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辨证辨病中药也能治疗幽门螺旋杆菌感染
        某女士，65岁，2012年12月16日初诊。患者主诉有一段时间来，感到胃部发胀，用手按压感到比较硬，但不疼痛，伴有烧心吐酸、食欲不振、嗳气但不顺畅、大便多而偏烂不成形。西医诊断为幽门螺旋杆菌感染，曾服用西药抗生抗酸药，但效果不够理想，希望寻求中药治疗。经过观察舌苔厚而且发腻，诊脉沉细。用中医理论辨证属于寒热夹杂、虚实互见、气滞湿阻，用清热散寒、健脾和胃、理气燥湿、降逆止酸方药治疗。一周后复诊见胃部发胀发硬好转，但仍有嗳气不畅，略有烧心吐酸，大便偏多而烂不成形，食欲不振，药已初步见效，遂用原方稍作调整。一周后嗳气比较顺畅，烧心减缓，只是感到舌尖疼痛，于是加重清心火药物。再一周后复诊告知4天前因饮食不慎出现胃部稍有发胀不适，略有烧心但很顺畅，无吐酸，食欲见好，舌尖疼痛消失，大便前段成形后段偏烂，继续前方加减调理一周，治疗告一段落。
        幽门螺旋杆菌是一种螺旋状的微氧菌，因为它广泛存在在人群，却与很多胃病有关，所以很多人开始对这个名字熟悉起来。它生存在人体胃部和十二指肠的酸性环境中，并且幽门螺旋杆菌的感染是非常强的，会让你不知不觉的感染上了幽门螺旋杆菌，所以如在检查的时候发现幽门螺旋杆菌阳性的话也很正常的，就大多数人在感染幽门螺旋杆菌后前期并不表现出症状，只有一小部分人会直接患胃部或十二指肠疾病。到目前为止已经发现有四种胃肠道疾病是与幽门螺杆菌有关的：即消化性溃疡、慢性胃炎、胃癌、胃粘膜相关性淋巴样组织样恶性淋巴癌，当然比较多见的是前两种。幽门螺杆菌感染的症状主要是反酸、烧心以及胃胀或胃痛、口臭。西医治疗幽门螺旋菌感染采用联合用药的方案，即以一种或两种抗生素再结合其他药物，疗效比较满意，但也有少部分病人效果不好。对于西药效果不好的病人不妨用中药治疗，在临床上我采用中医传统的辨证论治再结合辨病论治，并不是某一方统而治之，所以疗效比较肯定。像上面这个案例，通过分析所出现的症状，综合考虑，辨证为寒热夹杂、虚实互见、气滞湿阻，用清热散寒、健脾和胃、理气燥湿、降逆止酸方药治疗后达到满意的效果，治愈了西药无效的案例。
        自我保健：患有幽门螺旋菌感染的病人除了药物治疗外，还需要在生活中注意饮食宜忌，如禁止吸烟、喝酒、浓茶、咖啡，避免生冷、酸辣、油炸、烟熏、腌制及刺激性食物、不吃剩菜、剩饭，饮食宜清淡、软烂易消化，勿过饱过饥，家庭内实施分餐制以防交叉感染。
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脊柱乏力怕风从补肾温阳论治而愈
        某女士，50岁，2013年3月28日初诊。患者主诉很长一段时间来脊柱中段乏力并怕风吹，右侧足后跟有个小孔处发凉似乎有一股风进入，另外还伴有全身疲乏，睡眠欠安，眼睛干涩，时有盗汗，观察面色萎黄，舌苔薄白，把脉寸浮尺沉而缓。中医辨证为肾虚精亏、阴阳不足、气虚不固，用滋阴生精、温阳补气方药，并结合针刺艾灸脊柱患处及某些穴位，三天后复诊告知脊柱乏力好转，脊柱怕风及足后跟进风的感觉均减轻，仍有盗汗眼睛干涩，原来方药及针灸既然已经对证，无需更改方法，前后共用药两周，针灸治疗5次，脊柱乏力怕风消失，足后跟已经没有进风的感觉，其余症状均有明显改善，因患者有事要回中国，治疗遂告一段落。
        脊柱组织主要有两部分组成，一是脊柱骨，一是脊柱骨内的脊髓。中医理论认为，“肾主骨”，“肾生骨髓”，指的是肾有主藏精的生理功能，而精能化生为髓，髓又有骨髓和脊髓之分，即居于骨内的髓被称为“骨髓”，充于脊柱椎管内的髓被称为“脊髓”。所以说骨与肾的关系非常密切，脊柱骨不仅也不例外，而且脊柱骨与肾的关系比其他骨与肾的关系更为密切，这是因为脊柱内既有骨髓还有脊髓。中医经络理论则认为，督脉行于腰背的正中，也就是脊柱之内，相当于脊髓贯穿之处。督脉作为一身阳脉的总汇，总督一身之阳经，既可以督率周身之阳气，又可以统摄真阳。所以人身各部分阳气的改变都与督脉阳气的变化息息相关，督脉阳气的通达与充盈是人体生命延续的根本保证。肾藏精，肾精还能化生肾阴与肾阳，肾阴与肾阳都是以肾所藏的精为物质基础。肾阳又称“元阳”、“真阳”，是人之一身阳气的根本，所以又有“督脉从属于肾”的说法。可见脊柱的病变当多从肾着手无是毫无疑问的，至于是肾精亏损，还是肾阴肾阳不足则当根据具体情况而论。一般来说，单纯的肾精虚少，不能化生脊髓和骨髓以充盈脊柱，表现出的是脊柱的脆弱无力或酸软隐痛。而如果出现局部有恶寒怕冷的感觉，则已经发展成为肾阳虚。又由于肾阴与肾阳既相互制约，又相互依存，在病变过程中常相互影响，即肾阳虚到一定程度可以伤及肾阴，肾阴虚到一定程度也会伤及肾阳，最后成为肾阴肾阳两虚的病症。从对上面这个案例的具体症状分析，我们可以看出患者脊柱中段乏力属于肾精虚弱，而兼有患处怕冷及足后跟发凉如有一孔漏风这些现象反映出肾阳虚弱，但眼睛干涩及盗汗又是肾阴虚的具体表现，再加上全身乏力，很显然也存在着气虚。通过药物与针灸并施的方法，滋阴生精、温阳补气，取得了满意的效果。
        自我保健：对于脊柱酸软隐痛这一类病症，饮食上可以多吃些具有补肾作用的食物，如黑豆、黑芝麻、黑木耳、黑米等黑色食物及核桃仁，也可以用枸杞子、山药、熟地、何首乌、狗脊、续断、杜仲等补肾中药煲汤，按摩足部的太溪穴、背部的肾俞穴、少腹部的关元等穴位也是有帮助的。
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虹膜炎可能是由于强直性脊柱炎所引起
        某印度裔女士，53岁，原为某针灸师的患者，该医师与本人平时经常在业务上共同切磋，某日来电述说有一个病人患有虹膜炎，西医治疗效果不好，她用针灸治疗效果也不明显，因她平时擅长针灸而用中药较少，询问我可否用中药治疗她的那个患者。我告诉她中药可能会有效，可以先叫患者来看一看。2013年4月4日患者来诊，述说虹膜炎起始于2012年3月，主要表现为左眼发红，并且伴有眼睛疼痛及视力减退，从去年8月开始用含有激素的眼药水滴眼后出现两侧口腔溃疡，素有高血压病史。经过查看她的化验单后我发现ANA滴度为1：80，CRP12, ESR54, 再仔细询问得知还伴有腰骶髂关节疼痛，观察舌苔薄黄而腻，诊脉弦细而数。按照中医理论辨证，我认为该患者属于风湿夹杂肝火，用祛风利湿、清肝降火方药治疗，一周后眼部出血、疼痛及腰骶疼痛、口腔溃疡等均有所减轻，惟视力仍较模糊，既然药已见效，就用原方少做加减继续治疗。再一周后眼部出血、疼痛及腰骶疼痛完全消失，视力略有改善，口腔溃疡减轻，只是头后及左侧部稍有疼痛，左侧耳部有短暂发热，测得血压为112/72mmHg，继续用原方加减巩固治疗。
        虹膜炎的初期症状是眼睛发红，觉得不适或疼痛，伴随而来的症状是视力略微减退。虹膜炎初期虽然与红眼病（医学上称急性结膜炎）症状相同，都有白眼珠变红现象，但其实是有区别的。首先红眼病有大量的眼屎，而虹膜炎没有；
        红眼病在靠黑眼珠周边处的白眼膜红的轻，而虹膜炎此处红的特别重，似如一个红色的环带围绕在黑眼珠周边上；红眼病眼睛不会疼痛，视力不受影响，而虹膜炎除眼睛发红外，还有疼痛及视力减退。
红眼病的治疗比较容易，预后比较好，而虹膜炎的治疗比较复杂，预后较差。虹膜炎既可以单独发病，也可以并发于其他疾病，其中比较多见的是并发于强直性脊柱炎的虹膜炎。所以对于来就诊的虹膜炎患者，需要仔细询问有没有脊柱或腰部骶髂关节疼痛，如果有就需要怀疑这种可能性。像上面这个患者，以虹膜炎来就诊，但我询问得知她还有腰部骶髂关节疼痛这一症状，并且从以前的化验指标结果发现一些异常，初步考虑属于自身免疫性疾病。尽管没有诊断强直性脊柱炎特异性指标HLA-B27及CT的检查结果，但我还是怀疑该患者属于强直性脊柱炎合并的虹膜炎，而用中医理论辨证属于风湿夹杂肝火，从用药后的疗效来看我当时的辨证应该是正确的。由于强直性脊柱炎这种自身免疫性疾病的治愈需要比较长的时间，而本例患者只对虹膜炎比较重视，而对引起她虹膜炎的原发病认识不足，又由于文化上的差异，她在虹膜炎得到近期的治愈后没有按照我的要求进一步做HLA-B27及CT检查，所以她的远期疗效还有待于以后观察。
        自我保健：日常生活中注意合理卫生用眼，劳逸结合，不要劳累，看电视看书时要注意时间，不可用眼过度。饮食宜清淡，少吃脂肪、高糖、油煎的食品及中医所说的发物和辛辣食品如辣椒，不要吃土豆，不要喝酒和咖啡等刺激性饮料，多吃蔬菜、水果、纤维性食物，多喝水。治疗期间注意保暖避免感冒。保持心情的舒畅，保证良好的睡眠，加强体育锻炼如慢跑、打太极拳等。
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她的天疱疮激素治疗是怎样被撤下的？
