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1.父母湿疹手册
--译自美国EVAN ARMY COMMUNITY HOSPITAL儿科用手册
什么是湿疹
湿疹一词源于古希腊语伴有水泡的发痒的皮疹。现在,它被用来描述皮肤发红和搔痒的皮肤炎症。儿童最常见的湿疹是过敏性湿疹,它也许和哮喘、干草热 有关。过敏性湿疹和过敏性皮炎是一回事,不要混淆。有湿疹的孩子皮肤敏感,很容易受刺激。
为什么孩子有湿疹
遗传被认为会导致过敏性湿疹.通常家里有人得湿疹、哮喘 或干草热,但这并不是一定的,还有很多外界因素一天天积累导致湿疹。
为什么随着年龄增长湿疹好了
敏感性皮肤会伴随着童年甚至到少年时代。但是,随着年里增长湿疹会逐渐好起来。湿疹到什么年龄停止仍是个问题,但多数孩子在5岁前会有明显的改善,大多数孩子在少年时代只是偶然发作,只有少数会持续到成人。
湿疹的原因是过敏源吗
不,湿疹不是任何具体的过敏源导致的。
过敏的小孩又非常敏感的肌肤,当接触很多物质时会反应。不要寄希望于找到孩子湿疹的一两个或两三个过敏源。进一步来说,去除环境中的过敏源并不能够改善湿疹。虽然很多人强烈认为过敏原到导致了湿疹,但这只是认为,还未被科学研究所证实。
过敏源筛查对湿疹有帮助吗?
没有。孩子们通常对皮肤测试会有多种阳性反应,这对治疗毫无意义。血液过敏源筛查同样无助于湿疹治疗。
没有一种药物会治愈湿疹。但是对大多数孩子,使用如下一个简单的治疗方案,是可以有效地控制湿疹的。
润肤霜和润滑剂
很多产品可以使皮肤保湿和软化。它们可以恢复皮肤的弹性和营养和柔软,减少I发痒和摩擦。润肤霜和润滑剂要经常使用,这是最重要的治疗方法。这一阶段的治疗包括:
。每天最多洗一次澡
。用温和的保湿皂例如DOVE,或其它的替代品如Cetaphil 清洁。
。用保湿霜如Moisturel或Eucerrin(优色林),涂抹皮肤所有干燥的地方,每天至少2次,尽可能多几次。
小孩的敏感皮肤需要天天保湿,就像每天需要刷牙一样。皮肤保湿可以保护皮肤、防止干燥并使其光滑,这样使得皮肤很少发痒和发红。
含皮质类固醇激素的膏或润肤霜
适量使用类固醇激素是安全的,也是治疗湿疹的重要组成部分。油膏的话就像凡士林一样颜色发灰比较厚重。若是霜的话就是白色并且含有水分。每天涂抹一两次,涂到发炎的地方,也就是发红或粉色的地方。每天洗澡后宝宝皮肤还是湿的时候要立即涂一次,激素药要先涂,然后把保湿霜涂在没有发炎的地方。千万不要在涂激素药之前涂保湿霜。弱效的激素药如1%氢化可的松、去炎松或羟泼尼缩松通常对大多数孩子已经足够。你的医生偶尔也会使用更强的激素药。
非激素药
有中效激素药(如尤卓尔)不良反应或长期使用激素药的小孩应该考虑使用非激素药物。吡美莫司(Elidel)和普彼特就是2中非激素药。(译者注:这两种药经过FDA批准,用于2岁以上儿童,并标识有致癌的潜在危险)
抗组胺药物
睡前30-60分钟前服用抗组胺药物如:Benadryl、Atarax或Zyrtec帮助孩子止痒和获得舒服的睡眠。有些婴儿会在服用后暴躁,这时要通知你的医生停用。
湿敷
为了软化孩子皮肤和减轻搔痒,也许会要求给孩子湿敷。湿敷有6个步骤:
1. 给孩子涂激素药
2. 把睡衣放在温水里浸泡
3. 拧干直到有点潮湿
4. 给孩子穿上湿睡衣,并套上干睡衣。不要用塑料的。要让湿气蒸发出去。
5. 房间保持温暖
6. 孩子可能开始会不习惯,过会儿就好。
湿敷的作用有多种:水汽慢慢的蒸发刺激皮肤的感觉神经末梢。这种恒定的冰凉抑制了痒感。湿敷恢复皮肤表面水分并提高激素药的效果。并且摩擦被避免了。
你的医生也许会建议湿敷5到10个晚上。或者24-72小时每隔8小时更换一次。如果你的孩子湿疹发了,用湿敷的方法一到2个晚上就会有作用。
激素药危险吗
如果使用正确它并不危险。
激素药药效更不相同。在医生监护下使用弱效或中效的激素药通常是安全的。父母通常对使用激素药很担心,其实这些担心来源于强效激素要药的滥用,滥用会引起皮肤增厚。强效激素药不能常用于儿童。
