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更年期月经不调 中医药标本同治
中医博士 陈文照

       患者自述：我姓袁，今年53岁，以前我的月经一直很正常，不管是年轻未结婚生孩子前，还是结婚生孩子后，就是到40多岁以后也是如此，所以很少有月经不调这方面的烦恼，但是在3年前，突然开始出现月经不调，有时提前，有时退后，并且经常出现来一次拖十多天不干净的现象，还伴有头晕耳鸣、腰部酸痛、睡眠不好、口鼻干燥等症状。女人到一定的年纪都怕衰老，听其他人说月经停了人就会变得衰老，所以我像其他女性同胞一样希望月经能够迟一点结束。但每一次要拖十几天也够让人烦恼，有时候想想还不如早一点停经算了，管它衰老不衰老的，人总有衰老的时候，更何况自己五十岁了，假如停经也不算太早。然而这一些又不是自己想怎么样就能怎么样的，朋友推荐可以找一个好一点的中医调理，于是就找到了陈文照中医博士。陈医师了解了我的病情后，非常客观地告诉我这是自然规律，女性到这个年纪多数会出现像我这样的现象，只是有的早几年，有的晚几年，中医药不能阻止人的衰老，但可以延缓衰老，而对于像我这样的月经拖延十几天不干净的现象，中医药的效果还是很不错的。于是我就听从陈医师的建议，尝试用中药缩短经期。果真在服用陈医师开的中药几天后，当时的出血就停止了，其他症状也都有改善。过了一个多月后，第二次月经又有十多天未干净，于是又找陈医师，陈医师又给了我一周的药。自从服用第二次的药后直到现在，月经再也没有出现拖十几天这种现象，时间也比较准，人看上去也没有显老。感谢陈医师既减轻我生理上的不适，又让我心理得到了满足。

       点评分析：女性到40多岁后出现月经不调一般多属于更年期现象，每个人出现更年期的年龄是不一样，有的早一点，有的晚一点，比较早的可以在40左右出现，比较晚的可以在50多岁。更年期的表现主要表现在两大方面，一方面是会出现全身各种各样的症状，另一方面就是月经方面的紊乱，或提前或推迟，或两个月及几个月来一次，或一个月来两次，或每次来时量逐渐减少，或每次来时量很多，或每次一两天就结束，或每次拖十多天还不干净，两次之间只停几天又来。其中像上面这位女士每次月经或提早或推迟，每次的时间要拖十几天就是比较典型的更年期现象，也属于中医的“崩漏”范畴。西医认为这是雌性荷尔蒙减少所导致的，而中医理论认为，女性“七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通”，就会出现更年期现象，就会出现月经不调，直至停经。从中医辨证的角度来看，这与肾精的亏损有关，并以肾阴虚为主。阴虚则血热，血热则妄行，月经就会提早，或拖延一周以上不净。反过来上次出血太多太久也会耗损阴血，使得下次推迟来潮或缩短行经期，形成恶性循环。所以表现各不相同，不是一成不变的。而从治疗的原则来看，像这种恶性循环，要标本同治，既要用收敛止血的药直接快速地止住经血，又要用补肾的药物从根本补益肾精，不仅使得这次经血能够止住，而且以后不再出现相同的状况。同时补肾药还可以延缓衰老，纠正其他全身症状。衰老不可以阻止，但推迟延缓是能够做到的，中医药在这方面具有一定的优势，长期服用没有像补充雌激素那样的副作用。

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前列腺肥大手术后症状复发怎么办？
中医博士 陈文照

       病人自述：我是一个以前患有前列腺肥大的病人，今年66岁，早在2007年已经做了手术，刚开始几年，没有明显不适，但在手术后四年的2011年，手术前的症状又复发了，小便频繁，白天每一个小时一次，夜里睡觉时要起床5、6次，排尿不畅，点点滴滴不能一次排净，解了以后还想解，需要等待几分钟才能解干净，平时还感到怕冷，容易疲劳，由于已经做过一次前列腺手术，如果再次手术的话需要将整个前列腺切除，听别人说假如将整个手术切除后，不仅整个人的生活质量下降，并且还有很大的后遗症，有可能尿失禁，整天需要兜个尿不湿，既难受又不方便，所以有朋友建议我先找中医看看，在朋友的介绍下我找到了陈文照中医博士。陈医师经过仔细问诊把脉后告诉我，像我这样的情况，中药保守治疗效果还是不错的，他先给我开了一周的中药，叫我一周后复诊。服药一周后，效果真的很好，尿频明显好转，夜尿减少到每夜3次，排尿也比较通畅，我又服了一周的药，尿频进一步改善，夜尿也只有2次左右，由于种种原因停止继续巩固治疗。一年后症状又有复发，白天尿频，夜尿4、5次，排尿不畅，尿不净，只得再次到陈医师处就诊。陈医师找出以前的处方，稍做加减给我一周的药。第一周效果不明显，两周后症状开始好转，夜尿2、3次，经过一个月的治疗，症状又有明显改善，又停止服药。去年冬天，因天气寒冷，夜尿又增多至4、5次，但排尿比较通畅，没有以前点点滴滴尿不尽的感觉，第三次找到陈医师，又经过陈医师一个月左右的治疗，夜尿又恢复到1、2次，至今病情都比较稳定，完全没有以前的烦恼，在这里真的要好好感谢陈医师用中药解除我的痛苦，让我避免再次做手术。 患者吴先生

       点评分析：前列腺肥大是老年人最常见的病症之一，绝大部分六十岁以上的男性均有这种病症，发病比例相当高，只是有的症状比较严重，有的比较轻微，其主要表现有两个方面，一方面是白天排尿不畅，排尿无力，点点滴滴，不能一次排干净，需要等待一会儿才能排尽，医学上叫作“尿后余沥”，有时候小便分叉；另一方面是夜尿比较多，一般在3次以上，多的有7、8次。白天排尿不畅尚且还能忍受，但夜尿频多则不仅影响睡眠，而且容易发生其他意外，如不小心则容易跌倒骨折，在冬天则容易受凉感冒，严重地影响到病人的生活质量。在临床上，从西医的角度来看，前列腺肥大容易与前列腺炎或尿路感染混淆。前列腺肥大与前列腺炎发病的部位均在前列腺，只是病理变化不同，前者是前列腺实体增生变大，后者只是前列腺有炎症。尿路感染是指下部泌尿系统的炎症感染，包括膀胱炎、尿道炎。它们三者在临床上的的区别在于：尿路感染或前列腺炎的典型症状有尿频、尿急、尿热、尿痛；前列腺肥大可以有尿频、尿急，但很少有尿热、尿痛，所以与典型的急性尿路感染或前列腺炎时很容易区分开来的，但不典型的慢性尿路感染或前列腺炎有时也没有尿热、尿热，这时比较容易混淆。区别的方法在于尿路感染与前列腺炎的病人在晚上睡着后夜尿不是很多，后者还会有会阴、大腿内侧、腰骶部各种各样疼痛、灼热等不适的感觉，大便时尿道有白色分泌物。而前列腺肥大的特点在于上面所说的两个方面，即白天排尿不畅，晚上夜尿多。从中医辨证的角度来看，夜尿多属于肾阳虚，但前列腺肥大不是单纯的肾阳虚，还存在血瘀痰阻，所以治疗时单用温补肾阳的方药效果不一定好，需要与活血化痰药并用。对于前列腺肥大西医治疗的主要手段就是手术切除，但切除后或者容易再次发作，或有尿失禁的后遗症。所以，我主张在手术前最好用中药保守治疗，可以避免或延迟手术。而对于第一次手术后的症状再次发作，中药治疗仍有很好的疗效，可以避免再次手术或由此引起的后遗症，像上面这位病人三次就诊，用相同的方药均得到很好的效果。

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老年人抽筋缠身 补钙不成针药行
中医博士 陈文照

       患者自述：我姓吴，今年66岁，我是陈文照医师的老病人，因近段时间肩部受伤疼痛于上周去陈医师那边做针灸治疗，陈医师一边给我治疗顺便问起我下肢抽筋的情况，我说已经好了，陈医师就希望我把发病情况及治疗感受跟大家分享一下。我的情况是这样的，去年有很长一段时间我的两只小腿经常抽筋，白天晚上都会出现，晚上更加频繁，白天尤其在打完羽毛球后容易发生，从今年初我因腰部疾病做了手术后，下肢抽筋更加厉害，主要部位在小腿肚，有时也在足底。有抽筋的人都有体会，抽筋都会突然发生，疼痛得很厉害，经常在睡觉时因抽筋而疼醒，所以十分痛苦。刚开始听朋友说抽筋是缺钙引起的，建议我补钙，所以就吃了很多钙片，也喝了含钙的牛奶，但是还是不管用，在不得已的情况下还是想到是否看看中医，于是在今年三月下旬我又找到陈医师。陈医师告诉我中医针灸对抽筋效果很好，建议我中药、针灸一起用。一周后再次到陈医师诊所复诊，告诉他我小腿抽筋已经得到缓解，只有一个晚上足底出现过一次抽筋，但程度也没有以前那么严重，陈医师再给我一周的药。后来没有再服用药，至今一直没有再出现过抽筋，解除了我的病痛，在此再次感谢陈医师让我尝到了中医针灸的甜头。

       点评分析：抽筋在任何年龄均可以出现，年轻人多发生在剧烈运动后，老年人多在晚上睡觉时。年轻人平时偶尔发生抽筋，只要当时用一些方法解除抽筋了，一般不需要进一步治疗。但老年人的抽筋会经常发生，这就需要预防性地治疗。通常人们习惯性地把抽筋与缺钙联系在一起，是因为缺钙确实是引起抽筋的常见原因之一，但并非唯一的原因，还有很多其他多种原因，有相当一部分与血液循环障碍有关。所以有的患者补钙后抽筋缓解了，而有的患者补钙后抽筋照样还在。后面这种情况，一方面钙虽然补了，但不一定与吸收有关；另一方面，还与抽筋的原因不同有关。筋其实是中医的概念，是一种联络关节、肌肉，专门分管肢体运动的组织，主要包括西医的肌腱、韧带等。中医理论认为“肝主筋”，肝之所以能够主管筋膜，主要由于筋膜有赖于肝血的滋养。只有肝血充足才能使筋膜得到濡养而维持正常的运动；如肝血不足，血不养筋，就会出现筋膜痉挛而抽筋。所以，中医治疗抽筋多从滋养肝血方面考虑，所选的药物能够舒筋活络，缓急解筋，其疗效往往比补钙还好，而且适用于不同原因引起的抽筋，其远期疗效更好。由于针灸对于运动组织的疾病，尤其是在止痛方法有其独特的疗效，所以对抽筋也是一种很好的选择，而针药结合，疗效会更加突出。补钙太多不被吸收反会导致结石损伤肾脏，而中药针灸没有这方面的副作用，反而会补益肝肾，标本同治。

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下肢浮肿兼冷痛 温肾活血两不误
中医博士 陈文照

       家属代述：我妈妈今年80多岁，一年多前开始出现左侧下肢浮肿，用手一按皮肤就出现一个凹陷，需要很久才能抬起来，整只脚沉沉的，走路很不方便，尤其到下午和晚上浮肿加重，并有疼痛发冷的感觉，吃饭、睡觉、大小便都正常，面色也很不错，脸上也没有老年斑，人家都说她的气色比我的还好看，但困扰她的下肢浮肿总让她觉得自己实在是太老了，因为有句老话叫“人老脚先老”，但正如每个人一样她还是希望自己能够健康健康地多活几年，一方面自己活得不痛苦，另一方面也不给子女添麻烦。就这样她先看西医，家庭医生认为这是老年病，没有什麽好的办法，建议找中医调理调理。因为我妈本来也是个中医爱好者，非常注重养生保健，整天吃五谷杂粮，在报纸上经常看到陈文照医师写的文章，觉得他的文章理论联系实际，写的都是具体的的病例分析，又通过朋友的推荐就于去年12月找陈医师看病。陈医师仔细检查了我妈的下肢，看了舌苔，把了脉，开了方。一周后，行走稍微便利一点，二周后下肢浮肿、发冷、疼痛均有明显好转，一共看了四次所有症状都好了，行动方便多了。陈医师不仅医术好，态度也很好，希望他多多为像我妈这样的老年人解除病痛。