        某女士，78岁，2012年4月3日来诊。患者主诉几个月前因皮肤出现水疱样病变，先在某中医皮肤科医生处就诊，用药治疗一周后病情无明显变化，该医生怀疑她得了天疱疮，遂找西医家庭医生和专家，最后确诊确实是天疱疮，就用激素强的松治疗，病情很快得到控制，后开始减少激素的用量，来诊时强的松的维持量为10毫克每天。自从减少强的松用量后，不时还有少量天疱疮出现，先起红色斑块样病损，后发展成水泡样，水液清稀，皮肤瘙痒。由于长期服用强的松，导致神疲乏力，口淡乏味。西医告诉她可能需要服用较长时间的强的松，否则病情会复发，而患者又担心长期服用强的松的副作用，希望我用中药让强的松撤下来。于是先给与清热解毒、利水渗湿的药物治疗。一周后强的松减少至7.5毫克每天，仍有神疲纳少，皮肤有少量红色疹点和斑块，没有大面积复发，继续用前方加减治疗。一周后强的松减少到6毫克每天，皮肤有少量红色小点，便秘，神疲纳差，改为清热凉血解毒兼以通便、益气方药治疗。一周后强的松减少到5毫克每天，皮疹未发，前方加减治疗。一周后来诊告知曾有两天出现少量皮疹，怀疑与气候变化有关，而神疲纳差好转，再用前方加减治疗。一周后强的松减少至4毫克每天，偶有少量皮疹轻微发出，但外用药膏后很快消退，继续用前方加减治疗。一周后强的松减少到3毫克每天，偶有少量皮疹轻微发出，再用前方加减。一周后强的松减少到2.5毫克每天，证情同前，前方加减。一周后强的松减少到1.5毫克每天，只有当天有一小皮疹出现，其余几天无皮疹发出，见舌苔比较腻，前方加重祛湿药物。一周后告知皮疹比较明显，遂加重解毒药物。一周后告知已经停用强的松三天，时有少量皮疹出现，用药膏很快消退。一周后病情稳定，偶有皮疹短暂出现，再一周后无皮疹出现，继续用前方加减治疗五周，期间偶有少量皮疹出现，改用滋阴清热、凉血解毒为主治疗两周。后可能因服保健品的缘故，来诊前三天起皮疹出现较多，遂改用发散祛风、清热排毒药物治疗11周，偶有少量皮疹出现，但很快消退。后因10月份回国一个月遂停止治疗。回纽西兰后一开始几个月未见皮疹复发，只是在今年2月底小腿有一小水疱出现，非常担心病情复发，遂再次来诊，给与清热解毒、利水祛湿药物治疗一周，水疱消退，后未再服用中药，至今已经有2个月未见复发，病情基本稳定，精神饮食比较正常，治疗告一段落。
        天疱疮是一种比较少见的水疱性皮肤病，也属于一种自身免疫性疾病。由于类型很多，所以临床表现也各不相同，荨麻疹性红斑和疱疹样排列的水疱是本病的特征，但要区分天疱疮与其他水疱大疱性或脓疱性疾病，一般需要通过检测免疫球蛋白IgG或IgA抗体，而病理切片检查最为准确，所以一般需要有经验的专科医生才能确诊。由于本病比较危急，所以对于它的治疗，西医首选激素，最常用的药是强的松，先用大剂量，等病情基本控制后再减量，然后需要较长时间用维持量。但由于长期应用强的松副作用较大，如何尽早撤下激素显得非常重要。而中药正好发挥这方面的优势，像上面这个案例，我根据她的病程、病症表现，或以清热解毒为主，或以利水渗湿为主，或以凉血解毒为主，或以滋阴清热为主，或以发散祛风为主，在撤激素的过程中没有出现明显的症状反跳，在撤完激素后单用中药也使本病得到控制，通过比较长时间的治疗，不仅成功地撤下了激素，而且最终停用了中药。而在临床上很多相类似的疾病，均可以用中药来帮助撤下激素。
        自我保健：在饮食方面首先是高蛋白饮食，可以及时补充由皮肤丧失的营养成分，如燕麦、猪心、豆腐皮、花生、猪肉（瘦）等。其次是高热量饮食，如蜂蜜、糖等。然后是高维生素饮食，如谷类及新鲜蔬菜等。最后注意低盐饮食，每日可用食盐不超过2克，并忌食姜、花椒、胡椒、羊肉、狗肉，虾、蟹、等发物。
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脑血管堵塞致面瘫验案一则
        某女士，75岁，2013年1月22日来诊。患者家属代诉：几天前患者刚从中国来纽西兰，第二天出现左侧面颊头部牙龈发热肿胀疼痛，头晕耳鸣，经住院CT检查，发现脑部某一血管有一血块堵塞。来诊时经仔细观察发现患者嘴巴略有歪斜，少量口水流出，但眼睛尚能闭合，诊断为中枢性面瘫。当时测得血压结果收缩压偏高，超过180mmHg，先用针灸治疗，同时给与中药内服药7剂，并嘱咐过两三天再来针灸。三天后来针灸时，测得血压154/75mmHg，面颊头部疼痛减轻，肿胀略微消退，仍有耳鸣耳聋，牙龈及面颊仍有发热。一周后面颊头部疼痛消失，嘴巴歪斜改善，肿胀进一步减退，但仍有发热，继续用针灸中药治疗。再一周后嘴巴歪斜及面颊头部肿胀消失，只剩牙龈略有发热肿胀，继续治疗，一周后所有症状消失。
面瘫
按面神经病变部位分为中枢性面瘫和周围性面瘫，两者均有面肌运动障碍表现，但病因存在很大差异。临床多见的是周围性面瘫，中枢性面瘫相对比较少见。中枢性面瘫多见于脑血管病变、脑
肿瘤
和脑炎等。其中脑血管堵塞是其中的一种病因。由于颜面下半部的肌肉受对侧大脑皮层所支配，面上部肌肉受双侧皮质脑干束所支配，所以，中枢性面瘫主要表现面下部肌肉瘫痪的症状，即颊肌、口开大肌、口轮匝肌等麻痹。患者常于静止时该侧鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角歪向健侧。颜面上部肌肉由于未出现瘫痪，因此，病人闭眼、扬眉、皱眉均正常，额纹与对侧深度相等，眉尖高度与眼裂大小均与对侧无异。而周围性面瘫主要是面神经的周围部分发生炎症病变，表现病灶侧面神经损害的症状，从上到下表现为不能皱额、皱眉、闭目、角膜反射消失，鼻唇沟变浅，不能露齿、鼓腮、吹口哨，口角下垂。不管属于哪种面瘫，中医均把它归属于“中风”的范畴，属于中络为病。对于本病的治疗最好采用中西医结合的方法，中医可以用中药、针灸、按摩等手段。中药可选择祛风活血化痰药，针灸可在面部及其他部位同时进行。得了面瘫，许多病人会寻求针灸治疗，西医师也相信针灸治疗的独特疗效而推荐病人到针灸师处治疗，这是因为至今为止，针灸是治疗面瘫其他任何方法都不可替代的一种最好选择。
        自我保健：急性期应适当休息，面部要持续保暖，不能用冷水洗脸，睡眠时勿靠近窗边，避免直接吹风。可以用温湿毛巾热敷面部，每日2～3次，并于早晚自行按摩患侧，按摩时力度要适宜、部位准确，常用的穴位有翳风穴、牵正穴、颧髎穴、人中穴、地仓穴、风池穴、合谷穴，每穴每次按摩的时间约1分钟左右。
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只要肯喝药，小儿鼻塞不难治
        某小孩，9岁，2013年3月9日来诊。患者父母代诉三年来，患儿一直有鼻塞，伴流清稀白色鼻涕，无季节性变化。患者父母询问我是否可用中药治愈他的病，我问患儿是否能够喝中药汤药，因为治疗鼻炎的中药比较难喝，既辣又涩口，但只要他能喝他的病就能被治愈。他的母亲说他自小喝过中药，只要能够治愈病就一定能够喝下。然后我就根据他的病症结合脉象，辨证为肺脾肾阳气虚弱，用温阳补气、通鼻开窍中药治疗内服，再给他用特殊中药熬制而成的外用药油塞鼻。二诊时告知鼻塞开始减轻，但有过一次鼻子出血，考虑可能与某些药物比较温热有关，就在原方基础上加一味滋阴降火的药物以防温性太过。三诊时告知鼻塞进一步减轻，无其他不适，再用前方加减治疗。四诊鼻塞明显减轻，以鼻流清涕为主，改用健脾益肺为主，兼以温通开窍。五诊只偶尔出现轻微鼻塞，流涕明显减少，前方去开窍之药。六诊后告知偶尔流有清涕带少量咳痰色白，继续巩固治疗一周。后家属告知病情稳定，遂停止服药。
        鼻塞是一种症状，许多病症中均可以出现，急性短暂性鼻塞是感冒的主要症状，如果没有得到及时正确的治疗，就会变成慢性持久性鼻塞。慢性鼻塞可见于慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性萎缩性鼻炎、鼻癌等疾病中。其中除鼻癌、萎缩性鼻炎难治外，其他鼻炎所致的鼻塞比较好治，尤其是慢性单纯性鼻炎所致的鼻塞中药效果最好。鼻塞不仅可见于大人，而在小孩当中也是非常多见的。由于小孩的病症比较单纯，对药物也比较敏感，所以疗效比较好，前提是小孩能够配合喝药，因为出生在纽西兰的小孩不太容易接受味道不好的汤药。小孩能否喝中药不仅与小孩本人有关外，还与父母能否说服小孩很有关系。在临床上经常碰到有些小孩从二、三岁就开始喝中药，而有些十四、五岁中学生在没有尝试中药前就一味拒绝中药，父母不是说服小孩而是在一旁帮孩子找理由，使得孩子失去治疗机会。所以，小孩的病能否得到治愈，在很大程度上取决于父母的决心与态度。像上面这个小患者能够取得到很好的疗效，与小孩能够很好地配合喝中药有关系。另外，对上面这个鼻塞兼有流涕的患儿，我在辨证无误的前提下，首先注重于开鼻通窍以解决鼻塞，然后健脾益肺解决鼻流清涕，前后主次分明，最后终于获得满意的效果。
        自我保健：除药物治疗外，对于慢性鼻塞，还可以每天按摩迎向穴5分钟，也可以用艾条薰灸百会、足三里各10分钟。或每天用水煮黄芪15克、白术10克当茶喝。
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胆囊癌手术后为何从脾胃着手？
        某女性患者，74岁，2013年3月4日来诊。该患者来诊时由其妹妹陪着，其妹妹代诉她姐姐长期居住在某岛国，三周前在美国突然被查出患有胆囊癌，因病情危急，采取紧急手术。然后周转岛国再来纽西兰，路途疲劳，一直来胃口不开，吃很少的东西，神疲乏力。西医没有好的办法，遂来寻求中医药治疗。经观察舌苔为薄白而腻，把脉缓弱。根据病因和症状舌脉，我将她按照中医理论辨证为脾虚湿阻，用健脾祛湿，稍加开胃消食药物。因该患者急于到外地，要离开奥克兰一段时间，遂开了两周药，待日后再来复诊。三周后其妹妹来诊时告知她姐服用药物后感觉不错，胃口也好多了，神疲乏力也大有改善。
