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标题: 诊病处方、针灸按摩、刮痧拔罐、来方配药，联系电话：09-5708508，0211150236 [打印本页]

作者: chenwenzhao 时间: 2020-2-20 13:47:49 标题: 诊病处方、针灸按摩、刮痧拔罐、来方配药，联系电话：09-5708508，0211150236

本帖最后由 chenwenzhao 于 2023-4-5 06:14 编辑

网址：https://chentcm.nz/

中医博士陈文照教授
新西兰顶尖名中医，注册中医师、针灸师，师承名医泰斗，寻求古训，博采众长，潜心临床三十多年，仁心神术，针药并施，以善治疑难杂症著称。特治：腰椎间盘突出、颈椎病、腰腿痛、肩周炎、失眠、青春痘、不孕症、月经不调、皮肤病、肿瘤、风湿病、中风面瘫、咳嗽、哮喘、眩晕、心脏病、脾胃病、前列腺病等。

中医疑难病诊所
陈文照中医博士三学位均由NZQA认证，经得起法律查证
浙江中医药大学中医学士，证号：84062
上海中医药大学中医硕士、博士，证号：88006、1096003
纽西兰注册中医师、针灸师，原浙江中医药大学研究生导师

诊病处方（草药、颗粒药），针灸按摩（电针、艾灸、指压），刮痧拔罐，来方配药

本诊所长期提供优质铁皮石斛，现特优价5～8折供应。

特治：
颈椎病、肩周炎、椎间盘突出症、腰腿痛、坐骨神经痛、腱鞘炎、网球肘、骨折后关节僵硬、膝关节炎、跌打扭伤、面瘫、中风、神经痛。
癌症、痛风、风湿、类风湿、干燥症、结石、胃病、肠炎、便秘、腹泻、头痛、眩晕、麻木、美尼尔氏征、贫血、尿路感染、肝胆病、心脏病、糖尿病、哮喘、咳嗽、失眠、抑郁症、更年期综合症、痔疮、红斑狼疮、带状疱疹。
不孕不育、月经不调、痛经、盆腔炎、带下病、多囊卵巢综合征、流产、孕前产后调理。
青春痘、湿疹、前列腺病、阳痿、荨麻疹、花粉症、皮肤瘙痒、黄褐斑、口腔溃疡、中耳炎、耳鸣、耳聋、鼻炎、脱发、减肥、戒烟。
地址：45 Queens Road,Panmure Auckland
电话：09-570 8508 021 1150236
开诊时间：周一～周六：9：00am～6：00pm

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作者: chenwenzhao 时间: 2020-2-20 14:02:26

花粉症案辨治思路
中医博士  陈文照
      案例：某印度裔男士，2012年开始患上花粉症，以后每年12月份均要发作，并于2015年第一次来我处用中药治疗，每次均能达到满意的效果，这次于11月26日再次就诊，两天前我碰到他还问起他，他还说一切均好，哪想昨天就开始发病，主要表现为眼睛、耳朵、鼻子、口腔上颚发痒，鼻子流清涕，诊脉察舌尚属正常，辨证为肺卫气虚，风邪外袭，营卫不和，用补气益肺、调和营卫、祛风脱敏方药治疗。数天后有两位同患花粉症的印度裔病人来就诊，经询问最后得知均系上面这位患者介绍而来，下班碰到该患者，经询问告知服药第二天症状就消失，后一直正常，遂介绍同患花粉症的朋友、客户来我处就诊。

   辨治思路：花粉症即在每年的春夏天鲜花盛开的季节，新西兰大概在每年的10月至次年的3月，由于花粉漂浮在空气当中，当某些特定的对花粉过敏的人群呼呼吸空气时，花粉就会刺激五官，使五官出现过敏变态反应，从而出现眼睛、口腔、鼻子、耳朵瘙痒，流泪流涕，眼周红肿等症状。临床上有的以鼻子症状为主。有的以眼睛症状为主，有的以耳朵症状为主，有的以口腔症状为主，有的几个地方同时发病。如果仅以鼻子症状为主的花粉症，属于鼻敏感即过敏性鼻炎的一种特殊类型。花粉症的病因包括内因和外因，过敏体质是内因，花粉是外因。只有过敏体质的人接触花粉才会出现花粉症。对于花粉症的治疗，西医主要用抗过敏药物治疗，大部分人用后可以使症状得到缓解，但多有让人昏昏欲睡的的副作用，而少部分人用后症状也不能得到缓解。中医认为花粉症是由于人体肺卫气虚，不能抵抗花粉风邪的侵袭，导致营卫失调。所以中医治疗往往从补益肺卫之气着手，增强肌表的防御功能，达到祛风止痒的目的。中药和针灸对花粉症都有很好的疗效，各有特色，针灸相对来说见效更快，往往一扎上针后症状就马上缓解，一般针灸两三次即可使症状消失，比较严重的话可以多扎几次针。中药的优点是作用比较持久，只是见效稍微慢些，一般需要数天后开始使症状缓解，但假如在发病后马上服药见效也是很快的，就像上面这个患者今年得花粉症后第二天即来找我，服用中药后第二天症状就消失，服用一周中药后至今未见复发。病症严重或病程比较长的患者最好在症状消失后再巩固一段时间，以免症状复发。所以中医药治疗花粉症还是有一定的优势的，不仅见效快，而且无嗜睡犯困的的副作用。然后，要想从根本上治愈花粉症，必须从预防着手，中医叫“治未病”，也即预防性治疗，就是在来年未发病之前，先用补气健脾、固本护卫的中药和针灸，改善过敏体质，调节免疫功能，增强对花粉风邪的抵抗作用，避免或减轻花粉症。
（咨询电话：09-570 8508，021 1150236,地址：45 Queens Road,Panmure,Auckland，开诊时间：周一〜周六：9:00am~6:00pm，周日:12:30pm~6:00pm）