       点评分析：许多人一发现下肢浮肿首先想到是自己是否得了肾脏病，其实下肢浮肿可以由许多疾病引起，最常见的原因除了肾脏病外，还有心脏病、肝脏病、血液循环障碍、淋巴回流障碍等因素。如何区别下肢浮肿，一方面要看看是一侧浮肿还是双侧浮肿，另一方面要看看除了下肢浮肿外，其他部位是否也有浮肿，是否还兼有其他症状。如肾脏功能不好导致的下肢浮肿是两侧的，因为肾脏功能不好，其产生的尿液无法适当排出，造成的水分停留在体内，其影响是两侧的，不会选择性地只使左侧或右侧的下肢浮肿。心脏病、血管、淋巴回流障碍所致的下肢浮肿多为一侧，有时可以双侧。心脏收缩功能不好，心肌收缩力不够，使得血液滞留在周边血管，而下肢距离心脏较远，血流变慢，当站立过久，就容易出现下肢浮肿，多伴有下肢发冷或全身怕冷，或下肢疼痛。血管病变如深静脉血栓所致的下肢浮肿其皮肤表面的颜色为潮红，但触摸局部的温度不升高。淋巴回流障碍所致的下肢浮肿其特点是整个下肢尤其是小腿部非常肿大，用手按压感觉很硬。肝脏病如肝硬化引起的浮肿除可以出现在下肢外，主要还有腹水而出现肚子很大发胀，这是因为肝硬化时肝脏同时失去制造蛋白质的能力，白蛋白是维持血管内外压力的重要因素，当它缺乏时，组织内的水分就向组织间跑，于是水肿形成，不论是腹内还是下肢都会有水肿形成。就上面这个患者所表现的情况来看，她出现的浮肿只在下肢，而且只出现在左侧，不是两侧下肢，这就基本排除肾脏病的可能；没有腹部浮肿肯定可以排除肝脏病的可能。基本可以考虑与心血管有关，但浮肿的程度一般，也不是太硬，皮色不红，可以否定静脉血栓堵塞及淋巴回流障碍的可能。所以我认为这是由于心脏功能不全所致，因为心脏功能不好，不仅会出现单侧下肢浮肿、发冷外，末梢血管的不畅，“不通则痛”，所以也会出现患处疼痛。而从中医理论分析，属于肾阳虚弱，水湿停留，血脉不通，治疗用温肾利水、活血通络方药，从治疗效果来看还是非常满意的，说明诊断和辨证是正确的。

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怪病脸红缠身数年 实热虚热先后分治
中医博士 陈文照

       患者自述：我姓吴，今年59岁。几年前我得了一种怪病，整个脸部发红，像个关公，并且还疼痛，皮肤干燥，不仅肉体难受，而且要在公众面前露面，心里也不好受。曾在较长时间看过西医，西医给我吃得是激素，用的时候面红很快就退下去了，但一停下来过不了几天面红又出现了，根本停不下药，而西药的副作用又很厉害，去年下半年我在一家中医诊所吃过一些中药，效果不是太好，我就到陈文照中医诊所要求陈医师给我用放血疗法治疗，陈医师建议我吃中药，但当时从其他中医师开的中药还没有吃完，所以还是坚持要求陈医师给我尝试一下放血，陈医师就给我在背部、腿上放血，第一次放完后的一周里，面红稍微有所改善，一周后就再次来到陈医师处放血，这样每周一次一共放了三、四次血，效果虽然有一点，但不是太理想，陈医师还是建议我吃中药，但由于前一段时间吃过其他医师开的中药，效果也不好，所以还是有点怀疑中药的疗效，当时就没有马上让陈医师开中药。过了一段时间后，我看这样拖着也不是办法，就再次来到陈医师诊所要求陈医师给我开些中药，试试看陈医师开的中药是否真的能解除我的病痛。服药一周后面红疼痛真的略有改善，这样我就有了信心，就在每个周日下午到陈医师诊所开药，一共去了七次，面红已经基本上退的差不多了，我就暂停用药，想看看面红是否会完全消退或停药后面红是否会复发。过了一个月左右，没有发现面红再次出现，只是原来留下的鼻子和口唇的周围有一点点发红，皮肤比较干燥，略带轻微疼痛，就继续找陈医师看病，这次陈医师给我改动了一些药物，又见效了，三次后所有症状完全好了，至今已经停药几个月了，再也没有出现过复发，我的病总算痊愈了。真心感谢陈医师解除了我的病痛，治愈了西医不能治疗的疑难病。

       点评分析：脸部发红其实并不少见，但多属于高血压或女性更年期所致。高血压病患者在血压比较高的情况下，整个脸部会出现通红，并且多伴有头晕、头胀或头痛，但当血压降下来后脸红即会消退，中医多将这种由高血压病引起的脸色通红辨证为肝阳上亢，治疗用平肝潜阳的方药多能见效。女性更年期出现的面红多表现在两个面颊，很少整个脸部通红，颜色多为嫩红色，很少是鲜红色的，面部及全身会有一阵一阵的烘热、出汗，面红的部位不会有疼痛的感觉，皮肤也不会干燥，而且这种面红不会整天都有，有时发作有时消退，来去往复，中医多将这种由于更年期引起的面红辨证为阴虚火旺，治疗用滋阴降火的方药均能收功。上面这个患者与高血压病及更年期引起的面红是有所不同的。首先该患者与高血压病的不同点在于他的血压一直不高，也没有头晕、头胀、头痛这些高血压病常见症状，反而有皮肤干燥、疼痛等症状。其次该患者与更年期的不同点在于他的脸部发红颜色是鲜红色的而非嫩红色，部位是整个脸部而非只局限于面颊，脸红的时间是长期持续而非时来时去，脸红处皮肤发干和疼痛也非更年期所常见。我根据患者的脸红特点，一开始用中医温病理论辩证为营血内热，用凉血清热方法治疗，一周后就见疗效，几周后脸红基本消退。停药后再次来诊时，我认为血分实热所剩无几，辨证改为阴虚血热，用滋阴凉血方药治疗而最后收功。可见中医辨证论治既有原则性，也有灵活性，总在根据临床具体情况而定，这也正是中医的优势所在，也是中医学难以掌握的地方。

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放血疗法显奇效 腰背疼痛速被消
中医博士 陈文照

       患者邮件：感谢陈文照医生 我已年近七十，因坐凳不慎，失控跌倒，腰背部疼痛难忍，坐站都不是。站久心烦；躺下就觉得背后有一个拳头大的东西硬顶在那里。经家庭医生介绍，赴ACC陈文照医生诊所诊治。先是针灸、拔火罐.。初期诊治四次，效果不大；陈医生又再耐心、详细地询问病情。然后，改用放血疗法，找到痛处，一次见效。起来就感觉到背后突然轻松了很多。第二次做完，就完全没有痛感了。在治疗过程中，陈医生发现我的腿部留有疤痕，就主动用自己多年研制的药油免费为我贴敷。效果真是奇特，贴上去就不痛不痒了。我是一个疤痕体质的人，多年来，身上的多处疤痕一直折磨着我。在中国看过不少中、西医生，毫无效果。都认为是死不了人的皮肤癌。这种病除了疼痛外，还奇痒难忍。虽然我现在没有能力继续把疤痕医疗下去。但陈文照医生对患者的热情、医术的高明、医德的高尚，深深地印在我的心里。感谢陈医生!陈文照医生的诊所真不愧为中医疑难杂症诊所。患者 肖姨 2014年4月8日

       点评分析：腰背疼痛是跌扑摔倒、挫伤、扭伤等意外伤害最常见的症状，也是ACC就诊最多的病种之一，但由于腰部具体受伤的部位不同，有的属于腰椎间盘病变，有的属于关节病变，有的属于肌肉受伤，所以它们的病理机制是不同的，治疗方法和疗效也有所不同。上面这位患者受伤的部位是在右侧腰部偏上背部偏下约十厘米左右的腰背肌肉，按照中医理论，很明显属于经脉气血瘀阻，“不通则痛”，而对于这种病痛，总的治疗原则是“通则不痛”，一般情况下用普通针灸、按摩、拔火罐、热敷等方法都能能很快缓解，所以起初几次治疗我先用常规针灸、按摩、拔罐，稍微见效，疼痛的部位也缩小了，但疼痛的程度还是比较明显。由于病人比较心急，我就仔细检查，发现疼痛局限于范围比较小的一点，压痛明显。对于程度比较严重、部位局限的肌肉疼痛，有时用普通的针刺、按摩、拔罐、热敷效果确实不好，这些方法的优点是相对比较安全，创伤比较小，但缺点是作用也相对比较轻微。如果这些常规方法无效，则可以改成火针及艾灸的方法，这些方法不仅具有普通针刺的疏通经络作用，还具有火热温通的效果。对于经脉瘀血阻塞更严重引起的局部疼痛，放血疗法效果更好。放血疗法有着几千年的历史，在中医最早的医学巨作《黄帝内经》里就有记载，虽然不能够包治百病，但对某些疾病确实有意想不到效果，如耳尖放血应急处理高血压危象，拇指、食指指甲旁放血治疗咽喉疼痛，小腿承山穴放血治疗痔疮，膝盖后委中穴放血治疗急性腰扭伤，局部皮肤放血还可以治疗丹毒、痈疮、带状疱疹、皮肤病等等。就像上面这位病人经脉瘀阻严重的腰背疼痛患者，用一般针刺效果不明显，但改用温针和放血疗法后，一次后当场明显见效，两次后治愈。

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湿疹难治亦好治 要在分步先后施
中医博士 陈文照

       患者邮件：我姓朱，女，今年29岁。从小我身体就不好，脾胃不和，湿疹一直都有。我1999年来了新西兰，几年之后因为气候的关系，湿疹越来越严重。2008年我找陈大夫调理了一段时间，但因为中途怀孕及忍受不了忌口，药吃到一半就停了。到了2012年4月，我的湿疹已经非常厉害了，四肢上下全是疱，奇痒难忍，一痒就想抓，一挠就出血水，晚上比白天更痒，但我迟迟没有去调理就是怕忌口，牛羊肉、海鲜都是我的最爱。可是最终我再也忍受不了了，湿疹带给我的痛苦程度已经远远超过了我对忌口的忍受，我终于再次迈进了陈大夫的诊所，开始了为期四个月的调理。我之所以一直选择陈大夫是因为我觉得他的调理湿疹的理论非常有道理，陈大夫共分了三步。第一步去毒，就是让我先把体内的湿气发出来；第二步是清热祛湿；最后一步就是健脾，因为陈大夫说只有脾工作良好才能正常的排出湿气，根治湿疹。所以最终经过这四个月时间的调理和忌口，我的湿疹已经完全好了，现在也不再忌口了，羊肉海鲜经常吃，湿疹也没有再发作过。我真心的感谢陈大夫对我的细心照顾，虽然我家住在西区，但是我和我家人一旦再需要看中医，我们都是一路开到东区来找他看病，因为我觉得他是一位值得信任和非常有能力的中医师！

       点评分析：说实话，湿疹与其他许多皮肤病一样，确实是一种非常难治疗的疾病，而它对人造成的痛苦也是非常严重的。湿疹的表现各不相同，有的皮肤潮湿甚至流水，有的皮肤干燥裂开流血，有的还会皮肤变厚结痂，有的皮肤鲜红，有的皮肤暗黑，有的皮肤泛白，但均以皮肤瘙痒为主要症状，而且一般多以夜晚瘙痒得更厉害，所以严重地影响到病人的睡眠和日常生活。对于湿疹的治疗，西医多用外涂的药膏，但均或多或少含有激素成份，含激素少的效果差，含激素多的能很快缓解湿疹，但停药后马上复发，而且越来越严重，皮肤也会变得越来越厚，副作用很大，治标不治本。中医药方法也很多，但掌握起来不太容易，疗效也不是太理想，尤其是远期疗效。究其原因，我认为尽管湿疹是一种皮肤病，但与体内代谢、免疫、内分泌失调有关，按照中医理论它与肺、脾、肾关系密切，尤其是脾。因脾主运化水湿，脾一虚弱，运化水湿的功能减弱，摄入的水液不能转化为有用的液体，反而变成有害湿邪，水湿进一步蕴结化毒泛溢体表皮肤则变生湿疹，所以治疗的重点是湿毒。根据“急则治标，缓则治本”的治疗原则，毒在外当急治疗，且需要因势利导，用发散的方法让毒邪从体表就近外出。假如一味用药物将它压下去，会取效于一时，但过时反弹得更厉害。当外在的毒邪从体表走出后，接着就需要用清利湿热祛除残留的湿热之邪，而当湿热之邪祛除得差不多时，就需要从根本上调理脾脏，使得湿邪不再从体内滋生，湿疹就不会复发。如此分步进行，既能很快见效，而且远期疗效也非常满意，加上注意饮食忌口，彻底根治湿疹并非不可能。

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腰椎间盘突出症非得手术吗？
中医博士 陈文照

       患者自述：我姓吴，今年70岁。20年前，也就是1994年在国内发病，当时经过拍片确诊为腰椎间盘突出，经过多方面治疗，病情时好时坏，到1996年病发得很厉害，就做了手术。手术后很厉害的腰痛虽然没有了，但腰痛一直没有消失，只得经常吃药，药物的效果也是一般，加上其它部位也做过两次大手术，医生叫我再开刀，我都拒绝了，这样一直拖了十多年。2011年，有一天我在游泳池边做热身动作，突然腰椎间盘突出急性发作，就去找家庭医生，医生就叫我做康复理疗，但效果不大，我就又去做针灸治疗，3次针灸后一点都没有好转。有一天在家厨房扔一片菜叶时，这么小的一个动作，使我的腰痛更加加重，救护车将我送到医院急诊室，医生说要开刀，我想上次开刀效果不是很大，我很害怕再次手术失败，就没有同意，只得住院保守治疗。在医院我住了8天，急性剧烈疼痛得到了缓解，但我还是无法站立行走，医生叫我回家休养，并派给我轮椅和拐杖，从那时起我出门必须坐轮椅带拐杖。有一次朋友看到我这个样子，就推荐我找陈文照医生治疗，说陈医师治疗腰椎间盘突出的技术很好，她的腰痛就是陈医师治好的。过了几天我就找到了陈医师诊所，经过陈医师一次针灸治疗，我就感觉好了一些，这更加增强我的信心。几次治疗后，我外出不用坐轮椅和带拐杖。有一次同学聚餐发现我能自己行走，都很惊奇，问我怎么不用坐轮椅和带拐杖了，我就告诉他们是陈医师针灸让我扔掉了轮椅和拐杖。后来又继续做了几次，恢复得很好。现在我能满处跑动，从北岸到东区，我能够自由自在行走，可以完全独立生活，连回中国到处游玩也没有问题。真的非常感谢陈医师的精湛技术和高尚医德，让我的晚年生活不再在轮椅上度过。