        该患者原发病灶是在胆囊，原发病是癌症，从治疗的进程来看属于手术后，对于这样的病症怎样处理有时并非简单。首先该病从西医解剖位置来看是在胆囊，那么手术后着重点是否还着眼在胆囊？其次是该病属于癌症，手术后是否还应注重杀伤癌细胞？从西医的观点来看，要回答这两个问题并不困难，但如果要用中药治疗就不能按照西医的理论来指导，用中药治疗必须按照中医的理论来指导，至少应以中医理论为主再结合西医的有关知识，切不可完全按照西医的理论来指导中药的应用，否则不会有好的效果。正常生理情况下，胆囊分泌胆汁，帮助食物的消化，胆囊一有问题首先影响的是消化系统，当然胆囊被切除后对消化系统的影响是最大的。然后消化系统在中医理论里属于脾胃的功能所掌控，所以当胆囊因病被切除后，假如没有明显的感染现象，调理多从脾胃着手。从另一个角度来看，手术容易耗损人体的气血导致气血虚弱，而脾胃为“后天之本”，气血生化之源，所以手术后的气虚血虚均应从调理脾胃着手，等胃口一开，大便正常，吃下去的饮食营养成分才能转化为气血，气血虚弱才能从根本上得到纠正。癌症病人的中医治疗原则因人而异，主要根据病人的病程、已经采取的措施、目前的体质状况与临床表现等多种因素，再按照中医理论辨证用药。像上面这例患者，胆囊癌已经被切除，癌细胞已经被清除干净，就没有必要再选择毒性比较大的中药来杀伤癌细胞，而多从脾胃着手来增强人体的正气（即免疫功能），进而避免癌症的复发。另外从该患者的具体情况来看，手术后再长途飞机奔波，气血更加容易耗损，而出现的症状是胃口不开、神疲乏力，从中医辨证来看显然属于脾胃虚弱，再加上舌苔薄白而腻、脉缓弱，表示还兼有湿阻，而湿本身就是脾胃虚弱的病理产物，所以治疗也必须从脾胃着手。从用药后的疗效来看，病人非常满意，说明辨证用药准确无误。
        自我保健：对于这一类患者，饮食调理显得非常重要，应当选择清淡的食物，避免油腻、辛辣、煎炸。每天用薏苡仁50克煮粥吃。还可以每天用艾条在足三里薰30分钟。既能解除临床症状，又能尽可能避免癌症的转移和复发。
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他说的“怪病”其实是一种荨麻疹
        某男，55岁，2013年3月12日来诊。该患者是我的老病人，家住离奥克兰约一个多小时路程的农场，来诊这天傍晚约7点半左右来电说他得了一种“怪病”，只在晚上发病，白天一切正常，所以只能在晚上发病的时候来我诊所就诊，问我可不可以在晚上出诊。我想既然如此，也就没有其他办法，但我问他是怎样的怪病，他说在电话里说不清，等到诊所见面后再说。等我在8点半到诊所等了一会儿，该患者来了，他一边露出皮肤让我看，一边说这三天来每到晚上7点至12点这段时间全身瘙痒，并且出现现在我看到皮肤上发病同样的症状。当时我看到的情景是他的手足胸背等多处出现淡红色大小不等高出皮肤的风团块，根据该患者的发病特点及临床表现，我告诉他这不是什么怪病，而是很普通的荨麻疹，可以先用针灸，然后开几副中药带回去服用。我先在他的头部、手部、足部的某些穴位针刺，同时在手部的特点穴位用艾条薰灸，约10分钟后病人的风头开始慢慢变白变小，瘙痒明显减轻，已经能够忍受，不需要用手抓痒。等治疗一个小时结束时，病人的皮肤风头基本隐退，已经完全不痒了。我在他离开我诊所时嘱咐他回家后立刻喝中药，可保一晚安眠。第三天来电告知经针灸和中药的治疗，当天晚上正如我所预料的没有出现瘙痒，第二个晚上稍微有点发作，但比以前轻多了，我叮嘱继续服完汤药，如果病再复发可再来治疗。
        荨麻疹是一种非常普通的疾病，为什么该患者自认为他得的是一种“怪病”呢？我分析可能与本病发病的两个特点有关：其一是荨麻疹的发病非常突然，数小时后又迅速消退，一般不超过24小时，有时一天反复发生多次。像上面这个患者定时在每个晚上的7点至12点发病，来去匆匆。其二是荨麻疹的临床表现为发作时风头高出皮肤，风头消退后皮肤恢复正常状态，不留痕迹，不像其他多数皮肤病持续存在，有明显的皮损，消退后也留有疤痕。以上这两个特点也是荨麻疹的诊断依据，假如懂得这些医学知识，就不会认为荨麻疹是一种怪病了。对于荨麻疹尤其是反复发作不超过三个月的急性荨麻疹，中药、针灸的疗效非常好，尤其是针刺和艾灸见效非常快，一般十多分钟后瘙痒即会开始减轻，一个小时后瘙痒完全消失，如果能做到每天做一次针灸，一周后即能治愈。但假如每天针灸不方便，可以用中药治疗，中药见效虽然没有针灸这么迅速，但在家服用很方便，一两天后症状也会开始缓解直至完全消退。而针灸与中药结合是最好的方法，既见效快，又作用持久。
         自我保健：在饮食方面，忌食辛辣、煎炸酒类，对某些食物特别是蛋白质一类食物，如鱼、虾、蟹、牛、羊、鸡、牛奶、蘑菇、香菇、竹笋等需要禁忌。食疗方可以选用新鲜马齿苋60克、粳米50~100克、红糖适量，将马齿苋洗净切碎，与粳米加水适量煮至八成熟时加红糖同煮米烂即服用，早晚餐温热服食，7天为一疗程。或取冬瓜皮20克、黄菊花15克、赤芍12克，放入锅内加水适量煎煮半小时，取汁水加蜂蜜适量当茶喝，7天为一疗程。
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支气管扩张论治当分步而行
        某女士，55岁，2013年1月8日初诊。患者主诉十多年前开始出现咯血，每次量很多，颜色鲜红，来势汹汹，在病发起初非常恐怖，用西药治疗后前几年每隔两三年发作一次，近几年来出血比较频繁，有时数月一次，用西药后出血可以立刻止住，但停药后容易复发。本次发作到来诊时已经有数天，希望用中药彻底治疗。经问诊得知平时咳痰甚多，颜色发黄，质地粘稠，咳出费力，伴有口臭、手足心发热。诊断为支气管扩张，中医辨证为肺热痰阻，迫血旺行。根据“急则治标”原则，先用收敛止血为主，兼清肺凉血治疗。嘱咐继续用西药几天。1月13日复诊，告知中西药同用时出血停止，停用西药后又见出血，遂对原方稍作调整，因西医不能长期应用，嘱咐停用西药。1月18日三诊时告知出血已经止住，治疗原则改为以清肺热为主，兼以化痰。1月23日四诊时，痰量开始减少，仍为黄稠粘痰，手足心热，舌质中间显露裂纹，治疗转为滋阴清热、清肺化痰并进。1月28日五诊，痰的颜色变为淡黄色，手足心热减轻，继续用原方治疗。2月2日六诊，病情进一步改善，痰量减少，颜色变淡，质地变得不太粘稠，咳痰比较容易，原方适当加少许健脾化痰药。2月7日七诊，手足稍微发热，痰量甚少，继续用前方巩固治疗。
        支气管扩张是一种并非常见但很难治愈的疾病，咯血是它的主要症状，咯血的量或多或少，少则痰中带血，或咯出几口，多则几十甚至几百毫升，当出血很多不能及时有效地控制时会危及生命。咳痰黄稠是该病的另一个常见症状，不仅在急性出血时可以出现，而且在出血停止后可以长期存在。当出血与咳痰同时存在时，治疗就需要掌握好止血与治痰的先后关系，因为出血比较危急，所以出血量比较多时当以止血为先，出血止住后当改为化痰为主；当出血量不多，或者只是痰中带血，治疗可以止血和化痰并用。就化痰而言，需要掌握好清除已生之痰与阻止痰浊产生的先后关系，中医认为肺为贮存痰液的器皿，脾才是产生痰液的根源，当痰液粘稠发黄量多时，治疗就需要先排除肺部之痰，然后通过健脾以杜绝痰之来源。在有些病人身上，有时还会出现相互对立的现象。如当痰液与阴虚同时存在时怎么办？因为这两者的治疗是矛盾的，化痰药性质多干燥，容易损伤阴液；而滋阴药性质多滋腻，容易使痰湿滋生。比较合理的方法是先化痰后滋阴，或化痰滋阴酌情同时应用，关键是掌握好两者的度量。再如当实热与虚热同时存在怎么办？因为实与虚是对立的两个方面，泻实容易使人体虚，补虚容易助长实邪更盛。比较合理的处理方法是先清理实热，后滋阴清退虚热，或选用一些既能够清除实热又能够清退虚热的药物。总之对于病症比较复杂的支气管扩张需要掌握好治疗的先后缓急，或分部进行，或兼而顾之。上面这个案例的整个治疗过程就充分体现出了以上的治疗思路，所以取得了满意的效果。
        自我保健：支扩患者在发病阶段，应当吃些清淡的食物，不吃辛热煎炸油腻的食物，痰黄粘稠时可以经常用鱼腥草当菜吃或煮水喝，以清肺化痰，也可以按摩手上的孔最穴。当痰液不多时，可以用薏苡仁、茯苓、百合煮粥吃，或按摩脚上的足三里，以预防痰液的再生。
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眼睛流泪从肝肾论治而愈
        某男士，77岁，2013年2月1日来诊。患者主诉两年多来左眼不时流泪，需经常用纸巾擦干，西医检查找不到病因，所以无明确诊断，也就没有办法治疗，实属疑难病症，不得已来我诊所寻求中医治疗。更为难以理解的是在夜晚11点钟左右两眼却出现干涩，其他没有特别的症状。观察舌发现舌质中间有些裂纹，舌苔偏少。诊脉左细滑右弦。辨证从肝肾阴虚考虑，用滋补肝肾，收敛固涩药物治疗。一周后来复诊告知眼睛流泪开始减少，既然药物已经见效，遂守法守方继续调理治疗。再过一周后来复诊时告知病情大有改善，只是有时还有少量流泪，但夜晚11点左右仍有眼睛干涩，继续用原方加减。第四周来复诊时，告知偶尔有极少量流泪，夜晚已经没有眼睛干涩的现象，于是再用中药巩固治疗一周。