作者: chenwenzhao 时间: 2020-2-20 14:17:37

胃病泛酸辨治思路
中医博士陈文照
案例：某男士，43岁，素有胃病数年，主要表现为泛吐酸水、烧心，一直靠西药洛赛克缓解，但还是有轻微泛酸烧心出现，不敢停药，一停药即复发。2019年11月12日来我处，询问是否可以用中药治愈，我说可以试一试。经再详细询问，得知他没有其它症状，诊脉沉缓，察舌苔薄白。辨证为肝寒犯胃，胃气上逆。用温肝暖胃，止酸降逆方药治疗。并建议暂时继续服用西药。一周后复诊，告知泛酸缓解，但曾有一次鼻子流血，考虑可能前方热药太过，患者虚不受补，处方减少温热药物用量，增少量寒凉药物。三诊主诉偶尔晚上有烧心现象，泛酸消失，继续用前方加减治疗，停用西药止酸药。四诊告知没有任何症状，改为健脾理气，和胃降逆方药，停用能直接止酸的中药。五诊、六诊继续用前方巩固疗效，后嘱咐用中成药香砂养胃调理，以防复发。两周后来买中成药时告知，病情稳定。
辨治思路：胃病指的是胃这个部位出现病变，现代医学包括胃炎、胃溃疡、胃神经官能症、胃下垂、胃癌、胃切除术后综合征等，是临床最常见的疾病之一。古代中医根据胃位于心脏下方这个部位，所以称为“心下”，现代中医则称为“胃脘”。中医临床时主要根据胃部所呈现的主症，如疼痛、胀满、呕吐、嘈杂、嗳气、泛酸、吐血、便血、呃逆等，结合体质、脉象、舌象，进行辨证论治。中医认为，胃病的发生与人体内外因素和人体整体情况密切相关。一般胃病初起，先有胃府气化失调，产生运化无力，升降失司；继则功能受损，气血阻滞；更进一步可发生器质性病变，使人体气血阴阳受到损害。从疾病的严重程度来说，气化性病变比较轻，功能性病变较重，器质性病变最重。从治疗效果和预后来说，气化性病变比较好治，可以治愈，预后最好；功能性病变比较难治，治愈后易复发，预后也稍差；器质性病变最难治，不易治愈，预后最差。就泛酸来说，在三个阶段均可以出现，第一个阶段可以单独出现，也可以与胀满、噪杂等一起出现；第二三个阶段伴随着疼痛而出现，疼痛是主要症状，泛酸是次要症状。泛酸的产生是由于胃虚，消化功能无力，食物腐烂作酸，肝气横逆犯胃，胃气上逆，酸水泛溢食道口腔而成。泛酸的治疗，西医多直接用止酸的药物，没有从根本上着手，难以治愈，停药后即易复发。而中医讲究标本同治，既强调审证求因，从本出发，调整胃府的气化功能；又兼顾泛酸这一症状，用贝壳类质地沉重的药物直接止酸。当泛酸症状缓急后，继续调理胃府的气化功能一段时间，以防复发，从而最终治愈该病。泛酸症状虽不严重，但如果不及时治疗，酸水还会腐蚀胃壁黏膜，导致溃疡，加重病情。
（咨询电话：09-570 8508，021 1150236,地址：45 Queens Road,Panmure,Auckland，开诊时间：周一〜周六：9:00am~6:00pm，周日:12:30pm~6:00pm）

作者: chenwenzhao 时间: 2020-2-20 15:37:07

失眠案诊治思路
中医博士陈文照
案例：某女士，39岁，2019年11月8日初诊。患者自述几个月前因去中国时差关系，导致失眠，回来后睡眠还是不是太好，虽经针灸调理几次，效果并不理想，三周前又因故去中国，顺便在那里找中医看病，经针灸和中药治疗，也没有明显改善，于是回来后马上跟我联系。经诊得知入睡困难，睡后也容易再醒，睡眠时间严重不足，而白天精神不振，头脑昏沉，平时还兼有心情急躁，而有时情绪又低落，两目模糊，口干尿黄。诊脉细滑，察舌质稍红两边有齿龈，面容呈焦虑状。辨证为肝阴血亏，肝火扰神。治用养阴补血、清肝安神法，选用丹栀逍遥散、酸枣仁汤、百合地黄汤、甘麦大枣汤数方合用加减，并建议配合针灸治疗。11月15日复诊，告知服药后前几天睡眠较好，近两天因某些其它原因导致睡眠稍差，其余症状稍有改善，继续前方出入。11月22日三诊，告知与前一次相似，前几天睡眠较好，近两天稍差。11月29日四诊，告知情绪波动时入睡稍慢，但入睡后睡眠尚可，继续前方出入。12月7日五诊，告知睡眠基本正常，继续原方调理。总共服药治疗一月余，期间配合针灸近十次，后因它病来诊，告知睡眠稳定。
诊治思路：失眠属于睡眠障碍，在中老年人群中非常普遍，尤其是老年人，睡眠差的人比睡眠好的人比率多，有些人表现为上床后难以入睡，半小时至数小时不定，甚至有些人必须用安眠药，否则整夜难以入睡。有些人虽然容易入睡，但很容易醒来，过一两个小时后尚能再次入睡，睡眠程度不深。有些人表现为容易入睡，但后半夜3、4点钟即醒，难以再睡，睡眠时间明显不足。没有失眠过的人是很难体会失眠病人的痛苦，晚上睡不着会出现心情烦躁，担心第二天日常生活学习工作，白天则因晚上睡眠时间不足或晚上服用安眠药后头脑昏沉欲睡，精神萎靡不振。睡眠不好还会导致人体的免疫功能下降，神经系统、内分泌系统紊乱，出现其它病症，危害性还是比较大的。对于失眠这个病症，大部分人会选用西药安眠药，一般人服用后能够很快入睡，但特别严重的病人在特定的某个时期服用安眠药也不管用，短期较大剂量或长期较小剂量服用安眠药有时是必须的，但长期大量服用安眠药就会有很大的副作用。中药针灸治疗失眠是一个不错的选择，对长期严重失眠病人可以减少安眠药的剂量，有些病人最后完全停用安眠药；对于病程不长或病情不太严重的失眠病人，单纯中药针灸完全可以治愈，可以避免使用安眠药。中医药治疗失眠跟其它病一样，需要辨证论治，上述患者因兼有心烦急躁、尿黄舌红、脉滑可知肝火较旺，因两目模糊、口干、脉细可知肝血肝阴虚弱。所以辨证为肝阴血虚、肝火扰神，用养阴补血、清肝安神方药治疗，所选方药不是单一的方子，是四个方子的合方，能够照顾方方面面，再结合针灸治疗，效果满意。
（咨询电话：09-570 8508，021 1150236,地址：45 Queens Road,Panmure,Auckland，开诊时间：周一〜周六：9:00am~6:00pm，周日:12:30pm~6:00pm）