       点评分析：相信许多人听说过椎间盘突出症这种疾病，究其原因可能与这种病比较常见及非常痛苦有关。本病的主要症状是腰痛，因为它的腰痛程度比其他病变的腰痛来得厉害，严重的病人不能能站立、行走，只能躺着床上，而躺在床上有时连自己翻身都困难，一般的止痛药根本不能解决疼痛，病人的疼痛感受是一般人难以想象的。十年前，有一位老先生躺在床上连上厕所都需要他儿子背，他们家人只得叫我上门给他治疗，治疗3次后方能来诊所就治，可见有多少疼痛。很多人腰椎间盘突出症急性发作时，因为疼痛厉害需要叫救护车送医院急诊处理，像上面这位吴女士就有被救护车送医院的经历。腰椎间盘突出症的另一个症状是下肢疼痛、麻痹，有些是与腰痛相关联的，少部分是单独出现的，没有腰痛的主诉，但确实是腰椎间盘突出所导致的，这种情况一般在腰椎边上有压痛点。腰椎间盘突出症引起的腰痛与其他原因引起的腰痛区别在于前者腰痛的程度较严重，并伴有下肢疼痛和/或麻痹。腰椎间盘突出症引起的下肢疼痛麻痹与其他原因引起的下肢疼痛、麻痹的区别则在于前者或有腰痛，或腰部有压痛。对于腰椎间盘突出症的治疗，西医或用止痛药内服，或打封闭针，或手术。止痛药只能一时止住中等度以下的疼痛，封闭针在大部分情况下能够很快止痛，但均治标不治本。手术在某些情况下能够治本，但手术总是比较伤身体的，恢复期还有一个过程，更何况许多病人手术后会留下后遗症，病症再次复发总不可能经常做手术。相比较而言，针灸结合中药不仅副作用小，而且标本同治，急性期中药针灸均能消除椎间盘突出部位的炎症而止痛，而我常用的电针针刺脊柱两侧穴会可以借助于电针牵拉震动周围结缔组织，让突出的椎间盘回纳，解除椎间盘对神经的压迫，从而避免手术的风险和痛苦。

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Melodyyu

口腔溃疡吃饭困难 清热解毒泻火解难
中医博士 陈文照

       病人邮件：我姓冯，女，今年26岁。今年1月份从中国回来nz后先是我儿子生病，我儿子病好后我就倒下了。发烧39.8度，因为严重上火嘴里发了二十多个溃疡，喉咙肿痛。情人节那天我忍无可忍之下去了家庭医生那里，医生开了几种西药给我，可惜五天了非但没好，溃疡更严重了。我当时生病了还要照顾两个孩子所以根本没法好好休息，加上一直在吃药吃多了反而对有些药过敏了，那时候一吃就浑身发痒。满嘴的溃疡害的我一个星期没法吃东西了，睡觉都被疼醒，牙龈都肿了，那时候我才体会到什么叫生不如死。后来没办法了，我就去了陈文照中医师那里看中医。陈医生看完我的状况给我开了五副药，我回家吃了以后第二天开始就看着我嘴里的溃疡一天一天的退下去了，那时候我别提有多激动了！到了第五天溃疡和烧都退下去了（之前因为溃疡的缘故我的烧一个星期了都没退），吃完中药以后我虽然牙龈还肿不过起码能吃东西了，折磨了我十多天的病魔总算是退下去了。我个人一直很崇拜中医的，毕竟那是中国老祖宗传流下来的，有些问题西医治标不治本，中医运用调理的方法除去病根，只是中药太苦了而且煮起来很麻烦，不过陈医生这里的中药非常方便，它不需要煮只要开水混合就可以喝，而且效果很好。这次我非常感谢陈医生，如果不是他开的药，我还得被病魔折腾不知道多久呢。

       点评分析：口腔溃疡属于中医“口疮”、“口糜”范畴。口腔溃疡包括上下口唇、两侧面颊、上腭、牙龈、舌体这些部位所生的疮，根据病程长短，口腔溃疡可以分成急性和慢性，西医认为急性多与病毒感染有关，而慢性多与维生素缺乏或免疫功能失调有关。中医认为，口疮虽然生于口，但与内脏有密切的关系。因为脾开窍于口，心开窍于舌，肾脉连咽喉系舌本，两颊与齿龈属于胃和大肠，任脉、督脉均上络口腔唇舌，表明口腔溃疡的发生与脏腑的功能失调有关。《黄帝内经》说“诸痛痒疮，皆属于心”，口疮当与心的关系最密切，但口疮之火，不独责之于心。平时忧思恼怒、嗜好烟酒咖啡、过食肥甘厚腻，均可致心脾积热、肺胃郁热、肝胆蕴热，多发为口疮实证；肾阴不足，虚火上炎，发为口疮多为虚证。口疮的病因病机不同，治疗也就各异，疗效的好坏总取决于辨证的准确与否。上面这个患者病程不算太长，属于急性实证，而再从她除口腔溃疡外还伴有高热来看，当属于病毒感染的可能性最大。虽然她的病时间不长，但病情非常严重，面颊、上腭及上下口唇这些部位布满了溃疡，严重地影响她的饮食，并且也因疼痛而使得睡眠也受到影响。西医对于病毒感染性疾病，一般效果均不太好，所以该患者用了几天西药后毫无效果，病情更加严重。而我将她的病症按照中医理论辨证为热毒內盛，用大量清热解毒泻火的药物治疗，不但使口腔溃疡很快退下去，而且高烧体温也随之降下来。可见中医不仅对慢性病效果好，而且也能治疗急性病，中医不是慢郎中。

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Melodyyu

荨麻疹临床变化莫测 不可凭一方一药收功
中医博士 陈文照

       患者自述：我姓林，今年25岁，以前身体一直比较健康，但自从前年5月份起在没有原因的情况下，全身皮肤瘙痒，出现或细或大的疙瘩，高出皮肤，颜色为淡红色，用手抓痒则皮肤会出现一条一条的抓痕，几小时后消退，皮肤恢复成正常的样子，一般多出现在夜晚，白天偶尔出现，过几天又会再次出现，如此反反复复。尽管不是大不了的病，但十分恼人，晚上因为皮肤痒而使得睡眠不安，又因睡眠不好影响第二天的生活和学习，曾去看过家庭医生，给了些药也不是太管用，所以对于治疗没有信心。今年1月3日一次很偶然的机会，我去Panmure中餐馆吃晚饭，吃饭前在餐馆的斜对面看到陈文照医师的中医疑难病诊所，就进去询问陈医师，像我这样的病能否用中医治疗。陈医师说我得的是“荨麻疹”，他以前治疗过很多像我这样的病，肯定地告诉我，他能用中药治愈我的病，我就抱着试试看的心情让陈医师诊治。神奇的很，在服用陈医师给的中药这一周内一次也没有发过，我就继续到陈医师诊所就诊，再服了一周中药。停药一周后也未出现荨麻疹，我再次到陈医师处问问是否需要继续巩固治疗，以防复发。陈医师询问我平时大便与饮食情况，我告诉他平时大便次数偏多，少则一天3、4次，多则6、7次，但大便并不稀薄，饮食胃口正常，陈医师就再给我开了一周调理的药，到现在已经停药三周，大便已经减少到每天1、2次，荨麻疹再也没有复发过。

       点评分析：荨麻疹是西医的病名，中医根据该病的发病特点时隐时现称为之为“隐疹”，这在两千多年前的《黄帝内经》就有记载。西医认为该病的病因很复杂，可因各种内源性或外源性的复杂因子引起，常见的有食物、药物、感染、吸入物、物理及化学因素、遗传因素、内分泌等系统疾病，还有精神因素。中医则认为，本病总由正气不足，禀赋不耐，人体对某些物质敏感所致。由于该病症临床表现不一，病机各不相同，所以辨证也非常复杂，治疗难用一方一药奏效。该病的发病特点是在皮肤突然出现风团、风疹，成批发生，高出皮肤，呈红色和白色两种，红色又可以分为鲜红色和淡红色，数小时后即可以消退，最长也会在24小时内消退，有时一天之内反复发生多次。消退后皮肤颜色正常，也不留下疤痕。根据病程长短，分为急性和慢性。急性荨麻疹单纯用西药或中药效果均较理想，但慢性荨麻疹的治疗尚是一个比较棘手的难题，相对来说中药效果优于西药，尤其在预防减少复发率方面中医药具有明显的优势，而疗效的好坏与辨证是否准确有关。我认为荨麻疹既然以皮肤瘙痒为主要临床表现，而中医认为痒均由风所致，所以治疗时用祛风药是肯定的，但这还很不够，还必须根据辨证从发病的根源上着手。像上面这个患者，他的病程有一年多，肯定属于慢性，颜色为淡红色加上夜晚比较明显，所以属于阴虚血热，但根据他的舌象为舌质偏淡，而舌体的边缘有明显的牙齿痕，这些是脾虚正气不足的外在表现，所以我在治疗选方时，以益气扶正、养阴补血凉血合用，再加祛风止痒药物，效果非常明显，后以益气健脾巩固调理收功。

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Melodyyu

咽喉干痒而白痰反多 顾此不失彼方为上策
中医博士 陈文照

       病人自述：我姓徐，今年75岁。从去年的四月份就嗓子干、痒、涩，后来又咳，又白痰很多，一咳咳得就喘不过气来，白痰不断地吐，咳了半年之久。今年2014年2月找陈医生看病治疗，吃了一星期的药，病情好转；吃了第二星期的药就全好了，不咳了，也不吐痰了，谢谢！陈医生的精心治疗解除了我的病痛，十分感谢！ 2014年2月22日徐

       点评分析：该患者于2014年1月25日来我诊所就诊时手里拿着一份报纸的剪报，是我前一段时间在报纸上发表的一篇文章，说她的病情与报纸上所写的那个病人一样。我拿来一看文章的题目是“咽喉干涩烧辣痒并见，养阴清热祛风法并施”，经仔细问诊得知她从2013年4月开始出现咽喉发干而痒涩，与文章中的那位先生不同的是没有烧辣的感觉，但痰很多，痰的颜色为白色，痰的质地清稀容易咳出。中医对咳嗽的常规辨证方法是先区分是急性外感和慢性内伤，急性外感咳嗽常见的证型为风寒、风热、秋燥咳嗽；慢性内伤咳嗽常见的证型有脾虚痰湿、肺虚阴亏、肾虚水泛、肝火刑肺。急性外感咳嗽与慢性内伤咳嗽的区分主要根据病程的长短而定，即急性外感咳嗽属于急性病，所以病程比较短，一般在3、4周之内。慢性内伤咳嗽既可以因为先有内伤脾虚、肺虚、肾虚或肝火，然后出现咳嗽，也可以因外感咳嗽日久不愈转变成而来。咳嗽的辨证还常与痰联系在一起，所以在遇到咳嗽的病人时，除先询问病程的长短以辨明急性外感和慢性内伤外，接着要询问是否有痰，无痰或少痰的咳嗽称为干咳，多由阴亏、燥邪、内火所致；有痰的咳嗽称为痰咳，痰咳还需要区分痰的颜色是白色还是黄色，痰的质地是粘稠还是稀薄。黄色之痰多粘腻，辨证属于热；白色之痰粘稠者辨证属于脾虚；白色之痰稀薄者又称为饮，辨证属于阳虚寒饮。阳虚寒饮可以因肺阳虚和肾阳虚所致。咽喉发痒也常与咳嗽同时出现，而且往往是咳嗽的启动因子，中医辨证属于风，可因外感风寒、风热或内伤阴虚、火邪所致。像上面这位徐姓女士病程已经有将近一年，属于慢性内伤咳嗽无疑，但很难简单地辨证归属于哪一类，因为脾虚痰湿型与肾虚水泛型虽然咳嗽痰白而多，但不应该有咽喉干涩，因为水湿与干是对立的。而肺虚阴亏与肝火刑肺型可以出现咽喉干燥，多为干咳或少痰，且痰粘而难以咳出，不应该同时出现痰多。根据上面这个病人的具体情况，我辨证为肺阴兼肺阳虚，痰湿內盛又兼风邪为患，所以整个病证症状虽然简单，但病机复杂，在治疗时先从滋阴润肺、温阳散寒、化痰祛风着手，急则治标。一周后证情稍有改善，二诊时稍作调整，增强祛风收敛药，药效明显，三诊时告知偶有咳嗽，方改以健脾温阳为主，缓则治本，以调理生痰之源，杜绝痰湿的产生，进而治愈咳嗽。总之，单纯咽喉干涩与咳嗽咽干并见的病证归属略有不同，咽喉干涩一般咳嗽时痰很少甚或无痰，但假如痰反而多尤其是痰白而多，与咽干涩是向对立的，理论上也许这两者不可能同时存在的，但临床上确实能够遇到两者同时出现的病例，治疗时不可顾此失彼方能显效。