        眼睛流泪比较多见的是迎风流泪，也就是眼睛被风吹到即流泪，这是沙眼的主要症状，诊断与治疗并不复杂。而平时眼睛没有被风吹到也流泪这种现象比较少见，不仅诊断困难，而且治疗也很难，所以确实属于一种疑难病症。从中医辨证的思路考虑，人体其他比较常见的各种病理性液体外溢都被认为是由某一脏腑的功能虚弱而不能固摄所致，如大小便失禁、白带绵绵多属肾阳虚所致，口水外溢属于脾气虚所致，鼻流清水属于肺气虚所致，自汗（白天动则出汗）多属于气虚所致，盗汗（睡着时出汗）多属阴虚所致，只有很少部分属于阳气虚。所以，眼睛流泪也当属虚证无疑。那么眼睛流泪与什么脏器的虚弱关系最密切呢？是肝脏。因为中医理论认为“肝开窍于目”。至于肝脏哪方面虚弱，当根据具体情况而定。但由于眼睛流泪不是一种常见症状，所以在中医古今医书里面很少有关它的辨证方面的内容，只能结合其它伴有症状作出判断。像上面这个案例，他除了有眼睛流泪这个主要症状外，还有一个伴有症状很重要，即夜晚11点左右出现眼睛干涩。眼睛干涩与眼泪太多粗看起来似乎是矛盾的，但深入一步分析，其实又是不矛盾的，我认为正是由于白天眼泪流的太多，导致阴液亏损太多，在夜晚11点左右肾之经气当旺之时反而反映出了肾阴虚的本质来。由于中医五行学说认为，肾与肝是母子关系，母病及子，所以肾阴虚最容易继发肝阴虚，所以我将上面这例眼睛多泪的病症辨证为肝肾阴虚，用补益肝肾阴液的方药收到了神奇的效果。可见有些西医查不出原因的疑难病症，中医药还是可以解决的。
        自我保健：患有肝肾阴虚眼疾的病人应该注意饮食宜忌，不吃辛辣、煎炸、热性等容易损伤阴液的食物，多吃些能补益肝肾之阴的食物，如黑木耳、黑芝麻、白木耳等。也可多吃些动物肝脏，这是根据以脏养脏的原理为基础的食疗方法。平时也可以用枸杞子、菊花泡茶喝，或者吃些中成药如杞菊地黄丸、明目地黄丸。另外，还可以每天按摩足部的三阴交、光明、太溪、涌泉及眼睛周围的一些穴位。（咨询电话：09-570 8508，地址：45 Queens Road, Panmure, Auckland）

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拉肚子容易导致流产怎么办？
        某女士，32岁。2013年1月16日来诊，告知已经确诊怀孕4周，平素大便偏烂，稍微吃些油腻、生冷的食物就容易腹泻，前天又腹泻一次。由于去年曾在怀孕8周时因饮食不慎，连续拉肚子两天导致流产，担心这次会出现同样的结果，于是来我诊所想用中药保胎。当我找到她以前的病历，发现去年5月16日，她曾经来过我诊所就诊，当时因月经推迟一周，前几天阴道有少量出血，当天腹部有抽痛下垂的感觉，根据脉象，我按照先兆流产处理，用药一周出血停止。但由于没有继续巩固保胎治疗，后来因拉肚子而流产。结合上次病史，我认为病人平素脾胃中气比较虚弱，确实有再次流产的可能，为了以防不测，保险起见，我建议病人用中药调理，在先兆流产未出现前用补气健脾药物保胎治疗。由于有了上一次的教训，病人非常配合，用中药治疗直至怀孕三个月后胎儿安全才停止。在治疗过程中大便变得成形，只是有一次因食物不慎，致使一个下午腹泻三次，好在后来腹泻停止，未再发生流产。
        怀孕本是值得高兴的事，但假如因各种原因再流产，乐极生悲，不仅在心灵上打击很大，而且在身体上也受到很大损伤。所以，怀孕初期要非常小心，特别在有先兆流产迹象时更要注意，以免流产真正发生，而尤其对于有流产前科的孕妇来说更是如此。一般而言，导致流产的机理有气血虚弱、肾虚、血热、外伤等，气血虚弱是其中的一种，究其原因，或因平素体质比较虚弱，或大病、久病之后，身体虚弱，脾胃中气不足，不能将吃下去的食物水谷转化为可被身体利用的营养精微物质，导致气血虚亏损。气虚不能承载胎儿，血虚不能营养胎儿，致使胎动不安或见红而流产。平素脾虚的人多有神疲乏力、面色淡白无光泽，心悸气短，大便偏烂，饮食不慎即容易腹泻等症状。有这种情况的女士，一旦怀孕后，不管是在否出现先兆流产，均应该尽快调理脾虚在先，以免严重后果出现，束手无策。当脾虚之证得到纠正，气血旺盛，既可以使得胎儿能够牢固地呆在子宫内不至于滑下，又能补充胎儿生长所需的营养，促使胎儿发育成长。就像上面这例患者，平素就有脾虚容易腹泻，去年就因拉肚子导致流产，这次由于治疗及时，虽然也发生一次拉肚子，但未再发生悲剧。
        自我保健：对于脾虚之体的孕妇，为了避免流产，可以用黄芪30克、党参20克、白术10克等补气健脾的药物煲汤，或用扁豆30克、莲子肉30克煮粥喝，但不可用薏米仁。也可以每天用艾条熏足三里10分钟。
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发汗法治愈了她的十年皮肤病
        某女士，52岁，2012年12月30日初诊。患者主诉10年前，当她一踏上纽西兰这块土地的第一周后，皮肤就出现癣样病变，瘙痒难忍，西医没有明确诊断，用过一些外用药膏，效果也不明显，只有在出汗以后才能稍微得到缓解，但总不能完全消退，如果吃些羊肉或海鲜、刺激性辛辣等食物则往往会加重病情，因为在小腿有皮损，使得她不敢穿裙子参加聚会。来诊前曾经在其他两家中医诊所就诊，但毫无效果，使得她那位洋人先生认为中国医生都是骗人的，但她还是在看了我的广告介绍后，说服她先生让她再试一次中医，假如这次效果不好的话，以后再也不找中医了，所以，抱着一线希望来我处就诊。来诊时当时的病变部位遍及两侧上肢、下肢，下腹部、臀部等处，颜色鲜红，形状像股癣，一小片一小片散在分布，皮损与好的皮肤之间边缘比较清楚。按照中医辨证，属于营卫不和，风毒内郁，用调和营卫、祛风托毒的的发汗药治疗。一周后复诊告知病情开始减轻，药物已经开始起作用，称赞说我的疑难病诊所确实不是骗人的。既然药物见效，就继续用原方加减治疗，两周后病情明显好转，三周后病情进一步改善，偶尔因嘴馋吃点羊肉也没有使病情加重，而在以前是根本不可能的。四周后，癣样的皮损已经基本消失了，她已经很够穿裙子来我诊所就诊了，高兴地说她可以穿裙子外出聚会了，遂继续巩固治疗一周。
         中医治病方法可以概括为八法，即汗、吐、下、和、温、清、消、补，发汗法属于“八法”中的一种，是非常重要和常用的方法，主要用于外感风寒或风热感冒，有时用于麻疹初起疹发不畅、水肿初起腰以上肿甚、疮疡初起而有寒热表证、痢疾初起而有寒热表证，而用于癣样皮肤病实不多见。癣样皮肤病一般用清热解毒、祛风利湿、凉血活血等方法治疗，但效果不是太理想，西药外用药膏更是治标不治本。由于外感风寒、风热表证的病邪在皮肤浅表，所以根据《内经》“其在皮者，汗而发之。其有邪者，渍形以为汗”这个治法思想，以发汗的方法治疗它。所以，汗法也是一种因势利导的方法，麻疹初期疹发而不畅、水肿初期上部水肿用汗法均是相同的道理。追究一些皮肤病用其他方法效果不好，道理也许就在于没有很好地掌握因势利导这个治疗思想。而上面这个病例，由于她告诉我出些汗后病症能够得到一些缓解，我就想到不妨用发汗的方法来治疗这个真正的疑难病，不料一周后病情真的开始减轻，前后治疗五周皮损完全消失，吃了辛辣刺激性食物也未见复发，可见有时用发汗的方法可以发挥非常意想不到的效果。
        自我保健：皮肤病往往因食物不慎而诱发，所以选择适当的食物很重要，应该能多吃些新鲜水果和蔬菜，少吃或不吃辛辣、煎炸、刺激性食物和鸡肉、牛肉、羊肉及海鲜。
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尿路感染同时有尿血治疗应两者兼顾
        某女士，60岁，2011年7月5日初诊。患者主诉几年来尿路感染经常反复发作，二周前又开始复发，出现尿频、尿热、尿痛、尿血，先到家附近的两个中医诊所就诊，治疗无效后来我诊所。我询问她是否拍过X光片，她说以前拍过片，但未发现肾、膀胱、尿路结石。但根据病症，我仍怀疑她得的是尿路感染兼有泥沙样结石，辨证为湿热下注，血热伤络，选用用清热利湿，通淋排石，凉血止血药物治疗。一周后尿频、尿热、尿痛、尿血消失，只是在小便解完后尿道有发紧的感觉，考虑是因湿热伤阴，气机阻滞所致，遂用疏肝理气、利湿养阴兼顾的药物治疗一周。近日因陪女儿来求诊，告知一年半来尿路感染尿血一直未再复发，肯定了我当时的诊断和治疗。
        尿路感染同时有尿血的现象在中医学里有一个专用的名词，称为血淋。血淋的含义有两个方面：“淋”是中医学里一种病名的称呼，即淋证，是指尿频、尿急、尿痛、尿热为主要症状的一类病症，包括西医的尿路感染、肾盂肾炎等。血淋是指兼有小便出血的淋证。淋证分为气淋、石淋、热淋、劳淋、血淋，所以血淋是其中的一种。小便出血可由多种原因引起的，如泌尿系结石、泌尿系肿瘤、泌尿系结核、前列腺炎、精囊炎等。假如既有尿频、尿热、尿痛，又有小便出血，这种出血称为尿血，首先应该考虑是尿路感染或前列腺炎伴有结石。而不伴有尿频、尿热、尿痛等尿道刺激症只有小便出血，这种出血被称为血尿。所以尿血与血尿虽然只是两个字的次序颠倒，但含义是完全不同的。血尿的主语中心语是尿，血放在尿的前面起修饰作用，意指尿的颜色呈血色，包括镜下血尿和肉眼血尿。前者是指尿色正常，须经显微镜检查方能确定，通常离心沉淀后的尿液镜检每高倍镜视野下有红细胞3个以上。后者指尿呈洗肉水色或血色，肉眼即可见。尿血的主语中心语是血，尿放在血的前面起形容作用，意指小便时带有血或挟杂血块。由于血淋既有淋证又有尿血，所以血淋的病机往往是下焦湿热，血络损伤，治疗既需要清利湿热以治疗淋，又需要凉血以止血。
        自我保健：尿路感染兼有尿血多因湿热火旺，所以应该多吃些凉性的食物，如芹菜、荠菜、马兰头 、金针菜、鲜藕 、藕节、荷叶、白茅根、马齿菜、海参、柿饼、西瓜、柿子、荸荠、冬瓜、枸杞头、瓠子、地瓜、地耳、丝瓜、菊花脑、龟肉、猪脊髓、鸭肉、黑木耳等。忌吃辛辣刺激性食物和荤腥温热性食品，如胡椒、肉桂、丁香、白酒、辣椒、花椒、大蒜、生姜、洋葱、茴香、鹅肉、公鸡、狗肉、羊肉、各种海鱼、虾子、蟹、芫荽、香椿头、芥末、荔枝、龙眼肉、川芎等。