作者: chenwenzhao 时间: 2020-2-20 17:41:16

颈性眩晕案辨治思路
案例：某女士，58岁，2019年7月22日初诊。患者经核磁共振检查确诊颈椎第4、5节之间及5、6节之间椎间盘突出，来诊前一段时间每因转动脖子即出现严重头晕头痛，部位以前额为主，无眼睛、耳部不适症状，眩晕头痛剧烈时还会伴有恶心呕吐，不能坚持工作而只得休息在家。经测血压正常，诊脉得知脉沉而缓，察舌偏淡苔薄白。诊断为颈性眩晕，中医辨证为痰浊上犯清窍，治用化痰降浊法，选用著名的方剂“半夏白术天麻汤”加减。一周后二诊证情稍有减轻，继续用前方加化痰祛风、缓急止痛之药，再一周后三诊眩晕明显减轻，头痛也有所减轻，继续前方治疗。8月12日四诊眩晕进一步减轻，头痛也明显好转，只是有时还有很轻微的前额及两侧太阳穴疼痛，继续用前方加减治疗两周。近因其它病症来就诊，告知近四个月来以前那种严重的眩晕头痛一直未再发作，只是有时颈部腰部后脑有轻微酸痛，改用补益肝肾、补气养血方药调理。
眩晕作为临床上比较常见的疾病，无论是从西医角度来说，还是从中医角度来说，引起的原因多种多样。从西医角度来说，全身性疾病最常见的有高血压、低血压、贫血等，局部性的主要有颈椎病、耳部、眼睛、脑部疾患等，这些疾病可以通过血压、血液及其它专项检查即可以基本确诊。从中医角度来说，历来有“无痰不作晕”、“无风不作晕”、“无虚不作晕”等说法。痰指痰浊水饮上犯，风指肝风内动、肝阳上亢，虚指气虚、阳虚、血虚。单一病因出现者有之，多个病因兼夹出现者更为多见。上面这个案例，主诉为眩晕，其发作特点为转动脖子时出现，经西医核磁共振检查结果为颈部第4、5节及5、6节椎间盘突出，排除高血压、低血压、贫血、耳原性、眼睛、脑血管病变，所以确诊为颈原性眩晕无疑。中医药治疗本病还是讲究辨证论治，根据该患者眩晕兼有恶心呕吐，脉沉而缓，舌质偏淡等，辨证为痰浊上犯清窍。痰浊为患，典型脉多见弦滑，舌苔多腻，尤其是腻苔最为直观，但有些时候脉象和舌苔不一定都很典型，舌苔不腻不能排除痰浊，所以本证舌苔薄白而不腻还是辨证为痰浊为患。脉沉而缓，考虑为病本是由脾虚。脾为后天之本，气血生化之源，能够运化水湿，脾虚则不能运化水湿，痰湿内生。所以脾虚是眩晕之本，痰浊是眩晕之标。治疗痰浊眩晕最常用有效的方子是半夏白术天麻汤，不论西医诊断如何，只要按照中医理论辨证为痰浊，均可以用之，效果非常满意。假如不想用中药治疗，针灸对颈源性眩晕效果也很好，前一段时间单独用针灸治疗数例，眩晕均得到缓解。
（咨询电话：09-570 8508，021 1150236,地址：45 Queens Road,Panmure,Auckland，开诊时间：周一〜周六：9:00am~6:00pm，周日:12:30pm~6:00pm）

