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Melodyyu

骨质疏松性骨痛

陈文照

病案：Marie,Kiwi,女，53岁。2005年6月27日初诊。患者自诉一年来两手拇指、腕部等骨头疼痛，有时酸痛，有时刺痛，活动后加剧，西医检查诊断为骨质疏松。观察舌苔白腻，诊脉沉细而涩。中医辨证为肾虚血瘀，风湿闭阻。用补肾活血、祛风除湿方药治疗。两周后骨头疼痛开始减轻，后守方治疗，最后一次治疗时间为同年11月10日，患者感觉骨头疼痛基本消失，后停止服药。随访至今未发。
心悟：骨质疏松症是以骨组织显微结构受损，骨矿成分和骨基质等比例地不断减少，骨质变薄，骨小梁数量减少，骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍的疾病。骨质疏松症一般分两大类，即原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症。退行性骨质疏松症又可分为绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症。老年人患病率男性为60.72%，女性为90.47%。
引起中老年人骨质丢失的因素是十分复杂的，近年来研究认为与下列因素密切相关。（1）中、老年人性激素分泌减少是导致骨质疏松的重要原因之一。绝经后雌激素水平下降，致使骨吸收增加已是公认的事实。（2）随年龄的增长，钙调节激素的分泌失调致使骨代谢紊乱。（3）老年人由于牙齿脱落及消化功能降低，骨纳差，进良少，多有营养缺乏，致使蛋白质，钙，磷、维生素及微量元素摄入不足。（4）随着年龄的增长，户外运动减少也是老年人易患骨质疏松症的重要原因。（5）近年来分子生物学的研究表明骨疏松症与维生素D受体（VDR）基因变异有密切关系。
骨痛是骨质疏松的重要临床表现，它也是骨质疏松症病人最主要的主诉。原发性骨质疏松症以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。老年骨质疏松症时，椎体骨小梁萎缩，数量减少，椎体压缩变形，脊柱前屈，腰疹肌为了纠正脊柱前屈，加倍收缩，肌肉疲劳甚至痉挛，产生疼痛。新近胸腰椎压缩性骨折，亦可产生急性疼痛，相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛，一般2-3周后可逐渐减轻，部分患者可呈慢性腰痛。若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛类似心绞痛，也可出现上腹痛类似急腹症。若压迫脊髓、马尾还中影响膀胱、直肠功能。另外，骨质疏松也可以出现全身各处骨头疼痛，像上面这位女士骨痛的部位在手部而不在腰部。
由于骨质疏松是由一组不同原因疾病所致且个体差异也大，故西医采取病因治疗和对症治疗，二者并重的措施。（1）药物 根据不同原因选择不同药物或综合应用。如在老年性或长期使用肾上腺皮质激素所致的骨质疏松，可采用高蛋白饮食，补充维生素D及钙盐，试用性激素，并鼓励作适度的活动等。（2）营养和体育疗法： 由于骨质疏松时骨骼蛋白质和钙盐均有损失，故适当补充饮食中蛋白质、钙盐和各种维生素，尤其是D、C有一定帮助。应该鼓励体力活动，因为可刺激成骨细胞活动，有利于骨质形成。如因骨痛需暂时卧床，也应鼓励在床上尽可能进行四肢和腹背肌肉的主动或被动运动，防止发生失用性肌萎缩和骨质疏松进一步加重。疼痛改善后，应早日争取起床行走锻炼。（3）病因治疗： 如有明确病因，如肾上腺皮质机能亢进或原发性甲状旁腺机能亢症，应先切除该腺体的增生或肿瘤组织，然后按上述方法适当联合治疗。
从理论上来说，西医的药物及营养治疗应该对骨质疏松引起的骨痛有很好的疗效。然而，许多人天天用了高蛋白饮食，补充维生素D及钙盐后，效果并不明显。用激素又有很大的副作用，不能长期应用。所以有一定的局限性。中医理论认为，肾主骨生髓，中老年人肾脏多有肾亏，尤其是绝经后的女性，导致肾虚不能生髓，骨头得不到骨髓的充养，“不营则痛 ”。用中药补肾类药物能从根本上改善导致骨质疏松性疼痛的原因，不仅能消除骨头疼痛这种临床现象，而且还能骨质疏松的整体状况得到改善，无毒副作用，疗效明显。

Melodyyu

骨质疏松性骨痛

陈文照

病案：Marie,Kiwi,女，53岁。2005年6月27日初诊。患者自诉一年来两手拇指、腕部等骨头疼痛，有时酸痛，有时刺痛，活动后加剧，西医检查诊断为骨质疏松。观察舌苔白腻，诊脉沉细而涩。中医辨证为肾虚血瘀，风湿闭阻。用补肾活血、祛风除湿方药治疗。两周后骨头疼痛开始减轻，后守方治疗，最后一次治疗时间为同年11月10日，患者感觉骨头疼痛基本消失，后停止服药。随访至今未发。
心悟：骨质疏松症是以骨组织显微结构受损，骨矿成分和骨基质等比例地不断减少，骨质变薄，骨小梁数量减少，骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍的疾病。骨质疏松症一般分两大类，即原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症。退行性骨质疏松症又可分为绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症。老年人患病率男性为60.72%，女性为90.47%。
引起中老年人骨质丢失的因素是十分复杂的，近年来研究认为与下列因素密切相关。（1）中、老年人性激素分泌减少是导致骨质疏松的重要原因之一。绝经后雌激素水平下降，致使骨吸收增加已是公认的事实。（2）随年龄的增长，钙调节激素的分泌失调致使骨代谢紊乱。（3）老年人由于牙齿脱落及消化功能降低，骨纳差，进良少，多有营养缺乏，致使蛋白质，钙，磷、维生素及微量元素摄入不足。（4）随着年龄的增长，户外运动减少也是老年人易患骨质疏松症的重要原因。（5）近年来分子生物学的研究表明骨疏松症与维生素D受体（VDR）基因变异有密切关系。
骨痛是骨质疏松的重要临床表现，它也是骨质疏松症病人最主要的主诉。原发性骨质疏松症以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。老年骨质疏松症时，椎体骨小梁萎缩，数量减少，椎体压缩变形，脊柱前屈，腰疹肌为了纠正脊柱前屈，加倍收缩，肌肉疲劳甚至痉挛，产生疼痛。新近胸腰椎压缩性骨折，亦可产生急性疼痛，相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛，一般2-3周后可逐渐减轻，部分患者可呈慢性腰痛。若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛类似心绞痛，也可出现上腹痛类似急腹症。若压迫脊髓、马尾还中影响膀胱、直肠功能。另外，骨质疏松也可以出现全身各处骨头疼痛，像上面这位女士骨痛的部位在手部而不在腰部。
由于骨质疏松是由一组不同原因疾病所致且个体差异也大，故西医采取病因治疗和对症治疗，二者并重的措施。（1）药物 根据不同原因选择不同药物或综合应用。如在老年性或长期使用肾上腺皮质激素所致的骨质疏松，可采用高蛋白饮食，补充维生素D及钙盐，试用性激素，并鼓励作适度的活动等。（2）营养和体育疗法： 由于骨质疏松时骨骼蛋白质和钙盐均有损失，故适当补充饮食中蛋白质、钙盐和各种维生素，尤其是D、C有一定帮助。应该鼓励体力活动，因为可刺激成骨细胞活动，有利于骨质形成。如因骨痛需暂时卧床，也应鼓励在床上尽可能进行四肢和腹背肌肉的主动或被动运动，防止发生失用性肌萎缩和骨质疏松进一步加重。疼痛改善后，应早日争取起床行走锻炼。（3）病因治疗： 如有明确病因，如肾上腺皮质机能亢进或原发性甲状旁腺机能亢症，应先切除该腺体的增生或肿瘤组织，然后按上述方法适当联合治疗。
从理论上来说，西医的药物及营养治疗应该对骨质疏松引起的骨痛有很好的疗效。然而，许多人天天用了高蛋白饮食，补充维生素D及钙盐后，效果并不明显。用激素又有很大的副作用，不能长期应用。所以有一定的局限性。中医理论认为，肾主骨生髓，中老年人肾脏多有肾亏，尤其是绝经后的女性，导致肾虚不能生髓，骨头得不到骨髓的充养，“不营则痛 ”。用中药补肾类药物能从根本上改善导致骨质疏松性疼痛的原因，不仅能消除骨头疼痛这种临床现象，而且还能骨质疏松的整体状况得到改善，无毒副作用，疗效明显。

Melodyyu

崩漏

陈文照

月经是女性特有的生理现象，许多女性在她的一生当中或多或少有过怎样那样的月经异常问题，一般称之为月经不调。但绝大多数女性对非行经期阴道出血的概念含糊不清，往往也把它当作月经不调。其实，在中医里这种非行经期阴道出血叫作“崩漏”。这种病在临床上还是非常多见的，我在近期治疗了几例崩漏患者，效果满意，今天就结合一典型病例向大家介绍这方面的有关知识。该患者40岁，2009年4月12日初诊，自诉月经周期正常，为28至30天，每次持续时间为4至5天，月经量尚比较多，颜色正常，夹有少量血块，并伴有少腹酸软发胀。平时有时有耳鸣、脱发、尿频，少腹偶尔有刺痛。近几个月来每月的月经中期阴道有少量出血，颜色比较暗。上次月经于3月23日来潮。这几天又见阴道内少量出血。诊断为崩漏，用活血理气补肾中药治疗，3天后血止。4月23日复诊，告知月经已于今天来潮，我用活血理气中药治疗。5月2日三诊，告知本次月经期间感觉人体比较舒适，仍有少量血块，尿频改善，用补肾活血中药调理。5月16日四诊，月经中期无出血，耳鸣脱发尿频均有改善。后经多次调理，至今月经一直正常。
所谓崩漏是指女性不在行经期间，阴道内大量出血，或持续下血，淋漓不断。所以它与一般的月经不调有所不同，即在出血的时间上是不同的。“崩”与“漏”的含义也是有区别的，一般以来势急、出血量多的称“崩”；出血量少或淋漓不断的为“漏”。崩与漏的临床表现虽然不同，但其发病机理是相同的，在疾病的发生、发展过程中，两者又可以互相转。如血崩日久，气血大衰，可变成漏；久漏不止，病势日进，亦能成崩。崩漏是多种妇科疾病所表现的共有症状，如西医所称的功能不良性子宫出血，女性生殖器炎症、肿瘤等所出现的阴道出血，都属于崩漏的范畴。西医对崩漏的治疗，根据其发病的原因不同，方法也是不一样的。肿瘤引起的崩漏当然需要用手术切除肿瘤，功能不良性子宫出血常用黄体酮治疗，短期效果很好，但停药后往往有反复。中医药对功能不良性子宫出血及妇科炎症所致的出血的远期效果比西药好。而其疗效好坏的关键在于辨证正确及足够的疗程。另外预防调护也很重要。如（1）对月经过多、经期延长等有出血倾向的病者，应及早治疗， 防止病情发展为崩漏。（2）崩漏患者，应节制房事。（3）饮食清淡为宜，避食辛热助阳或过于寒凉之品。（4）暴怒伤肝，悲哀太过，五志过极化火，均足以导致崩漏， 故宜调和情志，乐观随和。