长期使用弱性激素药如1%氢化可的松药膏,每天一到两次是安全的。对婴儿来说,最好不要连续使用超过2周。
需要用强效激素或长期使用中效可以改用非激素药。
要涂多少药
均匀地涂抹薄薄一层,使得皮肤表面会在光线下发亮。一个指尖长的药膏可以够涂一只胳膊或一条腿。涂抹时总是沿着向下的方向涂薄薄一层,不要揉搓掉。药膏管上的“节省的使用”字样引起父母担心,并导致用量不足。激素药使用适量很重要。
洗澡有害吗
洗澡脱衣服时孩子们经常会摩擦,因此一定要先准备好洗澡水,然后脱衣服,立刻就把他们放入澡盆。洗澡前脱衣服时的摩擦,也许会使孩子皮肤变得更糟。
洗澡保持孩子皮肤清洁,免于污垢,起到防止感染的作用。给洗澡水添点沐浴油是很好的,防止皮肤干燥。泡澡十分钟利于皮肤恢复水分和柔软。一洗完澡,当皮肤还是湿的时候,要马上涂保湿霜。除了头部不要用毛巾擦。不要用普通肥皂,这是有刺激的,碱性的常常有芳香。最好用Cetaphil 清洁皮肤。即没刺激又易使用。水温要是清凉的,浴室要暖和。要避免任何温度突然变化防止皮肤发痒。
抗组胺药会上瘾吗
不会。抗组胺药不会上瘾,没有证据显示长期使用会有危害。
抗组胺药减少发痒起镇静作用。因此晚上用来帮助睡眠。要在孩子睡觉前半小时到一小时前给他服用。有时白天用非镇静的抗组胺药。对那些患有干草热(花粉热)的孩子度过夏天特别有用。
抗组胺的润肤霜不能外用于湿疹,也许会引起过敏反应
生活在湿疹宝宝皮肤上的微生物很重要吗
是的.
湿疹会吸引某些微生物尤其是葡萄状球菌,这在大多数湿疹宝宝的皮肤中会发现。葡萄状球菌的出现并不意味着感染。它只表明湿疹宝宝对这类细菌超级敏感,湿疹也许会恶化。
由于摩擦和皮肤干裂,湿疹宝宝很容易感染,急性湿疹通常伴随着细菌感染通常需要抗生素治疗。宝宝感染令人焦虑。要立刻通知医生。宝宝要远离任何的疱疹的人,否则病毒也许遍布全身皮肤。湿疹宝宝易于染上warts和molluscum。这些通常是无数效的白色凸起,并持续很久,也许6个月到一年。有时甚至更长。无论治疗还是不治疗,最终它们会消失。
母乳很重要吗
是的。尽可能母乳。
虽然没有证据母乳会防止湿疹,最初的几个月母乳在严重性方面确实起到了保护作用,所以应该鼓励.宝宝9个月后就没什么必要了。
宝宝要吃特定的饮食吗
湿疹宝宝应该吃一些特殊的食物,这种观点为大多数人所接受。父母们担心宝宝是吃了某种东西才引起湿疹的。但是,长期这样饮食通常是无助的。父母通常试着给孩子喂酸奶,这是不该被鼓励做的。
晒太阳
晒太阳有助于湿疹恢复,湿疹宝宝保持清凉在炎热的天气,穿宽松的棉装是非常重要的。如果皮肤过热湿疹宝宝很容易得痱子。建议使用防晒霜保护皮肤。
在炎热的天气给宝宝穿宽松的湿T恤有时会有帮助,使得皮肤清凉,免除搔痒。
游泳
对于湿疹来说在海里游泳非常好。在池子里,水中的氯会刺激皮肤。为了防止这点,可以涂厚一点保湿霜,例如凡士林。泳后在浴盆里泡一会。带着湿疹严重的宝宝去游泳可不是一个好注意。4岁以上的儿童要鼓励学游泳和参加体育活动。
防疫针
湿疹宝宝应该接种所有防疫针,就像别的孩子一样。没有理由不打。湿疹宝宝若是对鸡蛋过敏,可以打MMR腮腺炎联合疫苗。如果非常担心可以到医院里在严格的医疗监控下注射。
注射后的几天有时湿疹会恶化,但通常不是什么问题。
什么会使湿疹加重哪
湿疹会受多种外界因素影响,这些因素十分重要,每天的护理都要考虑到。当这些因素直接接触到皮肤时就会产生麻烦。
加重因素包括:
化纤织物
宝宝应该尽可能穿纯棉或含棉多的衣物
洗涤剂
使用非化工洗涤剂
刺激性食物和流口水
柑桔类水果和西红柿会引起嘴边湿疹。舔嘴、果汁漏了都会加重。吃饭前最好在嘴边抹上凡士林形成保护层, 每天2-3次。流口水的宝宝通常在最周围的脸颊会有裂开.用软布沾干,涂上凡士林或保湿霜。
香烟
在密封房间里,烟雾会刺激皮肤。房间里最好禁烟。
狗和猫
所有长毛宠物都会引起湿疹宝宝过敏反应。猫和狗的危险无处不在,因此即使他们不在宝宝四周,宝宝也总处于危险中。不要养猫狗,实在需要的话就养金鱼吧
