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终结 新冠大流行：
--预计2022年3月底欧洲将有60%的人感染新冠（Omicron），全球约有50%感染
--目前全球疫苗接种数量100亿剂，60%的人接种了至少1剂疫苗
--高感染率和高疫苗接种率将为人类带来新冠病毒免疫力
--新冠变种还会出现，但是大流行不会再发生了
The Omicron variant has moved the Covid-19 pandemic into a new phase and could bring it to an end in Europe, the WHO Europe director said Sunday. "It's plausible that the region is moving towards a kind of pandemic endgame," Hans Kluge told AFP in an interview, adding that Omicron could infect 60 percent of Europeans by March。
2022年1月23日，WHO欧洲地区负责人Hans Kluge在接受采访时表明：新冠大流行似乎走到了终点，预计3月底欧洲的感染比例将达到60%，那时候人们将对新冠病毒建立起足够的免疫力（通过疫苗接种或病毒感染），也就是怡情大流行的结束之时。尽管之后还可能出现新的新冠变种，但是疫情大流行不会再有了。
此话一出，便吸引了世界媒体的广泛关注，给了在疫情泥潭中苦苦挣扎的人们极大的期待。作为WHO的主管官员，Hans当然不会凭空推测，实际上，他是基于目前全球疫情爆发和疫苗接种的数据之上进行的预判。
背后的科学依据-疫苗接种
截至2022年1月29日，全世界疫苗累计接种剂数已经达到100亿剂，平均每天新接种剂数约2500万剂。接种率方面，在全世界79亿人口中，目前有60.8%的人口接种了至少一剂疫苗，唯一令人担忧的就是疫苗不平等状况，虽然大部分国家疫苗接种率可观，但是低收入国家的接种率却只有9.8%，这将导致这些低收入国家难以处理疫情爆发。
图1 全球疫苗接种情况*
而欧美国家，疫苗接种率普遍较高。这些国家的新冠疫情，大概经历了4波大规模感染高峰，分别在2020年8月；2020年11月，2021年9月的Delta以及2022年1月的Omicron。从下图可以看出在第一波高峰时，欧美大部分国家的致死率较高，英国甚至达到了15.3%，这也与当时英国Johnson强森政府的“群体免疫”政策，消极对待新冠有关。但是，自2021年2月开始，全球各国开始了大规模疫苗接种，虽然后面又经历了3波疫情高峰，致死率依然迅速下降。在Omicron到来后，由于感染基数的扩大，死亡率都降低到了2%以下。
图2 疫苗接种与新冠致死率的变化
注射疫苗，是人类在不感染新冠的情况下，获得对新冠病毒免疫力的唯一方式，虽然现有疫苗对奥密克戎变种的免疫力被认为不高，但是依旧有一定比例的保护力，况且这种保护力通过注射疫苗加强针可以得到进一步提高。另一方面，奥密克戎对疫苗产生免疫逃逸，毒力大幅降低，也可能是病毒在疫苗免疫力的压力之下，为了“活命”而进化出的“只有速度，没有功能”的变种。再者，未来可能出现新的变异株，现有疫苗未必对新的变异株无效。因此，注射疫苗很重要！！！
背后的科学依据-新感染人数变化
目前，全球新增新冠病例大部分已都是奥密克戎Omicron变种。按每100万人口新增病例数来看，法国和澳大利亚疫情似乎控制非常不理想。但是那都是过去式了，英国/加拿大已经在1月上旬经过了疫情高峰，澳大利亚在1月中旬，美国和法国则是在本周迎来了疫情的拐点。不难预计，在接下来的时间里，这些国家新增病例会越来越少，直至消失或者新的变种出现。
图3 世界主要疫情国家新增病例数（/百万人）*
从总感染人数来看，全球总感染人数接近4.65%（约3.2亿人），法国、荷兰、英国、美国的总感染人数甚至都超过了总人口数的20%。根据上述WHO欧洲负责人的预计，3月底将有60%的欧洲人感染/感染过新冠病毒。
图4 世界主要疫情国家 累积新冠感染人数（/百万人）*
新冠大流行的结束，有赖于“群体免疫”的建立，无论是通过感染病毒或是接种疫苗。根据估计，对于第一代新冠病毒，建立群体免疫力需要67%的疫苗接种率，而Delta变种需要80%的接种率，对于Omicron需要的接种率目前尚未可知（且现有疫苗的有效性不乐观），可供参考的是，麻疹病毒的群体免疫需要95%的疫苗接种率。