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舌体胖大为何从脾虚论治
        某男，40岁，2012年12月7日初诊。患者来诊时告诉我，他的舌头胖大，经常不小心被牙齿咬破，咬破后不易愈合。说话口齿不是太清楚，含含糊糊，舌头转动也不利索。经过仔细询问得知平时他的大便偏烂，口腔有异味。经我观察，他的舌体确实比较胖大，多处有咬破的痕迹，舌面上水分比较多。诊脉沉而缓。我告诉他从中医辨证角度考虑，属于脾虚水湿上泛，用中药治疗效果不错。于是给与一周健脾利水中药。2013年1月3日再次来诊，告诉我服用上次的中药后舌头明显缩小，已经没有被牙齿咬破过，说话口齿也清楚很多，口腔异味也减少，只是大便仍比较烂。由于前方中的，遂于原方稍作调整，继续巩固治疗一周。
        舌体胖大在临床上并不少见，只是象上面这位病人那样应舌体胖大影响生活而来就诊的情况到确实不多见，这种病症也确实属于疑难杂症。按照西医的观点，一般人看来，舌头的病变就是舌头本身的病变，只需从舌头治疗就可以了。只是象舌头胖大这种情况，西医可能检查不出原因，治疗也就无从着手。而中医强调整体观念，中医望诊本身就通过观察舌的变化来诊断疾病，作为辨证论治的依据，即舌诊。也就是通过观察舌体的各种变化来了解人体内部五脏六腑的病症和外来病邪的性质、深浅等，当然通过调理内脏也可以治疗舌体的病变。中医理论认为，“舌为脾之外候”，说的是舌体的变化可以反应出脾的病变。这是因为从人体经络的走向来看，足太阴脾经连在舌本，散在舌下，说明舌与脾在生理上密切相关，在病理上也相互联系，临床上也往往通过调理脾脏来治疗舌头的病变。因脾主运化水湿，如果脾虚则运化水湿无力，人体饮入的水分不仅不能转化成人体必需的津液，反而停留在体内成为水气、痰饮等致病因素。假如水饮上泛于舌体，就会使舌体肿大，也就相当于舌体发生水肿，治疗也就应该从脾虚着手，通过健脾利水达到治疗舌体胖大的目的。上面这个病案，虽然主诉是舌体胖大，但大便偏烂及脉沉而缓也辅证了脾虚是导致舌体胖大的根本原因。正如上面所说，因舌体胖大而来就诊的病人并不多，但在临床上还是有些人会告诉医生，自己的舌体边部有很多牙齿的印迹，也就是齿印，这也是舌体胖大的一种表现。中医师在望诊时也很重视齿印的变化，作为辨证脾虚的重要依据。
        自我保健：对于脾虚水湿内停，可以先用手指按摩足三里，每次100下。足三里是健脾最好的保健穴位。再按摩手前臂中间手少阳三焦经上的支沟穴（手腕部背侧向上四手指宽左右的地方）100下。因为中医理论认为三焦是水液代谢的通路，所以针刺、按摩三焦经上的支沟穴位可以促进水湿从体内排出。还可以用茯苓30克煮冬瓜皮50克，饮水喝。也可以用薏苡仁、白扁豆煮粥吃。
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胸部胀闷疼痛并非皆活血从心论治
        某女士，2013年1月21日来诊。患者主诉近段时间来，感到左侧胸部发闷发胀，有时还带有轻微的抽紧疼痛感，并且连及到背部，曾经用过丹参滴丸效果不明显。经观察发现舌下静脉比较粗大，诊脉弦而带细。初步诊断为西医的冠心病，中医辨证为气滞血瘀，用理气活血药治疗一周。1月30日再次来复诊，告知病情明显减轻，遂继续用原方巩固治疗一周。
        心脏位于左侧胸内，所以左侧胸部胀闷疼痛一般来说多是心脏病变所引起的。心脏是循环系统的主要部分，它的作用是推动血液流动，向器官、组织提供充足的血流量，所以心脏与血液循环有着密切的联系。中医理论也认为“心主血脉”，就是指心脏有推动血液在脉管内运行的作用。当心脏发生病变，血液循环便会受阻，血液流动便会变慢，进而出现瘀血阻滞的现象，假如心脏本身的血管瘀阻，也就是西医所说的冠心病，就会出现胸部胀闷疼痛等症状。所以，一般来说，治疗由心脏瘀血引起的病症，如胸部胀闷疼痛，中医多用活血化瘀的方药。但也正因为如此，反而让人产生出一种极端的想法，就是所有的由心脏瘀血所致的胸部胀闷疼痛必须用活血化瘀药物治疗。而临床的实际情况并非如此，有时用了活血化瘀药后，效果并不明显。因为瘀血只是病理产物，而导致瘀血的原因主要有气虚、气滞、血寒等。胸闷胀痛多由气滞血瘀所致，这是因为闷胀是气滞的辨证要点，刺痛才是判断疼痛的病理是瘀血的依据。气滞常由精神刺激，情志不遂，肝气郁结所致，一般人所说的“生气”就是这个意思。许多有冠心病的病人都有这样的体会，当精神受到刺激，生气的时候，就会产生或加重胸闷胀痛，甚至出现心绞痛、心肌梗塞，说明有时气滞与胸闷胀痛的关系更为密切。所以在治疗与心脏病有关的胸闷胀痛，往往需要注意调理气机的流通，从肝论治。或以理气药为主，或在用活血药的同时加用理气药以增强疗效，不能一味靠活血药从心论治。
        自我保健：（1）用中指指端腹侧在两乳头中间的穴位即膻中穴，揉按100下。这个穴位属于经络学说里的八会穴之一，即气会穴，它是人体的气所会聚的场所，按摩这个穴位可以调理一身的气机。另一方面，由于这个穴位本身位于胸中，所以，按摩这个穴位对于由于气滞所致的胸闷胀痛尤为重要。（2）用右手拇指指端的腹侧按摩左手内侧中间的心包经和内侧后面的心经5分钟，然后再用左手拇指按摩右手的心包经和心经，如此可以促进心脏的血液循坏，有利于缓解胸部胀闷疼痛。
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眼睛红赤为何从肝火论治？
       某男士，2012年9月18日来诊。患者告诉我他几天前因多吃了一些辣椒、羊肉一类食物，导致最近几天来左眼睛红赤胀痛，经我观察发现他的左眼角膜不仅有血丝，而且还有出血点，眼结膜红赤并有黄豆大小样脓肿。诊脉弦细，观察舌苔黄而发腻。我告诉他这是由于吃了太多的辛辣、羊肉等物，导致肝火上炎，热毒内盛，吃几副清肝降火、清热解毒的中药就可以了。患者服用5副中药后来复诊，病情明显改善，继续给与中药调理，以清除余留火毒。10月31日又来诊所，告知近来又因饮食不慎，导致眼睛出现轻微红赤，本打算再开中药给他，但他说上次复诊给的5副中药没有吃完，我就嘱咐他将以前的中药用完即可。
        眼睛红赤为何从肝论治？这在西医看来是完全不可理解的问题，而中医为什么就可以解释。这是因为，中医理论强调整体观念，认为人体是一个有机的整体，上下内外之间均有一定的关联。五脏六腑通过经络与组织、器官等在生理上相互联系，在病理上相互影响。以肝脏为例，由于肝经从足大趾起，向上通过肝脏所直达眼睛，所以肝与眼睛有着非常密切的关系，中医有“肝开窍于目”的理论。眼睛之所以能够视物、辨别颜色，主要就是依赖肝的阴血营养。红赤之色是火的颜色，所以中医理论认为各种红赤都是由于火旺所导致的。火的自然属性是升腾向上的，所以肝火上亢就会导致眼睛红赤肿痛；火的另一个特点是容易进入血分，能够使血液流动加快，甚至使血管破裂导致出血，或者火热之邪聚集在局部，腐蚀血肉而发为痈肿疮疡。正如上面这个案例，眼睛既有红赤，又有出血点，还有脓肿，是非常典型的肝火上亢证。导致肝火旺的原因主要是由于情志内伤，先有情绪不畅，肝气郁结，当气郁结过头后会化生火，导致肝火上亢。但平素肝阳偏旺的体质，假如过食辛辣食物，也会诱发肝火上亢。既然肝火旺，治疗就需要清肝降火。当肝火一降，由肝火导致的眼睛红赤自然而然就会退去，所以眼睛红赤为何从肝论治就不难理解了。
        自我保健：肝火旺的病人，除了用药物治疗外，平时在保健方面可以大做文章。要适量多吃清肝泻热的食物，如苦瓜、苦菜、西红柿、绿豆、绿豆芽、黄豆芽、芥菜、芥兰、芹菜、白菜、包心菜、金针菜、油菜、丝瓜等。少吃或不吃辛辣上火的食物，如辣椒、咖喱、蒜姜、胡椒、牛、羊肉及一切煎炸食物。降肝火中药保健品“夏桑菊”既可以在超市能够买到，也可以自己配制。方法为取夏枯草12克、桑叶10克、菊花10克。将夏枯草、桑叶加入适量的水浸泡半小时后煮半小时，最后加入菊花煮3分钟，即可代茶饮。也可用冰糖或蜂蜜调味。
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呼吸困难为什么从肾治疗？
        某欧裔男士，76岁。2013年1月7日来我诊所，告诉我他呼吸感到比较困难已有数月，西医用喷雾药能够缓解，但停用即出现呼吸困难，因考虑西药副作用比较大，先来询问一下是否有中药可以治疗。如果有的话，他想用中药试试看。我告诉他中药效果肯定是有的，就是不知道他能否接受味道不太好的汤药。很多洋人就是因为喝不下味道不好的中药从而不能接受中医药的治疗，失去治愈疾病的机会。他说只要效果好，他就有决心试试看。然后我就叫他坐下来，问诊把脉。得知咽喉有点干，其他没有什么不适，把脉为沉弱乏力，观察舌苔薄白而腻，但舌质中间仍显露出裂纹的迹象。我告诉他按照中医理论，他的病症辨证是由于肾虚引起的，兼有一点痰湿，用滋阴补肾，纳气定喘的中药为主，适当加一点化痰祛湿的药物就可以了。当配好药给他的时候，我发觉他还是有点将信将疑。我推测他可能认为他得的是肺呼吸道疾病，为什么我给他的是治疗肾的药物。我就只能说等喝药后看看结果如何。一周后他又来我诊所就诊，告诉我呼吸困难明显缓解，还有他的夜尿多的现象也改善，只是每天出现腹泻3次左右。我告诉他夜尿多也是肾虚引起的，所以用了补肾的中药治疗呼吸困难的同时，夜尿多也就随之好转，这是相通的。而腹泻是由于滋阴补肾的某些中药有滑肠作用，我会在这次开方时减少某滋阴补肾药的剂量，多用一些祛湿的药物希望能够减轻腹泻的副作用。由于第一次治疗后不仅呼吸困难明显缓解，而且夜尿多也改善，所以信服了我从肾论治呼吸困难的治疗方法。第三次来复诊时告知，呼吸困难基本消失，我建议再用中药调理两周以巩固疗效。