其它的忠告
除了上述的,还要剪短指甲和不要过热。床单要是纯棉的。枕头不要用羽毛填充的,枕套要是纯棉的。房间换气也很重要。加湿器也许有帮助。硬水对皮肤有刺激,也许软水会有帮助。
学校也会带来问题,要和老师密切协作。孩子最好坐在班级的中间,远离门口,窗户和电炉。必须避免接触豚鼠,兔子。
湿疹孩子要带自己的特殊香皂和保湿霜到学校。大多数孩子在早起和午饭的时间抹面霜,一定要有人监督。如果正确的告知,大多数学校会合作并提供帮助。孩子不要因为湿疹不上学,这是很重要的。
宝宝患哮喘的几率
有这种危险。湿疹宝宝患哮喘几率是正常孩子的3倍。但这不要引起无谓的担心。大多数情况下哮喘是轻微的并能控制的,只有少数是个麻烦。
宝宝患严重过敏反应的几率
幸运的是这种情况很少。一个例外是虫子咬(如黄蜂或蜜蜂),特殊的事物(如花生,贝类和鸡蛋)一种药物(如青霉素)如果宝宝有这种危险,父母要常备肾上腺素注射液在家里应急。这个应和你的医生讨论。
湿疹的几率
如果一个孩子有,另外一个几率25%。如果双亲有,孩子几率40%。要注意的是湿疹的严重性在同一家庭格不相同,所以及时下个孩子有,也许只是很轻微的。
有其它的治疗方法吗
目前还没有科学研究表明同种疗法、防过敏针、中药、针灸等等治疗湿疹。他们只有简单的案例,从未被证实。很多父母在寻找药物的时候遇到挫折,最可信赖的方法是控制敏感的皮肤。
2、宝宝湿疹杀手之低敏奶粉大全
什么是婴儿湿疹
湿疹是婴儿和幼儿中最常见的皮肤病。从新生儿到任何年龄的儿童都会得湿疹。多数情况下湿疹是不严重的,可以用药膏来控制。但是有些孩子的湿疹很严重,有些是慢性的。湿疹通常伴随过敏、花粉热和哮喘。这类宝宝需要特别的护理,要确保他们的生活环境干净、健康。湿疹虽然不可治愈,但是可以做很多事帮助宝宝更舒服,更容易控制湿疹。
湿疹时皮肤干燥,极为敏感。多数宝宝长到2到3岁时湿疹就会不治而愈。其他的孩子长大为少年的时候湿疹就会好。湿疹是一个万恶的循环!某些事物刺激了宝宝皮肤,使它发红发炎。当它发痒时,宝宝摩擦它,使得炎症加重。皮肤最外面的保护层遭到破坏,过敏区域便得对刺激极为敏感。引起其它的炎症并周而复始循环下去。
图中正常皮肤细胞紧密排列在一起构成皮肤的自然防护层。
湿疹皮肤角质细胞不再紧密排在一起,有了缝隙,因此化学制剂和水的进入引起炎症。
为什么要保湿(文章来自www.eczemaguide.ca)
保湿霜恢复皮肤的保护层,锁住水分,以免刺激物和过敏源穿过。就像图中所示,润肤霜可以很好的锁住皮肤中的水分。
保湿霜要有以下特点:
1. 无香型
2. 护理-在皮肤表面形成保护层
3. 补充水分-保持锁住水分,恢复皮肤水分
4. 恢复-填充皮肤保护层的空隙,帮助恢复保护层
宝宝一周要用大约400-500克保湿霜。很多研究表明随着保湿次数增加,可使皮肤保护层恢复。特别是轻微和中等程度湿疹时,这样做可以显著减少激素药的用量。
为了最佳疗效,需要有一套完整的润肤方案来最大程度补充水分,恢复保护层和防止异物和过敏源渗入。
完整的护肤方案包括:
温和的清洁剂
沐浴油-间接保湿
护肤霜/保湿霜/露/膏
来自耶鲁大学医学院的婴儿湿疹论文摘录-(Infant Eczema: association with Ethnicity and Feeding Practices)
总结;
1、婴儿湿疹的发展和母亲的教育程度有着明显的关系。有着大学学历的母亲危险最高。
2、过敏(婴儿有过敏症,对固体食物过敏)和湿疹发展有明显的关系
3、母乳喂养在被研究的人群中很普遍,只有38%从未母乳喂养。大多数母亲是混合喂养,只有22%纯母乳3个月或更长。母乳喂养和母亲社会经济状况有明显关系。
结论:
1、 有着更高的社会经济学状态的宝宝更有可能得湿疹
2、 母乳喂养不能防止湿疹发展
在这里还是要强调一下:
润肤霜是治疗宝宝湿疹的首要利器,使用润肤霜要像刷牙一样每天多次。首推的润肤霜就是Cetaphil. 雅漾三重霜,gentle nature, Aveeno.