世界的经济活动，人员往来主要发生在疫情严重国家，如美国，欧盟，澳大利亚，中国等，病毒的传播也主要在这些国家之间进行。而综合以上信息来看，这些国家（除中国外）的目前累积感染人数超过总人口20%，到3月的疫情高峰结束，感染比例甚至可能达到60%，再加上未报道的新冠感染人数（详见下节1-2部分），和疫苗（两针）接种率普遍超过60%的情况下，预计大部分民众都获得了对新冠的免疫力（英国首相Johnson的“群体免疫”政策也算是变相实现了），那么也就不难推测，人类离新冠大流行的结束日期不远了。
背后的科学依据-专家建模数据
图5 美国华盛顿大学西雅图分校 IHME研究所主任，新冠建模专家Christopher Murray博士
Christopher Murray博士是全世界著名的新冠建模专家，其团队建立的新冠传播模型预测数据已被WHO，美国白宫，欧盟委员会，以及拉丁美洲、亚洲、中东等许多国家和组织所采用，被普遍认为是较为准确、可信的新冠预测数据。
2022年1月19日，基于新冠模型数据，Christopher Murray在柳叶刀《The Lancet》发表了关于新冠疫情的预测（原文请戳底部 阅读原文），同样也认为 新冠大流行即将结束。在该论文主要观点包括：
1.基于模型估计表明，在2022年1月17日，全球每天约有1.25亿人感染奥密克戎病毒，是2021年4月Delta峰值的10倍多。预计到2022年3月底，世界上超过50%的人将感染奥密克戎病毒。尽管模型预测全球日增病例增加30多倍，但在此期间报告的新冠肺炎病例只增加了6倍。这是因为与以前的新型冠状病毒变种相比，无症状或轻度病例的比例增加了，全球感染检出率从20%下降到5%（即实际感染人数更多）。随着新冠肺炎疫苗接种的持续增加，许多国家接种第三剂疫苗，以及通过感染病毒获得性免疫水平，在一段时间内，全球新型冠状病毒免疫水平应处于历史最高水平。在几周或几个月内，世界应该预计病毒传播水平较低。
2. 研究之前不同变种病毒感染数据表明，有40%的新冠感染是无症状的。而奥密克戎无症状感染的比例更高，可能高达80-90%。在南非的一项临床试验中（230人参加），71人（31%）奥密克戎阳性，但是没有症状。假设这种感染流行率具有普遍代表性，那么可以推测南非90%以上的感染是无症状的。
3. 除了无症状感染的比例更大，奥密克戎感染的住院病例下降了约50%，重症的比例下降了80-90%。虽然奥密克戎引起的严重程度降低，但是由于感染基数巨大，住院的人数还是出现了激增；同时大量卫生工作者检测呈阳性，并被要求隔离，这给医院带来了双重压力。此外，由于传播性大大增加，对医院的病毒防控也提出了更高的要求。
4.奥密克戎感染一般在首例病例出现后呈现指数增长，并于3-5周内达到顶峰。截至2022年1月17日，奥密克戎在25个国家和美国的19个州达到顶峰。预计从现在到2022年2月第2周，大多数国家将出现奥密克戎峰值。而在这波疫情尚未开始的国家，如东欧和东南亚，将最后迎来Omicron爆发的高峰。
5.关于病毒“清零”政策：目前世界上仅有少数国家，包括中国和新西兰等，奉行病毒“清零”政策。鉴于奥密克戎的高传播率，中新两国似乎不太可能永久“清除”奥密克戎。对于“清零”国家来说，问题将是放弃“清零”的时机选择问题，在奥密克戎大规模传播之后，疫苗接种率进一步提高，病毒对免疫力低下人群影响的认识也将更加深入，之后再讨论是否保留“清零”政策将会更有把握。
6.新的新型冠状病毒变种肯定会出现，有些可能比奥密克戎更严重。无论是感染还是接种疫苗产生的免疫力，都将减弱，这为新型冠状病毒的持续传播创造了机会。考虑到季节性，各国应该预计冬季的潜在传播会增加。然而，未来新型冠状病毒传播对健康的影响将较小，主要是因为大部分人群都已经广泛接触过病毒，定期调整疫苗以适应新的抗原或变体，抗病毒药物的出现，以及弱势群体可以通过使用高质量的口罩和物理距离来保护自己。
我们相信，新冠肺炎很快将成为类似流感的另一种复发性疾病。在奥密克戎浪潮之后，尽管新冠肺炎还会存在，但疫情大流行将成为历史。
* 数据来源于非盈利组织Our World in Data -Global Change Data Lab，数据由该组织与牛津大学合作发布 **DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(22)00100-3
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发表于 2022-1-30 19:01:31
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