        一般人都会认为，呼吸困难属于肺呼吸道疾病，治疗当然需要从肺着手。从西医的观点来说，这是肯定的。但为什么中医从肾的角度治疗呼吸困难也有效果呢？这就是中西医理论的不同。中医认为“肺主气，司呼吸”。所谓肺主气包括主管呼吸之气和一身之气，而肺主呼吸之气是说肺有司管呼吸的作用，是体内外气体交换的场所。呼吸虽然是由肺所主管的，但吸入的气体必须下及到肾，由肾气为之摄纳，所以中医还有“肾主纳气”的说法。肾主纳气，对人体的呼吸有非常重要的意义。只有肾气充沛，摄纳正常，才能使肺的气道通畅，呼吸均匀。如果肾虚，根本不固，吸入之气不能归纳于肾，就会出现呼吸困难，一活动就气急而喘。临床上，遇到呼吸困难到底是从肺论治，还是从肾论治，主要还得看具体情况。一般而言，急性呼吸困难应从肺论治，慢性呼吸困难多从肾论治。所以用补肾药能够治愈上面这例呼吸困难的病人也就不足为奇了。
        自我保健：对于肾虚引起的呼吸困难气喘，虫草老鸭煲具有独特的功效，介绍如下：将鸭子洗净，剁去爪，放入沸水锅内氽煮片刻，捞出后，用凉水洗净。冬虫夏草用温水洗净泥沙；姜、葱白洗净、切片，待用。将鸭劈开，取5~8个冬虫夏草和适量姜、葱白一起装入鸭腹内，再用棉线缠紧，然后放入器皿中，注入适量清汤，用盐、胡椒粉、料酒调好味，用湿棉纸封严口，上笼蒸约2小时。将盛全鸭的器皿出笼后，揭去棉纸，捞出姜、葱白，加味精即成。
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Melodyyu

她的“怪病”并非难治
        某女士，2012年11月23日初诊。当时该患者由我的一个老病人带来就诊，老病人一到诊所就迫不及待地说给我带来一个邻居，她得了一种“怪病”，看我能否给她医治。一听到怪病，真的让我的心惊了一下，不知道到底是能否手到病除，所以急于询问她到底得了什么病。她告诉我近一
个月来，一直靠安眠药睡觉，否则整天24小时不想睡觉，而吃了安眠药后整天脑子不清。原来她的所谓“怪病”其实就是失眠症。在诊脉时我发觉患者经常发出叹息的声音，经过仔细询问，才知道引起失眠的原因是因为患者的儿媳妇在几个月前因车祸去世，一方面为儿媳妇的离去而悲伤，另一方面为儿子的将来生活而忧愁。根据患者的病症，我建议用中药结合针灸的治疗方案。经过一个多星期的治疗，病人已经开始减少服用安眠药，两周后病人停止服用安眠药，我建议巩固调理一段时间，总共前后治疗三周左右，她的这种怪病终于被治好了。
        失眠就是睡不好觉，主要是由于大脑皮层的抑制功能减弱或兴奋过程增强所造成的。常见的有几种情况：一是上床后经久不能入睡；二是睡得不深，容易惊醒；三是睡后很早就醒，不易再入睡。而像上面这个患者24小时不想睡觉确实是不多见的，说是“怪病”也没错。由于睡眠对于机体是不可缺少的，人生有1/3的时间在睡眠中度过，睡眠是最好的休息。如果长期睡眠不足，健康就会受到影响，所以有失眠症一定要治疗。尽管失眠症的治疗有时也确实有一定的难度，但只要辨证正确，合理选择中药或针灸，效果还是不错的。治疗失眠的针灸时间最好选在上午，这样可以使得白天大脑处于兴奋状态，晚上转为抑制状态。中药治疗失眠，煎药的头汁应该放在晚上喝，二汁放在上午喝，或将具有直接安神作用的药物集中在晚上用。
        自我保健：对于由于忧郁悲伤引起的失眠症可以选用以下这些方法：（1）自我按摩：先将两手掌对应摩擦致有热感，再用手掌摩擦上下肢，由远端至近端各100-200遍，左右换手；用拇指或中指揉按足三里、三阴交、神门、安眠、内关穴各两分钟；以两手食指曲成弓状，第二指节的内侧面紧贴印堂，由眉间向前额两侧抹动30次，再以两手拇指罗纹面紧按两侧鬓发处，由前向后往返用力抹动约30次，最后用手掌心在囟门处作有节律的拍节动作约10次。（2）每天睡觉前用热水或用艾叶煮水泡脚半个多小时，再用手掌外侧部搓足心5分钟。热水泡脚一方面可以刺激足部的穴位，起到全身的保健作用，当然包括肝心脾肺等脏器保健；另一方面可以使足部的血液旺盛，这样就会使血液往下走，脑部的血液就会减少，大脑就会处于抑制状态，人上床后就会昏昏欲睡。
（咨询电话：09-570 8508，地址：45 Queens Road, Panmure, Auckland）

Melodyyu

足底发热缘阴虚，滋阴补肾法可寻
        某男，欧裔，54岁，2008年12月19日初诊。二十年前始发有糖尿病，近来西医检查发现肾功能只有正常的20%，主要症状为足底发热，兼有下肢乏力酸胀、耳鸣耳聋，时有口干，夜尿2-3次。辨证为阴虚肾亏，用滋阴补肾方药治疗。两周后足底发热、下肢酸胀、口干等症状开始减轻，继续原方加减治疗一月。3月1日复诊，告知足底发热消失，下肢酸胀、口渴均明显减轻，肾功能恢复到30%，继续巩固治疗一周，后停药。
        发热包括全身发热和局部发热，局部发热主要有面部发热、手足发热、心口发热等，其中手足发热主要为手心、足底发热。两只足底发热、两只手心发热，再加心口发热，统称五心烦热。就足底发热而言，中医理论认为，足背为阳，足底为阴，足底发热总由阴虚所致，阴虚生内热。这种发热的特点为病人自觉发热，而且多在傍晚或夜晚出现，但测量体温并不高。不管是冬天还是夏天，病人均感到足底发热难受。在夏天喜欢赤脚着阴凉地面，在冬天尽管身体怕冷，睡觉时需要盖厚棉被，但足部还是喜欢露出在被子的外面。从西医角度来看，有些足底发热属于消耗性疾病所表现的一个症状，如结核病、糖尿病、甲亢、肿瘤、更年期综合征等，但许多足底发热病人查不出具体的原发病灶。对于有原发病灶的当然需要先治疗原发病灶，西医有多种针对性的方法。而对于查不出原发病灶，而只有足底发热的病患，西医没有办法，往往消极地对待。中医认为，久病伤肾，或房事过度，或失血耗液，或过服温燥伤阴之食物、药物，或情志内伤，或外感热病后期，均能导致人体阴液亏损，继而产生内热。对于本症的治疗，中医有比较好的办法，可以从根本上纠正阴虚的体质，彻底地治愈足底发热这种症状。本例患者有20多年的糖尿病病史，后来出现肾功能减退，从西医的角度来看，属于糖尿病肾病，这是一种糖尿病的并发症。从中医的辨证角度来看，绝大部分糖尿病属于阴虚的范畴，如初期以口渴为主要表现，后期阴虚产生内热，所以还可以出现足底、手心发热等症状。阴虚内热的根本在于肾阴亏损，所以糖尿病的后期肾阴虚的症状就表现得比较明显，象上面这个案例出现足底发热、耳鸣耳聋、口干、夜尿偏多、下肢酸软乏力等症状均与肾阴虚有关。而对于肾阴虚，治疗当然需要通过滋补肾阴来达到清退内热的目的。从治疗结果来看，疗效还是比较满意的，用药两周症状开始减轻，用药一个多月后足底发热完全消失，而且肾功能也比以前好。
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Melodyyu

求子之道，莫先调经；治此愈彼，水到渠成
        某女，25岁，2010年10月12日初诊。患者主诉月经一直推迟，每次月经来前有乳房发胀，少腹疼痛，烦躁，月经量偏少，颜色偏暗，带有血块，平时情绪低落，心悸梦多，口苦，脚部怕冷。末次月经于9月25日来潮。诊断为月经不调，辨证为肝气郁结，心脾血虚，用疏肝理气、补益心脾的药物治疗一周。12月21日第二次来诊，告知前两次月经按时来潮，无痛经，月经量增多，颜色变浅，血块减少，平时各种症状均有改善。家属补充说，患者结婚已有一年左右，未能怀孕。用疏肝健脾，养血补肾方药治疗一周。2011年2月26日第三次来诊告知，已经怀孕6周多，昨天因受惊吓致使阴道有小血块流出，经医院血液检测，有关指标尚属正常，来诊时少腹略有刺痛，诊断为先兆流产，用中药保胎一周，后足月顺产一女婴。
        引起不孕症的原因很多，而月经不调与不孕症的关系更为密切。古代医书曾说：“妇人无子皆有经水不调，经水所以不调，皆由内有七情之伤，外有六淫之感，或气血偏盛，阴阳相乘所致”。虽然这种说法过于绝对，但也足以说明月经不调是导致不孕症的重要因素之一。因此，金元时代的医学大家朱丹溪提出了“求子之道，莫先调经”这一治疗不孕症的指导思想。对于月经不准或有明显痛经的患者来说，怀孕就比一般的人困难。只有当月经准时后，生育的机会才能增多。调整月经周期或治疗痛经的方法，无非就是中医一贯强调的“辨证求因，审因论治，虚则补之，郁则疏之，寒则温之，热则清之”，待月经恢复正常，身体健康，则能从不孕而致有孕。而对于月经不调的辨证，主要根据月经周期是提前还是推迟、月经量的多少、经血的颜色是暗还是淡、是否有经前乳房胀痛或痛经、以及平时是否有其他症状等综合考虑。如月经提前多因血热或气虚所致，而血热又可以分为实热、虚热、郁热。月经推迟多因血寒、血虚或气滞，而血寒又分实寒与虚寒。月经过多多因气虚或血热所致，而月经过少多因血虚、肾虚或血瘀所致。月经颜色偏暗属于瘀血阻滞，颜色偏淡属于血虚，颜色鲜红属于血热。月经带有血块属于瘀血阻滞。月经前有乳房胀痛属于肝气郁滞，痛经则可分气滞血瘀、寒湿凝滞、气血虚弱或肝肾亏损。如上面这例患者，初诊是因月经不调并有明显的痛经而来治病的，根据患者月经推迟、月经量偏少、颜色偏暗、带有血块以及有经前乳房胀痛、痛经，再结合其他兼有症状，辨证为肝气郁结，心脾血虚。由于辨证准确，用药一周后，月经按时而来，痛经等症状也消失。更为可喜的是在第二次治疗后不久，由于月经恢复正常，顺利怀孕，可谓“治此愈彼，水到渠成”。