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Melodyyu

肩胛骨疼痛为何能用温肾散寒祛湿药治愈？
陈文照

       患者邮件：良医陈文照 前一段时间，我患一种病令我非常痛苦难受，先是后背的左肩胛骨疼痛难受，坐立不安。我以为是受寒或受伤，就找医生针灸推拿，但几周不见好转，反而发展更甚，夜不能眠，辗转不能躺，坐靠也不行。还加上头昏，全身无力，口干，大便干燥，整天昏睡不起，走路也没有力气，稍微活动就出汗，体温早起只有35度，下午好些也只有35.5度左右，前后历时一个多月。无奈之下，我想起陈文照医生，就打电话请教他并约时间请他诊病。陈医生细心诊断，给我开了五剂药。真是神奇，只服了第二剂药，我的头昏、全身无力等症状就已经减轻了。服完五剂药后，我原来担心的病情已全无了。我再次打电话给陈医生告诉情况，然后跟他说因为路远，我不方便再过去看病了。陈医生就教了我一些后续的保养和注意事项，真是感人至深。医者父母心，我来自医生成群的地方，也略知医理，见过很多医生，但像陈文照医生的那种高尚的医德医风还是少见。我写这篇文章就是想告诉老年朋友，医生很多，良医难求。陈文照医生不论是医术还是医德均是值得依赖的。 患者：高幼娴

       点评分析：高老师是我的老病人，在来诊前打给我电话只简单说了她最近身体不是太好，多方治疗效果不好，想来我这里就诊，具体情况等见面后再细谈。我在心里嘀咕高老师不知得了什么疑难病，也不知我能否医治她的病症，万一不能治好她的病会辜负她对我的信任，所以我必须尽我所能解除高老师的痛苦。高老师来诊所后叙述了上面她所描述的病症，当时我在辨证处方时着实也不是有十分的把握，因为尽管症状不是很多，但错综复杂，经过比较长的时间仔细分析，我将她的病症辨证为少阴阳虚寒湿证。理由是起初她后背左侧肩胛骨疼痛既可以由于局部受寒所致，也可以受伤所致，也不能排除冠心病一类的心脏病所致，颈椎病神经被压迫也可以导致，但一般不会伴有其他症状。何况假如属于简单的受寒或受伤，针灸推拿或拔罐均能使它缓解，既然针灸等物理治疗不能使之缓解，那必定由其他原因所致，所以必须结合其他症状才能作出正确的诊断。而在其他几个兼有症状中我认为体温偏低应该是辨证的关键，头昏乏力、动则出汗可以作为参考依据。体温低在中医理论里一般可以涵盖在恶寒怕冷范畴之内，属于阳虚所致，在张仲景《伤寒论》六经辨证里属于少阴病心肾阳虚证。心阳一虚，心脏所对应的后背肩胛骨薄弱则外感寒湿之邪从太阳肌表乘虚而入导致该患处疼痛。又因背部属阳，足少阴肾为人体一身阳气之根本，所以《伤寒论》将背恶寒作为辨证少阴病阳虚寒湿证的标志。高老师的背部肩胛骨虽然以疼痛为主，与背恶寒不一样，但与“身体痛，手足寒，骨节痛”的另一类少阴阳虚寒湿证相似，所以，我结合这两点将高老师的病辨证为少阴阳虚寒湿证。一活动即容易出汗是阳气虚弱控制出汗的功能失调所致，整天昏睡与少阴病肾阳虚“但欲寐”相似，加上全身乏力、走路没有力气这些都是辨证属于少阴肾阳虚的辅助依据。只是有时口干、大便干燥这两个症状与典型的阳虚寒湿证相矛盾，因为阳虚寒湿证应该是口不干、大便稀烂的，而恰好另外一类少阴病即少阴热化证会出现口干燥、大便干燥，所以我考虑或许是阳虚过久导致阴液也虚所致，好在阴虚的程度不严重，所以我大胆地用了大量的温肾补气、散寒祛湿药，只用了一种养阴生津药以防其他主要药物温燥太过进一步伤阴。从治疗的结果来看还算幸运，并且还有些出乎意料的好。

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Melodyyu

面瘫实难见人 针药还我自信
中医博士 陈文照

       患者自述：我姓肖，今年51岁，平时身体一直不错，2个多月前的一天早上起床后，我突然发现右侧脸部活动不灵活，眼睛不能闭合，一照镜子看到自己的脸部向左侧歪斜，待刷牙时牙刷不能转动，吃早饭时发觉食物停留在右侧牙齿与面颊内，舌头失去了搅拌食物的功能，从而影响了进食。当天上午我就去看家庭医生，他说我得的是面瘫，开给我一些激素。我问他这个病需要多久能够恢复，他说大概半年左右。我问他是否能够让我快一点好起来，他说西医无能为力。心想要这么长时间恢复，叫我怎么见人呢？过了两、三天家人叫我不妨试一试中医针灸，听人说中药、针灸对面瘫效果不错，于是在朋友的推荐下我先到一家中医诊所，她给我用针灸治疗。一次治疗后也没有什么感觉，但总觉得诊所环境一般，离家也比较远，心里想还是另外再找个中医看看。又过了三天，我爸的朋友推荐说陈文照医师诊所离我家不远，他的技术很不错，可以找他看看，由于我没有陈医师的地址和电话号码，于是我就在中文报纸寻找陈医师的广告，找到陈医师的电话号码后我就给陈医师打电话先咨询了一下他能否医治我的这种病，陈医师在电话里肯定地告诉我像我这样的面瘫中医针灸效果很好，一般一个月左右就能恢复正常。2013年12月5日我就到陈医师诊所，陈医师先询问了我的发病过程，仔细检查了我的病情，建议我用中西医结合治疗，说西医在这个阶段给我用激素是正确的，针灸与中药结合效果会更加快一点。于是他先给我在腹部、四肢扎上针，针灸结束后给我一周的中药。以后每两天扎一次针，一周后感觉病情开始好转，他除了在腹部、四肢外，开始在我的脖子、脸部扎针，并通了电，并继续服用中药。一周后症状明显减轻，以后还是每两天扎一次针，继续配合中药，到2014年1月6日我最后一次到陈医师诊所就诊，我的面瘫完全消失了，正如陈医师说预料的刚好一个月我的病痊愈了，真的非常感谢陈医师对我的精心治疗，让我恢复了自信，希望陈医师多多给像我的这样的病人解除病痛。

       点评分析：面瘫又称面神经麻痹，临床分中枢性面神经麻痹和周围性面神经麻痹两类。中枢性面神经麻痹除一侧口眼歪斜外，还有上下肢半身不遂；单纯的口眼歪斜属于周围性面神经麻痹，该患者得的就属于周围性面神经麻痹。周围性面瘫大部分是由局部受风着凉而起病，一部分因细菌、病毒感染所致，而其病理变化是早期以神经水肿、缺血、缺氧为主，后期会发生神经变性。对于面瘫的治疗，早期第一、两周以西医激素治疗为主，再结合祛风解毒中药，这个时期治疗的目的是消除细菌病毒，祛除风邪，解除神经水肿，并在患侧面部外的一些地方如腹部、四肢用针灸治疗。两周后停用西药，用补气活血、祛风化痰中药，针刺可以近部取穴与远部取穴结合为好，能结合电针则更好。中药针灸在促进局部血液循环，改善局部供氧需求，加速神经水肿吸收方面效果显著。总之，中西医结合、针药并用是治疗周围性面瘫的最佳选择。

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Melodyyu

头部跌伤眩晕在 活血化痰两相参
中医博士 陈文照

       患者自述：我今年41岁，今年5月1日我不小心从梯子上摔下来，当时头部着地，一开始几天头部疼痛，过了一段时间后头部不痛了，但头晕一直持续不止，整天犯困，提不起精神，头晕厉害的时候还伴有轻微的恶心，在阴雨天更加明显，严重地影响我的工作和生活。找西医看病，拍片后没有发现头脑有任何问题，所以也就没有给任何药物治疗，只是病痛在我身，其他人不知道我的痛苦，最后想到也许可以找中医看看。于是在7月25日我找到了陈医师。陈医师询问了我的病情，把脉看舌，然后告诉我可以用针灸或中药治疗，我问假如中药针灸一起治疗效果是否会更好，陈医师说当然会更好，于是陈医师给我先用艾条熏头顶部，然后给我扎针，结束后给我一周的中药，临走时叫我一周做两次针灸。经过两周的针灸和中药治疗，我 的病情好多了，后来我停止中药，只用针灸治疗。这样经过一段时间的治疗，我的头晕完全消失了。 （患者蒋女士）

       点评分析：头部损伤的发病率仅次于四肢损伤，其严重者多有后遗症，死亡率也较高。《医宗金鉴》记载“头为诸阳之首，位居至高，内涵脑髓，脑为元神之府，以统全体者也。”。该书《正骨心法要旨》指出头部损伤“轻者头昏目眩，耳鸣有声，甚至昏迷目闭，少时或明，重者昏沉，不省人事……。”头部损伤多由直接暴力引起，如头部受外物打击、刺、割、碰撞在墙壁、地板等坚硬物体上所致，少数可由间接暴力引起，如高处坠落，臀部或足部着地，外力经脊柱传达到头部，或在高速车辆上，因急刹车的惯性冲力所致。头部受伤，脑震荡后遗症是常见的事，主要表现为头晕或头痛，并且伴有恶心、失眠、耳鸣、记忆力减退、性情改变等，但一般检查没有器质性损伤。一般都认为头部损伤多表现为瘀血证，后遗症也多为瘀血所致，头部跌伤后的头晕一般也需要用活血化瘀药物治疗。但也不能一成不变，因为瘀血日久还可以导致痰浊内阻，最后痰瘀交阻。像上面这个患者病史是头部跌伤，主要症状是头晕，从她的舌质来看是暗色的，舌下静脉粗大而黑，确实瘀血征象很明显，但我认为她的头晕又不是单纯的瘀血证，因为进一步的问诊发现她的头晕在阴雨天更重，并且整天犯困想睡觉，说明人体阳虚阴盛，再从舌苔来看是薄白而腻，表明一定还有痰湿存在，所以我将她的头晕辨证为痰瘀内阻、阳气不升，先用艾灸灸其头部百会穴以升提阳气，再用针刺活血化痰，结合中药活血祛瘀、化痰开窍，针药相互配合，一周后症状即有改善，两周后头晕明显减轻，然后经过一段时间的针灸治疗，脑震荡后遗症之头晕终于完全消失。通过这个案例的治疗结果，不仅说明了辨证准确的重要性，而且也体现了针、灸、药结合治病的优越性。

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Melodyyu

年轻头晕血压高 化痰祛风名方效
中医博士 陈文照

       病人自述：我姓卢，今年20岁，是个学生，一个月前我突然感觉脑袋晕晕乎乎的，整天提不起精神，只有晚上睡觉时才没有这种感觉，而以前从来没有出现过这种情况，连胃口也受到影响，经常嗳气，严重地影响我的日常生活和学习，我也不知道是怎么一回事，以为过一、两天就会自己好了，但这种晕晕乎乎的感觉一直持续了一个星期后还没有消失，所以我就到家附近的陈文照医师诊所找陈医师给我看病，陈医师问了我的病症后首先给我量了血压，发现我的血压很高，上压有145，陈医师说像我这么年轻的人上压145太高了，绝对不能超过120，所以我的头昏就是由于高血压所引起的。量完血压后，陈医师给我把了脉，看了我的舌头，告诉我我的头晕属于中医的风痰，但我根本不知道痰啊风啊是什么东西，挺玄乎的。于是陈医师给我开了5天的中药，吃中药时感觉挺苦的，但苦药还真管事，两、三天后头昏就开始减轻，后面几天偶尔只有轻微的头昏，一周后我再次到陈医师处复诊，陈医师给我量了血压，告诉我上压降到129，比第一次低多了，但还偏高，于是给我再开了一周的药。服完第二次中药后头昏完全没有了，胃口也好多了，嗳气也减少了很多，再到陈医师处就诊，血压又下降到125，只是离120还有那么一点点高，陈医师又给了我一周的中药。服完第三次的中药后，头昏一直没有再出现过，再到陈医师处复查时，血压已经降到115，完全属于正常范围，陈医师就建议我不用服药了，注意休息就行了。以前没有吃过中药，对中医不了解，通过这次治疗后发觉中药还是蛮管用的。