Melodyyu

花粉症

陈文照

持续了近四、五个月的漫长冬日，几日来终是敌不过春日暖阳的脚步，阳光明媚的日子，绝大部分人感到心情舒畅，身体健康。但对另一些人来说，由于极小的花粉从树上、草从中到处飞舞，也意味着持续几个月的鼻塞，打喷嚏和流清涕，烦恼不堪。所以，这方面咨询或就医的病人也大大增加。许多病人得了这种病，首先想到的是去西医诊所找西药治疗，服用西药后症状往往能够很快缓解，但不能停药，一旦停药症状马上复发，所以不能摆脱对西药的依懒性，而西药或多或少有一定的副作用，病人常常处于进退两难的地步，希望寻求中医药治疗，但又不知道或者怀疑中医药到底能否解决这个问题。今天，我就在这里向大家介绍有关这方面的知识。
花粉症是指具有季节性的鼻部变态反应性疾病，也叫季节性过敏性鼻炎。过敏是指人体对通常无害的物质，比如花粉，柳絮，霉菌等看成有害的物质（称做过敏原），并对此作出不正常的反应。当这些过敏原进入鼻腔后，免疫系统就会通过连锁反应，释放组织胺等物质，并进而引起相应的不适症状。花粉症是对花粉过敏所致，多发生在春夏两季，俗名“枯草热”，因此病主要原因为植物花粉而非干草，且发病后常无体温升高的症状，故以“花粉症”为名更为确切。“花粉症”病人在植物开花季节，花粉浮游于空气中，由于吸入致病的变态反应原花粉而导致发病，并且每年都在同一季节发病，连续几年，并有典型的临床症状。发病时与急性鼻炎极其相似，起病甚急，最初感觉鼻、眼、咽喉部发痒，灼热感，打喷涕，继而鼻堵，鼻分泌物增加，流清鼻涕，眼结膜出血，流泪，怕光，患者全身不适，咽部发干，咳嗽，耳鸣也有头痛，症状多以清晨为主。病期常与接触花粉时间长短有关，患者年年有季节性复发，中年后症状慢慢减轻，其中1/3的患者发病时有支气管哮喘，严重困扰了病人的日常生活。
花粉症的病因包括过敏体质及使人体过敏的花粉即过敏源。过敏体质是内因，花粉等是外因，只有对花粉等过敏源过敏的人接触花粉等过敏源后才会得花粉症。花粉症的患者在受到某一种花粉刺激下可以产生IgE，（一种对抗外来物质的抗体），当再次受到刺激后IgE可以引起组织胺的释放，而由于在世界各地有不同的花粉，它们都可以刺激产生IgE,因此想通过改变环境来逃脱过敏性鼻炎有时候是不现实的。所以，要想完全摆脱花粉症的唯一办法就是改变过敏体质。
而目前西药主要用抗组织胺药物来减轻抑制人体释放组组胺，可以有效的缓解鼻塞，一些药物还对过敏引起的咳嗽及喘吸有明显的效果。但至今还没有特效的能改变过敏体质的西药，仍很难减少或避免花粉症的复发。在这一点上，中医药具有一定的优势。中医认为，“肺主卫气”。顾名思义，“卫气”是指保卫人体免遭外来病邪侵袭的功能，相当于西医的免疫功能。中医还认为“肺开窍鼻”。所以，花粉这种外来病邪作用于鼻所致的“花粉症”与人体的肺卫功能虚弱关系密切。中医治疗花粉症主要是通过调理肺卫来增强免疫功能，并且因为脾胃为肺之母，肺气来源于大自然的空气及饮食的水谷之精气，通过脾胃转化作用运输到肺。脾胃与肺为母子关系，为母的脾胃虚弱，水谷之精气不升，为“子”的肺亦变虚弱。根据《难经》中“虚则补其母”的治疗原则，所以，对花粉症不仅要调理肺卫，还需要调补中焦、和解营卫。中药或针灸后能恢复脾胃阳气，增加食欲，使大便正常，脾气得升，水谷之精气上输于肺，肺气得以正常散布，肺气虚症状消失，过敏性鼻炎也随之痊愈。在临床具体应用上，针灸及中药鼻腔用药可以很快缓解急性各种症状，中药内服则通过辨证选择不同的药物，改善过敏体质，调节免疫功能平衡，可从根本上到达治愈本病的目的。

Melodyyu

闭经

陈文照

闭经的情况绝非少见，而对于闭经，西医用荷尔蒙治疗，能够立竿见影，但一旦停药，老病马上再起，难以停药，有很大的依赖性。而长期用荷尔蒙，一方面可以导致机体自身的内分泌机能，最后导致自身不能分泌荷尔蒙；另一面，可以出现很多副作用。那么是否可以寻求中医来治疗闭经呢？回答是肯定的。曾经治疗过多例这方面的病人，现介绍一个病例，她是韩国人，女，30岁，2007年09月4日初诊。患者为某针灸学院学生，因给病人针灸时病人出现晕针现象，受到惊吓，当月月经应该来而未来，至今已经过期3 个多月。目前精神紧张，注意力不能集中，两侧乳房略有发胀，大便干结，脸部青春痘明显，眼睛发痒。诊断为闭经，中医辨证为气滞血瘀，用疏肝理气、活血通经方药，六天后月经来潮。后因其他身体不舒来就诊，告知月经均按时而至。
许多女性有过这样的经历，在某个月老朋友应该来访问而没有准时来，有时等了几个月还没有，心里感到好像缺少一样东西，身体也不适应，这就是所谓的月经后期或闭经。当然青春期前、妊娠期、哺乳期以及绝经期闭经均属生理现象。在医学上严格地说月经后期和闭经也是有区别的，一般月经延迟35-60天一转者称为月经后期，月经在三个月以上不来者则称为闭经。闭经是许多妇科疾病所共有的一个症状，是由下丘脑一垂体一卵巢轴中的某一环节发生功能或器质性病变引起。闭经分为原发性和继发性两种。年过18周岁仍未行经者称为原发性闭经；既往曾有过周期性月经，现停经3个月以上者称为继发性闭经。闭经可由内外各种不同原因引起，如精神刺激、环境变化、药物抑制、营养不良、消耗性疾病及生殖器官损坏或肿瘤等。祖国医学认为本病有虚实之分，虚者多因肝肾不足、气血虚弱、阴虚血燥；实者多由气滞血淤、痰湿阻滞而致。闭经是比较严重的妇科病证，出现闭经后，一般人会感到心情烦躁不安，情绪不稳定，但最大的危害在于会影响到以后的生育，给妇女的身心健康和家庭生活带来诸多不利影响，故要予以重视，进行积极地治疗和调养。但要注意不可急于求成，特别对于闭经兼有头晕肢软、胃纳较差、心悸失眠、腹无胀痛、气短懒言、面色萎黄毫无光泽、口渴咽干、五心烦热、潮热盗汗等症状者，治疗要从根本上纠正，需要的时间比较长，切不可频繁换医换药。中医药对于闭经具有很好的疗效，对于气滞血瘀引起的实证闭经见效很快，对肝肾不足、气血虚弱、阴虚血燥引起的虚证闭经见效比较慢，但远期疗效较好，一般等月经来潮后很少再出现闭经，所以不需长期依赖药物，不像西药有依赖性，用药时月经来潮，停药后月经又停止。除了药物治疗外，日常生活的调养也非常重要。（1）起居调养法：患闭经后，应极早查明原因，以利治疗。另外，由于闭经大多由功能失调所致，因此要合理安排工作和生活，劳逸结合，避免精神紧张，适当锻炼身体，提高健康水平，住室要防潮，注意寒暖变化，防止感冒受凉，不要下冷水游泳。做好计划生育，避免多次做人工流产。形体肥胖者，要采用多种有效措施以减肥等。都有利于恢复与协调身体功能。（2）心理调养法：有研究表明，忧虑、悲伤、失望、恐惧等情绪因素，可刺激下丘脑—垂体，从而抑制卵巢排卵，造成经闭。因此，情志因素与本病的发生关系十分密切，临床对本病的治法，多论及开郁疏肝，多结合中医心理疗法。本病患者多是所求未遂，故应以从欲顺情法治疗为主，兼以移情易性。另外，孤僻多疑，生活单一，缺乏乐趣是本病患者的另一特点，因此，适当改善其生活环境，活跃其生活方式，激发其对生活的热情、兴趣，再加以言语开导，以解除心理负担，舒展情志，调畅气机，对治疗有显著的好处。

Melodyyu

痛经

陈文照

病案: 程小姐，20岁，2006年3月25日初诊。患者自诉近几年来每次来月经前后1、2天少腹剧烈疼痛，服止痛药也难缓解疼痛，月经周期尚准，月经量偏少不畅，颜色偏暗并且带有血块，少腹部喜欢用温暖的东西如热水袋外敷，也喜欢用手按摸，疼痛时伴有冷汗淋漓、呕吐。观察舌质偏暗淡，切脉为沉细而紧。诊断为痛经，辨证为血虚寒凝瘀阻，嘱下次来月经前1周服用中药。6月1日母亲代其复诊，告知自从服用中药后，几个月来痛经消失，为巩固疗效，希望再服几付中药。至今未再复发。
心悟：痛经是指月经期前1、2天、月经期或月经后几天小腹部发生疼痛，疼痛的性质因人而异，可出现胀痛、刺痛、绞痛、冷痛、隐痛或酸痛，有的疼痛喜欢按摸，有的疼痛不喜欢按摸，有的喜欢用热水袋外敷。常伴有月经周期、月经量、月经颜色或质地的变化，如常见月经周期延长，月经量偏少而淋漓不畅，带有血块，月经的颜色多为紫暗色。也常伴有其他全身症状如头痛、乏力、头晕、恶心、呕吐、冷汗、腰酸胀、腰腿痛、胸胁胀满及乳房胀痛、畏寒便溏等。痛经分原发性和继发性痛经。原发性痛经是痛经不伴明显的盆腔器质性疾病，亦指功能性痛经，青春期少女特别是年轻女学生多属于原发性痛经，而继发性痛经是由于生殖器官的器官性病变引起，常见的有盆腔炎、子宫内膜异位或子宫肌瘤等，多见于30岁以上的女性，病症一旦治愈，痛经即可消除。资料显示：原发性痛经发生率为36.06%，19岁女青年痛经发生率高达72%，其中15%严重影响日常生活，并对止痛药无效；8%每月因此缺课或者误工，而且痛经发生过程中，年龄关系很关键。一般在初潮来临最初几个月发生痛经极少，随后发生率迅速上升，16-18岁达到顶峰（82%），之后又逐渐下降，可见痛经在青年女孩子中的发病极为普遍。
现代医学认为，原发性痛经主要是子宫收缩异常引起的。由于子宫异常收缩，促使子宫血流量减少，造成子宫缺血，导致痛经发生。另外，宫颈狭窄和体内一些激素和介质释放也会引起痛经；痛经和精神因素关系也密切，内向、焦虑、压抑的女生容易痛经。
中医认为，青年女性痛经最关键因素是受寒饮冷。目前情况下受寒主要是指经期或平常经常处于过冷的环境，不注意下腹部的保暖，如有些女生经期穿着短裙整天待在冷气房间，或者经期将至，到低温水里游泳、戏水；有的淋雨或旅游时坐卧湿地；冷饮主要指经常吃一些冰镇出来的水果、饮料、奶类，如冰淇淋等。造成寒湿之气侵犯下焦，胞宫血流缓慢，血液淤滞，血流运行不畅而引起痛经。这是青少年女性发生最常见也是最主要的原因。有些女生说：经期不吃冷饮我知道，但平常也不能吃，我做不到，虽然关键是经期，但平素吃太多的冷饮同样也会引起痛经。中医的第二原因情志郁结，性格内向抑郁，或学习工作压力太大，精神紧张，影响气机的条畅，气滞影响血液运行，气滞血瘀，也可发生痛经。
有很多人认为痛经不是什么病，挺一挺就过去了，事实上这是很不明智的，正确的态度是从注重内外调理和全面保健做起的。年轻的女孩们应特别注意经期保健，如保持心情舒畅，避免经前情绪紧张；少食生冷刺激食物；注意保暖，忌剧烈运动及涉水等活动，保持良好的心态和生活习惯。有的女孩每次来月经的时候就有服止痛药的习惯，虽然我们并不反对这么做，但我们建议应慎服。由于痛经属正常的生理现象，月经来潮时的腹痛，多是由于月经期盆腔充血、子宫收缩引起，表现为小腹坠胀、疼痛，但这种难受的感觉并不常发生，而且也并非不可忍受，当月经完毕时痛感即可消失，所以不应随便服用、禁止乱用止痛药。对于疼痛较剧烈，或是对疼痛较敏感人无法耐受才考虑适当用镇痛药，但最好在医生的指导下用药。当然，现在有许多可调节月经、缓解痛经的中药或中成药可供考虑，因为此类药物疗效较好，而且副作用也较少。中医治疗主要是医生通过辨证，辨别是属于气滞血瘀还是寒凝血瘀，或者是别的类型。然后用中药、针灸、外敷进行治疗。

