每次看到媽媽們討論關於發燒的問題,總是捏一把冷汗,很多舊觀念還是必須掃盲一下的,千萬別因為我們沒update的腦袋耽誤了寶寶的健康
本篇摘至Dr.E小兒急診室日誌
簡介
Dr. E 簡介:
學歷: 台北醫學大學醫學系
現任: 醫學中心小兒急診室主治醫師
專長:
小兒科專科
小兒急診專科
小兒感染專科
從 ER (急診室) 門口附近的檢傷櫃檯，一個媽媽抱著大約一歲多的小朋友慌張地衝進兒科診療區，大喊:
[ 醫生 !!! 我家小朋友體溫四十度啦 ! 腦袋要燒壞了!!!!!!!!!!!!!!!!!!]
這樣的場景在兒科急診幾乎每天都會遇到，媽媽的角色可以換成爸爸、阿公、阿嬤，小朋友的角色年齡可以換成任何大人可以抱的動歲數，體溫的度數可以換成 39 度 C 以上的任何溫度，不變的就是 [腦袋燒壞] 這句話，唯一的差別是用國語還是台語大喊。
跟至少上千位家屬談話後，大概可以把大部分爸爸媽媽、爺爺奶奶對於自己小孩發燒的反應依體溫做以下的分類:
- 體溫 37~38 度: 小朋友發燒啦 ! 趕快帶去診所看醫師..........
- 體溫 38~39 度: 趕快吃退燒藥，早上那間診所看了沒有用，聽說 XX 診所醫生很厲害，趕快帶去看.........
- 體溫 39~40 度: 糟糕 ! 小朋友腦袋要燒壞啦 !!!!!!! 前面那兩間診所都不好，醫師兩光，趕快帶去急診....
- 體溫 40 度以上: 燒壞啦 !燒壞啦! 早叫妳帶去急診室打針都不聽 !!! 現在腦袋要變白痴啦 !!!!!!
似乎不管再怎麼宣導 [發燒不會燒壞腦袋] 這個觀念都沒有用，因為家庭中總會有一個人跳出來大聲反駁:
[不要相信那些醫生的話啦 !!! 你們記得我們老家隔壁 XXX 的小孩，當年就是因為發高燒，現在才會變得笨笨的......]
上面那句話幾乎在每個家庭中都曾出現過，包括我自己的家庭，只要這句尚方寶劍一出，下一個場景大概就換成小兒科急診室了。曾經我看過頭一天發燒的小孩，體溫雖然高達 40 度但活力很好，也看過診所，媽媽也真的了解相信發燒不會燒壞腦袋這個觀念，但還是把小朋友帶來急診室要求打點滴，我問她真的要讓小朋友挨那一針嗎 ?? 她無奈的說:
[醫生拜託你幫他打點滴抽血好嗎? 今天不這樣做，我回去沒辦法跟婆婆交代................]
最後，我還是幫那個小朋友打上點滴並抽血檢查，一個多小時後，小朋友活潑亂跳，媽媽了卻一樁心事安心地離開急診。
根據台灣兒科醫學會 [兒童發燒處置建議 第二版 發燒對人體的影響] 指出，除非兒童有心臟病、慢性肺病、糖尿病、慢性貧血、先天性代謝異常，適度發燒可提升免疫系統的效能，也有研究顯示退燒藥可能因為壓抑免疫反應，反而減緩呼吸道病毒被清除的速度、增加動物敗血症的死亡率，所以適度的發燒對生物有益。除非是腦炎、腦膜炎等直接影響腦部的疾病，41 度以下的發燒並不會對病人腦部或其他器官造成直接傷害。部分6個月至6歲的小孩可能因為發燒而導致熱痙攣 (febrile convulsion)。
簡言之就是除非有熱痙攣體質、先天性疾病、心肺功能疾病、腦炎、腦膜炎，發燒不但不會傷害腦部，還有增強免疫功能、增加身體對抗細菌病毒的效果。就如同現在地球的極端氣候，許多動植物無法生存，若把我們的身體想成是一個星球，發燒就是大幅將星球的氣溫提高，讓原本在裡面繁殖生長愉快的細菌病毒無法生存。
寫到這裡， 我相信即使了解正確觀念，當看到自己最愛的孩子燒到 39 度以上，當父母的沒有一個能夠做到不擔心不害怕，但若是小孩活力很好、吃的也沒差很多，請先冷靜一下，試問自己一句話:
[如果沒有看到體溫計的溫度，會覺得自己的孩子生重病嗎?]
我對自己的小孩可以說是非常 [殘忍]，燒到 40 C 還是不給退燒藥，只要她活力、食慾都跟正常沒有差很多，唯一會考慮用藥時候的只有睡前，因為發燒會讓小孩睡不好覺，生病時有充足睡眠是很重要的。
最後，發燒不是病，它只是一個身體的警訊，不是說燒到 40 度就是重病，只燒到 38 度就是輕病，它告訴我們的只有小朋友生病了，要注意。活力、食慾永遠是觀察小孩最重要的指標，即使不發燒，只要活力食慾變很差，一定一定要非常小心。試想下面兩個情況:
- 小朋友體溫 40 度，會玩、肯喝水吃東西，是輕病還是重病?
- 小朋友體溫 37.8 度，整天躺在床上不想動，吃不下東西、水喝不到幾口，是輕病還是重病?
PS: 以上的建議指的都是三個月以上的兒童。若是三個月以下的嬰兒發燒，要用極小心的方式看待，只要確定體溫超過 38 C 以上，一定要馬上給小兒科醫師看喔 !
发表于 2012-9-15 00:08:00
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