       点评分析：尽管头晕不是高血压唯一的症状，但确实属于高血压最常见的一个症状，所以在临床上凡是有头晕的病人来就诊时首先想到的当然是高血压，所以首先需要询问病人以前是否有高血压的病史，并给病人测量一下血压。假如血压高，基本可以确诊头晕与高血压有关；但假如血压不高，可以再考虑其它原因，如低血压、贫血、颈椎病、美尼尔氏征、脑动脉硬化等。中医认为高血压一般多是由于肝阳上亢、肝风内动所致，但也有少部分是由于其它原因所致。而中医对头晕的认识，历代医家有不同的看法，有的医家认为头晕与肝风最密切，所谓“无风不作眩”；有的医家认为头晕与痰饮关系最密切，所谓“无痰不作眩”；有的医家认为头晕与阴阳气血虚弱有关，所谓“无虚不作眩”；而有些医家认为头晕与火有一定的关系。其实这些观点只是说明不同的医家从自身的经验来强调风、火、痰、虚在头晕发生过程中的重要性，而实际临床上头晕到底是由何所致需要审症求因，治疗需要辨证论治。一般来说，高血压是中老年人的专利，20岁左右的年轻人很少会有。但由于最近一、二十年来大家的生活水平越来越好，父母给足了孩子的营养，而且往往是营养过剩，所以从几岁到十几岁、二十几岁的胖孩子非常普遍，年纪轻轻高血压、痛风等以前属于中老年人才会得的疾病也 经常可见。上面这个年轻患者，只有20岁，一般不会出现高血压，但他来就诊时以头晕为主诉，所以我也不排除他的病是由高血压所致，经测血压确实血压很高。那么他的高血压头晕在中医辨证里面属于什么呢？该用什么方药治疗呢？从他的其它症状来看高血压最常见的肝阳上亢症状不是很明显，嗳气比较多只能说明有肝气郁结犯胃，只是在望舌质时发现舌尖部稍红，说明患者稍微有内火的迹象，但这并不是引起他的高血压头晕的主要原因。而这个患者的一个明显的特征是形态肥胖，体重明显超标，一看就知道是痰湿体质，再根据他的舌苔稍微白腻，面色比较灰暗，胃口不是太好，基本可以肯定引起头晕的主要原因是痰，而且是痰风相夹，所以治疗就需要祛风化痰，选用著名的古方半夏白术天麻汤加减，从临床效果来看还是不错的。

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类风湿激素难撤 中医药奏功显效
中医博士 陈文照

       病人自述：我姓杨，今年46岁，四年多前突然出现两手指关节红肿热痛，找西医治疗，经过检查诊断为类风湿性关节炎，西医就给我吃强的松和其他西药，一开始吃大剂量强的松效果很好，但当慢慢减量时效果就不太好，以致无法停止激素，并且症状还很严重，所以当时十分恼火，对于撤离激素没有信心。有朋友建议我也许可以尝试用中药帮助撤离激素，于是在去年8月份在朋友的介绍下我找到了对我这种病有丰富独特经验的医师陈文照博士。在找陈医师看病时，我每天服用10mg强的松，但还是有明显的症状，尤其是手腕、手指关节肿胀疼痛，早晨起床时手指僵硬伸不直，需要用手相互按摩好长时间才能消失。陈医师看了我的西医检查结果，并根据我的症状，说我的病属于类风湿是肯定的，用中药可以在帮助撤离西药的同时，症状不会反跳得很厉害，最后可以完全将激素撤下，只是要我配合服用比较长时间的中药，他给了我很大的信心和鼓励，我也有决心和恒心长期服用中药直至完全撤下激素和症状完全消失。经过陈医师的精心治疗，我的激素从10mg一步一步减下来，一开始撤的比较快，非常顺利，只是当最后将0.5mg撤完时症状有所反复，只得重新再继续用了一段时间，最后总算在两个月前完全停用激素。为了防止复发，巩固疗效，陈医师建议我小剂量继续服用一段时间中药，我就一付药分两天用，目前除了早晨醒来时手指有一点非常轻微的不舒服但稍一活动即消失外，其他一切均可以，陈医师说不久我可以将中药也可以完全停下来。

       点评分析：类风湿性关节炎属于风湿病的范畴，也属于自身免性疫病中最常见的一种，典型的类风湿诊断并不困难，但不典型的类风湿有时诊断并不那么容易。一般来说，类风湿因子是诊断类风湿性关节炎最常用的指标，正因为如此，这种指标也是以类风湿来命名的。但这种因子并不是类风湿性关节炎所特有的，只有80%左右类风湿因子阳性属于类风湿性关节炎，另外20%类风湿因子阳性患者属于其他一些自身免疫性疾病，如红斑性狼疮、干燥综合征、皮肌炎等。相反有20%左右的类风湿性关节炎患者类风湿因子且是阴性的，这就是所谓的假阴性，出现这种情况就需要借助于其他指标，如免疫球蛋白、c 反应蛋白等。对于类风湿的治疗，西医都要用激素，尤其是强的松，再配合一些其他药物。用激素的好处是能够很快控制急性症状，但坏处是副作用较大，有依赖性，不容易撤离，一旦撤减后症状很容易反跳。中医药对类风湿既可以单独应用，也可以中西药结合应用。对于一般病情不是很重的中轻度类风湿，单独用中药治疗即可以，尤其是在没有用过激素的时候。对于病情比较重的患者，中西药结合效果会更好，副作用也会更小。对于已经用过激素但难以撤离的患者，用中药可以帮助激素顺利撤走，这也是中药的优势。只是撤药的时间较长，不能操之过急，要一点一点撤激素，就像上面这个患者用了一年左右的时间才最终将激素撤下。而从西医的角度来看，服用激素也许是一辈子的事，所以一年能够将激素撤下已经是很不错的事了。

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Melodyyu

睡眠不好愁煞人 针灸治疗显神威
中医博士 陈文照

       病人自述：我姓邱，今年77岁，老是睡不好觉，入睡难，不知道乱想些甚么，经常口服安眠药，起初每天晚上一粒，服了一个星期后又不能睡，我自作聪明地加多一片，就是每天晚上要口服两片安眠药才能睡，天天如此，一共服了一年。我本想把安眠药停了，结果才停了一个晚上就不行了，苦煞了我，整天愁眉苦脸，照了镜子，感觉到自己不是脸蛋漂亮了，而是感觉自己的脸上没有光泽，暗淡无光，皱纹也多了。有些朋友问我：“老人家你今年多大了？”我说：“你猜猜”。他说：“你老人家大概有86吧？” 我笑着说：“你真聪明猜对了”。我说完了就走了，感觉到很失落、悲伤。后来我到陈文照医师诊所请陈医师给我治疗。陈医师给我用针灸治疗，一两次就感觉大有好转，起初不敢停安眠药，一个疗程才扎了4次就不用安眠药了，一直到现在睡眠很好，真是神仙帮了我。不！那不是神仙，是中医疑难病诊所陈文照博士的仁心妙术的功绩，真太感谢了！五体投地！ 呆人老邱（邱老太）

       点评分析：睡眠是一种重要的生理现象，属于保护性抑制，所以充足的睡眠对人体的身体健康很重要，而失眠对人体的健康很不利。一方面，晚上睡眠不好导致睡眠不够，既可以耗伤人体的阴精阴血，中医叫暗耗精血，精血一耗，继而伤神耗气，所以白天人就会感觉很疲倦、头昏；另一方面，人不能很快入睡，又会很害怕第二天没有精神，影响工作、生活和学习，所以心情显得烦躁焦虑，并在第二天的白天也会如此。由失眠而引起的身体、心理不适又会进一步加重失眠的程度，形成恶性循环，所以长期失眠的人很难通过自身恢复正常的睡眠，只能借助于外界的力量。而外界的力量既包括了病人的身体锻炼、练功养生，也包括心理治疗，更多的是借助于药物治疗。由于西药安眠药药性猛力，副作用较大，很多人服用后第二天会觉得没有精神，昏昏欲睡。而一旦长期服用安眠药，就会使人体造成依赖性，一停药失眠就马上回来，就像上面这个邱老太，起初服用一片安眠药，后增加到两片，一年后想停止服用安眠药，结果第一个晚上就失败了，只得恢复到每晚两片的原状。长期的睡眠不足不仅导致她面无光泽，皱纹多多，而且心情抑郁，失落悲伤。而中医药通过几千年的临床实践，已经总结出很多行之有效治疗失眠的方法，其中针灸治疗失眠因见效快、无副作用已被广大患者所接受。针灸治疗失眠由因医生的经验不同，所用的方法、所取的穴位也不尽相同。我认为治疗失眠还必须从两个方面着手，其一是根据中医对失眠的辨证选取能调理身体的穴位，这叫辨证取穴；其二是取有直接安神催眠作用的穴位，以阻断失眠的恶性循环状态。只有这样，失眠才能快速得到纠正、彻底根治。邱老太失眠一年多，病程不算太长，所以见效比较快，四次针灸就摆脱了安眠药。假如病程不长，一两次见效的也不少。而病程几年、甚至几十年的失眠患者就需要比较长的时间，这要因人而异，不可一概而论。

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Melodyyu

咽喉干涩烧辣痒并见 养阴清热祛风法并施
中医博士 陈文照

       患者自述：我姓张，男，今年77岁。2012年8月我得了一次重感冒，高烧到38.6℃，急诊入住奥克兰医院，此后就留下个后遗症：咽喉一直感觉干、涩、烧、辣、痒。痒起来就咳，而且咳的很厉害。我一直看西医，吃着抗生素及止咳之类的药物，疗效不佳。后来看专科医生，诊断为胃逆流，此后改吃胃药，开始还有些疗效，但到后来，疗效甚微。再后来也找过几位中医师治疗，效果也不明显。一年多的咽喉疾病，使我痛苦难忍。2013年11月，经好友推荐，我慕名来到陈文照中医师诊所，在陈医师精心诊断和治疗下，仅短短一个月时间，我的咽喉病已基本痊愈。陈医师这种对医术精益求精、对患者认真负责的高尚医德，值得称赞和弘扬。（ 患者 2014年元月15日）

       点评分析：感冒后留下的咽喉后遗症比较多见的情况是咽干或咽痛或咽痒或咽烧灼感等单独出现，有时也可见到两种或三种同时出现，而该患者一年多前患感冒后咽喉部一直有干、涩、烧、辣、痒五种异常感觉，这种现象在临床确实非常少见。从西医的诊断和治疗来看，应该属于慢性咽喉炎，而对于慢性咽喉炎的治疗西医几乎没有什么办法，中医治疗也需要比较长的时间才能见效，而疗效的好坏还与医师的辨证、处方、用药是否合理有关，所以这种病确实属于疑难病。该患者尽管五种症状同时存在，但其实可以归属于三类，干涩属于同一类，干可以单独出现，但涩都因干所致，涩必兼有干，干涩辨证属于阴液亏损，治疗必须滋补阴液，而咽喉干涩须从养阴润肺着手。烧与辣也属于同一类，均由火所引起，火分实火和虚火，急性期多属于实火，慢性期多属于虚火，慢性病急性发作则实火与虚火也是可能同时存在，其区别在于实火引起的咽喉炎必出现严重的红肿热痛，虚火引起的咽喉炎疼痛轻微或不疼痛，肿也不明显，而不管是实火还是虚火均有一个共同的特点，就是均与阴液亏损有关，即实火往往伤阴，实火是因，阴液亏损是果；阴液亏损导致虚火内生，阴液亏损是因，虚火是果。该患者烧辣与干涩同时出现，说明阴液亏损与实火虚火同时存在，治疗就必须滋养阴液与清热降火同时应用。该患者的另一个症状是痒，人体所有的痒都是由于风邪所致，治疗就需要祛风止痒。所以，对于上述这个患者，我在治疗处方时用祛风、清热、养阴三方面着手，同时告诫病人注意饮食调养，多吃凉性蔬菜、水果，不吃辛辣、煎炸、海鲜、羊肉、牛肉、鸡肉及热性水果，取得了很好的效果。

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Melodyyu

冬季感冒咳喘不断 治病调理因时而异
中医博士 陈文照

       患儿母亲代述：我是一个孩子的母亲，我的小孩在2011年12月出生在马来西亚，在那里身体一直都比较好，2013年2月来到新西兰，来这里后可能因为气候比较冷，不久就感冒，一感冒就咳嗽哮喘，上次感冒没有好几天，这次又来了，用西药效果不明显，看到孩子痛苦的样子，我的心更加难过，恨不得自己替孩子受罪，在西药没有办法的情况下，有朋友建议不妨找中医看看，介绍我找陈文照医生。2013年5月14日我就到陈医生诊所，询问陈医生是否能看好我孩子的病，陈医生跟我说，不知道我孩子这么小能否喝中药，只要想办法让小孩吃下中药，我孩子的病一定能治好。我说我的小孩很乖的，尽管很小，但很听话，我会想办法让他喝下中药的。于是陈医生给孩子开了5副中药，喝了中药后咳嗽气喘明显好转，经过两周的治疗，咳嗽基本缓解，只是喉咙略有一点点痰，食欲不是太好，大便偏烂，陈医生调整处方，一边治疗一边调理，各方面均得到改善。尽管7月、8月均还有感冒咳嗽，但服用中药后均能很快得到控制，9月份没有感冒。10月底又染一次感冒，但服用中药5天后得到控制。近三个多月来，未再出现感冒咳嗽。（一患者的母亲）