Melodyyu

带状疱疹
中医博士 陈文照

案例1：某女士，66岁，2009年4月22日初诊。患者于一周前开始在右侧膝盖出现红色皮疹，从膝盖至大腿内侧疼痛难忍。患者一开始自己怀疑是大腿扭伤导致的肌肉疼痛，我告诉她这是带状疱疹，用针灸或中药治疗均有很好的疗效，她选择针灸治疗，两次后疼痛减轻，皮疹减退，共治疗6次而痊愈。
案例2：某男士，68岁，2010年8月4日初诊。3天前，患者突然发觉右腰部疼痛，并发现该处皮肤有红斑及小水疱，自搽祛风油未见好转，且渐扩展至右腹部，疼痛剧烈。检查：右腰腹部见4群绿豆大小的水疱，呈带状沿肋间神经分布，水疱周围绕以红晕，部分溃破渗液。诊断为带状疱疹，中医辨证为肝经湿热，用清利肝经湿热的药物治疗。服药3天后水泡开始结痂，疼痛减轻，再服5剂，皮疹完全消退，疼痛消除。
心悟：带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒所引起的，累及神经和皮肤的急性疱疹性病毒性皮肤病。它与一般的皮肤病有所不同，一般其他皮肤病是以皮肤瘙痒为主要临床表现，而带状疱疹的临床表现是以皮肤疼痛为特征。初起局部皮肤有烧灼或刺痛感，皮肤感觉过敏，其中绝大多数于刺痛后1~4天出现皮疹，极少数患者无前驱症状即发疹。常有轻度全身症状，如低热、食欲不振、周身不舒等。疱疹呈粟粒状，绿豆大的水疱，累累如串珠，常呈条带状排列，疱液先为透明，后转混浊，各簇水疱群之间皮肤正常，有时可相互融合成为弥漫一大片损害，附近淋巴结常肿痛。数日后水疱可混浊化脓，或部分破裂，露出糜烂面，最后干燥结痂。痂皮脱落后，遗留暂性淡红色斑或色素沉着，若无继发感染，愈后不留瘢痕，病程约2~4周。由于带状疱疹是由病毒引起的，在控制病毒复制方面西医还没有找到理想的药物，只能按镇痛、抗炎、预防继发感染的原则处理，而中医有非常好的疗效。中医治疗带状疱疹，一般分两部走：急性期以皮肤疱疹和皮肤神经痛为主要临床表现，应注重于抗病毒治疗，中药可用清热解毒利湿的药物，针灸可用刺络法和回刺法；急性期后可留有神经痛后遗症，这种疼痛可以持续数月或数年甚至数十年不等，活血理气止痛中药和电针针灸均有比较好效果。一个多月前曾经有一个带状疱疹后遗神经痛的病人经过十多次的针灸结合中药治疗，疼痛得到缓解。（咨询电话09-5708508）

Melodyyu

疑难病案治疗心悟. 女性更年期综合征
中医博士 陈文照

案例：某女士，47岁，2005年6月2日初诊。患者自诉近一个多月来心烦失眠，口苦口干，有时感到体内发热，面部潮红，头部出汗，头胀头重，两眼困重，胃口减弱，颈部强直不舒，腰部酸痛，经常无故悲伤欲哭。诊脉得细弦，观舌见舌质偏红而中裂，舌苔薄白。诊断为更年期综合征，中医辨证为阴虚内热，肝火偏亢。用养阴清热，泻肝安神的方药治疗。一周后诸症减轻，继续治疗一周，诸症均消失。
心悟：女性更年期综合征是指妇女在绝经期或其后，因卵巢功能逐渐衰退或丧失，以致雌激素水平下降所引起的以植物神经功能紊乱代谢障碍为主的一系列症候群。更年期综合征多发生于45-55岁多间，一般在绝经过度期月经紊乱时，这些症状已经开始出现，可持续至绝经后2-3年，仅少数人到绝经5-10年后症状才能减轻或消失。更年期综合症的主要临床表现为病人常感到头颈部一阵阵地潮红，潮热出汗，头晕目眩，头痛耳鸣，腰痛，口干，喉部有烧灼感，思想不易集中，而且紧张激动，情绪复杂多变，性情急躁，失眠键忘，皮肤发麻发痒，月经逐渐减少，周期延长，经期时间缩短，以致逐渐停经，但也有月经量增多，伴有大量血块等情况。对更年期综合征的治疗，西医一直把荷尔蒙补充疗法看作是治疗女性更年期症状的神奇疗法。然而，它的副作用也很大，在短期内增加女性心血管、中风，甚至乳腺癌等疾病的患病机率。而中药治疗本病具有疗效确切，短期长期疗效均很可靠，无任何副作用。中药不是直接补充女性荷尔蒙，而是通过调整身体的阴阳平衡，活化卵巢的机能，让卵巢自行运转分泌荷尔蒙，促进体内血液循环，进而改善五脏六腑的生理功能。至于具体到每一个病人，中医药按照辨证论治的原则，或辨证为肾阴虚，或辨证为肾阳虚，或辨证为肝火旺，使用不同的方药。而临床上辨证比较难的病例是寒热夹杂、虚实并见，治疗也应该寒热并治，虚实兼顾，灵活选方用药。象上面所举的这个病例，心烦失眠、口干、舌红既可以由虚火（阴虚火旺）引起，也可以由实火（肝火上亢）引起。体内发热、面部潮红、头部出汗、腰部酸痛、悲伤欲哭、舌质裂开、脉细是由于肾阴虚火旺所导致；口苦、头胀头重、眼睛困重、颈部强直、脉弦可由肝火上亢所导致。所以我既用养阴清热的药物治疗阴虚内热的一面，又用清肝泻火的药物治疗肝脏实火的一面，效果非常满意。 (咨询电话09-570 8508)

Melodyyu

产后脱发
中医博士陈文照
案例：某欧裔女士，48岁，2011年6月4日初诊。自述5年前生育一小孩后，一直有脱发，近几个月来加重，皮肤干燥，其余没有明显不适。诊断为产后脱发，中医辨证为肾精亏损，给予补肾养精生发中药治疗，两周后脱发明显减轻，继续用中药调理两周而愈。
心悟：头发每日在新陈代谢，既有旧发脱落，也有新发生长。所以每个人每天掉几根头发是正常现象，当脱发的数量大大多余新发长出的数量时，头部的头发会越来越少，这就属于病理现象。按照中医理论，生理上，肾生产精和储藏精，肾精是构成人体的基本物质，也是人体各种机能活动的物质基础，包括头发也是由肾精所化生，中医就有“肾，其华在发” 的说法， 说明毛发的生长与脱落、润泽与枯槁，均与肾的精气盛衰有关。所以，肾精充沛，则毛发粗密光泽。而在病理上，当肾精虚弱时，毛发得不到肾精的营养，就会脱落枯干而无光泽。因为孩子是父母肾精所化生，尤其是母亲在怀孕、生产、哺乳时，均需耗损大量的肾精。所以，一般来说，产妇生完小孩后均有不同程度的肾虚，也就有不同程度的掉发，但大部分会在几个月后内得到改善。假如女性在生完小孩后半年以上甚至几年还在不停地大量脱发，这种情况就要引起重视。一方面，头发稀疏影响美观；另一方面，头发稀疏也是人体肾虚的外在表现。如果长期肾虚得不到治疗，就会影响的其他许多方面，出现腰酸背痛、关节酸痛、小便频数、头晕耳鸣、眼睛发花、骨质疏松、月经不调、性欲减退、衰老加快等等严重现象。对于产后脱发，西医没有很好的办法，而中医药具有见效快、疗效好、近期远期疗效均很明显的特点。如上面这个病例病程有5年，只服用了两周中药脱发就明显减少，一个月后治愈，疗效是非常显著的。（咨询电话09 570 8508）

Melodyyu

小便不畅（前列腺肥大）
中医博士 陈文照

案例：某男，61岁，2010年7月19日初诊。患者主诉患有排尿不畅、尿不干净多年，小便分叉，夜尿频多，一般每晚3、4次，西医诊断为前列腺肥大。诊脉弦滑，观察舌苔为白腻。用化痰散结、活血祛瘀、补肾健脾方药治疗，前后用药数月，小便通畅无分叉，夜尿减少。
心悟：小便不畅是一个症状，可见于很多疾病中。而在中老年男性当中，多为前列腺肥大所导致。它也是前列腺肥大的一个早期症状之一，这种小便不畅的特点为排尿时无力，不能一次排干净，尿后还想尿，小便分叉，尿线变细，多伴有夜尿偏多。与尿路感染引起的小便不畅的区别在于尿路感染以小便频数、发热涩痛为主要表现，前列腺肥大的小便不畅多无小便发热和涩痛的感觉，除非前列腺肥大并发感染。前列腺肥大为什么会引起小便不畅的呢？这是因为前列腺位于膀胱之下，尿生殖隔之上。尿道从前列腺中央穿过，前列腺包绕于尿道周围。前列腺增生时，增大的前列腺可压迫尿道前列腺部，使之迂曲、狭窄，导致排尿困难。对于这种小便不畅的治疗，我的体会是不能单纯地用利尿药物，也不能单纯地用补肾的药物，因为前列腺肥大是一种器质性病变，是前列腺这个组织病理性增生肥大，所以治疗的思路应该在于缩小增生肥大的前列腺组织，而对于病理性增生的治疗，中医多采用活血、化痰的方法。只是用活血化痰的方法治疗前列腺肥大见效比较慢，所以还需要用温补脾肾的方法。小便不畅看似小病，其实病人也是非常痛苦的，特别是前列腺肥大所导致的小便不畅，如果不尽早治疗，往往会随着前列腺增生进一步加重，发展成为尿潴留，这时需要用导尿管，甚至需要手术切除前列腺，这样就会影响病人的生活质量。我就遇到过这样一个病人，几年前因前列腺肥大导致尿潴留，用导尿管才能保持小便通畅，一拿掉导尿管就马上又出现尿潴留，家属担心长期使用导尿管不好，随来我处用针灸和中药治疗，很快小便就通畅，去年、今年又出现过同样的情况，均用针灸和中药获得满意的效果。（咨询电话：09-5708508，地址：45 Queens Rd., Panmure, AKL）