第二把利器就是若效的激素药膏,这里推荐FDA推荐的1%氢化可的松软膏和醋酸氢化可的松。
第三把利器就是今天的重点-低敏奶粉
先看一段美国儿科学会(AAP)的声明:
深度水解奶粉和氨基酸已经得到证实是切实有效的低敏(抗过敏)奶粉。
目前市面上的部分水解奶粉不具抗过敏的效果。
1、母乳是宝宝一岁以内或更长时间的最佳营养。
宝宝有湿疹妈妈首先要忌口:去处食物中牛奶、鸡蛋、鱼和花生的成分
其次选择使用水解或氨基酸等低敏奶粉。6个月大的宝宝也可以使用婴儿豆奶粉。
2-4周可以见效,奶粉可以吃到1岁或更大。
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低敏奶粉怎能没有惠氏,不过惠氏只有一款豆奶粉
最后一句,吃低敏奶粉最好咨询医生,看宝宝是否牛奶蛋白过敏。毕竟,在欧美是要有医生处方,价格也不菲。
至于吃部分水解奶粉的宝宝们,一定要看清楚它是没什么治疗作用的
3 FDA激素药物排行榜
湿疹最令人担忧的是激素药物的滥用,适当的激素是安全并有效的。常见的激素药物如
肤乐霜、有卓尔、派瑞松、绿地霜等等,到底哪个是安全的,让我们看看FDA的排行榜吧
美国食品药品管理局将激素药分为7组,从1到7,1位最强,7为最弱
第一组:倍他米松二丙酸酯 丙酯乌倍他索 醋酸双氟拉松
第二组:醋酸氟轻松 氯氟舒松 安西奈德 去羟米松
第三组:0.5%曲安奈德 艾洛松(膏) 氟替卡松 倍他米松
第四组: 醋酸肤轻松 戊酸氢化可的松膏 尤卓尔 0.1%曲安奈德
0.1%艾洛松(霜)
第五组 0.1%曲安奈德霜 0.05%氟替卡松霜 0.2%戊酸氢化可的松霜
第六组 泼尼卡酯 0.025%曲安奈德霜 0.01%醋酸肤轻松 0.05%地索奈德
第七组 2.5%氢化可的松 1%氢化可的松 1%醋酸氢化可的松 2.5%醋酸氢化可的松
Topical Steroid Group I
Very potent - up to 600 times stronger than hydrocortisone
Clobetasol diproprionate 0.05% (Temovate) Betamethasone diproprionate 0.25% (Diprolene) Halbetasol proprionate 0.05% (Ultravate) Diflorasone diacetate 0.05% (Psorcon)
[edit] Topical Steroid Group II
Fluocinonide 0.05% (Lidex) Halcinonide 0.05% (Halog) Amcinonide 0.05% (Cyclocort) Desoximetasone 0.25% (Topicort)
[edit] Topical Steroid Group III
Triamcinolone acetonide 0.5% (Kenalog, Aristocort cream) Mometasone furoate 0.1% (Elocon ointment) Fluticasone proprionate 0.005% (Cutivate) Betamethasone diproprionate 0.05% (Diprosone)
[edit] Topical Steroid Group IV
Fluocinolone acetonide 0.01-0.2% (Synalar, Synemol, Fluonid) Hydrocortisone valerate 0.2% (Westcort) Hydrocortisone butyrate 0.1% (Locoid) Flurandrenolide 0.05% (Cordran) Triamcinalone acetonide 0.1% (Kenalog, Aristocort A ointment) Mometasone furoate 0.1% (Elocon cream, lotion)
[edit] Topical Steroid Group V
Triamcinolone acetonide 0.1% (Kenalog, Aristocort cream, lotion) Fluticasone propionate 0.05% (Cutivate cream) Desonide 0.05% (Tridesilon, DesOwen ointment) Fluocinolone acetonide 0.025% (Synalar, Synemol cream) Hydrocortisone valerate 0.2% (Westcort cream)
[edit] Topical Steroid Group VI
Prednicarbate 0.05% (Aclovate cream, ointment) Triamcinolone acetonide 0.025% (Aristocort A cream, Kenalog lotion) Fluocinolone acetonide 0.01% (Capex shampoo, Dermasmooth) Desonide 0.05% (DesOwen cream, lotion)
[edit] Topical Steroid Group VII
The weakest class of topical steroids. Has poor lipid permeability, and can not penetrate mucous membranes well.