       点评分析：该患儿来诊所时，其母亲说孩子在来新西兰前一直没有感冒咳嗽，一来新西兰就感冒咳嗽哮喘不断，是否与新西兰比马来西亚冷有关。我告诉她这是肯定的。患儿形体比较瘦小，我推测他的身体比较虚弱，尤其是肺脏跟脾脏。中医理论认为“肺主皮毛，开窍于鼻”，假如素体肺虚，在寒冷的地区和季节里很容易受到外界的风寒侵袭。风寒之邪从皮毛而入，首先出现感冒症状，继则肺气上逆出现咳嗽哮喘等症状。假如脾脏也虚弱，则痰饮咳嗽就会反复发作。因为从五行学说来看，脾属土，肺属金，土生金，脾肺是母子关系，母病容易及子。脾为后天之本，气血生化之源，脾气一虚，气血生成不足，肺脏最容易跟着气虚，肺气一虚，抵抗外邪的能力就不足，风寒之邪就很容易趁虚而入引发感冒。而脾虚也很容易产生痰湿，痰湿上泛于肺，肺部被痰湿壅堵就会出现痰鸣哮喘，所以中医有“脾为生痰之源，肺为储痰之器”之说。对于肺脾虚弱，容易反复感冒咳嗽哮喘的病人来说，中医治疗方法当根据具体情况而定。在急性发病期，当然需要从肺着手，通过宣肺散寒祛风以除感冒症状，降逆止咳化痰平喘以除咳嗽哮喘。但当感冒咳喘急性期缓解后，为了要避免以后少感冒咳嗽哮喘，必须健脾补肺，尤其需要让病儿的胃口开起来，使得气血生化充足，有能力抵抗外邪。从治疗和预防的角度来看，治疗对于解除一时的病痛很重要，而预防对于减少或避免以后复发意义重大。像脾肺虚弱，气候冷的时候容易感冒咳喘，预防的最好时机不在冬天，而在夏天。因为夏天自然界天气炎热，人体的阳气处于旺发之态，此时稍用一些补虚助阳药物即可使素体阳气虚弱得到补益，使冬天的风寒之邪不易入侵，这就是中医强调的“春夏养阳”和“冬病夏治”的含义所在。

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Melodyyu

眼睑下垂真难受，针药结合得治愈
中医博士 陈文照

       患者自述：2013年12月13日晚上，因一种外部因素的突然刺激，导致我的精神一阵紧张和恐惧，我患了一种突发病，我的左眼睑突然下垂，有压迫感，并伴有轻微疼痛。我的这种病情，说大不大，但是人的感觉是相当痛苦的，眼睛睁不开，非常沉重，并且全身无力，整个人都感到非常的不适，还伴有失眠，连味觉都没有，情绪也非常急躁，总的来说，人整个变了。发病的第二天早晨，我就到陈文照医生诊所看病，他也说没有接诊过我这种病的先例，但是凭他的学识还是接诊了我，他先给我在头的右侧及左眼前额、手、足一些穴位上扎针，结束后还开了几副中药。12月16日早上，出于谨慎，我到家庭医生那里就诊，两个医生看后觉得我的病情比较重，为了避免耽误，马上叫我去奥克兰医院急诊，在医院有三个医生给我诊病，其中一个还是高级专家，但最后没有一个诊断结果，也没有给任何治疗，只是抽了一些血送去化验，让我一个月后等化验结果出来后，再去医院找他们。既然西医没有治疗方案，我不能干等，于是继续找陈医生治疗，经过他的精心治疗，我的病在一周内非常快地得到好转，左眼皮能够比较自如地抬起来，解除了我的疼痛，我由衷地感谢陈文照医生的高超医术和高尚医德，对病人耐心治疗，遇到我这样的罕见病例，用他的渊博知识，一治见效。现在我已经治疗调理了一个月，病情基本痊愈，一切都不在言表，只存内心的感谢，并且希望他能给更多患者带来福音。患者张瑶。

       点评分析：该患者的主要症状是眼睑下垂，这种病在临床上并不多见，以前我也没有亲手治疗过，但根据我的经验，我推断可能属于西医的重症肌无力。关于这种病的中西医理论和治疗，我也知道一些。它是一种自身免疫性疾病，全身肌肉均可以受累，它的临床特征为一部分或全身骨骼肌异常地容易疲劳，晚期病例的骨骼肌萎缩。眼睑下垂是这种病的最常见的症状，中医虽然没有这种病名，但是根据其临床特点及中医的理论认识，将其归属于“睑废”、“痿证”、“上胞下垂”等范畴之内。本病的病因可以归纳为先天禀赋不足，后天失调，或情志刺激，或外邪所伤，或疾病失治、误治，或病后失养。中医理论认为“脾主肌肉”，所以肌肉发病多与脾的功能异常有关，眼睑肌肉下垂总因脾胃虚损所致，其病理机转始终以脾胃虚损为中心，而本病的辨证论治着眼点也在于此。所以，补益脾胃，升阳举陷为其治疗大法，中药结合针灸具有很好的近远期疗效。

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Melodyyu

慢性腹泻需分轻重缓急 温补脾肾尤须收敛固摄
中医博士 陈文照

       某男，殴裔，43岁，2013年9月18日初诊。患者几年前居住在惠灵顿因慢性腹泻曾经找过一个中医师用中药和针灸治疗过，效果不错，所以对于中医和针灸非常相信。近几周来腹泻复发，每天4、5次，尤其在吃了生冷水果后加重，伴有神疲乏力，比较怕冷。从外表看形体偏瘦，经观察舌苔舌边有明显的牙齿印，经诊脉得知缓慢而弱。按照中医理论辨证为脾肾阳虚，选用温补脾肾方药，加少量固摄止泻药物。9月26日复诊，告知证情同前，进展不大，遂在原方的基础上增加固摄止泻药物。10月2日再来复诊告知腹泻停止，只是感到神疲，继续用原方巩固治疗。10月20日来诊告知停药十多天后腹泻复发，每天5、6次，大便中还带有少量血液，神疲，舌质偏淡，用前方加收敛固肠止血药治疗。10月27日来诊告知大便1、2次，偏烂，但未见血液，继续用前方。11月3日复诊告知大便1、2次，偏软，时有神疲，继续用原方。11月10日再次来诊，告知大便有时成形，有时偏软，略有神疲，原方巩固治疗。11月17日复诊告知大便正常，病情稳定，前方去固肠止血药物，加健脾祛湿药巩固治疗。后停止治疗，因腰椎间盘突出症来针灸，告知大便一直正常，精神好转，体重增加。

       慢性腹泻是非常多见的病症，西医没有很好的办法，中医药疗效比较可靠。中医认为慢性腹泻多与脾虚有关，辨证主要分为肝气犯脾、脾虚湿盛、脾阳虚寒、肾虚滑脱等症候。肝气犯脾所致的腹泻属于虚实夹杂证，肝气郁结属于实证，脾虚属于虚证，情绪紧张是其诱发因素，相当于肠激惹症，主要特征为腹痛即泻，泻后痛减。脾虚湿盛、脾阳虚寒、肾虚滑脱三种症候属于同一类，均属于虚证，理论上区分比较简单，但具体临床上见到的多不是典型的症候，所以治疗选方用药就比较复杂，有时稍有不慎，疗效即受影响。从辨证来看，典型脾虚湿盛腹泻表现为大便稀烂，次数每天2、3次或以上，饮食冷蔬菜水果及油腻食物容易腹泻，伴有神疲乏力等症；典型脾阳虚寒证腹泻除脾虚湿盛表现外，还兼有畏寒怕冷，四肢不温；典型肾虚滑脱腹泻最为严重，或开始于清晨，或以滑脱失禁为特点，还具有脾阳虚的表现。上面这个案例的表现与脾虚湿盛和脾阳虚寒比较接近，但用温补脾肾药后一周，效果并不明显。二诊时经过仔细考虑，我认为辨证应该无误，用方基本准确，效果不明显的原因也许是用药时间不够长，也可能是病重药轻，尤其是收敛固摄的药物不够，于是在前方的基础上增加收敛固摄药物，一周后腹泻即得控制。后因停药腹泻复发，考虑是病程日久，治疗不够彻底，尤其是大便中带有血液，表示病情较重，肠道可能还有溃疡，所以在前方的基础上增加收敛固摄止血药，以后不仅腹泻停止，并且未见出血。后通过几次守方治疗，从大便偏烂到大便偏软，最后到大便成形，慢性腹泻终于得到控制。从中可以体会到，慢性腹泻的治疗有时可以单纯从本论治，健脾祛湿或温补脾肾；有时则必须及时用收敛固摄药物，标本同治，这需要根据腹泻的轻重而定。

       自我保健：少吃生冷蔬菜水果及油腻食物，可以用薏苡仁30克、白扁豆15克、芡实20克煮粥吃。还可以用艾条薰灸关元、足三里、肾俞、脾俞、百会，每天一次，每穴5分钟。

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Melodyyu

皮肤瘙痒一年多 经方加灸一周愈
陈文照

       某男，36岁，2013年7月7日来诊。患者近一年来全身多处皮肤瘙痒，以腋下、会阴、腹股沟等处为主，冬天比较严重，尤其是夜晚，抓破后流水，用西药药膏外涂虽可以一时缓解症状，但停用后马上复发。经我仔细观察，两侧腋下、会阴、腹股沟大面积成片癣样皮损，颜色泛红，皮肤湿润。经诊脉得知脉缓，观察舌苔得知舌苔薄白而腻。按照中医理论辨证为湿热风邪为患而偏湿盛，治疗先用艾条薰灸腋下约半小时，瘙痒立刻减轻，然后开给他7付清热利湿、祛风止痒药物，并让他带些艾条回家薰会阴及腹股沟。临走时我嘱咐一周后来复诊，但一周后未再来复诊，当时不知效果怎样，担心可能效果不好，患者失去信心。岂料10月20日患者因咽喉疼痛来就诊，告知上次的药效出奇的好，一周药物加艾灸治疗后，一年多的皮肤病竟完全被治愈了，而且一直未再复发。

       皮肤病各种各样，与内科、妇科等其他科别的疾病不同，几乎所有的皮肤病均属于疑难病症，治愈均不容易。中医治病的常规思维方法是传统的辨证论治，绝大部分疾病均能取得很好的疗效。所谓辨证论治就是根据病人的主诉症状，医生再通过望、闻、问、切等手段，获取有关信息，并结合外部环境、气候变化等，按照中医理论和思维方法，综合辨别分析，确定一定的证候，然后针对一定的证候选用对应的治疗方法和药物。在四诊获取疾病信息的时候，一般情况下病人的主诉均作为辨证的主症，但主症的一些特征性表现需要医生的进一步询问或观察才能获取，有时伴随症状对辨证反而起着关键的作用。象皮肤病，由医生观察到的皮肤损伤表现是最直接和准确的信息，可作为辨证的主要依据。如皮损的颜色鲜红表示由热邪所致，皮损疼痛表示火毒为患，皮肤潮湿、皮损处抓破流水表示湿邪偏盛，皮肤干燥多为阴虚，瘙痒明显乃由风邪导致，皮损处暗红多表示血瘀。就上面这个案例而言，皮损颜色泛红，皮肤潮湿，抓破后流水多，皮肤瘙痒等特点初步可以判断该病与湿热风邪有关，而根据舌苔白腻，可知湿邪偏盛。所以治疗常规方法当为利湿清热祛风而以利湿为主，而利湿方药当以张仲景经方“五苓散”为最合适，在此基础上再加些清热利湿祛风止痒药物。然而，对于一些顽固性皮肤病有时常规方法效果不大，我则选择非常规的发散出汗法来治疗反而可以起到意想不到的效果，所谓以奇制胜。究其原因，发散汗法一般选用药物，而对于皮肤病则用艾灸可以起到更快更强的效果，尽管一般认为艾灸的主要作用是温经通络、行气活血、祛湿散寒、消肿散结、回阳救逆及防病保健，常用于内科、伤科、妇科，但通过临床验证发现艾灸对许多皮肤病也有很好的疗效，而这方面的作用我认为归属于发散汗法。
自我保健：对于湿热所致的皮肤病，不能吃海鲜、牛、羊、鸡肉及煎炸、辛辣、油腻、甜腻食物，饮食宜清淡，多吃蔬菜、凉性水果，少吃热性水果，平时可以用薏米仁、白扁豆等煮粥吃。也可以自己用艾条在皮损部位熏灸。

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Melodyyu

口粘乏味又痰多 芳香健脾去湿浊
陈文照

       某女士，74岁，2013年10月30日初诊。患者主诉长期以来感到口腔内粘腻不爽，非苦非酸，非咸非辣，只有淡淡的感觉，尽管能够吃东西，但吃任何东西不香，咽喉口腔经常有痰液分泌出来，还兼有大便偏烂。经过诊脉得知脉象沉而缓，观察舌苔见白而厚腻。按照中医理论辨证为脾虚湿困，痰浊壅盛，治疗用芳香化湿、健脾祛湿并用的方药。四付药后于11月4日复诊，告知口粘乏味、大便偏烂均略有好转，希望继续治疗，遂于原方再加重化痰之药。11月8日三诊，告知口粘乏味便烂进一步好转，但补充主诉舌头的右侧有发木的感觉，经过我仔细观察，发现患者的舌头下面静脉比较粗大，考虑痰湿侵入经络，风痰夹杂瘀血，于是在原方的基础上加祛风化痰、活血通络之品。11月16日四诊，告知诸症均有改善，继续用原方治疗，近日告知症状明显好转。
正常人口内不应该有任何异常味道，否则均属于体内某些脏器病变在口腔内的外在表现。口腔异味包括口苦、口酸、口咸、口甜、口淡、口辣、口臭等多种表现，其中比较多见的是口苦、口臭、口淡。口淡常伴有口腔粘腻，饮食乏味。口粘的属性与病邪中的湿邪相似，中医理论即认为“湿性粘滞”，“粘”即粘腻。所以，口淡粘腻属于体内湿邪所引起，而湿与脾脏的关系最密切。一方面脾主运化水湿，即脾的功能正常时，从口摄入的水饮通过脾的运化，精微部分运输到全身以营养肢体，废物部分通过小便排除体外。假如脾虚则不能正常地运化从口摄入的水液，这些水液就容易转化产生内湿。另一方面，脾脏喜燥恶湿，湿邪从体外向体内倾入最先困阻脾脏，使脾阳不振，运化无权，水湿停聚。一般情况下，脾虚湿停不会出现口粘，只有当湿邪厉害到一定程度，才会出现口粘。上面的案例，从症状上来看，主诉是口腔内粘腻不爽，淡淡无味，这就是湿邪上泛于口的典型表现。舌象见到白而厚腻是体内湿邪泛溢于舌的典型体征，是中医辨证属于痰湿既直观又准确的重要依据。大便偏烂是典型的脾虚有湿在下之症，脉沉而缓是脾虚湿阻的典型脉象。对于痰湿比较严重的时候，治疗上需要标本兼顾，既重视健脾从本方面杜绝痰湿的产生，还需要用芳香化湿的药物以尽快祛除已经有的痰湿。假如只用健脾化湿的药物，有远水去救近火之弊端；而单纯用芳香化湿药物虽然能一时快速祛除壅盛之痰湿，但作用不太长久，过日脾虚还会导致痰湿的再生。而上面这个案例健脾祛湿和芳香化湿同时应用，很好地解决了以上这一难题。

