肝阴虚，所以我将上面这例眼睛多泪的病症辨证为肝肾阴虚，用补益肝肾阴液的方药收到了神奇的效果。可见有些西医查不出原因的疑难病症，中医药还是可以解决的。
自我保健：患有肝肾阴虚眼疾的病人应该注意饮食宜忌，不吃辛辣、煎炸、热性等容易损伤阴液的食物，多吃些能补益肝肾之阴的食物，如黑木耳、黑芝麻、白木耳等。也可多吃些动物肝脏，这是根据以脏养脏的原理为基础的食疗方法。平时也可以用枸杞子、菊花泡茶喝，或者吃些中成药如杞菊地黄丸、明目地黄丸。另外，还可以每天按摩足部的三阴交、光明、太溪、涌泉及眼睛周围的一些穴位。

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Melodyyu

拉肚子容易导致流产怎么办？
陈文照

       某女士，32岁。2013年1月16日来诊，告知已经确诊怀孕4周，平素大便偏烂，稍微吃些油腻、生冷的食物就容易腹泻，前天又腹泻一次。由于去年曾在怀孕8周时因饮食不慎，连续拉肚子两天导致流产，担心这次会出现同样的结果，于是来我诊所想用中药保胎。当我找到她以前的病历，发现去年5月16日，她曾经来过我诊所就诊，当时因月经推迟一周，前几天阴道有少量出血，当天腹部有抽痛下垂的感觉，根据脉象，我按照先兆流产处理，用药一周出血停止。但由于没有继续巩固保胎治疗，后来因拉肚子而流产。结合上次病史，我认为病人平素脾胃中气比较虚弱，确实有再次流产的可能，为了以防不测，保险起见，我建议病人用中药调理，在先兆流产未出现前用补气健脾药物保胎治疗。由于有了上一次的教训，病人非常配合，用中药治疗直至怀孕三个月后胎儿安全才停止。在治疗过程中大便变得成形，只是有一次因食物不慎，致使一个下午腹泻三次，好在后来腹泻停止，未再发生流产。

       怀孕本是值得高兴的事，但假如因各种原因再流产，乐极生悲，不仅在心灵上打击很大，而且在身体上也受到很大损伤。所以，怀孕初期要非常小心，特别在有先兆流产迹象时更要注意，以免流产真正发生，而尤其对于有流产前科的孕妇来说更是如此。一般而言，导致流产的机理有气血虚弱、肾虚、血热、外伤等，气血虚弱是其中的一种，究其原因，或因平素体质比较虚弱，或大病、久病之后，身体虚弱，脾胃中气不足，不能将吃下去的食物水谷转化为可被身体利用的营养精微物质，导致气血虚亏损。气虚不能承载胎儿，血虚不能营养胎儿，致使胎动不安或见红而流产。平素脾虚的人多有神疲乏力、面色淡白无光泽，心悸气短，大便偏烂，饮食不慎即容易腹泻等症状。有这种情况的女士，一旦怀孕后，不管是在否出现先兆流产，均应该尽快调理脾虚在先，以免严重后果出现，束手无策。当脾虚之证得到纠正，气血旺盛，既可以使得胎儿能够牢固地呆在子宫内不至于滑下，又能补充胎儿生长所需的营养，促使胎儿发育成长。就像上面这例患者，平素就有脾虚容易腹泻，去年就因拉肚子导致流产，这次由于治疗及时，虽然也发生一次拉肚子，但未再发生悲剧。
自我保健：对于脾虚之体的孕妇，为了避免流产，可以用黄芪30克、党参20克、白术10克等补气健脾的药物煲汤，或用扁豆30克、莲子肉30克煮粥喝，但不可用薏米仁。也可以每天用艾条熏足三里10分钟。