Hydrocortisone 2.5% (Hytone cream, lotion, ointment) Hydrocortisone 1% (Many over-the-counter brands)
[edit] Topical Steroid Classification, the New Zealand Method
Some countries utilize only **lasses. [7]
[edit] Class 1
Very potent (up to 600 times as potent as hydrocortisone) Clobetasol propionate (Dermovate™ Cream/Ointment) Betamethasone dipropionate (Diprosone™ OV Cream/Ointment)
[edit] Class 2
Potent (I50-100 times as potent as hydrocortisone) Betamethasone valerate (Beta™ Cream/Ointment/Scalp Application, Betnovate™ Lotion/C Cream/C Ointment, Daivobet™ 50/500 Ointment, Fucicort™ Betamethasone dipropionate (Diprosone™ Cream/Ointment) Diflucortolone valerate (Nerisone™ C/Cream/Fatty Ointment/Ointment) Hydrocortisone 17-butyrate (Locoid™ C/Cream/Crelo Topical Emulsion/Lipocream/Ointment/Scalp Lotion) Mometasone furoate (Elocon™ Cream/Lotion/Ointment) Methylprednisolone aceponate (Advantan™ Cream/Ointment)
[edit] Class 3
Moderate (2-25 times as potent as hydrocortisone) Clobetasone butyrate (Eumovate™ Cream) Triamcinolone acetonide (Aristocort™ Cream/Ointment, Viaderm KC™ Cream/Ointment, Kenacomb™ Ointment)
[edit] Class 4
Mild Hydrocortisone 0.5-2.5% (DermAid Cream/Soft Cream, DP Lotion-HC 1%, Skincalm, Lemnis Fatty Cream HC, Pimafucort Cream/Ointment)
[edit] Japan classification
Japan rates topical steroids from 1 to 5, with 1 being strongest.
[edit] The 4 Groups of Steroids
The highlighted steroids are often used in the screening of allergies to topical steroid and systemic steroids.[8] When one is allergic to one group, one is allergic to all steroids in that group.
[edit] Group A
Hydrocortisone, Hydrocortisone acetate, Cortisone acetate, Tixocortol pivalate, Prednisolone, Methyprednisolone, and Prednisone.
[edit] Group B
Triamcinolone acetonide, Triamcinolone alcohol, Amcinonide, Budesonide, Desonide, Fluocinonide, Fluocinolone acetonide, and Halcinonide.
[edit] Group C
Betamethasone, Betamethasone sodium phosphate, Dexamethasone, Dexamethasone sodium phosphate, and Fluocortolone.
[edit] Group D
Hydrocortisone-17-butyrate, Hydrocortisone-17-valerate, Aclometasone dipropionate, Betamethasone valerate, Betamethasone dipropionate, Prednicarbate, Clobetasone-17-butyrate, Clobetasol-17-propionate, Fluocortolone caproate, Fluocortolone pivalate, and Fluprednidene acetate. Gold Bond
4、过敏食物排行榜
给宝宝添加辅食遵循4天准则,就是一种食物连续添加4天再添另一种。过敏反应快的半小时,慢3、4天反映出来。
引起90%过敏的8种食物:
牛奶-鸡蛋-花生-树上坚果-鱼-贝类-豆制品-小麦
最容易引起过敏的食物
1.浆果 2.巧克力 3. 柑橘 4. 椰子 5.玉米 6.乳制品 7.蛋白 8.芥末 9.坚果 10.豆类 11.花生酱 12.猪肉 13.贝类 14.豆制品 15.草莓 16. 小麦
5不过敏食物排行榜
很少引起过敏的食物
1、苹果2、杏3、大麦4、菜花cauliflower 5、胡萝卜6、西兰花broccoli7、鸡肉8、枣9、葡萄 10、蜂蜜 11、小羊肉 12、生菜LETTUCE 13、芒果 14、燕麦
15、木瓜 16、桃子 17、梨 18、山芋 19、葡萄干 20、大米 21、南瓜 22、红薯 23、小牛肉
6、渗水型湿疹之炉甘石篇weeping eczema