       自我保健：口粘乏味有痰湿，平时就应该不吃容易产生痰湿的食物，而甘甜的食物最容易助长痰湿的产生，例如象冰淇淋、巧克力一类的食物。煎炸、油腻的食物也容易产生痰湿，所以烹调最好用蒸、煮、炒的方法，不用煎、炸等用油多的方法。多用薏苡仁、扁豆、莲子等能够健脾祛湿的食物煮粥吃，也可以用茯苓、白术、党参、砂仁、陈皮等健脾祛湿的药材煲汤喝。按摩足三里、丰隆，或用艾条薰灸中脘、上脘和足三里等穴位，也有助于祛除痰湿之邪，缓解口粘乏味痰多便烂等症状。

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Melodyyu

失眠非皆从心治，时常需要从肝治
中医博士 陈文照

       某女士，44岁，2013年6月20日初诊。患者主诉近一个多月来严重失眠，几乎整夜不能入睡，白天神疲乏力，痛苦异常。经仔细询问还伴有胸部发闷，口苦，诊病时发现患者不时叹气，经测量血压为142/92mmHg。诊脉细弦数，观察舌苔薄黄，舌质偏红。根据中医理论，我将她的病症辨证为肝郁化火，相火扰心，心神不宁。用疏肝清肝，重镇安神方药治疗，并用针灸配合。5天后复诊告知，睡眠明显改善，每晚能够睡5个小时左右，白天精神比较好，口苦消失，但时有轻微胸闷，偶尔叹气，经测血压133/79mmHg，观察舌苔薄白，诊脉细弦。考虑口苦、黄苔、红舌、数脉等火热症状减轻，于是减去清泻肝火药物，改为疏肝养血、重镇安神方药，给药5付巩固治疗。

       失眠是临床上最常见的病症，早在二千多年前的《黄帝内经》里，对此就有论述，按照失眠程度，而有“目不瞑”、“不得卧”、“卧不安”等名称，后世中医医书上多称为“不寐”。由于中医理论认为，心为五脏六腑之大主，主管人体的精神意识思维活动，失眠是属于神志不安的一种表现，而归属于心经病证，所以治疗多从心考虑。也即中医所谓的“心”包括血肉之心，即解剖上实体的心脏；还有神明之心，即人的精神意思思维活动，相当于大脑的功能。但因人体是一个整体，人的精神思维活动，不独在于心，还有魂、魄、意志和思虑及智等等，分别归属于肝、肺、脾、肾其他四个脏腑，因此五脏六腑病变，影响人的精神意识思维功能时，皆可以令人失眠，其中临床上所见的许多失眠与肝的关系是非常密切的。究其原因，在于心脏与肝脏之间有着特殊的联系。肝在五行学说里属于木，心在五行学说里属于火，肝与心为母子关系，肝有病影响到心称为“母病及子”。失眠总体来说属于生理活动太亢奋的表现，多与邪热扰心或阴血亏损有关，所以肝阴血虚、肝气郁结、肝火旺盛、肝阳上亢等均可以导致失眠。像上面这个案例，主诉是失眠，而辨证的依据在于胸闷叹气、口苦、脉弦数、红舌、黄苔。肝的经络分布于胸胁，假如肝气郁结，经气不得舒畅，就会出现胸闷，所以需要提醒的就是胸闷除了由心的病变导致外，常可以因肝气郁结所致。叹气这种现象在中医医书里称为“太息”，如此一来，分布在胸胁的肝经得以舒缓，所以肝气郁结的病人经常不由自主地发出长长的叹气声，中医称为“喜太息”。口苦必定由于火旺所致，其中多由肝胆之火所致。红舌、黄苔、数脉是典型的火热体征，而弦脉多与肝有关。所以综合考虑，初诊辨证属于肝气郁结，化火扰心，选用疏肝清肝、重镇安神的治疗原则，标本兼顾、针药结合的治疗方法。由于辨证选方用药施针准确，所以见效快速，疗效明显。复诊肝火已经清除十之七八，即撤除相应药物，专注疏肝养血，重镇安神，巩固调理，以免复发。
自我保健：不吃煎炸辛辣容易上火的食物，以免火上浇油。应该多吃些清凉降肝火的食物，如苦瓜、芹菜。也可以用夏枯草、桑叶、菊花、苦丁茶煮水当茶喝。按摩太冲、阳陵泉、神明、安神、风池等穴会有助于睡眠。桑叶做枕芯也可以帮助入睡，临睡前用艾叶泡脚可以将上升之火向下引而对失眠大有帮助。

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Melodyyu

耳胀闭塞缘于感冒，从肺而治通窍理气
中医博士 陈文照

       某男孩，13岁，2013年9月7日来诊。患者家长代诉患者右耳胀闷闭塞已经有一段时间，西医治疗无明显效果，想用中医药治疗。经过询问得知患者在一个多月前曾经有过一次感冒，但目前感冒症状不明显，耳部也无疼痛发热的感觉。诊脉为缓，舌苔无异常。按照西医理论诊断为“卡他性中耳炎”，按照中医理论诊断为“耳胀”、“耳闭”，辨证为肺气不宣，耳窍闭塞，治疗用宣肺理气通窍方药，给药一周。9月28日复诊告知耳部胀闷闭塞感减轻，两天前起出现喷嚏，经询问平时遇到寒冷时容易出现喷嚏，无其余症状，用前方酌情加祛风散寒，益气抗敏药物治疗，给药一周。后其父亲来诊时告知耳部胀闷闭塞完全消失。
耳胀、耳闭都是以耳内胀闷堵塞感为主要症状的耳病。病初起，耳内胀而兼痛，称为“耳胀”或“耳胀痛”；病之久者，耳内如物阻隔，清窍闭塞，故称为“耳闭”。本病属于西医卡他性中耳炎范畴，又称“分泌性中耳炎”、“非化脓性中耳炎”。中医理论认为本病或因肝胆经气不舒，内有郁热，若再遇到风邪侵袭，引动经热上循，结于耳窍，以致耳内经气闭塞不宣，出现耳胀之证；或因肝肾不足，或脾气虚弱，精气不能上注耳窍，正气不足以驱邪外出，致使邪毒滞留，久留而不去，阻塞耳窍，气血瘀阻，则成耳闭之证。不论素体属于肝胆郁热，还是肝肾不足，抑或脾气虚弱，总因复感风邪而发，然后感染之邪并不是单纯风邪，而是风热邪毒或风寒之邪，所以一般情况下，早期必有风热感冒症状或风寒感冒症状，尤其是鼻塞。从解剖结构来看，耳部与鼻子是通过咽鼓管相连通的，风热或风寒外邪可以从鼻窍通过咽鼓管侵犯耳道，从而导致耳道闭塞不通。又因“肺主皮毛”、“肺开窍于鼻”，风热或风寒外邪从皮毛或口鼻内侵，首当其冲的脏器是肺脏，其基本病理即为肺气闭塞不宣，所以不管在出现耳胀耳闭时有无感冒鼻塞等症状，治疗必须用宣肺通窍药物，而且这些药物也确实能够开通耳窍。假如不先治肺，就会闭门留寇，达不到预期的治疗效果。当然由于耳胀耳闭与经气闭阻有密切关系，所以还需要用理气药物，尤其是疏肝理气药物。假如风热症状还很严重者，还需要加用祛风清热药；假如风寒症状还很严重者，还需要加祛风散寒药。总之，对于本病的治疗，中医药和针灸有很快速的疗效，治疗越早效果越好。

       自我保健：可以行鼓起吹张法，即捏鼻、闭唇、鼓气，使气进入咽鼓管，此时鼓膜可有向外膨胀的感觉。也可以先用中指按摩听宫、听会、医风、耳门穴各2分钟，再用拇指按摩风池穴3分钟，然后用拇指按压合谷、内关穴各2分钟。或用中指直接伸入耳道内，轻轻摇动或按捺，每日三次，每次100下。

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Melodyyu

眩晕脑鸣实难受 利水化痰多收功
陈文照

       某女，77岁，2012年9月2日初诊。患者主诉7月25日突然出现严重眩晕，只感天旋地转，并伴有恶心呕吐，十分难受，紧急送医院治疗。后一直时有眩晕恶心呕吐，伴有脑鸣、前额沉重发紧、四肢发冷、排尿不畅、胃脘部胀闷。诊脉弦缓。诊断为眩晕症，辨证为痰湿中阻，水饮上逆，清阳不升。治疗用利水化痰方药。一周后复诊告知眩晕恶心脑鸣等均得到缓解，遂用原方巩固治疗一周。一年后因其他原因来诊，告知未再发作。

       眩晕者头晕目眩之谓也，眩晕有真性眩晕和假性眩晕之分，真性眩晕是指头晕发作犹如天旋地转，伴有恶心呕吐。眩晕的分类很多，最常见的有肝阳上亢、肾精不足、痰湿上扰、气血虚弱。脑鸣者脑内鸣响也，它与耳鸣的不同点在于感到鸣响的部位稍有差异，耳鸣可以明确知道鸣响的位置在耳道，而脑鸣就不能确切地知道鸣响的具体为止在哪里。脑鸣最常见的病因为肝肾阴亏，脑窍失养；其次为痰湿内阻、清阳不升。一般情况下，眩晕与脑鸣多辨证为肝肾亏损，用补益肝肾药物治疗。但上面这个病例中，单凭眩晕和脑鸣这两个症状很难作出正确的辨证，而需要根据其他兼有症状，如恶心呕吐、前额沉重发紧、四肢发冷、排尿不畅、胃部胀闷对辨证均很重要。综合一起分析，她的眩晕脑鸣与肝肾亏损不太相符合，而是属于痰饮湿浊为患。如水湿内停下焦，膀胱气化不利，则小便不畅；湿浊上蒙头部，则前额沉重发紧，这一症状是辨证湿邪的重要依据；湿浊痰饮中阻胃部，胃气闭阻上逆，则见胃部胀闷、恶心呕吐；痰饮内停，阳气被阻不能通达温阳四肢，则四肢发冷。所以这个患者的上中下各部均有水湿痰饮，只是上部症状更为突出而已。对于痰湿所致的眩晕脑鸣，通过利水化痰的方法治疗，往往能够收到很好的效果。利水是通过利小便的途径使水湿从小便排出，用这种方法治疗真性眩晕早在两千年前就有记载，张仲景的《金匮要略》将真性眩晕辨证为水饮，用五苓散、泽泻汤等治疗。这与西医用利尿剂治疗内耳听神经水肿导致美尼尔氏综合征有异曲同工之妙，而利水中药的优点是无副作用，并能从根本上消除产生水饮的根源。

       自我保健：艾灸百会穴20分钟能很快止住眩晕，按压风池穴也有助于缓解眩晕和脑鸣，这两个穴位可以升提阳气，相当于促进脑部供血。按摩丰隆、足三里可以祛痰利湿治疗痰湿眩晕脑鸣之根本。生冷水果蔬菜及油腻甘甜的食物不能多吃，这些东西助湿生痰；可以多吃些温热性的食物，如生姜能散寒暖胃，降逆化饮。

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Melodyyu

神疲乏力但欲寐 温阳补气总相宜
陈文照

       某女士，43岁，2013年8月18日初诊。患者主诉以前曾有流产史，两年前又生有一女孩，几年来一直忙于工作和照顾小孩，疏忽身体保养，遂导致神疲乏力，精神不振，整天晕晕欲寐，短气，眼睛流泪，腰痛，胃纳不振，大便次数偏多而偏烂，下肢畏寒明显，已经去过四家中医针灸诊所，多采用针刺治疗，也用过一些中药，但效果不好。该患者的一位朋友因腹泻畏寒曾在我处用中药和艾灸，效果非常好，所以介绍她来我处治疗。经观舌象见舌质淡，诊脉象得沉而无力。按照中医理论，辨证为肾阳虚，脾气弱，用温阳补肾，益气健脾方药治疗，并用艾条薰灸百会、关元等穴位。一周后各种症状均有改善，前方稍作加减。再一周后，诸症明显缓解，再用原方巩固治疗。