作者: chenwenzhao 时间: 2020-2-20 18:21:03

腰椎间盘突出症案辨治思路
案例：某男士，68岁，2018年9月4日初诊。患者主诉三十年前曾发作过一次腰椎间盘突出症，经中药推拿等治愈，近三、四个月来又出现相同的症状，经核磁共振检查确诊为腰椎间盘突出，西医建议手术治疗，但患者惧怕手术，希望还是用保守治疗，先到他处针灸、推拿治疗，因无效而来我处寻求中医药治疗。来诊时的主要症状是右侧臀部及下肢胀痛，站立行走时更甚，稍行走即需坐着休息。经诊脉右侧弦滑，左侧缓弱，观察舌苔薄白而腻。辨证寒湿痰瘀闭阻，治疗原则为温经散寒、化痰活血。建议中药针灸并施，而患者认为在其它地方已经用过针灸无效，坚持先用中药治疗。9月12日二诊，症状稍缓，腰部乏力，前方增加补益肝肾、补气养血药物，经再三建议同意结合针灸治疗。9月20日三诊，症状减轻，中药改以补益肝肾、补气养血。后继续用原方加减结合针灸治疗一月，后因症状主要以下肢轻微胀痛为主，时伴足部发麻，停用中药只用针灸结合刮痧治疗。后又有一次症状复发加重，但还是坚持针灸等治疗，症状又得减轻，后继续针灸巩固治疗，病情稳定，未再复发。
辨治思路：腰椎间突出症是一种非常多见和严重的的病症，主要症状是腰痛并向下肢放射，大部分以腰痛为主诉，少部分以下肢疼痛为主诉，但在腰部还是可以找到压痛点。疼痛的程度一般多比较严重，有些病人连行走都困难，只能卧床，或需要借助于轮椅或拐杖，稍微轻微一点病人尚能自己行走，但行走缓慢，左右转身和弯腰均受限，咳嗽、喷嚏及用力大便均可加重疼痛。腰椎间盘突出症的另一个症状是下肢发麻，这种下肢发麻多与腰腿痛同时出现的。腰椎间盘突出症的治疗，西医或用止痛药，或打封闭，或做手术。但止痛药只能暂时止住中等度以下的疼痛，而对剧烈疼痛没有效果；封闭在大部分情况下能很快止痛，但副作用较大，这两种方法均治标不治本。手术在许多情况下能够很快止痛，能够治本，但手术对身体有一定的伤害，恢复期有一个过程，有些病人还会留下后遗症，有些病人还会复发。中医药治疗主要选择中药和针灸、推拿，优点是无副作用，可以标本同治，既可以消炎止痛，也可以促进椎间盘的重吸收。中医药治疗本病以辨证论治为原则，急性发病多为寒湿瘀血闭阻，用温阳散寒、活血祛瘀方药；缓解期多为肝肾亏损、气血不足，用补益肝肾、益气养血方药治疗。针灸采用的方法很多，常用的有普通毫针、电针、温针灸、刺络放血、灸法、拔罐及水针等。本人采用夹脊电温针的方法，即主要选用相应的夹脊穴与体针其他穴位相配，电针与艾灸同时应用，可以获得多种方法的综合效果。电针可以通过刺激椎间盘附近的穴位，使肌肉有节律的跳动而牵引椎体，松解粘连，受压迫的神经得到缓解，既消炎止痛，也使突出的椎间盘重吸收。温针灸疗法可以温阳散寒，促进血液循环，改善血供障碍，消炎止痛见效快而持久。很多病人在其他诊所用常规方法治疗无效，而我用上述综合方法治疗多能获得满意效果，避免了手术之苦。从临床结果来看，针灸和中药同时应用，比单纯的针灸或中药见效更快，疗效更好、更持久。

（咨询电话：09-570 8508，021 1150236,地址：45 Queens Road,Panmure,Auckland，开诊时间：周一〜周六：9:00am~6:00pm，周日:12:30pm~6:00pm）

作者: chenwenzhao 时间: 2020-2-20 18:45:18

室女闭经辨治思路
中医博士  陈文照
   案例：某女孩，20岁，2019年1月5日初诊。患者自从12岁开始来月经，此后每月按时而来，但自从去年5月来过一次后，只有9月来过一次，6、7、8月及10、11、12月均未来过月经，以前每次来月经时没有痛经病史，只是经前稍有乳房发胀，颜色及出血量均正常。来诊时，从外形观察形体正常而不肥胖，也无多毛及青春痘等现象，经询问没有精神压力及环境变化等因素，平时性格开朗。诊脉细弱，察舌正常，口唇稍暗。中医诊断为室女闭经，辨证为肾亏血虚，兼有气滞。治疗用滋阴养血为主，温补肾阳为辅，兼顾疏肝理气。2月23日二诊，告知1月27日月经已来，持续5天结束，经量及颜色均正常，目前尚无乳房发胀，考虑本次月经可能将来，治疗方药仍宗前方，加少许活血通经药物。后一直未再来就诊，直至12月家人来诊时告知，患者至今每月按时来经。
      辨治思路：女性月经异常的表现很多，闭经是其中之一。一般人往往月经推迟和闭经混为一谈，其实闭经是有特定的含义的。女子年逾18岁，月经尚未来潮，或曾来而中断，达三个月以上者，才称为闭经。治疗闭经首先要分清虚实，实证闭经多因学习压力过大，或换一环境不能适应环境变化，气机流通不畅，血液为之堵塞，从而导致闭经，治疗就需理气活血通经；虚证闭经多因先天不足，或后天失养，肾精亏损，气血不足，经血不充，从而导致闭经，治疗就需要补肾益精、养血调经。实证见效较快，而虚证见效较慢。所以有些医生往往急功好利，专仗通利攻下方法，这对虚证闭经有时虽也能取效一时，但终究因肾虚血亏，反而导致肾虚血亏更为严重，月经更难按时来潮。上面这个案例，尽管年龄已经有20岁，一般情况月经应该趋于正常，但还是出现闭经，现在很多少女闭经是由于多囊卵巢所致，即属于多囊卵巢综合征，其特征是大部分病人闭经与肥胖、多毛、青春痘多等同时存在，而超声波及血液检查可以帮助确诊，只是该患者虽有闭经，但不具备肥胖、多毛、青春痘多等特征性表现，所以排除多囊卵巢综合征，属于一般性闭经。从其临床表现来看，经前稍有乳房发胀、口唇发紫说明有气血不畅的一面，但无痛经病史及其它导致气滞血瘀致病因素存在，所以辨证还是属于肾亏血虚为主，气滞血瘀是次要的，初诊治疗不急于活血痛经，而以滋养阴血为主，适当温补肾阳是为了更有助于阴血的生长，稍微疏肝理气是为气血不畅一面而设，本来考虑服药一两周后转为活血通经以促进经血来潮，但患者没有按时复诊，而后经血自来，实属意外。二诊时考虑下次月经可能将来，所以治疗方药基本同前，适当加些活血通经药物，最后经血按时而至，此后月经一直正常，效果之好出乎想象。