渗水型湿疹重要的是防止感染,因此通常加入抗生素。由于渗水(流水)是有传染性的,因此要防止水留到身体别的地方。因此通常准备干净的手巾把它吸干。渗水的治疗有湿敷和炉甘石收干等方法。其中对炉甘石的作用加以介绍:
Calamine lotion 炉甘石是氧化锌和0.5%氧化铁的混合物。用作止痒,防止感染和收敛(收干渗水和流水)
氧化锌的许多特性可用来治疗湿疹。它的防腐特性和收敛特性能够吸湿,因此对于严重渗水流水的湿疹尤其好。由于它不溶于水,当和碱性液体(如尿液)接触时,能够保持皮肤干燥。这就是它为什么用于尿布疹的原因。它还吸收紫外线uva/uvb,因此常用于防晒产品。
此外锌作用于免疫系统,是人体重要的矿物质
但是高含量的氧化锌和氧化铁接触皮肤或被吸收是有毒的,会影响神经系统和其它方面。
因此,氧化锌的使用是被建议在通风良好的房间。使用时间不要长。
|
[从美国一家药房找到的炉甘石洗剂
产品说明:Helps dry the oozing and weeping of: poison ivy, poison oak, poison sumac.$ @! @" d" ]$ T& i8 D/ ^( _1 R- k
Dries the oozing and weeping of poison ivy, poison oak, and poison sumac and other minor skin irritations. s# i* S! t$ M8 b) M! ^
成分:
Calamine 8.0%; Zinc Oxide 8.0% a# n, ?& j4 u8 \
医嘱:
RAdults and children 6 mo of age and older: Shake well before using. Cleanse the skin with soap and water. Let dry before each use. Apply lotion to the affected area using cotton or soft cloth, as often as needed for comfort. Children under 6 mo of age: Consult a doctor before use+ ^0 }6 w7 ] @+ G0 ?3 e) X
警示:
For External Use Only. Use only as directed. Avoid contact with eyes and mucous membranes. Ask a doctor before using on children under 6 months of age. Stop use and ask a doctor if: condition worsens; symptoms last for more than 7 days or clear up and occur again within a few days. Keep out of reach of children. In case of accidental ingestion, seek professional assistance or contact a Poison Control Center immediately.]# F7 p# ~ W" w) C# E: j
还找到氧化锌软膏
B药品说明
Skin Protectant. D# A( a8 t3 D h0 j4 L, c, q
Soothes and Protects. 4 ^2 C9 H( Q% y9 c2 F
Promotes Healing of Minor Skin Irritations and Sunburn.
Indications
A4 Idries the oozing and weeping of poison ivy, poison oak, and poison sumac.
Fprotects chafed skin associated with diaper rash and helps protect from wetness.
helps treat and prevent diaper rash.
Warnings
For external use only.! C7 k/ V- s8 D/ {/ s- [
Stop use and ask a doctor if condition worsens or does not improve within 7 days.; T- n- Y+ a! |6 J+ k
When using this product avoid contact with the eyes.
$ }0 p8 P' U VKeep out of reach of children. If swallowed, get medical help or contact a Poison control Center right away.]
从中可以看到炉甘石和氧化锌的作用相同,都是治疗渗水/流水的毒漆木过敏和其它的轻微感染
7、地塞米松之谜(肤乐霜、蓝白药膏、氯地霜)
地塞米松之谜
宝宝常用激素药物如新华医院的蓝白药膏、北京儿研所的肤乐霜和儿科医院的氯地霜,都是用的地塞米松。一时间众说纷纭,有说弱效有说强效。普遍公认的是的强度是氢化可的松20-30倍,所以它应属于中效激素。而且根据最新的文献,它对人的效用被低估,应为氢化可的松的70倍以上。所以当妈妈选择激素时,只有非常严重的湿疹才直接用0.1%的激素,比较轻微的应稀释了再用
[1] 0.1%的地塞米松是中效的
糖皮质激素
外用可降低毛细血管通透性、减少渗出,有抗炎和止痒的作用。按其作用强弱分为四类,儿童一般选用低效和中效两类。
如低效的0.5~2.5%醋酸氢化可的松、0.25%~0.5%甲基泼尼松龙;中效的0.1%丁酸氢化可的松、0.1%地塞米松、0.1%糠酸莫米松(艾洛松)。 |
引自儿研所刘晓雁de博客
http://xepfk.blog.sohu.com/102609956.html
[2]地塞米松是氢化可的松强度的20-30倍,地塞米松无盐皮质激素的副作用,且为长效激素,不宜长期使用。
2.1糖皮质激素的强度及剂量关系 糖皮质激素的强度相对代表了其治疗作用的大小。以氢化可的松的激素强度为1,则泼尼松及泼尼松龙的强度为4,甲泼尼松龙及去炎松的疗效强度为5,地塞米松及倍他米松的疗效强度为20~30.据此类推,如果要达到相同的疗效,不同激素的等效剂量换算公式:氢化可的松20mg=甲泼尼松或去炎松4mg=泼尼松或泼尼松龙5mg=倍他米松或地塞米松0.75mg。
