产后何必生化汤？

drhuang

产后何必生化汤？
张伯昭中医师

生化汤算是一张产后名方了，无论海内海外，只要是有华人的地方，大概就都知道产妇生产后一定要用生化汤调补才行，这似乎已经成了一个生活常识、居家必备之经验了，以至于好像没了生化汤就没法坐月子了。那么，抛开传统和生活习惯不谈，仅从真正的中医学理论出发，我来和大家探讨一下产后是不是一定要用生化汤这个问题。

要讨论这个问题，我想还是先从生化汤的由来说起吧！

制方者谁？明末清初大儒傅山也！傅山，山西太原人，字青主，生于西元1607年，卒于1684年，他生活的年代，正处于明清两代鼎革变化之中，战乱兵火纷繁，人民颠沛流离、朝不保夕。他是著名的学者，对哲学、医学、儒学、佛学、诗歌、书法、绘画、金石、武术、考据等无所不通，而且他在明亡后坚持隐居不仕，尽义完节，是明末清初保持民族气节的典范人物之一，与顾炎武、黄宗羲、王夫之齐名。好了，限于本文的性质，傅老先生的生平这里就不多介绍了！

组方为何？全当归24克，川芎9克，桃仁6克，炮姜2克，炙甘草2克，水煎或同黄酒同煎服。纵观全方，这是一剂温经散寒、活血化瘀止痛之药，非常适用于产后血虚受寒，恶露不行，小腹冷痛等症候。

现在问题来了，是不是所有的产妇都要一股脑地服生化汤？答案是否定的！在大多数情况下，产后病机是瘀血内阻，血虚气弱。这是因为初产之后，恶露未尽，子宫没有完全复原，加之生产时失血耗气，体质必呈虚实夹杂之势，这种情况下服用生化汤能活血养血，去瘀生新，对帮助子宫复原和产后调理确实功不可没，但如果机械地照搬到所有产妇身上，是不合适的。这是因为对每个产妇而言，她们的既往体质不同，气血阴阳寒热虚实各有所偏；生产过程不同，有的顺利，有的艰辛，有的甚至还做了手术，失血多少不同，子宫自然恢复情况不同，等等诸般，岂能皆以上述五味药漫应之？所以应根据实际情况做如下加减变化：若生产时间长，气虚明显者加黄芪12克，党参9克；失血多面色苍白心慌者加黄芪、熟地、鸡血藤各15克；阳虚畏寒者可加熟附子、肉桂各6克，艾叶9克；恶露不下，少腹痛甚者加益母草20克，红花、三棱、莪术各9克。此外还有针对很多其他症状的不同用药，我就不一一列举了。

需要指出的是，生化汤适用症随广，但它毕竟是以化瘀为主，且药性偏温，产后受寒而内有瘀滞者宜之；若为产后血热兼瘀，生化汤就不可以使用了，而应改为凉血养血、清热化瘀的方子，比如清营汤或竹叶石膏汤加味治疗。总之，中医的精髓就在于辨证论治，因人、因地、因时制宜，从来没有一法一方尽治百症的可能。遇有疑难情况，一定要咨询有经验的中医师，具体情况具体分析，才能得到最有针对性的治疗。

最后给大家举一个我最近治疗的病例，来说明一下辨证论治在治疗产后疾病的运用。华人Z女士，42岁，怀孕第35周时突然大出血，急行剖宫产手术，并切除子宫，术中大量失血，输血、输液在8升左右，术后伤口恢复良好，两周后出院。刻下见腹部隐痛，腹胀肠鸣，乏力，夜间盗汗重，奶汁不多，诊其脉浮滑，观其舌苔白厚，此为痰湿阻滞之证，非一般产妇可比，故先予五苓散（茯苓、猪苓、泽泻、白术、桂枝）加黄柏、艾叶、薏仁、枳壳等，五日后复诊，言精神有所好转，盗汗已减，舌苔仍厚，又改三仁汤（杏仁、白蔻仁、薏仁、厚朴、竹叶、通草等）加泽泻、白术、苍术、路路通、川断、寄生、山楂，又服一周，诉症状大减，后予健脾利湿之药调补。