（咨询电话：09-570 8508，021 1150236,地址：45 Queens Road,Panmure,Auckland，开诊时间：周一〜周六：9:00am~6:00pm，周日:12:30pm~6:00pm）

作者: chenwenzhao 时间: 2020-2-21 08:05:02

本帖最后由 chenwenzhao 于 2020-2-21 11:55 编辑

中华九大仙草之首---------铁皮石斛
中医博士陈文照
一千多年前的唐朝开元年间有一本道家医学经典著作叫《道藏》，将铁皮石斛、天山雪莲、三两重人参、百二十年首乌、花甲之茯苓、肉苁蓉、深山灵芝、海底珍珠、冬虫夏草并称为中华九大“仙草”，其中以铁皮石斛居于首位，被称为“中华九大仙草”之首，国际药用植物界称其为“药界大熊猫”，被民间称作“救命仙草”。石斛有许多品种，药用价值千差万别，市场价格也相差极大，其中以铁皮石斛为最上乘极品。铁皮石斛是我国传统的中药材，古今学者在许多中医中药著作中对铁皮石斛的药用价值均给予肯定，其中《神农本草经》载铁皮石斛“主伤中、除痹、下气、补五脏虚劳、赢瘦、强阴、久服厚肠胃”。《本草纲目》称铁皮石斛有“强阴益精、厚肠胃、补内绝不足、轻身延年”之功效。从现代医学的角度来看，其主要功效包括：增强免疫、生津益胃、护肝利胆、抵抗风湿、降低血糖、活血降脂、抑制肿瘤、明目止渴、滋阴养颜、延年益寿等。
铁皮枫斗则是正宗铁皮石斛鲜条加工后的干品，又名“万丈须”，铁皮枫斗的鲜品铁皮石斛对自然生态条件要求苛刻，自然繁殖率又极低，以至于具有几千年历史的铁皮枫斗已频临灭绝。早在上个世纪八十年代，铁皮枫斗就被国家列为重点保护的珍惜濒危药用植物。为了拯救濒危铁皮枫斗，让铁皮枫斗能够更好的发挥作用于价值，服务广大民众，国家与各地政府相继出台了相应的政策，对铁皮枫斗资源予以立法保护、倡导人工种植。市场上人工种植铁皮枫斗鲜品铁皮石斛的有诸多产地，规模较大的有浙江，福建，云南，广西等地。为保护和合理开发优质铁皮枫斗资源，2007年国家质检总局专家经过对“天目山铁皮石斛（铁皮枫斗）”进行严格的审查，将铁皮枫斗界唯一的地理标志产品保护桂冠授予了位于浙江临安的天目山铁皮枫斗。天目山是我的老家，生长着许多珍稀植物和药物，据浙江药用植物志的记载，天目山是铁皮枫斗的种源地，其特有的地理、气候、水文条件及森林效应，形成了特殊的生态条件，为天目山铁皮枫斗创造了理想的生态环境。质量好的铁皮枫斗味甘淡、略具青草香气，嚼之带粘性而不带渣，清热不过于寒凉，养阴而不偏于滋腻是其所长，滋阴益精而生津液，补虚而清虚热，开胃健脾，当人们谈论高档中草药时，只知道冬虫夏草、人参和灵芝，而把真正的草本之王铁皮枫斗给遗漏了。由于野生的资源非常稀少，目前全国野生的铁皮石斛越来越少，已不足500公斤，全国市场上每年流通的正宗野生铁皮枫斗不到数十公斤，人工种植的铁皮石斛虽然与野生的铁皮石斛在药用价值上稍有差异，但在上海及浙江等一些沿海城市，特别在港澳台及东南亚地区，仍被公认为最为高端的钻石养生极品，也是很多危重病人梦寐以求的救命仙草。正由于铁皮石斛属于濒危植物，新西兰海关对其进口限制非常严格，通过努力，塔斯曼生物有限公司最近成功地从中国进口了铁皮石斛。本人对铁皮枫斗情有独钟，在国内曾亲自给亲戚朋友和患者服用过铁皮枫斗，见证过该药的神奇疗效，现本诊所有幸特约经销该药，给广大患者提供高品质的铁皮枫斗。

（咨询电话：09-570 8508，021 1150236,地址：45 Queens Road,Panmure,Auckland，开诊时间：周一〜周六：9:00am~6:00pm，周日:12:30pm~6:00pm）