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分步论治、针药并施防治花粉症有奇效
        某男，35岁，2010年11月15日初诊。患者诉说来新西兰已经有8年了，患花粉症5年，每年11月至来年1月均有发作，且逐年加重，当时有鼻痒喷嚏，鼻塞流涕，眼痒流泪，头痛目赤，严重影响他的工作和生活。经观察舌苔薄黄，舌质偏红，诊脉细而带滑数。综合考虑，诊断为花粉症，中医辨证为风热犯肺，先用针灸结合中药治疗以疏散风热，脱敏止痒。一周后所有症状得到缓解。后再服两周中药调理，病情痊愈。2011年11月患者按照医嘱，前来服用两周中药，后一直没有任何症状发生。
        新西兰的春夏天鸟语花香，景色迷人。但对于有些人来说，春夏天这几个月却是痛苦的日子。原因是漫天的花粉喜欢侵袭一群特殊的人，这是一群体质对花粉过敏的人群。这些人整天被鼻痒喷嚏、鼻塞流涕、眼痒流泪等症状所困扰，常被人误认为患了感冒。其实他们得的是非常多见的花粉过敏症，简称花粉症。花粉症是指由花粉过敏而引起的呼吸道及眼部过敏表现，也是特异性个体对花粉的一种过敏反应。花粉症患者的临床表现因人而异，除会出现上面这些症状外，严重者会诱发气管炎、支气管炎、哮喘、肺心病等。春夏天百花盛开，是花粉症高发季节，由花粉致敏引起的变态反应而导致各种不同的过敏症状，如以鼻塞、流涕、喷嚏为主的花粉性鼻炎(属于过敏性鼻炎)，以眼睛红肿、痒痛、流泪为主的花粉性结膜炎(属于过敏性结膜炎)和以咳嗽、哮喘为主的花粉性哮喘(属于过敏性哮喘)。关于花粉症的病因，首先是人体的自身免疫机能低下或缺陷，其次是接触过敏原——即花粉。内因是过敏体质，外因是过敏原，两者同时作用才会发病。所以，这些过敏体质的人在这个地方发病，而在其他地方不发病。同样，这些人在这个季节发病，而在其他季节不发病。如果要避免得花粉症，要么远离花粉过敏原，要么改变过敏体质。要远离花粉过敏原，就得离开这个地方。假如不能离开这个地方，就必须改变过敏体质。而要改变过敏体质是非常难的，尤其是西药至今还没有好的办法。而对于已经得了花粉症，西药虽然在控制、缓解过敏症状方面有一定的疗效，但西药的副作用很大，病人用了后有其他不适反应。而针灸、中药在治疗花粉症方面不仅疗效显著、见效也快、无副作用，而且能在一定程度上够改善过敏体质。但要根据过敏性鼻炎、过敏性结膜炎和过敏性哮喘的不同，以及各个不同时期，有针对性选择。急性期最好针灸、中药同时治疗，待症状完全消失后的恢复期再服用2-3星期中药加以巩固，便可完全治愈。为了预防第二年复发，可在发作前一个月服用2个星期中药，改善过敏体质，这样可以预防发作或明显减轻症状。因为花粉症的发病率虽然很高，但并不是每个人都得病，关键在于人体自身的抵抗力。通常根据每个人的具体情况，辨证施以不同的中药配方，可以迅速提高抵抗花粉症的能力，有效避免花粉症复发。
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老年头皮瘙痒，滋阴祛风收功
        某男，73岁，2012年10月16日初诊。患者主诉近二十多天来，头皮瘙痒，用手搔痒则有皮屑脱落，皮肤发紧。因为以前看到过我有类似的文章发表，遂按图索骥来我诊所就诊。经过我的观察，未发现头部皮肤有何损伤，患处皮肤也不红不肿不痛。舌质偏红，舌苔正常。把脉为细滑为快。诊断为老年皮肤瘙痒症，中医辨证为阴虚内热生风，治疗用滋阴清热，祛风止痒方药。一周后告知头皮瘙痒已经好了60%左右，就连附近的老年斑也变得平整了，只是患处皮肤仍稍有发紧的感觉，非常满意治疗结果，希望再给他开一周的药物，并且声称我以后可以将他的案例在报纸上刊登，让有相类似病症的患者能得到我的治疗。
        皮肤病大多有皮肤瘙痒这一症状，而临床上将只有皮肤瘙痒而无原发性皮肤损害者称之为瘙痒症。皮肤瘙痒症在任何年龄段的人群均可以见到，但多见于老年人群，所以临床有老年皮肤瘙痒症一说。老年皮肤瘙痒症常见于60岁以上的老年人，这与老年人的生理有关。老年人体内固有水分和细胞中的水分逐渐减少，出现了慢性生理性失水现象，引起皮肤干燥、皱纹增多。皮肤易受周围环境冷热变化的刺激，因此易诱发瘙痒发生。老年皮肤瘙痒症中医称之为风瘙痒，属中医“痒风”的范畴。老年皮肤瘙痒症是临床上常见的皮肤病之一，分全身性和局限性两种。局限性皮肤瘙痒症发生于身体的某一部位，常见的有肛门痞痒症、阴囊瘙痒症、女阴瘙痒症、头部瘙痒症等。所以，头部皮肤瘙痒是老年瘙痒症中的一种。中医理论认为，所有的瘙痒均与“风”有关，不管是外风还是内风，而“风”邪是中医病因学里特有的一个概念。老年人年老体弱，肝肾亏损，阴精不足，精血不能充养肌肤，阴虚则生内燥，血燥则生内风，风动则使皮肤发痒。所以，老年瘙痒症除皮肤瘙痒这一主要症状外，往往还兼有皮肤干燥，以及因皮肤瘙痒而用手抓后皮肤多有脱屑。针对本病的病因病机及主要症状，中医治疗从两个方面考虑：首先需要补益阴血，阴血一足，内燥得以滋润，内风便会自灭，瘙痒症之本得以纠正。其次需要直接用祛风止痒的药物，所谓“急则治标”是也。标本兼顾，不仅见效快，而且作用持久，此乃中医治病之特色也。
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标本缓急、三法并施治疗一例脑动脉硬化眩晕
        某女士，79岁，2011年10月21日初诊。患者家属代诉患者在2009年曾经出现一次小中风，后来逐渐恢复，但一直经常出现头晕，记忆力减退。经仔细询问得知患者无耳鸣，但伴有尿频、尿短，大便干。西医已经做过脑部检查，诊断为脑动脉硬化。当时测得血压为110/70mmHg。望诊发现口唇发紫，舌苔白腻。切脉为弦滑而尺部沉弱。我将她的病症诊断为眩晕（脑动脉硬化症），中医辨证为痰湿瘀血交阻，兼有肾精亏损。先用化痰祛瘀方药治疗。三周后，头晕开始减轻，舌苔变为薄白而腻，舌质前部中间显出裂纹，仍有尿频、尿短、健忘，早晨起床后有口干，原方调整治疗。一周后头晕继续减轻，前方增加健脾补肾药物。服药一周、停药两周后来诊，告知前一段时间头晕明显缓解，只是来诊当天早上头晕有所加重，继续用前方加减治疗。后每隔一个月左右来诊一次，每次给与两周药物。每次来诊告知服药时头晕基本消失，但停药较久后有时头晕稍有复发。经过半年多时间的间断治疗，眩晕发作次数明显减少，程度明显减轻，口唇发紫明显好转，舌苔变为薄白，脉象趋于缓和，至今已经停药三月，证情稳定。
        引起眩晕的疾病很多，脑动脉硬化是其中的一种。同样，脑动脉硬化症的表现也各种各样，头晕是其中一个比较常见的症状。除了眩晕外，脑动脉硬化症临床早期也可见头痛、耳鸣、失眠、记忆力减退、四肢麻木、情绪不稳定等，随着病程进展，常出现脑供血不足、脑组织点状软化、萎缩，可发生脑卒中、痴呆、癫痫等严重疾病。脑动脉硬化症至今尚无特效治疗，主要是对动脉硬化的防治，以及增加脑血供、改善脑循环，对精神与神经症状予以对症处理。因此本病应用采预防与治疗相结合、中医与西医相结合、药物疗法与非药物疗法相结合，以减轻症状，延缓病情发展。就脑动脉硬化症所致的眩晕，中医没有单一的成方统治，还是需要按照辨证论治的原则选方用药，如补益肾精的方药可以治疗肾精不足，髓海空虚所致的眩晕；补中升提的方药可以治疗中气不足，清阳不升所致的眩晕；滋阴潜阳的方药可以治疗肝肾阴亏，肝阳上亢所致的眩晕；化痰利湿可以治疗痰浊内阻，上犯空窍所致的眩晕；活血化瘀的方药可以治疗瘀血内停，经络不通所致的眩晕。但临床上往往比较复杂，可以由两种或两种以上的病因同时存在。象上面这个案例，病之标以痰湿为主，以血瘀为次；病之本实在于肾精亏损。所以治疗先以化痰利湿为主，兼以活血，待痰湿瘀血病邪祛除到一定的程度，再增加健脾补肾药物以治疾病之本，从而达到满意的效果。充分体现出中医药“急则治标，缓则治本”和“标本同治”的治疗原则。
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“塞流”“澄源”治疗人流后子宫出血见奇
        某女士，45岁，2012年10月25初诊。患者主诉一个半月前，因胎儿停止生长发育，做了刮宫人流清除手术。但至今阴道一直有少量淡红色的血液流出，兼有神疲乏力，西医没有采取任何办法，向我寻求用中医药治疗。诊脉沉细而弱。根据病因及症状，我辨证为脾肾亏损，冲任不固，用补益脾肾、固冲止血的方药治疗，给予7副中药。后告知服药三天后出血已经停止，我嘱咐用完剩余几副中药加以巩固疗效。
        人工流产手术一般应用于两种情况，一种是怀孕后因为各种原因不能继续再怀孕，另一种是怀孕后胎儿因各种原因停止生长发育。人流后短期内常见的三大病是阴道出血不止、胎盘组织残留、宫内或盆腔感染，而其远期的后遗症是不孕症。在正常情况下，早期妊娠人工流产手术后，阴道出血一般7-10天就会干净，短的3-5天即干净。假如人流后阴道出血量多如月经，或淋漓较长时间不干净，均属于异常现象，临床上称为“人流后子宫出血”。人工流产看上去似乎是一种很小的手术，但实际上对人体的危害程度往往超过人的想象。一般人认为，正常生小孩对人体有一定的影响，人流对人体没有影响，而事实正好相反。古人有“小产之伤，十倍于大产”之说，尽管人工流产是现代社会所使用的一种方法，但从其性质来看，应该也属于“小产”范畴。人工流产手术是用外部的力量将活生生的胎儿或停止生长的死胎从子宫内剥离下来，必定会损伤子宫冲任，子宫冲任隶属于肾，又隶属于脾胃，若子宫冲任不能得到恢复，必然累及先天肾脏与后天脾胃。尤其是胎儿停止生长发育的母体，本身就是由于脾肾素体亏损才导致胎儿不能正常生长发育，用人工流产手术使脾肾更加亏损，从而出现脾肾不能固摄血液，阴道淋漓出血。反过来长期阴道出血不止，又会进一步导致阴血亏损，出现其他一系列病症，从而形成恶性循环。所以对于这种人流后子宫出血的治疗，既需要用直接能够快速止血的收敛止血中药，中医称之为“塞流”，也就是塞住淋漓不止的血流。但这只是权宜之计，还必须把握病机，溯本穷源，用补益脾肾的药物澄清出血的根源，中医称之为“澄源”。由于很好地将这两者结合在一起，所以对于人流后子宫出血这种病症，中医药具有神奇的疗效。象上面这个案例，人流后一个半月仍有子宫出血，用中药治疗三天后出血就停止，就是很好的见证。