2.2肾上腺皮质激素的选择 应该尽量选择盐皮质作用少的激素,以减少发生钠水潴留及低血钾的机会。氢化可的松的盐皮质作用最强,泼尼松及泼尼松龙次之,甲泼尼松龙、地塞米松及倍他米松无盐皮质激素副作用。关于激素的半衰期,特别是在长期用药的情况下,应选择半衰期短的激素,以减少副作用。地塞米松及倍他米松为长效激素,不宜长期使用;泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼松龙、去炎松为中效激素,可长期应用;氢化可的松为短效激素,需要多次给药。 |
来自青岛第五人民医院的田涛
http://tiantaomd.**/wenzhang/16161.htm
[3] 复方醋酸地塞米松软膏商品名皮炎平,为处方药。局部抗炎作用为氢化可的松的30倍。醋酸曲安萘得尿素软膏商品名为去炎舒松尿素软膏,为处方药。局部抗炎作用为氢化可的松的16~24倍。
来自**网
http://drug.**/086/22/509697.html
[4] 弱效激素制剂:地塞米松 ,
3)外用的激素制剂
•强效制剂:17-氯倍他索(恩肤霜)、丙酸倍他米松、氯氟舒松(肤乐膏、乐肤液)、肤轻松
•中效制剂:糠酸莫米松(艾洛松)、曲安奈德(皮康霜、复方康纳乐霜)、丁酸氢化可的松(尤卓尔)
•弱效制剂:地塞米松、氢化可的松
制剂的疗效强弱还与剂型、药物的浓度与关 |
来自安徽大学医学院
[5]0.025%的地塞米松是弱效激素
1.2合理选择皮质类固醇激素
皮质类固醇激素种类不同,效能或强度也不同,根据皮质类固醇激素对血管收缩反应的强弱,美国药典将局部外用皮质类固醇激素效能依次分为低、中、高、超效四级。小儿原则上不用超效激素如二丙酸倍他米松,双醋二氟松等高效激素如 0.05%卤美他松霜可短期用于异位性皮炎,慢性增厚或盘形湿疹和儿童银屑病的较厚皮损。白癜风发病早,约半数人在20岁以前发病,儿童白癜风发病更早,早到出生后即发病,亦可选用0.05%卤美他松,较成年人病程短,用药量少。以间歇用药或与非激素类外用药轮流应用为宜。大多数小儿皮肤病适合用中、低效皮质类固醇激素,尤其是面部、间擦部位、外阴部、尿布区域,常用低效皮质类固醇 如1%氢化考的松霜,0.025%地塞米松霜,中效皮质类固醇激素多用于躯干、四肢、头皮及足部,常选用0.1%糠酸莫米松(艾洛松),还有丁酸氢化考的松,即国产的尤卓尔。
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来自医学教育网
http://www.med66.com/html/ziliao/07/34/5737cbbf29e7e1bde4520253e920cc26.htm
[6]地塞米松是氢化可的松20-30倍
Dexamethasone is a potent synthetic member of the glucocorticoid class of steroid hormones. It acts as an anti-inflammatory and immunosuppressant. Its potency is about 20-30 times that of hydrocortisone |
来自维基百科
http://en.wikipedia.org/wiki/Dexamethasone
[6]地塞米松在英国是II类强激素,456ug/g cream相当于0.05% betamethasone valerate
引自PMC journal
http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?artid=27755
【7】地塞米松的强度是氢化可的松的70倍以上,被低估是由于20-30倍的数据是建立在动物模型上
Contrasting manufacturers’ claims, dexamethasone was found to be about 70-fold more potent than hydrocortisone in suppressing adrenal steroid production3. Unfortunately, dexamethasone has been applied to endocrine treatment based on a 25-30:1 potency, relative to hydrocortisone, leading to overtreatment and an incorrect ‘growth-toxic’ label. |
来自于
http://www.freundpublishing.com/Journal_Pediatric_Endocrinology_Metabolism/JPEM21p297.pdf
[8] 地塞米松是第7类弱效激素
VII:Low Potency
flumethalone
hydrocortisone
methylprednisolone
prednisolone |
来自密西根大学病理系
http://www.pathology.med.umich.edu/gynonc/asccp/b9_inflam/lichen_planus_steroids.htm
8来自UK的湿疹手册摘要:
| http://www.patient.co.uk/showdoc/23068730/# E$ \% |% W5 q3 w
还找到了英国的一个网站,% s" Z- [3 R! ]& X9 @
http://www.nice.org.uk/guidance/index.jsp?action=byID&o=11901
k0 A- w1 `; R$ Z' y
来自UK的湿疹手册摘要:$ v# s6 a9 e0 X, y& j! A. Y
1、保湿霜和激素药膏
大多数湿疹宝宝每天涂保湿霜,在湿疹爆发时涂激素药膏。当联合使用时,先抹保湿霜,停10-15分再抹激素药膏。也就是在抹激素前,皮肤已经吸收了保湿霜(抹激素时皮肤是潮潮的粘粘的), h3 I! _: A z0 \0 ]/ W
2、如果爆发的湿疹用激素和保湿霜没有控制住那么就去看医生,要考虑的问题包括:
a、是否增强加激素强度?0 P0 E; k' @3 y
b、发炎的皮肤是否感染需要抗生素?; ^' |# r7 J& k! Q
c、是否对保湿霜或激素药膏的成分过敏?