作者: chenwenzhao 时间: 2020-2-21 10:06:16

本帖最后由 chenwenzhao 于 2020-2-21 11:54 编辑

阴虚之体皆可服用铁皮石斛
中医博士陈文照
中医认为，阴液泛指体内一切富有营养的液体，是人体生长发育和产生一切运动功能的基本物质。与气相对而言，液属于阴，所以叫阴液，它包括身体内的精、血、津、液等。阴液的生理功能主要滋润濡养身体组织、器官、筋骨、关节、皮毛、五官七窍等，如阴液分布于体表，则肌肤丰润，毛发光泽；输注于孔窍，则孔窍通利灵敏；灌注于关节，则屈伸自如；留注于骨髓，则骨骼坚强；渗入于脉中，则扩充血量、滑利脉道；进入脏腑，则滋养脏腑。
阴虚是指精、血或津液亏损的病理现象，人体失去阴液的滋润濡养，上面这些功能就会缺失。阴虚多因情志过极，化火伤阴或思虑、劳损过度或热病之后耗伤阴液所致。由于阴虚不能制火，火炽则灼伤阴液而更虚，两者常互相影响。所以，阴虚第一步表现出的是体内营养物质(阴液)不足，对全身的滋养功能减退而表现出“干燥”的特征。例如：头晕目眩，形体消瘦，头发、皮肤干枯起皱，面色晦暗，或出现较多色素斑，口干，咽喉干燥疼痛，或长期干咳，两目干涩，视力减退较快，腰酸腿软，耳鸣，健忘，尿少，便秘，舌干红、少苔，甚至光滑无苔，或口腔溃疡反复发作等。其次，阴虚到一定程度，还会出现虚热和机能亢奋的症状。这是由于阴虚体质的新陈代谢过快，耗氧量及产热量增加，人体处于持续亢奋状态所致。例如：劳累后手足心发热，下午或傍晚有低热，面部容易升火，两颧潮红，情绪急躁，精神疲倦但难以入眠，或睡眠中出汗较多，心慌，脉搏细数；男子性欲亢进，或频繁遗精，妇女月经提前但量不多或经期延后或停经闭经等。阴虚体质多见于老年人、更年期男女；精神压力过重、睡眠不足、精力消耗过多的中、青年人群也可以有阴虚的表现。实验检查提示，典型的阴虚体质甲状腺、肾上腺皮质机能亢进，免疫功能减退，中年女性雌性激素水平偏低，骨密度降低，血粘度偏高等。
针对阴虚所表现出的燥和热两个特征，阴虚体质的的治疗和调理原则为生津养液，滋阴润燥，滋阴清热。铁皮石斛作为“中华九大仙草”之首，有着卓越的滋阴补虚的功效，是滋阴药物里面药效最强的。滋阴学派创始人，金元四大名医之首的“滋阴大师”朱丹溪认为：“人，阴常不足，阳常有余，阴虚难治，阳虚易补”，滋阴乃治病强身之根本。在滋阴调理的药物中，他对铁皮石斛研究最深，对其功效最为推崇，称之为“滋阴圣品”。石斛最补血、精、津、液，令人精、气、神充足，一切阴虚之体皆可服用。现本诊所有幸特约经销该药，给广大患者提供高品质的铁皮石斛。

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作者: chenwenzhao 时间: 2020-2-21 10:48:44

本帖最后由 chenwenzhao 于 2020-2-21 11:52 编辑

肿瘤康复病人为何需要服用铁皮石斛？

中医博士陈文照

对于恶性肿瘤来说，第一步是用手术、放疗、化疗和其它多种手段尽快、彻底消除癌症局部病灶，第二步是想尽一切办法使身体早日康复，防止肿瘤的转移、复发或二重病变。对癌症患者来说，第一步比较容易做到，因为在癌症被诊断出来的初期，病人求生心切，治疗又是在可以预见的短期内完成的。而第二步就相对难以做到，大部分人一开始也许会做得比较好，但时间一长，就会没有耐性，或因病情暂时稳定而放松警惕。有许多癌症患者有这样的想法，认为手术切除病灶或放化疗以后就万事大吉，癌病就全好了。真是这样吗？不是！对于肿瘤患者来说，手术治疗只是万里长城走完了第一步，后边的路还很长，康复治疗仍需要高度重视。患者之所以容易得肿瘤，是因为处于一种对外界致癌剂、致变剂比较敏感的状态，即特殊的病理状态，也就是内环境适合肿瘤的生长。肿瘤是一类全身性疾病，而局部病变只是全身疾病的局部表现，手术切除只是解决了局部问题，对于全身状况没有改变。在这种内环境没有变化的前提下，假如人体再对外界的接触没有改变，癌症病人在手术后半年至两年就极易复发。还有一种情况，某些癌症病人通过综合治疗后，初始癌症治愈了，但其中的某些人过了几年或十几年甚至几十年后，在其它部位又出现了癌症，这究竟是为什么？这是因为患者的初始癌症虽然得到治愈，但对致癌剂、致变剂敏感的病理状态没有完全改变，所以在新的致癌剂、致变剂没有被完全阻断的情况下，新的致癌剂、致变剂不断地继续作用于人体，就会导致癌症的异地发生，即所谓的二重癌变的发生。所以，在手术、放化疗后，想办法改变人体内环境，避免癌症的转移、复发和二重癌变显得更为重要，否则就会前功尽弃。