生化汤虽好，但也要讲喝法
郑信一中医师
、一、适应症及禁忌症
需要喝生化汤的产妇
　　凡是有产后腹痛不止、恶露有血块、伴有腰酸，或是恶露不止，或恶露止而腹痛持续的自然生产产妇或是剖腹产的产妇，都可以喝生化汤。
　　不可以喝生化汤的产妇
　　如果产妇有产后子宫异常出血、胎盘植入、严重腹痛、剖腹伤口疼痛发烧、子宫发炎、恶露黏稠且味道不佳、严重感冒等症状，则不可以服用生化汤，这是需要绝对注意的地方。

二、服用剂量及时间
对体质一向偏于虚寒或产后恶露排出不顺者，通常喝上5～7帖（一般熬煮方式是每天一帖，每帖药加4杯水煮成2杯，分两次喝)。

三、至于服用时间，原先是在产后48～72小时服用，但自然产的产妇这段时间几乎都在医院，由西医开子宫收缩药物让产妇服用。在两者不能一起服用的情况下，多从产后第三天开始服用生化汤。但是这需要中医师的诊断，而非自行判断。


辨证论治是中医的灵魂
刘颖君中医师
古老的中医学在西医学高度发达的今天不但没有消亡，反而能够不断发展壮大，受到世界各国越来越多的人的欢迎。之所以这样，是因为中医有其自身的特点，一是整体观念，另一个是辨证论治。整体观念告诉我们对待人体健康要把握全局，避免犯盲人摸象的错误，而辨证论治则是整体观念的具体体现。要较好地掌握辨证论治的精髓需要每一位中医医生多年坚持不懈的努力学习，不断地总结临床经验。每一个中医的处方都是根据某一特定的临床证型设定的，没有包治百病的处方，所以，正像张医生阐述的那样，产后用生化汤要视每一个具体的人来决定是否适合，不可一概而论。时常会有顾客告诉我，家里有亲朋好友送来的贵重中药，像花旗参，东北人参，阿胶等，问我能否服用。其实药都是好药，但要用对了人才会有好的效果。建议大家在决定服用某种中药之前，最好请中医医生先辨证一下，以免产生对身体不利的效果。
服用中成药也要辨证
黄文川中医师
像产后服用生化汤一样，男人服用六味地黄丸，女人服用乌鸡白凤丸也成了调理身体的必需品。其实，这都是对中成药的误解，使用中成药也要辨证。
一般大家都认为六味地黄丸的功效无非只是补肾，其实并不是所有肾虚的人都可以吃，要分辨出自己是属于阳虚和阴虚。肾阴虚可服用六味地黄丸，肾阳虚就要服用金贵肾气丸。　
乌鸡白凤丸是由乌鸡(去毛和内脏)、鳖甲、牡蛎、鹿角胶、黄芪、人参、香附、当归、白芍、生地、熟地、川芎、丹参、山药、甘草等二十余种中药组成。以上药物配伍组成的乌鸡白凤丸具有补气、养血、调经、止带、解郁止痛之功效。临床上常用于治疗气血两虚所致的身体虚弱、腰膝酸软、自汗心悸、骨蒸劳热、月经不调、崩漏带下等症。如果有“血瘀”、“寒湿”等引起的妇科病就要选择其它中成药。 特注：黄博士中医诊所从2012年12月1日将搬迁至1054 New North Rd Mt Albert 蔡林楠对面，请互相转告，谢谢！

joyjoyjoy

这么长？？？占沙发，，，

皮皮蛋蛋

我没有喝~觉得是药三分毒，而且还要母乳~

andyrachel

我也没喝，月子里只喝了红糖水喝小米粥，恢复的很好。我又不爱吃内脏，所以也没喝什么腰花汤，恶露10天左右就完全排干净了，子宫恢复的也很好。MIDWIFE还夸我妈给我补的不错，我妈就在一边傻笑。其实还是看个人体质的，体质好的话很容易恢复的，我是从小到大连小感冒都不怎么得的人，我老公一直叫我小强来着。。。

我的笔记

我也是没喝，主要是我伤口根本长不好，两周伤口还一直渗血，但是不知道是不是我没喝的原因，我的恶露一直持续了10周。

dizzylizzy

LZ意思是不是说，要等生完宝宝才知道应不应该喝生化汤？已经记下您的联系方式了，生完宝宝可能就要咨询您了。我预产期是12月19号。

折耳嘟嘟

黄博士搬蔡林楠这边啦，这下找您方便了不用去那么远了

綠茶蝴蝶

我觉得生化汤挺有效的，我两胎都有喝。