Melodyyu

带下色黄
中医博士陈文照

案例：某女士，40岁，2011年7月22初诊，患者自述带下色黄量多有臭味，经询问还伴有眼睛模糊、口中粘腻、头胀、睡眠欠安，诊断为带下病，辨证为肝经湿热，用清利肝经湿热的方药治疗，一周后各种症状好转，巩固治疗一周而愈。
心悟：女性在发育成熟期、或月经期前后、或排卵期、或妊娠初期，阴道内常流出少量乳白色粘稠液体，如涕如唾，绵绵不断，无臭味，通常称为白带，这是一种正常的生理现象。如果分泌物过多或缠绵不绝，或色、质、气味发生变化，或伴有全身症状者，为异常病变，即称为“带下病”。临床根据带下的颜色而定义为白带、黄带、赤带等。即分泌物色白、量多淋漓者，称为白带；如白带中混有血液，赤白分明的，称为赤白带；带下淡红粘稠，似血非血，称为赤带；带下色黄，粘稠臭秽，称为黄带。临床上则以白带和黄带较为多见。由于引起各种带下的原因不同，治疗的方药也是不同的。但带下总以阴道内液体分泌过多为特征，所以它的病理基础总属于体内湿邪为患。白带属于脾虚寒湿下注所致，而黄带属于肝经湿热下注所致。象上面这个病例带下色黄而有臭味，属于黄带无异。中医整体观的理论认为“肝开窍于目”，所以肝经湿热向上串于眼睛则导致眼睛模糊。口中粘腻是湿重的现象，头胀是肝热上攻于头所致，肝热上扰心神就会影响人的睡眠，所以患者出现睡眠欠安。综合带下的特征及全身的各种症状，中医辨证属于肝经湿热无疑，所以选用清利肝经湿热的方药治疗后，效果非常明显，一周后黄带和其他各种症状均好转，用药两周后痊愈。黄带有时还会兼有外阴部瘙痒疼痛的症状，这时除用内服药外，常需结合中药外洗治疗。总之，中医药治疗带下病具有很大的优势，短期及远期疗效均优于西医药。（咨询电话 09 5708508 ，地址 45 Queens Rd., Panmure, Auckland）

Melodyyu

IVF不孕症
中医博士 陈文照

某女，36岁，2005年9月初诊。患者主诉年轻时有流产史，近年来想自然怀孕而一直未孕，去年曾做两次体外受精及胚胎移植术（IVF），第一次因卵子质量太差，根本没有受精。第二次卵子虽然受精并着床，并且经过一位中医师助孕治疗，最后胚胎还是没有正常生长而自然萎缩。现在又打算在2个月后再次做IVF，为了提高成功率，询问我有什么办法。我告诉她不仅要在卵子植入子宫后用中医保胎，而且更应该在取卵子前用中药治疗。经问诊后得知患者平时腰酸怕冷，神疲乏力，诊断为肾阳虚弱，开始用中医调理。两个月取出11个卵子，经试管培养，有5个卵子质量很好，随植入两个质量最好的受精卵子，几天后成功着床，同时继续用中药保胎治疗，直到3个月后停止用药。在怀孕早期虽然出现水肿和先兆流产，但均用中药得到治愈，足月生下一个男婴。更为神奇的事是过不到一年又自然怀孕了，并足月顺利产下第二个男婴。
心悟：“试管婴儿”这个名字大家比较熟悉，但对“试管婴儿”的含义及原理并不完全了解。其实试管婴儿并不是真正在试管里长大的婴儿，而是从卵巢内取出几个卵子，在实验室里让它们与男方的精子结合，形成胚胎，然后转移胚胎到子宫内，使之在妈妈的子宫内着床、妊娠。正常的受孕需要精子和卵子在输卵管相遇，二者结合，形成受精卵，然后受精卵再回到子宫腔，继续妊娠。所以“试管婴儿”可以简单地理解成由实验室的试管代替了输卵管的功能而产的婴儿，所以体外受精主要用于由输卵管阻塞引起的不孕症。而对于因卵巢功能差而导致卵子质量较差、子宫内膜太薄或异位不利于胚胎着床及内分泌功能不全影响胎儿发育等因素没有直接的帮助，所以就算做了IVF, 其成功率也是很低的，我暂时将这种情况称为“IVF不孕症”。而在不同的阶段使用中医药则可以大大提高成功率。我的体会是假如在取卵前2、3个月使用中药，一方面可以促进卵巢功能，提高卵子的质量；另一方面同时可以改善子宫内环境，有利于受精卵子着床；再则还能 改善内分泌，为受精卵着床后胚胎的正常发育做好准备。而在受精卵着床后用中药则可以进一步促进胚胎的发育，防止胎儿不长或流产。总之，在体外受精及胚胎移植方面，中医药能够起极大的辅助作用。（咨询电话09-5708508，地址：45 Queens Rd., Panmure, Akl）

Melodyyu

头胀（高血压病）
中医博士 陈文照

案例：某男，72岁，2011年8月3日初诊。患者主诉近来前额和头两侧发胀厉害，伴有头晕和轻微头痛，面部发红并有发热的感觉。已经找过好几个中医师看过，均没有效果。经询问患者素有高血压病史，经测量血压178/80mmHg。诊脉弦数，观察舌质正常。辨证为肝火上亢，用清肝平肝中药治疗一周。8月19日复诊，告知病情明显好转，已经没有头晕头痛，只是在上午起床一小时后开始有很轻微的头胀，前额略有低热，午后退尽，伴走路稍有不稳，测得血压144/66mmHg，继续用前方再增加补肾中药善后。
心悟：头胀不是一种病，而是头部比较多见的一个症状，在许多疾病中可以出现，如感冒、高血压病、颈椎病椎间盘压迫神经以及脑神经衰弱均会引起头胀。所以，对于头部发胀这个症状的治疗，不论西医还是中医，首先需要找到病因，才能有针对性治疗，效果才会好。当然中医治疗头胀还要辨证用方。所以，当一个病人主诉头胀时，我首先会问病人头胀的病程是长还是短，如果病程很短，就要再问病人有没有鼻塞流涕、发热怕冷等其它症状，如果有这些症状，表明头胀是感冒引起，这时需要治疗感冒。如果头胀的病程比较长，首先要问病人以前是否有高血压病史，并给病人测量血压，如果血压高就表示这种头胀是由于高血压所引起的，就需要从降低血压方面着手。假如血压也不高，要考虑是否是颈椎病引起，所以要询问有没有颈椎病病史，并询问和检查颈部有否疼痛僵硬等不舒服的症状。比较难的情况是病人的主诉是颈部发紧，而不是头胀，这时医生首先会考虑到颈椎病，而疏忽了高血压病。而在排除了几种最常见的病因后，可以考虑病人是否由神经衰弱所致。在确定引起头胀的病因后，就需要按照中医特有的辨证论治，制定治疗原则和主方，最后开出药方。象上面这个病例，主诉为头胀，经问诊得知还伴有头晕和轻微头痛及面部发红发热，初步考虑为高血压病所致，经询问确有高血压病史，当时测得血压偏高，即确诊为由高血压病所导致，结合脉象，中医辨证为肝火肝阳上亢，用清肝平肝的药物治疗，由于辨证准确，用药得当，所以疗效非常显著，只用一周的药物各种症状均明显减轻，血压也降至正常。（咨询电话09-5708508，地址45 Queens Road., Panmure, Auckland）

Melodyyu

头痛鼻流清涕
中医博士 陈文照

案例：某女士，73岁，2011年6月8日初诊。患者主诉平时常有头痛和鼻流清涕，体质虚弱，经常感冒，一遇感冒则头痛鼻流清涕即加重，身体对热性和寒冷性质的药物均敏感，她特别提醒对黄芪也敏感，在其他几处中医诊所求医服药效果不太理想。近两天怕冷、鼻塞流涕、头痛、两膝盖冰冷。综合考虑先用祛风散寒中药治疗风寒感冒，5天后怕冷减轻，见头侧部疼痛头昏，早晨起床有鼻流清涕，两膝盖冰冷减轻，继续用原方加减治疗。2天后见头痛头顶发麻，仍有鼻流清涕、膝盖发冷，考虑外部风寒已经去除得差不多了，改用温阳散寒、补气化痰中药治疗。2天后头痛头麻减轻，仍有早晨起床鼻流清涕、膝盖发冷，用前方加强温补肾阳药物治疗。2天后头痛头麻消失，鼻流清涕减轻，仍有膝盖发冷，原方加黄芪意欲增强补气作用。2天后患者述说服后头痛又发作，且见口干，遇冷天则鼻流清涕，仍膝盖发冷，随再减去黄芪，对方药略作调整。2天后头痛消失，鼻流清涕好转，膝盖发冷进一步减轻，略有口唇生疮。用前方加减治疗3天后，口唇生疮消失，鼻流清涕及膝盖发冷进一步好转，巩固用药5天。再次复诊时述说用药时无鼻流清涕，停药时稍有鼻流清涕，膝盖发冷基本消失，再用中药巩固调理一周。
心悟：头痛与鼻流清涕是两个不同的症状，一般多单独出现在各种不同的疾病中。头痛非常多见，不论从西医的角度还是从中医的角度来看，引起头痛的原因非常复杂，诊断也有一定的难度，治疗的效果也不一定很好。鼻流清涕在临床上也非常多见，西医对此几乎没有任何办法，而中医只要辨证明确，疗效非常好。由于头痛和鼻流清涕是风寒感冒最常见的两个症状，平时的头痛鼻流清涕也常外感风寒之邪而诱发或加重，对于这种情况，当然首先应该按风寒感冒治疗，但当风寒外邪去除后仍有头痛鼻流清涕时 需要调整方药，按照中医辨证，这种情况属于阳虚寒湿，需要用温补阳气，散寒除湿的药物。就像上面这个病例，一步一步循序前进。只是有时由于温阳药比较燥热，会出现上火的现象，这时需要适当加点清热降火的药。再则这种病人的体质比较虚弱，治疗需要比较长的时间。本例病案诊断并不困难，难就难在她的体质对寒热均非常敏感，就连黄芪也敏感，而黄芪对鼻流清涕的效果是比较好的，所以对治疗增加了难度。对于这种敏感体质的病人，治疗需要非常谨慎，每次只能开2、3天的药，随时观察病情的变化而调整方药，才能达到满意的效果。（咨询电话09-570 8508，地址45 Queens Rd., Panmure, AKL）