       正常人白天精力旺盛，夜晚睡眠安宁，而有些人整天神疲乏力晕晕欲睡。神疲欲寐，闭目即睡，呼之即醒或朦胧迷糊，似睡非睡，似醒非醒者，中医称之为“但欲寐”。精神疲乏与但欲寐性质是一样的，只不过程度不同而已，即但欲寐更为严重，但它又不同于嗜睡与昏迷。心主神明，神为精所化生，肾为精之源，肾精可以化生肾阴和肾阳，所以，假如肾阳虚衰累及心阳虚，心神失去阳气的温养即可出现但欲寐。《黄帝内经》有“阳气者，精则养神”之名言，说的是阳气旺盛能够养神的话，则人体精力充沛，精神饱满。反之，阳气虚弱不能养神，则精神萎靡不振，但欲寐。流产，不论是自然流产还是人工流产，对人体的损伤还是比较大的，有时甚至比足月顺产还伤身体，因为怀孕足月顺产的产妇在月子里比较重视身体的保养，而流产的女性轻视保养的重要性，认为只是流产，不需要太多的休息，也不需要用些食物或药物调理，从而容易落下病根。胎儿乃是夫妻的肾精结合而成，在母亲体内的成长需要母体提供营养物质，势必导致母体本身肾脏比较亏损，一旦足月生产或先期流产，必然导致肾虚，假如产后或流产后不注意保养，肾虚的症状就更为明显，而且不容易恢复。肾阳虚多表现为畏寒肢冷，但欲寐，小便清长，腰膝疼痛，短气喘息等。肾阳虚也容易累及脾阳从而出现脾肾阳虚，临床可以见到大便偏烂、次数增多，胃纳减退，神疲乏力等症。治疗脾肾阳虚就需要温阳补肾，健脾益气，所用方法以内服中药和外部穴位艾灸为好。灸比针更适合于脾肾阳虚，因艾条的材料是艾叶，属于纯阳之物，用火点燃则更增温阳之力量。再选取百会、命门、肾俞等阳气聚会之地，则更易激发阳气的生成。温补肾阳的中药则从体内补充产生阳气的物质基础，能让阳气源源不断再生。

       自我保健：多吃温性食物，如羊肉、韭菜、桂圆等。每天用艾条薰灸百会、命门、肾虚、关元、足三里穴各10分钟。或将两手心搓热后按摩腰部10分钟。可以服用一些中成药，如桂附地黄丸、附子理中丸、右归丸。也可以每天用红参3-5克，用水煎煮或研粉吞服。
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Melodyyu

腰椎管狭窄症腰痛用补肾祛风湿药得以缓解
中医博士 陈文照

       某女士，74岁，2013年6月1日初诊。患者一直来有腰椎管狭窄症病史，平时有比较轻微的腰腿疼痛，遇阴雨天则酸痛难忍，以前每次疼痛加剧时，均来我处寻求针灸治疗，每次针灸后均能得到一定的缓解，但下次遇到阴雨天照样会出现腰腿疼痛加剧。患者以前一直认可我的针灸技术，对我用药技术不太了解，又鉴于害怕中药的苦味，所以尽管有时我建议她尝试中药治疗，但每次她均婉谢拒绝。直到不久前，她的一位患有髋关节疼痛的好朋友在我处用针灸、中药治疗后，发现药物的效果比针灸好，才又将信将疑地再次问我是专长于针灸还是中药治疗，我坦白地告诉她用药略强于针灸。得知我开方不比针灸差时，她说她目前比较明显的不适是髋关节在变换位置时感到不灵活，有牵拉疼痛的感觉，想先试试看我用中药治疗的效果，假如效果好的话，她决定让我用中药治疗她的腰椎管狭窄症。我根据她的病症，用舒经活络、温阳祛湿中药治疗。两天后她来电话报告我好消息，说自己根本没有想到中药效果有这么好，只用两付中药，感觉好了50%，她有信心中药能够治好她腰椎间管狭窄症。6月26日复诊，告知髋关节不适、牵拉痛的症状已经缓解了，希望我继续用中药治疗她的老毛病----腰椎间管狭窄症。根据她的病史，我改用温补肾阳，益气补血，强筋壮骨，散寒祛风除湿的方药治疗。7付药后于7月10日复诊，告知腰腿痛症状减轻，遂再给与原方7付。8月19日再次来复诊，告知症状进一步减轻，再用原方7付巩固治疗。后告知服用中药后，尽管遇到阴雨天，但再也没有出现过以前那样的腰腿痛，感叹中药的神奇效果。

       腰椎管狭窄症是指腰椎管、神经根或椎间孔等狭窄导致脊髓、脊神经慢性受压的综合征，常见原因有腰椎骨关节肥大性病变、后纵韧带突松弛、黄韧带肥厚、椎体半脱位等，不包括单纯的椎间盘突出、感染、或新生物（囊肿和肿瘤）导致的腰椎管内占位性病变引起的狭窄。主要临床特征是间歇性跛行，慢性反复腰痛，一侧、双侧或两下肢交替性放射痛，行走或腰过伸时疼痛加重，下蹲、休息或弯腰时减轻或消失，部分病人可有下肢麻木或感觉减退区。本病属中医学腰腿痹痛范畴。中医理论认为，肾主骨，藏精生髓，所以脊椎的病变均与肾有关。先天肾气不足、肾气虚衰及劳役伤肾为其内因，反复遭受外伤、慢性劳损以及风寒湿邪侵袭为其外因。病机为肾虚筋脉不固，风、寒、湿邪乘虚侵袭人体机体经络，或负重、跌扭、劳损外伤等致血瘀经络，经络不通，气滞血凝，营卫不得宣通，以致腰腿痹阻疼痛。总之肾虚为其本，风、寒、湿、瘀皆为其标。肾虚腰痛的特点是腰部酸软隐痛，寒邪致痛的特点是疼痛剧烈，遇到阴雨天或寒冷的环境会加剧，所以平时该病腰腿痛不是很明显，只是有点酸软隐痛，只有当遇到阴雨天或寒冷坏境时才出现剧烈疼痛。对于这种肾虚寒湿腰腿痛，治疗就需要温补肾阳，散寒除湿，就像上面这个患者用了中药后，效果比针灸还好，出乎大家的意料。
自我保健：注意腰部保暖，可以用热敷袋外敷。纠正工作或生活中的不良姿势，不宜持续进行某种固定姿势下的运动，如持续弯腰洗衣物。太极拳等平衡运动方式对本病也有帮助。还可以自己按摩，具体做法是以双手全掌摩擦两侧腰眼，左右交替；也可以用手指揉按足三里、阳陵泉等穴位。

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Melodyyu

宫寒痛经不孕 温宫止痛速孕
陈文照


       某女士，28岁，2012年7月10日初诊。患者主诉尝试怀孕7个月，至今未能如愿，希望中医药能够帮助她尽快怀孕。经过仔细询问，得知患者14岁开始月经来潮，一直来有痛经病史，疼痛比较厉害，需要用手按摸或用热水袋才能缓解疼痛，每次月经的颜色偏暗，带有比较多的血块，平时小腹部也比较凉，本次月经月7月7日来潮。经过观察舌质见到舌边及舌尖有紫色瘀点，诊脉沉而细弱。按照中医理论，诊断为宫寒痛经不孕，辨证为血虚寒凝，用温经散寒，养血活血，止痛助孕方药治疗。7月22日二诊，告知服用中药后略有咽喉疼痛，其余情况如前，考虑是上方温药之故，遂在原方基础上加一味滋阴降火药以监制温药太过。7月31日三诊告知无咽喉疼痛，小腹部的寒冷感也消失了，考虑下次月经将要来潮，遂在原方基础上减去滋阴降火药，再增加一味活血药以助月经按时来潮，并预防痛经的发生。8月20日第四次来诊，告知月经已经于8月10日来潮，持续一周结束，无痛经，血块也很少，继续用原方适当加温肾暖宫药以助孕卵着床。2013年9月该患者的一位朋友来我诊所就诊，告知该患者早在几个月前已经顺利产下一子，据推算日期，患者应该在最后一次就诊后即怀孕。
痛经和不孕本是两个单独的疾病，但痛经和不孕也可以经常同时存在，而引起痛经和不孕的原因很多，其中血虚宫寒引起的痛经的特点是经期腹痛用手按摸或用热的东西如热水袋、热敷袋可以缓解，月经的颜色多偏暗，月经的量偏少，常带有血块，平时小腹部也比较凉。有这种类型痛经的病人往往也难于受孕，因为受精卵需要在一定温度的条件下才能在子宫着床、分裂、成长，否则受精卵不能着床，即使着床也难分裂，最后停止生长。正如种子播种在土壤里，只有在温暖的春夏天才能发芽、生长，而在寒冷的冬天很难发芽、生长。血虚宫寒不孕一般属于非器质性疾病，中医治疗的效果非常好，自古至今，治疗这种宫寒不孕的方子很多，其中医圣张仲景《金匮要略》中有种子第一方之称“温经汤”效果最好，该方对痛经、月经提早、月经退后、崩漏等均有非常好的疗效。有的病人在治疗的当月即怀孕，即使没有怀上，下个月的痛经肯定会得到缓解，而一般在三个月至半年之内均能怀上，就像上面这个病人服用中药后，下次经期未再出现痛经，而且在治疗的第二个月即顺利怀孕了。

       自我保健：既然子宫寒冷，那么就需要用温热的方法让子宫暖和起来，热水袋、热敷袋虽然能使子宫一时暖和，但不能让宫寒永久祛除，而是可以用艾条薰灸腹部的关元穴，也可以同时薰灸头部的百会穴。饮食避免寒冷性质的食物和水果，如绿豆、梨、西瓜、苦瓜、芥菜、芥兰等；多吃温热性质的食物和水果，如羊肉、桂圆、荔枝、红枣。也可以用当归、生姜、桂枝、艾叶、小茴香等药物煲羊肉汤喝。
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Melodyyu

中药治疗前列腺癌术后再见炎症尿检红白细胞阳性一例
陈文照

       某男士，63岁，2013年6月21日初诊。患者主诉数月前因患有前列腺癌已经做了前列腺手术，惟近来一段时间出现尿频、尿急、尿痛、尿热，会阴发胀，性兴奋时会阴部发热，小便检查发现有白细胞和红细胞，血液检测PSA值为0。根据症状及尿检，中医辨证为湿热下注，损伤血络，用清利湿热、凉血止血方药治疗。一周后各种症状均有改善，遂用前方加减。再过一周后尿频尿急尿热尿痛均不明显，只是感到小腹部发胀，尿道稍有不舒服，前方稍加疏肝理气药。服药两周后第5次来诊，告知小便检查症状，红细胞及白细胞均消失，惟小腹仍有发胀感，夜晚排尿稍有不畅，前方加减治疗一周。6诊时告知尿检症状，夜尿1-2次，小腹稍有发胀，排尿仍欠通畅，继续用前方巩固治疗一周。
尿频尿急尿痛尿热同时出现是泌尿系统感染的典型症状，泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道这些脏器，一旦这些部位出现急性感染就会出现上面这些症状。典型的急性泌尿道感染如果做尿检的话还会发现白细胞和或红细胞。然而，在男性患者里面，另一种疾病即前列腺发炎尤其是急性发炎也会出现尿频、尿急、尿痛、尿热这些症状。这是因为尽管前列腺这个器官不参与尿液的代谢和排泄，但它包裹着尿道的某一段，在尿道内壁有开口使得精液从尿道排出体外，所以一旦前列腺发炎或增生或生肿瘤均可以影响尿液的排泄。如属于前列腺炎症则会出现与泌尿道感染相类似的症状，如属于增生或肿瘤则会导致排尿不畅、尿后余沥、尿线变细或分叉、夜尿频多等症状。而前列腺增生假如又继发急性炎症感染则也会出现尿频、尿急、尿痛、尿热等症状。所以在男性尤其是中老年患者出现尿频、尿急、尿痛、尿热，不一定是一般的尿路感染，很有可能由前列腺发炎所致。那么怎样鉴别尿路感染和前列腺发炎呢？从症状方面来看，前列腺发炎除排尿异常外，还有会阴部发热、发胀、疼痛，并可以向腹股沟、大腿内侧腰骶部放射，性生活时可能出现阳痿、早泄。上面这个患者尽管已经做了前列腺癌手术，血液检查PSA滴度为0，但来诊前一段时间又出现尿频、尿急、尿痛、尿热、会阴发热、发胀等症状，特别是尿液检查发现白细胞、红细胞，患者还是很担心，但又不想用西药治疗，所以来寻求中医治疗。根据他的症状，尿频、尿急、尿痛、尿热、会阴发热、发胀及尿检有白细胞均可以作为辨证湿热下注的依据，而尿检有红细胞属于血络受伤的依据，所以治疗既需要清利湿热，又需要凉血止血。由于辨证选方用药准确，效果非常明显，一周后症状改善，四周后尿液检查正常
自我保健：禁止抽烟、喝酒，不吃大葱、生蒜、辣椒、胡椒等刺激性食物，不吃牛肉、羊肉、海鲜、韭菜等热性食物，少吃甘甜油腻助湿食物，食物最好不能煎炸。饮食宜清淡，可以多吃些利尿的食物，如冬瓜（连皮最好）、马齿苋、薏苡仁等。尿检有红细胞的患者可以用白茅根30-50克煮水当茶喝。

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