铁皮石斛在古代被称为“救命仙草”，古代医书里面虽然没有记载它有直接抗癌的作用，但目前越来越多的人在癌症的治疗和康复上使用铁皮石斛。除了临床上能够减轻放、化疗的副作用及促进手术后的身体康复外，也有研究发现，铁皮石斛富含有多糖类成分，对肺癌、卵巢癌和早幼粒细胞性白血病等恶性肿瘤的某些细胞有杀灭作用，具有较强的直接抗肿瘤活性。作为“滋阴圣品”，铁皮石斛能够增强人体的免疫功能也是大家认可的，实验证明它可促进荷瘤动物巨噬细胞的吞噬功能，从而增强T淋巴细胞的增殖和分化及NK细胞的活性，并能明显提高荷瘤动物的血清溶血素值，不论是对非特异性免疫功能，或是特异性细胞免疫以及体液免疫功能，均有一定的提高作用。免疫功能提高就相当于人体的内坏境得到了改变，人体对外在的致癌剂、致变剂就会脱敏，就不容易发生癌症转移、复发或二重癌变。所以，从中西医角度综合来看，在防止癌症转移、复发或二重癌变方面，除体质明显为阳虚的病人不适合铁皮石斛外，其它一般体质均可以，尤其是阴虚火旺体质的癌症病人更适合用铁皮石斛。在临床上也确实发现很多癌症病人在手术、放化疗后因长期吃铁皮石斛而使病情得到控制，没有出现复发和转移的现象。现本诊所有幸特约经销该药，给广大患者提供高品质的铁皮石斛。

作者: chenwenzhao 时间: 2020-2-21 11:02:39

为什么放化疗肿瘤病人最好吃铁皮石斛
中医博士陈文照
治疗肿瘤最常见而被大家熟悉的方法主要有三种，即手术、放疗和化疗。一种治疗方法最好是有效和无毒副反应，然而在肿瘤治疗中，往往尚难达到理想的要求：一是不能保证都有效或十分有效；二是毒副反应往往多于普通内科常见病的治疗方法。放化疗的毒副反应是有目共睹的。尽管近年来在研制新药和新方法中都把降低毒性反应当成攻关的目标之一，但放化疗的毒性反应仍成为临床治疗中的一大难点。人们普遍认为放疗和化疗可以最大程度甚至全部杀死癌细胞，所以出于保险起见，许多人肿瘤病人在手术后总还是前赴后继地接受这些方法。但放化疗也会杀死人体很多正常细胞，也就是放化疗用于肿瘤病人是杀敌一千自损八百。肿瘤病人放化疗后，正常机体受损会伴随严重的阴虚症状，如食欲低下，口咽干燥，口腔溃疡，神疲乏力，头晕，盗汗，持续低烧，腰膝酸软，便秘等症状，这些是放化疗最常见的的副作用。其中口腔溃疡最为难受，轻度者，口腔粘膜红肿、斑块、充血，分泌物减少，口干，稍痛，进食略少；中度者，口咽明显充血，斑点状白膜溃疡形成，有明显疼痛；重度者，口腔粘膜极度充血，粘膜出血，融合成白膜，溃疡加重，并有脓性分泌物，剧痛，不能进食，并偶有发热。口腔溃疡除了疼痛难受外，还影响饮食，饮食不进则会导致人体营养缺乏，抵抗力下降，进一步会出现人体虚弱。副作用太大，病人免疫力明显下降，人体太虚弱，就会导致放化疗不能顺利完成，最后赔了夫人又折兵。而通过血液检查，发现恶性肿瘤放化疗会破坏有丝分裂池的细胞，引起不同程度的骨髓抑制，通常出现白细胞减少，尤其是粒细胞下降，血小板和红细胞也受到不同程度影响，导致全血细胞减少，出现机体免疫功能下降，患者抵抗能力下降并引发各种并发症，而且这种免疫力低下往往会长期存在，也是患者长期担忧所在。
铁皮石斛是一种药用价值极高的珍稀名贵中药材，2010年《药典》对其单列，区别于普通石斛，它性味甘寒，富含汁水，滋阴效果独特，临床结果发现它对改善肿瘤病人放化疗后引起的阴虚症状，减少肠胃道反应有很好的作用。而实验结果显示，服用铁皮石斛后能全面改善肿瘤患者放化疗后的血液状况，如红细胞计数、血红蛋白浓度和含量、白细胞计数及淋巴细胞、中性粒细胞比率、淋巴细胞计数均较服用前有明显提高。所以，不论是从中医理论还是西医理论来看，也不论是从临床症状还是从实验结果来看，铁皮石斛都非常适合需要放化疗治疗的肿瘤患者，它既可以减放化疗副作用，使放化疗能够顺利完成，也可以增强免疫功能，避免继发感染。

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作者: chenwenzhao 时间: 2020-2-21 11:36:13