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发汗法治愈了她的十年皮肤病
陈文照

某女士，52岁，2012年12月30日初诊。患者主诉10年前，当她一踏上纽西兰这块土地的第一周后，皮肤就出现癣样病变，瘙痒难忍，西医没有明确诊断，用过一些外用药膏，效果也不明显，只有在出汗以后才能稍微得到缓解，但总不能完全消退，如果吃些羊肉或海鲜、刺激性辛辣等食物则往往会加重病情，因为在小腿有皮损，使得她不敢穿裙子参加聚会。来诊前曾经在其他两家中医诊所就诊，但毫无效果，使得她那位洋人先生认为中国医生都是骗人的，但她还是在看了我的广告介绍后，说服她先生让她再试一次中医，假如这次效果不好的话，以后再也不找中医了，所以，抱着一线希望来我处就诊。来诊时当时的病变部位遍及两侧上肢、下肢，下腹部、臀部等处，颜色鲜红，形状像股癣，一小片一小片散在分布，皮损与好的皮肤之间边缘比较清楚。按照中医辨证，属于营卫不和，风毒内郁，用调和营卫、祛风托毒的的发汗药治疗。一周后复诊告知病情开始减轻，药物已经开始起作用，称赞说我的疑难病诊所确实不是骗人的。既然药物见效，就继续用原方加减治疗，两周后病情明显好转，三周后病情进一步改善，偶尔因嘴馋吃点羊肉也没有使病情加重，而在以前是根本不可能的。四周后，癣样的皮损已经基本消失了，她已经很够穿裙子来我诊所就诊了，高兴地说她可以穿裙子外出聚会了，遂继续巩固治疗一周。
中医治病方法可以概括为八法，即汗、吐、下、和、温、清、消、补，发汗法属于“八法”中的一种，是非常重要和常用的方法，主要用于外感风寒或风热感冒，有时用于麻疹初起疹发不畅、水肿初起腰以上肿甚、疮疡初起而有寒热表证、痢疾初起而有寒热表证，而用于癣样皮肤病实不多见。癣样皮肤病一般用清热解毒、祛风利湿、凉血活血等方法治疗，但效果不是太理想，西药外用药膏更是治标不治本。由于外感风寒、风热表证的病邪在皮肤浅表，所以根据《内经》“其在皮者，汗而发之。其有邪者，渍形以为汗”这个治法思想，以发汗的方法治疗它。所以，汗法也是一种因势利导的方法，麻疹初期疹发而不畅、水肿初期上部水肿用汗法均是相同的道理。追究一些皮肤病用其他方法效果不好，道理也许就在于没有很好地掌握因势利导这个治疗思想。而上面这个病例，由于她告诉我出些汗后病症能够得到一些缓解，我就想到不妨用发汗的方法来治疗这个真正的疑难病，不料一周后病情真的开始减轻，前后治疗五周皮损完全消失，吃了辛辣刺激性食物也未见复发，可见有时用发汗的方法可以发挥非常意想不到的效果。
自我保健：皮肤病往往因食物不慎而诱发，所以选择适当的食物很重要，应该能多吃些新鲜水果和蔬菜，少吃或不吃辛辣、煎炸、刺激性食物和鸡肉、牛肉、羊肉及海鲜。

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尿路感染同时有尿血治疗应两者兼顾
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某女士，60岁，2011年7月5日初诊。患者主诉几年来尿路感染经常反复发作，二周前又开始复发，出现尿频、尿热、尿痛、尿血，先到家附近的两个中医诊所就诊，治疗无效后来我诊所。我询问她是否拍过X光片，她说以前拍过片，但未发现肾、膀胱、尿路结石。但根据病症，我仍怀疑她得的是尿路感染兼有泥沙样结石，辨证为湿热下注，血热伤络，选用用清热利湿，通淋排石，凉血止血药物治疗。一周后尿频、尿热、尿痛、尿血消失，只是在小便解完后尿道有发紧的感觉，考虑是因湿热伤阴，气机阻滞所致，遂用疏肝理气、利湿养阴兼顾的药物治疗一周。近日因陪女儿来求诊，告知一年半来尿路感染尿血一直未再复发，肯定了我当时的诊断和治疗。
尿路感染同时有尿血的现象在中医学里有一个专用的名词，称为血淋。血淋的含义有两个方面：“淋”是中医学里一种病名的称呼，即淋证，是指尿频、尿急、尿痛、尿热为主要症状的一类病症，包括西医的尿路感染、肾盂肾炎等。血淋是指兼有小便出血的淋证。淋证分为气淋、石淋、热淋、劳淋、血淋，所以血淋是其中的一种。小便出血可由多种原因引起的，如泌尿系结石、泌尿系肿瘤、泌尿系结核、前列腺炎、精囊炎等。假如既有尿频、尿热、尿痛，又有小便出血，这种出血称为尿血，首先应该考虑是尿路感染或前列腺炎伴有结石。而不伴有尿频、尿热、尿痛等尿道刺激症只有小便出血，这种出血被称为血尿。所以尿血与血尿虽然只是两个字的次序颠倒，但含义是完全不同的。血尿的主语中心语是尿，血放在尿的前面起修饰作用，意指尿的颜色呈血色，包括镜下血尿和肉眼血尿。前者是指尿色正常，须经显微镜检查方能确定，通常离心沉淀后的尿液镜检每高倍镜视野下有红细胞3个以上。后者指尿呈洗肉水色或血色，肉眼即可见。尿血的主语中心语是血，尿放在血的前面起形容作用，意指小便时带有血或挟杂血块。由于血淋既有淋证又有尿血，所以血淋的病机往往是下焦湿热，血络损伤，治疗既需要清利湿热以治疗淋，又需要凉血以止血。
自我保健：尿路感染兼有尿血多因湿热火旺，所以应该多吃些凉性的食物，如芹菜、荠菜、马兰头 、金针菜、鲜藕 、藕节、荷叶、白茅根、马齿菜、海参、柿饼、西瓜、柿子、荸荠、冬瓜、枸杞头、瓠子、地瓜、地耳、丝瓜、菊花脑、龟肉、猪脊髓、鸭肉、黑木耳等。忌吃辛辣刺激性食物和荤腥温热性食品，如胡椒、肉桂、丁香、白酒、辣椒、花椒、大蒜、生姜、洋葱、茴香、鹅肉、公鸡、狗肉、羊肉、各种海鱼、虾子、蟹、芫荽、香椿头、芥末、荔枝、龙眼肉、川芎等。
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