Melodyyu

类风湿性关节炎
中医博士 陈文照

类风湿性关节炎简称“类风湿”、“类风关”，是一种常见的以关节病变为主的引起肢体严重畸形的慢性全身性的自身免疫性疾病。女性多见，男女比例为1比3，发病高峰通常在40岁左右，常从春季开始发病，病程缓慢而隐断。患者多先有几周到几个月的疲倦乏力，胃纳不佳，体重减轻，低热和手足麻木刺痛等前驱症状，但也有相当部分患者无前驱症状。典型类风湿初期主要表现为小关节尤其是近端指间关节游走性对称性疼痛和晨僵（早晨醒来后受累关节有僵硬感，手指屈伸不灵活，经几分钟活动或泡热水后减轻），随之关节肿大日渐显著，周围皮肤温热、潮红，自动或被动运动时均有疼痛。关节疼痛常与气候有关，气压低、湿度高时疼痛明显增剧，受累后疼痛也加重。以后红肿可能减退，出现以持续疼痛僵硬为特征，最后关节强直变形，功能丧失，骨和骨骼肌萎缩。如果结合化验类风湿因子为阳性，则诊断比较容易。有些病人临床表现虽然很典型，但类风湿因子却一直阴性，或临床没有典型表现，病人只有轻微疼痛僵硬，没有进一步做实验室检查，就往往被忽视或漏诊。如此就会延误治疗。不典型的类风湿不易确诊，究其原因，主要在于病人及许多非专科医生有一个误解，认为类风湿病人类风湿因子一定阳性，单凭类风湿因子是否阳性来判断是否得了类风湿病。其实这是一个错误的观念，因为据统计，约有20%的类风湿病人类风湿因子是阴性的，如何判断这类病人，主要依靠医生的临床经验给病人做进一步免疫指标检查，如免疫球蛋白、补体等。这些病人免疫球蛋白、补体往往异常。当然，也不可以单凭类风湿因子阳性就判断是类风湿。因为类风湿因子并不是诊断类风湿的一个特异性指标，许多其他自身免疫性疾病均可出现类风湿因子阳性，而且也有关节疼痛，如红斑性狼疮、皮肌炎、干燥综合症、白塞氏综合症等，要排除这些病还需作更进一步的免疫学检查，否则也可引起误诊。
对于类风湿的治疗，至今还是现代医学的一个难题。西医主要用激素、免疫抑制剂、消炎药等，这些药物虽然可以一时缓解症状，但治标不治本，一旦停药症状又会复发而且更严重，长期用药又有很大的毒副作用。中药治疗本病因其毒副作用小、疗效好而有其很大优势。一方面对病程较短、病情不太严重的病人，单纯用中药即可治愈。对病程较长、病情较重，尤其是已经用过西药的病人，中药既可增强西药的疗效，又可减少西药的毒副作用，并且可以最终使西药撤下，停药后病情不易复发，从根本治愈本病。
得了类风湿病后，关键在于早期发现，尽早正规治疗，最好在初期不用西药尤其是激素治疗，并注意饮食调养，是完全可以治愈或控制这种难治病的。

Melodyyu

胸痛
中医博士 陈文照

案例：某先生，68岁，2011年来诊。患者自述一年前曾有跌伤史，近几个月来发现胸部疼痛，西医检查未发现心脏疾病，曾用西药治疗，病情无明显变化，家庭医生推荐来寻求中药治疗。患者除诉说胸部疼痛外，还有大便偏干难解，其他没有明显的不适。观察舌质暗红，苔白微腻，切脉为弦。中医辨证为痰瘀阻滞心胸，用活血化痰通络止痛的药治疗，用药7付。几个月后再来我诊所非常感激地告诉我他的胸痛已经完全消失，大便一直通畅。
心悟：胸痛在临床上非常多见，引起胸痛的原因很多，一旦出现胸痛，首先考虑是心脏病，尤其是冠心病，但肺炎、肺结核、肺癌、食道炎、食道癌、胃病、胸部的神经痛等也可以引起胸部疼痛。对于原因明确的胸痛，西医可以通过针对性治疗来缓解。有些原因不明的胸痛，西医没有针对性的治疗，而中医通过辨证论治还是有很好疗效的。胸痛的表现有闷痛、胀痛、刺痛、隐痛、钝痛等，引起的病因有气滞、血瘀、痰阻、阳虚、热毒、癌毒等，治疗的原则可有理气、活血、化痰、温阳、清热、抗癌等。对于跌仆外伤引起的胸痛，西医只会给以止痛药，治标不治本，而中医的活血化瘀理气止痛中药能从标本两个方面快速有效地缓解胸痛。但对于病程较长的病例，治疗还需要调整。上述患者虽然有跌伤病史，但已经有一年多了，所以与刚受伤的情况是有所不同的。受伤引起的胸痛初期肯定会考虑由于瘀血所致，用活血化瘀药物效果肯定会非常满意的。但是受伤病史已经超过一年的胸痛，假如只考虑瘀血而只用活血化瘀的药物治疗，会有效果但不会很好。中医认为“痰瘀相关”，即瘀血日久会引起痰饮，痰饮阻滞经络日久也会引起瘀血，最后形成痰瘀交阻，经络不通，“不通则痛”，所以痰瘀交阻胸部经络就会出现胸痛。这个时候治疗需要瘀血与痰饮兼顾，同时用活血化痰的药物。象上面这个病例，用药7剂，胸痛完全消失，实在出乎病人的意料。（ 咨询电话09-5708508，地址45 Queens Rd., Panmure, AKL）

Melodyyu

偏 头 痛
中医博士 陈文照

偏头痛是最重要和常见的血管性头痛，常在青春期发病，部分患者有家族史。主要分传统性和一般性两种。传统性：也叫典型偏头痛，首先出现视觉上的先兆，例如眼前出现星星和闪电般的亮光，以及模糊或扭曲的视线。还会引起面、舌、肢体麻木及叮痛感、一只手臂或腿部的极度衰弱、一只眼睛看不见，或两眼都只剩一半的视力。约10-20分钟后，继以颅外血管扩张，出现一侧或双侧剧烈搏动性痛或胀痛，多伴有面色苍白、肢冷、嗜睡等，并可有情绪和行为等改变；头痛至高峰后恶心、呕吐、持续数小时至一天恢复。发作频率不等。一般性：也称“普通型偏头痛”，90%病例属于这种，它发生时毫无前兆，而且可持续数小时或数日之久。
偏头痛发作的因素有很多种，压力是最常见的因素，也包括了气候的改变或气压的骤降。其他如饥饿、疲乏、酒精（尤其是红酒）、咖啡因、尼古丁、亮光、巨大的噪音、某些臭味，以及睡太多或睡太少等，都会诱发偏头痛。此外，女性荷尔蒙也是影响偏头痛的重要因素之一，因为根据研究显示，它是一种女性的疾病，80%的偏头痛患者是女性。月经来潮之前或之间，雌激素含量骤降时，或患者服用避孕丸时，偏头痛就会出现。怀孕时，偏头痛的症状通常较轻微，但有时却较严重，或是停止。
对于偏头痛的预防，首先是要找到诱发因素，然后采取措施，保持心情舒畅，减少精神压力，避免过敏性食物及乳酪、巧克力、香肠、腌肉片及含亚硝酸盐的午餐肉，发酵过的食物，如啤酒、泡菜、烘焙及酿酒用的酵母。对于治疗，中西药各有优势及缺点，如西药短期疗效较好，可以在较短的时间内止痛，但远期疗效较差，治标不治本，偏头痛容易复发，长期服用有一定的副作用；中医药及针灸则在辩证施治的原则的指导下，用活血化淤、化痰祛风、镇肝降逆等方法，可从根本上去除病根，达到治愈本病的目的。

Melodyyu

老年皮肤瘙痒病
中医博士 陈文照

案例：某女，64岁，2005年12月30日初诊。患者自述，近几个月来全身皮肤干燥瘙痒，尤其在晚上或洗澡后更加明显，但无任何皮肤损伤的表现，排除糖尿病、肾功能不全等疾病。伴有眼花腰酸右肘骨端疼痛。诊脉沉细，观察舌质中间有裂纹。诊断为老年性皮肤瘙痒病，中医辨证为肺肾阴虚，血虚生风。用滋养阴液、养血祛风的方药治疗一周。2006年1月11日二诊，皮肤瘙痒减轻，继续服药一周。1月28日三诊，述服上药时皮肤瘙痒消失，停止服药几天后皮肤瘙痒又起，给予一周药物。3月1日四诊。述偶尔尚有皮肤瘙痒，再给予一周药物。后随访告知皮肤瘙痒完全痊愈。
心悟：皮肤瘙痒病是指临床上没有原发皮肤损害，而以皮肤瘙痒为主的一种神经功能障碍性皮肤病。在经过中由于搔抓可以出现继发性皮肤变化，如继发充血、皮肤抓破、苔癣样变、色素沉着、脓疮或淋巴结炎等损害。所以，如果出现继发性皮疹，则需要根据病史，证明其初发病时仅有瘙痒，而无皮疹，方能确诊为瘙痒病。顾名思义皮肤瘙痒病以皮肤瘙痒为主要症状，但有时可表现为刺痛、灼热或虫爬行的感觉。皮肤瘙痒的范围不定，可局限于一两处，如外阴、肛门、阴囊、头部、小腿、掌部、外耳道等处，也可广泛发生，游窜全身。发痒的程度也不一定，往往间歇出现，也可以连续不断。晚间瘙痒比白天严重。对于全身性瘙痒，要检查一下血，看有无内脏疾病，因为糖尿病、肝胆病肾病、血液病、恶性肿瘤等都可引起老年性皮肤瘙痒症。所以在治疗时首先要查明引起皮肤瘙痒的病因，予以根治。如积极治疗糖尿病、肾病或黄疸，或纠正便秘。而对于普通的由于神经功能障碍引起的老年性皮肤瘙痒病，中医药的远期疗效比西药好。中医将老年瘙痒症一般辨证为肾虚阴亏，血虚生风，治疗用补肾养阴，补血祛风的药物，病程短的一两周就可以治愈，病程长的一两个月也能治愈。当然除药物治疗外，应在生活上注意，忌吸烟及饮酒，不吃浓茶、咖啡及辛辣刺激食品，也应少吃或最好不吃海鱼、虾、蟹、牛羊鸡及菇类食物，以清淡食物为好，多吃蔬菜及水果，保持大便通畅。减少洗澡次数，以保持皮肤表面上足够的皮脂。一般每周只宜洗澡一次，并要少用肥皂，勤换内衣，内衣应柔软舒适，不要穿自制染料加工的粗布内衣。搔痒时不宜用搔痒器，不能用指甲用力抓搔，也不要用热水烫洗来止痒，以免刺激皮肤，引起细菌感染。（咨询电话09-570 8508. 地址：45 Queens Rd., Panmure, AKL）