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求子之道，莫先调经；治此愈彼，水到渠成
        某女，25岁，2010年10月12日初诊。患者主诉月经一直推迟，每次月经来前有乳房发胀，少腹疼痛，烦躁，月经量偏少，颜色偏暗，带有血块，平时情绪低落，心悸梦多，口苦，脚部怕冷。末次月经于9月25日来潮。诊断为月经不调，辨证为肝气郁结，心脾血虚，用疏肝理气、补益心脾的药物治疗一周。12月21日第二次来诊，告知前两次月经按时来潮，无痛经，月经量增多，颜色变浅，血块减少，平时各种症状均有改善。家属补充说，患者结婚已有一年左右，未能怀孕。用疏肝健脾，养血补肾方药治疗一周。2011年2月26日第三次来诊告知，已经怀孕6周多，昨天因受惊吓致使阴道有小血块流出，经医院血液检测，有关指标尚属正常，来诊时少腹略有刺痛，诊断为先兆流产，用中药保胎一周，后足月顺产一女婴。
        引起不孕症的原因很多，而月经不调与不孕症的关系更为密切。古代医书曾说：“妇人无子皆有经水不调，经水所以不调，皆由内有七情之伤，外有六淫之感，或气血偏盛，阴阳相乘所致”。虽然这种说法过于绝对，但也足以说明月经不调是导致不孕症的重要因素之一。因此，金元时代的医学大家朱丹溪提出了“求子之道，莫先调经”这一治疗不孕症的指导思想。对于月经不准或有明显痛经的患者来说，怀孕就比一般的人困难。只有当月经准时后，生育的机会才能增多。调整月经周期或治疗痛经的方法，无非就是中医一贯强调的“辨证求因，审因论治，虚则补之，郁则疏之，寒则温之，热则清之”，待月经恢复正常，身体健康，则能从不孕而致有孕。而对于月经不调的辨证，主要根据月经周期是提前还是推迟、月经量的多少、经血的颜色是暗还是淡、是否有经前乳房胀痛或痛经、以及平时是否有其他症状等综合考虑。如月经提前多因血热或气虚所致，而血热又可以分为实热、虚热、郁热。月经推迟多因血寒、血虚或气滞，而血寒又分实寒与虚寒。月经过多多因气虚或血热所致，而月经过少多因血虚、肾虚或血瘀所致。月经颜色偏暗属于瘀血阻滞，颜色偏淡属于血虚，颜色鲜红属于血热。月经带有血块属于瘀血阻滞。月经前有乳房胀痛属于肝气郁滞，痛经则可分气滞血瘀、寒湿凝滞、气血虚弱或肝肾亏损。如上面这例患者，初诊是因月经不调并有明显的痛经而来治病的，根据患者月经推迟、月经量偏少、颜色偏暗、带有血块以及有经前乳房胀痛、痛经，再结合其他兼有症状，辨证为肝气郁结，心脾血虚。由于辨证准确，用药一周后，月经按时而来，痛经等症状也消失。更为可喜的是在第二次治疗后不久，由于月经恢复正常，顺利怀孕，可谓“治此愈彼，水到渠成”。
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补益肝肾兼化痰利湿对立统一原则治疗一例美尼尔氏综合征
        某女士，70岁，2012年9月29日来诊。该患者几年前中风，后遗留左手活动不利，两年多前因为有便秘在我这里接受中药治疗，至今排便比较正常。前一段时间出现严重的旋转行头晕，伴有耳鸣、恶心呕吐，近来稍有缓解，但还是头晕不适，诊脉细滑尺部沉弱，舌质裂纹但舌苔根部薄白腻。西医诊断为美尼尔氏综合征，中医辨证为肝肾阴亏兼痰湿上扰，用补益肝肾为主兼化痰利湿药物，治疗一周后病症缓解。
        由于美尼尔氏综合征的主要症状是眩晕和耳鸣耳胀，而该病的病因是耳内听神经发生水肿，所以该病又称为耳原性眩晕。这种眩晕的特征为发作时一睁眼就会感到房子及周围的一切物品均在旋转，并伴有恶心呕吐、耳鸣耳胀。从西医角度来看，与其他如高血压、低血压、颈椎病、贫血等引起的眩晕相比较，这种眩晕的特点是旋转性眩晕。从中医辨证的角度来看，则往往需要根据患者的体质、伴随症状、及舌质、脉象等全方位综合考虑，才能做出正确的判断。所以在不同的人身上，同样的美尼尔氏综合征眩晕可以辨别为不同的证。而在同一个人身上，也会因病程阶段的不同，病证发生不同的变化，有的从一个证型变化为另一个证型；有的在出现另一个证型时，前一个证型还没有完全消失。所以不同的美尼尔氏综合征眩晕病人，所选用中医方药可以不同；就连同一个美尼尔氏综合征眩晕病人在不同的时期，所用的方药也可以不同。如果证型比较单纯，则所选用的治疗方法和方药也比较单一。但假如证型复杂，有两个以上证型同时存在，则治疗方法和方药就比较复杂。尤其在两个证型完全对立的时候，所用的方药就必须相互兼顾。这就是中医辨证论治的灵活性与精髓，也是中医师治病难以掌握的要点。从临床来看，美尼尔氏综合征在严重发作时，辨证多为痰湿上扰。而在病情缓解后，辨证或为肝肾阴亏，或为气血不足，或为肝阳上亢，或为脾虚清阳不升。像上面这个病例，由于她是我的老病人，我比较了解她的体质。她长期患有便秘，在用中药治疗前，一直靠泻药通便。我将她的便秘辨证为气阴两虚，一直用养阴补气的药物治疗，从一开始的每天用药，到三、四天用一副药，最后在今年初停药，大便一直保持通畅，未再出现过便秘，取得很好的效果。所以她的体质本来就有阴虚的一面存在。这次因美尼尔氏综合征来诊时，眩晕已经不是非常严重，没有恶心呕吐的伴随症状。从脉象来分析，脉细而尺部沉弱表示肝肾阴亏；脉带滑象表示仍有痰湿。从舌象来分析，舌质有裂纹表示阴亏的存在；舌苔薄白而腻表示痰湿的存在。所以，经过综合考虑，我将她来诊时的病症辨证为肝肾阴亏为主，兼有痰湿上扰。阴虚体质与痰湿体质是完全对立的，在同一个病人身上既有阴虚又有痰湿，用药时就比较困难。因为补阴药多比较滋腻，不适合痰湿患者；化湿祛痰药多香燥，不适合阴亏患者。上方选用补益肝肾阴液的药物为主，适当用些利湿化痰的药物，很好地将对立的补益肝肾与化痰利湿统一起来，由于用药中的，一周后眩晕得到缓解。
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chenwenzhao

体温正常的发热多用滋阴清热方药治疗
        案例1：某男，52岁，韩裔，2012年3月19日初诊。患者主诉近半年来自觉身体发热，多在午后至傍晚发作，发热时皮肤还会出现红色斑块，但不痒，平时还有干咳、腰酸痛、神疲乏力等症，诊脉沉细，观察舌质色偏红中间有裂纹。辨证为阴虚内热，用滋阴清热方药治疗一周。4月9日因其他病来就诊，告知身体发热早已消退。
案例2：某男，79岁，2012年7月20日初诊。患者主诉两、三年来每周约有三个晚上在8点至10点左右，背部感到发热，并有红色疹子出现，局部瘙痒，伴有夜尿多（每夜约5次），白天排尿不畅，尿有分叉。诊脉沉缓，观察舌质中间有裂纹，舌苔根部薄白而腻。辨证为阴虚内热，兼下焦有湿。用滋阴清热、凉血祛风，兼化湿方药治疗。一周后复诊告知背部发热只出现一次，夜尿减少到每晚2次，白天排尿比较通畅，继续治疗一周。后来电告知背部发热未再出现。
        自身感到全身或身体的某个部位发热，但体温检测却正常，这种情况中医称为“内伤发热”，以区别于体温高于正常的“外感发热”（即感染性发热）。由于患者只是自身感到发热而体温不高，西医退热药毫无效果。中医药对于这种发热有一整套完整的治疗方案，而从辨证的角度考虑，最多见的证型是“阴虚发热”。这种发热的特点是午后潮热，或夜间发热，不欲近衣，手足心热，伴有烦躁，少寐多梦，盗汗，口干咽燥，舌质红，或有裂纹，苔少甚至无苔，脉细数。从发热的部位来看，有的人发热是全身性的，有些是局部性的。局部性发热比较多见的部位是面部或手心或足底。面部发热多是一阵一阵，来去匆匆，同时还可以见到面部发红，身体冒汗。足底发热的病人喜欢赤脚，在晚上睡觉时喜欢将足伸出被子外面，即使在寒冷的冬天也是如此。有的病人由于身体一热，血液流动加快，血液就充盈到皮下，所以在发热的局部会出现皮肤发红或红色斑块疹子，或者因血热产生风邪从而导致瘙痒。阴虚内热既可以出现在体质虚弱但西医查不出具体原因的人群中，也可以出现在其他许多病症中，如更年期综合症、结核病、肿瘤病人放疗或化疗后、免疫系统疾病用激素后等等。既然这种发热是由于人体的阴液缺少所致，所以治疗就需要通过滋补阴液的方法来消除发热。滋阴清热是中医独特的治疗方法，西医没有相类似的方法，所以在这方面中医药可以发挥自身的特长，解除病人的痛苦。对于不明原因性阴虚内热，滋阴清热方药不仅见效快，而且作用持久，象上面这两个病案均在很短的时间治愈。对于更年期综合症阴虚内热有的见效比较快，有的稍慢，但多能获得满意的效果。肿瘤病人用放疗或化疗后引起的阴虚内热及免疫系统疾病用激素后引起的阴虚内热均属于药物的副作用反应，在用西药的同时如果能够尽早用滋补阴液的中药，则可以最大程度地减少这些不良反应；假如已经出现了这些阴虚内热的现象再用滋阴清热的中药，也能够达到去除发热的目的。
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