p9 n5 B4 U( T% R2 ?7 F
3、保湿霜$ }; }4 i1 z* D- | C+ _1 L
; ?3 u; Z# O( Y. \) K, ^
保湿霜每周使用250-500g。
s1 y- y, K
4、激素规则
0 a- n8 W* ]8 Q
a 弱激素治疗轻微的湿疹. Y**8 `: j! ^, H" O# Z+ C9 ~
b 中等强度激素治疗中等程度的湿疹! |% t; x+ i6 y4 U8 j. ?+ ]0 V
c 强效激素治疗严重的湿疹 e# }% J1 o3 y5 l) A7 \7 K7 z0 {
d 中等强度或强效激素可用于腋窝腹股沟短期治疗(7-14天)
e脸上和脖子应该只用弱效激素,若是严重的话用中效/强效不超过5天5 f8 p; l( m# G" B; I
f 宝宝没有医生的建议下不要用超强效激素
UK的激素排列
Topical corticosteroid' N# m) ?% g W
Potency4 P* k; f4r) G* K; H
Desonide 0.05%b
Mild. a% c6 M2 a- U! Q3 G- \6 X# i
Hydrocortisone (acetate) 0.1–2.5%
Mild! |" C# N/ i0 |$ W/ O4 g
Alclometasone dipropionate 0.05%
Moderately potent
Betamethasone valerate 0.025%/ i. I1 g2 @' M! T0 a, G7 ^7 C
Moderately potent& c1 e1 f0 L' d5 |
Clobetasone butyrate 0.05%
Moderately potent) i2 ?$ k) c- G; Z) h3 B: d
Fludroxycortide 0.0125% (formerly known as flurandrenolone)4 m/ q0 n7 |* V s% Y- n
Moderately potent+ U" a \( m, J4 `# ^* H- j
Fluocinolone acetonide 0.00625%9 j; S- ?9 K/ s7 \, z
Moderately potent
Flucortine butylester 0.75%b
Moderately potent
Fluocortolone
Moderately potent/ |+ Y; k) u j+ f! g! x
Hydrocortisone valerate 0.2%b
Moderately potent6 ^& S; Q& F9 [0 P2 ~
Prednicarbate 0.25%b
Moderately potent
Beclometasone dipropionate 0.025%b
Potent
Betamethasone dipropionate 0.05%+ ~; S6 Q- Q) ]' R) S- N# [
Potent
Betamethasone valerate 0.1%* }. Z8 h" p$ e# F' L. z
Potent
Diflucortolone valerate 0.1%/ h2 M+ l! v1 M3 G
Potent) ]( U; H$ x& `- r: l+ O
Fluocinolone acetonide 0.025%
Potent
Fluocinonide 0.05%* P9 g3 r% k1 e4 f
Potent% \) H7 j S0 y7 a2 x( E7 V
Fluticasone propionate 0.05%
Potent
Hydrocortisone butyrate 0.1%
PotentMometasone furoate 0.1%
Potent3 U+ V8 }2 } L
Triamcinolone acetonide 0.1%8 ~ F8 g0 P' Q9 m* c
Potent" s) i9 I# {+ X, w7 J
Clobetasol propionate 0.05%
Very potentDiflucortolone valerate 0.3%$ M) p4 l* S" N+ S9 t
Very potent
Halcinonide 0.1%b
Very potent |
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9、皮肤对激素的吸收
眼睛周围/生殖器 30- Z. c0 e' w3 A: w+ C1 a
脸部 77 @4 Z) s( G! [7 b) v. P
肘窝 4
前臂 19 ?3 h6 d, j' \
手掌 0.1
脚掌 0.05
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