Melodyyu

小儿发热
中医博士 陈文照

案例：某男孩，10岁，2011年9月13日来诊。家长代述两周来发热、头痛咽痛、咳嗽无痰，西药治疗无效，一直未去上学。来诊时听到患者咳声沉闷，部位较深，我将他的病症辨证为风热犯肺，肺气上逆，用清肺解毒、宣肺降逆药物治疗。当时估计发热会比较快消退，而咳嗽不一定很快止住，就先开三付中药，叮嘱如果咳嗽还没有止住，需再来转方。过了一周后患者家属特来告知，患儿不仅发热已经退了，而且咳嗽也止住了，早已开始上学了。
心悟：发热是一个症状，在许多疾病中都可能出现，所以在治疗前首先要搞清发热的原因是感染性的还是非感染性的。发热的临床表现则分为急性发热、长期发热、慢性发热。掌握这些就不至于发生太大的误治。急性发热多为细菌或病毒感染，细菌感染的发热一般热度较高，用西药抗生素效果很好，可以适当用些退热药；病毒感染的发热，体温或高或不太高，西药抗病毒效果不太好，主要还是对症治疗，中医辨证用药效果很好。非感染性的长期发热可能是风湿热，抗生素是无效的，西医用激素和抗风湿药，中医辨证用药也能取得很好的效果。慢性低热如果属于结核引起的，需要用西药抗结核药，中药可以辅助治疗。慢性低热如果属于非感染性的功能性低热，中药有传统的很有效的方药调理。象上面介绍的这个病孩，以发热头痛咽痛咳嗽为主症，病程在两周左右，属于急性发热，按照西医诊断应该属于上呼吸道病毒感染所致，所以用西药治疗两周后效果仍不明显。我用中医理论将他辨证为风热犯肺，用清肺解毒等药物治疗，将西医治疗了两周没有治好的发热，用中药三天就治愈了，效果非常好，可见只要辨证明确，中药治疗许多感染性发热不仅作用持久，不象用西医退烧药后热度容易反复；而且见效也是非常快的，并不象许多人认为的那样中药见效比较慢，不能治疗发热这样的急性病。许多现代实验也证明许多清热解毒中药有非常强的广谱抗病毒作用，可以用于治疗不同种类病毒感染引起的发热，而且很少有抗药性，所以对于病毒性感冒引起的发热等症，还是选用中药治疗来得快而有效，尤其对于小孩发热，只要家长能够说服小孩服下中药，效果是非常理想的。（咨询电话09-5708508，地址：45 Queens Rd., Panmure, AKL）

Melodyyu

荨麻疹
中医博士 陈文照

案例：某先生，2011年7月2日初诊。患者主诉近几天来身体多处发现红色风团或疹子，瘙痒难忍，第二天消失，但其他地方又起，此起彼伏，如果用手指抓皮肤，马上出现红块。切脉浮数，观察舌苔白腻。西医诊断为荨麻疹，中医辨证为血热兼湿，用凉血清热、祛风利湿方药，给药四付。后患者家属来诊时告知用药三付风团红疹全消，停药后一直未再复发。
心悟：荨麻疹表现在皮肤，但与其他许多皮肤病又不相同。荨麻疹的表现虽然各不相同，但它有其共同的特点，所以在诊断并不困难。荨麻疹有两个特点：一个特点是风团或疹子突然出现，数小时后即可消退，一般不超过24小时，成批发生，有时一天反复发生多次，其他皮肤病往往持续比较长的时间；另一个特点是风团消退后皮肤没有任何破损，还是象正常的皮肤一样，而其他皮肤病多有皮肤损坏。根据这两点就不难与其他皮肤病鉴别开来。荨麻疹的治疗方法因人而异，这叫做同病异治，也就是中医的辨证论治的特色。而疗程的长短也大不一样，急性荨麻疹往往几天就能治愈，但慢性荨麻疹往往需要几周甚至几个月。中医的远期疗效比西医好，对于一些顽固性的荨麻疹，在西医治疗没有效果的情况下，中医药有时能够治愈。我的硕士生导师、国家级名医柯雪帆教授80年代在日本讲学时，遇到一位重症顽固性荨麻疹患者，该患者患有荨麻疹30年病史，对许多食物过敏，尤其是荞麦面、火腿和三明治最容易引起严重发作。严重时伴有休克，往往全身发疹，咽喉水肿，呼吸困难，意识消失，需送医院急诊。有一次还发生药物过敏性休克，只可以进食的安全食物只有米饭、鱼、酱汤。进行过多方面的现代医学检查和治疗，均告无效。柯老师开了一个方子，只用了六种药，病人共服了两个月中药，30年的重症顽固性荨麻疹被治愈了。在我自己的临床上用柯老师的方子也治愈了很多顽固性荨麻疹病人。当然每个荨麻疹病人的病情是不一样的，所以也不能用一个方子统治所有的荨麻疹，疗效的好坏关键还在于掌握中医的辨证论治精华。（咨询电话09-570 8508）

Melodyyu

痔疮出血
中医博士 陈文照

案例：某女士，2011年7月8日初诊。患者素有痔疮病史，时常肛门出血，有时量多，有时量少。本次大便出血两周，量多色鲜红，腹部发胀并有隐隐作痛，四肢欠温，人体怕冷，观察面色萎黄无血色，舌质淡，诊脉沉缓。诊断为痔疮出血，中医辨证为脾肾阳虚，不能固摄血液，选用温补脾肾，收涩止血方药治疗。三天后来复诊，告知出血停止，再用温肾补气方药五剂。8月8日来诊时告知又见肛门出血，脱肛，四肢发冷，早晨5、6点必定醒来去大便，辨证仍为脾肾阳虚，中气下陷，除继续用温补脾肾药外，加重补气升提及固摄止血药，服药5剂后出血仍未止住，加用凉血止血药，服药3剂后出血停止，继续原方加减治疗三天，服药期间无出血，但停药后两天又见出血。经仔细询问近几天心情不太好，有心烦、眼睛干涩、忧郁等症状，治疗加用疏肝清火药，服药三天，出血止住，继续服药三天。一个月后陪家人来就诊时告知一直未再出血。
心悟：痔疮是非常多见的疾病，多由久坐或负重远行；或饮食失调，嗜酒辛辣之物；或情志郁结，气机失宣，以致长期便秘等，均可以导致瘀血浊气留滞肛门而发为本病。饮食辛辣或肝郁化火又可诱发本病急性发作，出现肛门疼痛或出血。痔疮按照发病部位可分为外痔、内痔和混合痔。内痔的主要表现为大便时出血，色鲜红或暗红，出血量不等，痔核脱垂于肛门外，如不及时复位，或因感染均可引起局部剧痛。外痔的主要表现为自觉肛门处有异物感，剧烈疼痛，发炎时则肿痛。按照中医传统辨证本病多属于肠道积热，治疗需要清热凉血的方法，用寒凉止血的药物，一般在一周内均可以达到止血的目的。但上述这个病例却与一般的痔疮出血不同，尽管出血的颜色也是鲜红色的，按照中医辨证当属于血热而需要用寒凉性的止血药，但该患者在以前出现便血时曾经用过寒冷药不能止住，有时反而加重，而用了非常热性的药才能止住。本次发作除出血的颜色可以按血热辨证外，其他症状和舌质脉象如腹部隐隐作痛，四肢欠温，人体怕冷，舌质淡，脉沉缓等均为阳虚内寒所致，当属于寒热夹杂的病症，所以用热性药后各种症状均能得到缓解，适当加些凉血止血药出血也得到止住。本例患者该次发病的病症比较复杂，非常顽固，病情反反复复，经过及时调整药物，最后得到控制。（咨询电话09-5708508，地址：45 Queens Rd., Panmure, AKL）

Melodyyu

斑秃
中医博士 陈文照

案例：某欧裔女士，35岁，2011年9月1日初诊。患者一年前开始在后脑勺脱发，来诊时可见约4cm ×5cm左右的面积没有一根头发。询问患者得知平时头发偏干。诊断为斑秃，中医辨证为肾阴亏虚。采用艾薰、姜搽、梅花针、体针、神灯、内服中药等多种方法综合治疗，两周后开始见到细小的新发长出，继续治疗至今，新发已经密布整个脱发区，最长的约有2、3cm。
心悟：头发的整个生长周期可以分为生长期、退行期、休止期、脱发，每个人每天都会掉几十根头发，同时也有相类似多的新发长出来，所以少量的脱发不会减少头发的总数。假如脱落的头发大大超过新长的头发，日久就会显得头发稀疏。或者在很短的时间内在某一局部大片脱发，就会出现所谓的“斑秃”。斑秃也称为圆形脱发，是一种骤然发生斑状秃发，不论男女老少均可发生，往往于短期内甚至一夜之间头发成片脱落。本病病因主要与精神过度紧张有关，自身免疫、遗传因素也是发病原因之一。中医认为毛发的生长枯荣与血的关系密切，而脾胃为气血生化的源泉，如果思虑过度，脾胃伤损，气血生化乏源，血虚不能营养毛发，就会出现头发成片脱落。人体的精与血相互之间化生，精可以化生为血，血也可以化生为精，精足则血旺，肾精亏损则血虚，就会出现毛发枯萎脱落。情志不遂，郁怒伤肝，肝气郁结，气机不畅，气滞血瘀，血瘀不去，新血不生，头发失去营养也会导致脱发。斑秃虽然不是大病，但斑秃一方面会影响人的形象美，另一方面也是机体内部有一定病变的外在信号，所以有斑秃的病人要引起一定的重视。对于斑秃的治疗，西医不仅没有疗效好的方法，而且副作用大。中医药治疗斑秃不仅疗效明显比西医好，而且无任何副作用。中医治疗斑秃的方法很多，常用的方法有内服中药、外用体针、耳针、梅花针、穴位注射、按摩、艾薰、中药切片或药水外搽等。外用方法可以促进新发的生长，而内服中药既可以抑制头发继续脱落，也可以促进新发的生长。相比较而言，外用的方法在促进新发生长方面比内服药快，而内服药在抑制头发脱落方面有自身的优势。所以，每种方法各有优缺点，假如能够采用多种方法综合治疗，效果肯定比单一的方法好。（咨询电话09-570 8508，地址：45 Queens Rd., Panmure, AKL）

Melodyyu

手术后气血虚证
中医博士 陈文照

案例：某女士，75岁，2011年8月16日初诊。患者主诉一个月前曾做过手术，术后检测血液发现红细胞、白细胞、血色素均减少，自觉身体疲乏，精神不振，心悸，观察面色萎黄无光泽，舌质淡白，切脉细弱。中医辨证属于气血虚弱，用补气养血药物治疗一周，后告知各种症状缓解。
心悟：一般人会认为，手术时会流掉血液，所以肯定会导致血虚。但不知道手术后还会导致气虚。其实手术后出现气虚血虚是常见的事情。根据中医理论，气血之间既有区别又有联系，气血的生成都需要饮食营养物质的提供，两者又都是人体生命活动的物质基础。气存在于血中，血不断为气的功能活动提供水谷精微物质，使其持续地得到补充，所以，气离不开血的存在。手术时随着血液的大量流失，气也会丧失，出现气虚。所以，手术后不仅会出现血虚，也会出现气虚，从而表现为气血两虚的症状。中医理论认为血液与心、肝的关系最为密切。心脏统管血脉，血液在脉管中运行，而面部的血脉最为丰富，所以血的盛衰最容易从面部色泽改变反映出来，一旦手术后出现血虚，病人就会表现出面色苍白或萎黄、口唇淡白。血虚使得心脏得不到足够血液的营养，就会出现心悸心慌。现代生理学认为大脑控制人的精神思维活动，但中医理论认为主要属于心的生理功能，血液是神志活动的物质基础，血虚就可以出现头晕、失眠、多梦、健忘、神志不宁等症状。肝脏对血液有调节作用，眼睛与五脏六腑均有联系，但主要与肝脏，所以中医认为“肝开窍目”。一旦肝血虚弱，就会出现眼睛昏花。“气”是中医理论特有的一种物质，与肺脾两脏的功能最为密切。肺气虚则出现气短懒言、自汗，脾气虚则出现四肢疲倦乏力。所以面色苍白或萎黄、口唇淡白、心悸心慌、头晕、失眠、多梦、健忘、神志不宁、眼睛昏花、气短懒言、自汗、四肢疲倦乏力是手术后经常出现的气血两虚症状。
对于手术后的调养，不仅要着眼于补血，还不能忘了补气。一方面补血补气是针对气血两虚证；另一方面，常在补血药中，配以益气之品，是取其气能生血之义。这就是中医治病的辨证法和精华所在。中医对手术后补血补气的调理与西医直接输血有一定的区别。西医输血能够快速补充手术时流失的血液，但输入的毕竟是外来性的血液，作用相对短暂。而补气补血中药是通过促进人体自身产生气血，作用持久。所以，手术后调补气血是非常重要的。（咨询电话09-5708508，地址：45 Queens Rd., Panmure, AKL）

Melodyyu

慢性痛风
中医博士 陈文照

案例：某男，35岁，2011年8月14日初诊。患者主诉一年前开始发作痛风，近来反复出现持续性足趾疼痛，疼痛的程度不是很严重，手足发冷，腰酸，小腿按压发麻，神疲乏力，小便检查蛋白尿一个“加”，血液检查尿酸、血脂、胆固醇均偏高。根据病史及症状，诊断为慢性痛风，中医辨证为脾肾虚损，湿瘀内阻，治疗用健脾补肾，活血利湿方药。一周后复诊告知疼痛减轻，继续巩固治疗。三周后各种症状缓解，偶尔踝关节有一点不舒服感觉，继续巩固调理，至今证情稳定，未再出现痛风症状。
心悟：痛风这个病比较特别，由于其在发病过程中涉及的范围很广，在医学归类方面可以归属于不同的学科，到医院就诊时在许多不同的科室均可以得到治疗。就其归类方面来说吧，既可以归在风湿病内，也可以归在代谢病内，还可以归在骨病、结缔组织病内。所以痛风病人在大型医院里可以到风湿科、代谢病科、骨伤科、中医科就诊。痛风这个病还有一些特点，如从发病来说，典型的痛风往往突然急性发作，持续几天或几周后可以不治而自行缓解，以后可以在很长时间没有任何症状，但在一定的诱发因素作用下会再次急性发作，随着发作次数的增加，两次发作的间距会越来越短。从病程来说，既有急性期（叫急性痛风），又有慢性期（叫慢性痛风），还有间歇期。慢性痛风大部分是从急性痛风发展而来的，但少部分不典型痛风也可以从没有出现过急性发作而直接出现慢性症状。所谓的慢性痛风，既包括了关节疼痛比较轻微但持久不愈的现象，也可以包括关节变形、痛风石等体征。间歇期的特点是没有任何症状，但血尿酸升高。中西药对急性痛风均有很快、很好的疗效，而中药的副作用更小。对于慢性痛风，中药的优势更为明显，服用一段时间中药后，关节疼痛等局部和全身症状均会得到缓解，体质会得到改变，关节变形和痛风石会得到改善，在降低血尿酸的同时还可以防止痛风性肾病的发生和发展。在临床上经常发现许多病人鉴于急性痛风疼痛严重而慢性期疼痛轻微，只重视急性期的治疗，忽视慢性期的治疗，最后难以避免频繁的急性发作和病情的加剧，痛风病人应该引起重视。（咨询电话09-5708508，地址：45 Queens Rd., Panmure, AKL）

Melodyyu

面部烘热（高血压病）
中医博士 陈文照
案例1：某男士，2011年5月6日初诊。患者主诉近段时间内经常出现面部发红发热，伴有头晕胸闷、腰酸。来诊时测得血压150/100mmHg，脉象弦滑尺部沉。辨证为肝肾阴亏，肝阳上亢，以清热平肝为主，滋补补肾为辅的方药治疗。一周后胸闷头晕减轻，血压降至120/86mmHg，仍有面部烘热，腰酸，原方加减治疗。一周后胸闷头晕消失，腰酸减轻，血压122/88mmHg，仍有面部烘热，原方加重补肾药物治疗。一周后面部烘热开始减轻，时有腰酸，血压130/90mmHg，加重养阴补肾药物。一周后时有面部烘热，其余尚可，血压120/90mmHg，继续原方治疗。一周后面部烘热进一步缓解，但午后头后部有轻微发晕，太阳穴按压疼痛，血压120/80mmHg，改用滋阴补肾为主，平肝清肝为辅的方药治疗。一周后，时有头晕，血压126/92mmHg, 其余尚可，继续巩固治疗一周。后因感冒就诊告知，面部烘热一直未再出现，其他症状也消失。
案例2：某女士，2011年6月22日初诊。患者告知近段时间来，面部潮红发热，原有高血压病史，但经服用西药降压药，血压控制在正常范围，平时经常有腰痛，无头晕头痛，脉象细软尺部沉弱。辨证为肾阴亏损，虚火上逆，用滋阴补肾降虚火药物治疗。三周后面部潮红发热明显减轻，继续用原方治疗三周，面部烘热消失。
心悟：面部烘热是指面部发红发热，热的程度不是很厉害，有一种热从体内向外散发的感觉。根据中医理论，红色属于血色，面部为血脉最丰富的部位，当体内有热导致脉络血液充盈时，就会出现面部发红发热。又根据面红的具体部位和性质不同，可以区分为实热和虚热。一般来说，如果整个面部通红，则属于实热，加上全身发热，体温偏高，兼头痛咽痛、口渴咳嗽等症状者，多属于风热感冒或肺炎所致；如果体温正常，全身不发热，兼有头痛头晕、口苦或便秘、尿黄者，可能属于高血压，中医多辨证为肝火旺盛，肝阳上亢。如果仅见两侧颧部一阵一阵发红发热， 并在下午以后多见，兼有口燥咽干、腰酸、手足心发热、盗汗等，则属于虚热，中医辨证为阴虚内热。由于导致面部红热的病因辨证不同，实热和虚热的治疗原则是完全不同的。但有时实热和虚热也可以在同一个病人身上同时存在，即虚实夹杂。象上面第一个病人，根据我的经验，我认为不仅有肝火旺盛实热的一面，也有肝肾不足虚热的一面，对于这种病情应该先以泻肝火以治疗实热或稍微补肾兼顾虚火，待实热去得差不多了，再用滋补肾阴治疗虚热。而第二个病人尽管也有高血压病史，但一直在用西药降压药，血压已经得到控制，没有实热的现象，只有虚火的一面，就可以径直用滋补肾阴清除虚火加以治疗。两个病人病情不同，治疗的方法也不同，但均取得满意的效果，体现出中医“同病异治”的治疗思想。（咨询电话：09-5708508，地址：45 Queens Rd., Panmure, AKL）

Melodyyu

经前头痛
中医博士 陈文照
案例：某女士，41岁，2011年3月15日初诊。患者月经周期不准，有时超前一周，有时退后一周，上次月经于3月12日来潮。每次月经前一、两天出现头痛，平时眼睛干燥，神疲乏力，辨证属于肝肾亏损，肝气郁结，治疗以补肾养肝为先。二诊用药基本同前。3月30日三诊考虑月经可能将近，略加理气活血之品。4月6日来诊时告知月经刚来潮，与上次间隔25天，头痛明显减轻，眼睛干燥及神疲乏力也有改善，给以补肾养肝中药，嘱咐其停经后服用，4月26来诊继续用原方加减。5月11日来诊时告知月经已经于4日来潮，与上次间隔28天，周期趋于正常，无明显头痛，眼睛干涩也好转，略有腰腹疼痛，继续用原方减轻调理。6月8日来诊告知月经于5月31来潮，与上次间隔27天，未见头痛，平时仍有轻微眼干，继续巩固治疗。
心悟：头痛非常多见，月经前头痛属于其中的一种，许多女性有这种病症，只是有些人症状比较重，有些人症状比较轻。症状轻的人忍忍就很快过去了，症状重的人则非要服用止痛药才行。这种头痛有一定的周期和规律，所以主要与内分泌功能紊乱有关，与精神紧张也有关系。这种头痛与典型的偏头痛及高血压、颈椎病、贫血等引起的头痛是有很大区别的，因为其他头痛在平时任何时候均可以发病，不一定在月经前发病，没有周期和规律性，当然有时这些头痛会在经前加重。经前头痛在中医辨证里面，各人的证型可以不同，但主要还是跟肝肾有关。有的病人或为单纯的肝气郁结，或肝火阳亢，或为肝肾阴虚兼肝阳上亢。治疗也不是一成不变的，肝气郁结需要疏肝理气活血，肝火阳亢的需要平肝降火，肝肾阴虚兼肝阳上亢多以平肝降火为先，然后补益肝肾。但也有特殊的情况，象上面这个病例，尽管为肝肾亏损兼肝气郁结，但以肝肾亏虚一面为主，所以在平时的治疗上还是以补益肝肾为先为主，只在月经前头痛将要出现时提早几天加用舒肝理气活血的药物即可。对于治疗经前头痛的治疗疗程安排，每个人也是不同的。假如病情比较轻的话，只需要在每次头痛出现前一周开始服药直到月经来为止，平时不需要服用药物，或服用一些中成药；假如病情比较重的 话，最要平时也服用中药，坚持治疗和调理三个月后就能治愈。（咨询电话09-5708508，地址：45 Queens Rd., Panmure, AKL）

Melodyyu

室女痛经
中医博士 陈文照
案例：某女士，22岁，未婚。2010年3月25日初诊。患者自诉近几年来每次来月经前后1、2天少腹剧烈疼痛，服止痛药也难缓解疼痛，月经周期尚准，月经量偏少不畅，颜色偏暗并且带有血块，少腹部喜欢用温暖的东西如热水袋外敷，也喜欢用手按摸，疼痛时伴有冷汗淋漓、呕吐、面色苍白。观察舌质偏暗淡，切脉为沉细而紧。诊断为痛经，辨证为血虚寒凝瘀阻，嘱下次来月经前1周服用中药。7月1日母亲代其复诊，告知自从服用中药后，几个月来痛经消失，为巩固疗效，希望再服几付中药。至今未再复发。
心悟：痛经是指月经期前1、2天、月经期或月经后几天小腹部发生疼痛，疼痛的性质因人而异，可出现胀痛、刺痛、绞痛、冷痛、隐痛或酸痛，有的疼痛喜欢按摸，有的疼痛不喜欢按摸，有的喜欢用热水袋外敷。常伴有月经周期、月经量、月经颜色或质地的变化，如常见月经周期延长，月经量偏少而淋漓不畅，带有血块，月经的颜色多为紫暗色。也常伴有其他全身症状如头痛、乏力、头晕、恶心、呕吐、冷汗、腰酸胀、腰腿痛、胸胁胀满及乳房胀痛、畏寒便溏等。“室女痛经” 是指青春期少女和未婚年轻女生的发生的痛经，不伴明显的盆腔器质性疾病，亦指功能性痛经，属于原发性痛经。中医认为，青年女性痛经最关键因素是受寒饮冷。受寒主要是指经期或平常经常处于过冷的环境，不注意下腹部的保暖，如有些女生经期穿着短裙整天待在冷气房间，或者经期将至，到低温水里游泳、戏水；有的淋雨或旅游时坐卧湿地；冷饮主要指经常吃一些冰镇出来的水果、饮料、奶类，如冰淇淋等。造成寒湿之气侵犯下焦，胞宫血流缓慢，血液淤滞，血流运行不畅而引起痛经。这是青少年女性发生最常见也是最主要的原因。有些女生说：经期不吃冷饮我知道，但平常也不能吃，我做不到，虽然关键是经期，但平素吃太多的冷饮同样也会引起痛经。中医的第二原因情志郁结，性格内向抑郁，或学习工作压力太大，精神紧张，影响气机的条畅，气滞影响血液运行，气滞血瘀，也可发生痛经。对于室女痛经的治疗，中医就是根据具体症状和病因辨证为血虚寒凝和气滞血瘀两类，分别用养血温经，散寒止痛和疏肝理气，化瘀止痛的方药治疗。具体用药，一般在每次月经来前一周开始服用，服到月经来后2天为止，经过治疗后，连续3个月经周期无痛经的话就算治愈。（咨询电话09-570 8508，地址：45 Queens Road, Panmure, AKL）

Melodyyu

月经不调（后期）
中医博士 陈文照

案例：某女士，30岁，2011年2月6日初诊，患者主诉近半年来，因学习工作繁忙，精神压力比较大，导致月经不调，多推迟一周以上，曾在某诊所治疗而无效。每次月经来前眼皮浮肿，月经来时伴有腹痛，痛处喜温，月经量偏少，颜色偏暗带有血块，上次月经于1月1日来潮，本次月经已经过期而未至。辨证为气滞血瘀，宫寒脾虚，用理气活血，健脾暖宫的方药治疗，服药一周。3月2日第二次复诊，告知服用上次方药后，月经于2月9日来潮，无痛经，也不带血块，量尚可，目前有眼皮浮肿现象，估计本次月经将来，继续用前方治疗一周。3月10日来复诊时告知月经已经，无痛经血块，只是量不多而不畅，少腹略有不适，脸部生痘硬肿，用疏肝健脾，化痰活血方药调理5天。半年后告知月经一直正常。
心悟：月经是行经期女性的生理现象，如期而来非常重要，假如来时或提早太多，或推迟太久，或一个月来两三次，或几个月一次，或月经量太少或太多，均属于月经不调。所以，月经不调包括以月经周期改变为主的月经先期、月经后期、月经先后无定期、经期延长，和以经量改变为主的月经过多、月经过少等。本例病人为月经先后不定期，而以月经后期为主。月经后期有虚有实，虚者是由于机体血虚，不能充盈子宫，子宫内膜不能按时变厚脱落；实者是由于经脉阻塞，气血运行不畅，月经不能按时来潮。导致血虚的原因有久病体虚、或长期慢性失血、或产乳过多，血液耗损过多；或饮食劳倦伤脾，血液的产生不足。导致经脉不畅的原因有血寒和气滞两种。血寒者是由于行经之时，过食生冷，或冒雨涉水，感受寒邪，血液为寒邪所凝，经脉不畅；气滞者是由于精神压力过大，心情抑郁，情志内伤，肝气郁结，经脉不畅。所以，对于不同原因引起的月经后期，治疗方法是不一样。上例月经后期患者的病因为学习工作繁忙，精神压力大，所以辨证为气滞，痛经喜温辨证为宫寒，经前眼皮浮肿辨证为脾虚。所以，本例月经后期不是单纯的由一种病因所导致，而是由气滞加血寒两种病因夹杂在一起导致血瘀，治疗既需要疏肝理气，也需要温经散寒，再用活血化瘀，为了兼顾脾虚再酌情加健脾利水药。由于辨证准确，用药得当，首诊仅用药三天后月经就来潮，二诊在月经来前一周开始服药，月经按时来潮。半年后月经一直按时来潮，病告痊愈。
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Melodyyu

肿瘤病人的饮食禁忌
中医博士 陈文照
肿瘤病人不能吃什么，饮食宜忌是一个很重要却又很复杂的问题。常言道：“三分吃药七分养”，忌口问题是疾病调护中重要的一环，肿瘤更如此。所以在就诊的时候，几乎所有病人及其家属都要提出询问：在饮食上“忌食”什么食物？有哪些“发物”？适宜进那些食物？所谓发物是指能诱发和加重疾病（例如肿瘤、冠心病、肝炎、气管炎、湿疹、肾病等）发展的食物。所谓“忌食”或称“忌口”并非完全、绝对的禁食某些食物，是指尽量不食或少食，有时为了调节饮食或补充营养，也可偶尔少量食用。尽管不同的肿瘤饮食禁忌略有不同，但总原则是：忌食烟酒、腌腊烟熏食物、霉变食物、煎炸食品、动物头颈尾、高脂食物等，饮食宜新鲜清淡、易消化、富营养、富维生素，粗细搭配，多吃水果和蔬菜。特殊肿瘤还有特殊的禁忌，如乳腺癌、子宫癌、宫颈癌、卵巢癌忌食含有雌性激素的食物或能转化为雌激素的食物（如蜂皇浆），前列腺癌、睾丸癌忌食含雄性激素和壮阳的补品。此外，不同的体质、不同的治疗阶段、不同的并发症有不同的饮食禁忌：
１．按辨证论治忌食某些饮食：中医诊病以辨证论治分辨疾病的阴阳、表里、寒热、虚实；风、寒、署、湿、燥、火病邪的轻重；脏腑功能及疾病部位等病理变化。忌口要注意与病情病性的关系，也就是针对疾病的寒、热、虚、实，脏腑表里等病证，结合食物的性、味全面加以考虑，凡于病不利的饮食皆为所忌。根据这些变化禁食某些食物，如阳虚阴寒之证不宜进伤阳助阴的寒性食物，例如甲鱼、乌龟、泥鳅、螃蟹及生冷粘腻滑肠食品等；如阴虚内热或湿热之证则不宜进辛辣热性伤阴助火或助湿的食物，例如辣椒、葱、姜、韭菜、桂皮、鹿、羊等。毒深热盛，口渴烦躁，发烧大便干结，宜多吃水果汁、西瓜、米粥及一些清凉健胃、消渴除烦的食品，除不能吃上述辛辣热性之品外，也切忌过食油腻之物。
２．按各种治疗需要忌食某些饮食：各种肿瘤有不同的治疗目的，治疗中也有不同的阶段，也就有不同的忌食要求。如食管癌、鼻咽癌在放疗时出现胃阴不足证候，如口干纳少，舌光红无苔，时有恶心，这时应当禁忌辛热、香燥伤阴的药物和食品。如各种肿瘤化疗中应忌食生冷食物、粗糙食物、油腻厚味食物及不易消化的食物。又如使用人参治疗体虚气弱病人时需忌食萝卜。如病人正在服健牌和胃、温中益气的中药，而饮食却摄取性凉滑肠食品就不合适。芦笋性凉味苦，有通便润肠作用，如用于牌虚腹泻的病人就非所宜。
３．按并发症的出现需要忌食某些饮食：肿瘤患者往往会有多种并发症，如伴有上感发热症应忌食补品和油腻食物。如出现浮肿、腹水症状则应忌食多盐食物。黄疸忌油腻、肉食。如出现腹胀、多气则应忌食山芋、土豆、番薯、牛奶等易产气及其他不易消化的食物。如并发上消化道出血则应禁食、或逐渐进食无渣食物。（咨询电话：09—5708508，地址：45 Queens Road,Panmure,Auckland）

Melodyyu

脑淋巴癌的中医辅助治疗
中医博士 陈文照

案例：某男士，40岁，2011年7月30日初诊。患者主诉今年5月底发现脑部患淋巴瘤，西医采取化疗治疗，至今已经化疗了三个疗程，感到神疲乏力，口干，睡眠欠安，脱发怕冷。观察病人面色萎黄，精神萎靡不振，舌体偏小，舌边有牙齿印痕迹，舌质中间有裂沟。诊脉细弱而缓。辨证为气阴亏损，痰毒交阻。用益气养阴，兼化痰散结解毒的方药治疗。8月13日二诊，告知8月6做了第4次化疗，近3天来又有感冒，见有低热、鼻塞流清涕、咳嗽无痰、咽痒、口干、神疲，但睡眠尚可，其余同前，用原方药加少许治疗感冒药。8月20日三诊，仍有鼻塞流涕、咳嗽无痰、咽痒，但口干神疲及睡眠均有好转，继续用原方。8月27日四诊，感冒咳嗽消失，只是略有神疲乏力，用原方加重温阳补气药，给药两周。9月23日5诊，告知已经做了第5次化疗，感觉这次化疗后身体恢复得比前几次快，睡眠正常，口干缓解，无畏寒，略有神疲乏力，继续治疗，给药两周。10月14日6诊，头发已经长出很长，时有疲乏，继续用药两周。10月28日7诊，病情稳定，无明显不适。11月30日8诊，告知完成第6次化疗，无明显不适，继续巩固调理治疗,目前仍在观察。
心悟：脑是人体的生命中枢，在大脑内生肿瘤，不管是恶性的还是良性的，均会引起严重的后果，危及生命。原发于中枢神经系统的淋巴瘤被称为脑淋巴瘤，临床较为少见，约占颅内原发肿瘤的1%左右。脑淋巴瘤多发于中老年人，且男性发病率高于女性。这种病的临床症状无特异性，患者常常表现为头痛、头晕、呕吐、言语不清、癫痫及肢体功能障碍等。脑淋巴瘤的治疗应考虑综合治疗，因脑淋巴瘤对放疗十分敏感，所以放疗往往是首选的方法。其次是化疗，可在放疗后使用，亦可取得较好的效果。中医药治疗这种病，尤其在已经做了放疗和化疗后，主要还是起着辅助的作用，用中药的目的在于减少放化疗的副作用，假如这些因放化疗副作用所导致的症状得不到改善，势必影响以后的进一步化疗，治疗会前功尽弃。假如能够在化疗前就开始先用中药调理，则可最大程度地减少化疗所引起的副作用。而在放化疗结束后，中医药可以针对病灶治疗，这时可以作为主要的治疗手段，尽量避免复发。本例病人来诊时已经做过化疗，所出现的症状均为化疗的副作用，通过用中药针对性调理，各种症状得到了明显的改善，使得病人能够顺利地完成整个化疗。（咨询电话09-5708508。地址45 Queens Rd., Panmure, Auckland）