晚期癌症用铁皮石斛有什么好处？
中医博士陈文照
癌症早期和部分中期患者的治疗一般会先考虑手术或者再加放化疗，被治愈的希望较大，但有些病人一经发现就属于晚期，晚期病人大多数不适合手术治疗，其中的中青年患者假如体质还可以的话一般会选择放化疗，而年老或体质比较差的患者连用放化疗的机会都没有。西医只能采取姑息疗法，对症处理。这部分患者因为没有任何机会得到治愈或控制病情，只能看着病情一步一步发展，既要承受身体痛苦的折磨，又要遭受心理上的打击。但是，作为亲属或医者，不应该极端悲观地无所作为，而是应该采取一切措施有所作为，尽量减轻病人的肉体痛苦、改善生活质量、延长患者的生命。
晚期癌症病人由于邪毒雍盛，正气虚弱，常常有气阴两虚的症状出现，如消瘦、乏力、口干、
潮热、盗汗、干呕、大便不畅、舌红少苔、脉细数等，这在年老体弱的人群中非常多见，假如再盲目做放化疗的话会，则会加重这些症状，所以这一类病人不能做放化疗。而对于年纪比较轻、体质尚可的某些晚期癌症病人，放疗后也常会发生口腔炎、咽喉炎等，出现口干咽燥、下咽痒痛、尿黄便秘、舌红脉细等热毒伤阴的表现。对于这此病人最好用中医药养阴生津清热的方药治疗，而铁皮石斛是最好的选择，因为从中医理论来说，铁皮石斛作为滋阴圣品，在所有养阴生津药里面是属于最强力的，非常适合晚期癌症辨证为阴虚火旺或气阴两虚的患者。而实验研究表明，铁皮石斛中含有的铁皮石斛菲类和毛兰素有明显的抗癌活性，并对肿瘤细胞株有抑制作用，多糖成份还可以多方位提高及恢复肿瘤病人的细胞免疫功能，从而实现对恶性肿瘤细胞的直接抑制作用。也就是说肿瘤患者如果坚持长期服用铁皮石斛，铁皮石斛营养成分被人体吸收后，首先可以直接对抗癌症，其次可以提高细胞的免疫功能，只有免疫力提高，才能对抗外来入侵的癌症细胞。人体中的T细胞、NK细胞和巨噬细胞是对抗癌症细胞的主力军，而铁皮石斛中多富含的石斛多糖能够增加T细胞、NK细胞和巨噬细胞的免疫力，对T细胞尤其明显。另有临床研究报道，100名晚期癌症患者在连续服用铁皮石斛100天后，有82位化验指标有了较明显的好转。现在很多医疗机构也将铁皮石斛作为很重要的抗癌药物运用在癌症患者的临床治疗上，并取得非常不错的效果，受到了癌症患者的大为称赞。铁皮石斛的防癌抗癌作用非常全面，表现在它不仅能够有效地杀死癌细胞，纠正阴虚体质，延缓癌症的发展，延长寿命；而且还能减轻因癌症本身或放化疗引起的某些症状，减轻痛苦，提高生活质量。现本诊所有幸特约经销该药，给广大患者提供高品质的铁皮石斛。

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作者: chenwenzhao 时间: 2020-2-21 11:49:17

干燥综合征吃铁皮石斛最合适
中医博士陈文照
干燥综合征是一种主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病，是仅次于类风湿性关节炎的多发病，临床除有唾液腺和泪腺受损功能下降而出现口干、眼干外，尚有其他外分泌腺及腺体外其他器官的受累而出现多系统损害的症状。干燥综合征在中医古代文献中无相同的病名记载，但根据临床表现，当属于“燥证”范畴。《黄帝内经》首次提出“燥胜则干”的论点，是对燥邪致病特点的最早记载，即燥邪致病表现出的是以干燥为特点的一系列症状，而以口干与眼干为最多见，临床上也以这两个症状为最常见的主诉。然而，引起口干与眼干的疾病很多，尤其是单独出现口干，要确诊为干燥综合征还需要综合考虑，如检查血液特异性免疫抗体及泪液量测试。口干可因多种原因所致，而口干口渴欲得饮水一定与体内津液亏损有关，饮水只能解一时之渴，必须用药物补充体内的的津液缺损才能从根本上解决问题。口干的程度因人而异，有的比较轻，有的很严重，曾见过有一个病人口干得很厉害，每吃一口饭必须喝一口水才能将饭下咽。眼干是干燥综合征另一个症状，眼睛干涩无泪，严重者需要经常用人工眼泪润滑眼睛。曾见过一个患者因眼睛干涩而必须每一、二秒钟眨眼一次，长久如此致使脸型都变了，连她最亲的弟弟在几年后也一时不能认出她来。当然，眼睛干涩也并不一定是干燥综合征，临床上单纯的干眼症更为多见，尤其是当今这个电脑手机十分普及的时代，因用眼过度而导致的干眼症非常之多，这种干眼症治疗比较容易，预后也比较好。而干燥综合征属于自身免疫性疾病，因免疫系统紊乱所致，治疗起来非常困难，预后较差。
按照中医理论，干燥综合征的主要病机为肺胃阴虚在先，肝肾阴虚在后，阴虚不复，燥热自内而生，发病的关键在于阴虚燥热，轻则肺胃阴虚，重则肝肾阴虚，皆因阴虚在先，燥热自内而生在后。根据中医“生津润燥”的理论，治疗重点当滋阴救液、清燥生津，滋阴是改善体内阴阳失衡之关键，滋阴就是增加体内津液的来源，以此来促进口眼腺体的分泌，改善病人的口干眼干症状。在所有的滋阴中药里面，以铁皮石斛为最强力，所以铁皮石斛有“滋阴圣药”之称，这也就是为什么铁皮石斛被列为古代中医药九大仙草之首的缘故。铁皮石斛富含汁水，最基本的功能是生津润燥，滋阴清热。津液得生，口腔之燥得到滋润，口干口渴之症便得以消除。五脏六腑的精气都通过血脉上注于眼睛，而肝开窍于目，肝阴充盈，眼睛就会明亮有关；相反，肝阴不足，目失去阴液滋养，眼睛就会黯淡无光而干涩。服用铁皮石斛可以通过滋养肝脏之阴让眼睛产生足够水分，眼睛得到滋润，眼睛干涩自然就会消失。现有实验研究发现，铁皮石斛能促进人体水通道蛋白的基因表达，引起腺体分泌增加，尤其是口腔唾液腺，这也许就是铁皮石斛能够治疗干燥综合征的科学机理所在。现本诊所有幸特约经销该药，给广大患者提供高品质的铁皮石斛。

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作者: chenwenzhao 时间: 2020-2-21 18:05:06

铁皮石斛与糖尿病
中医博士陈文照
糖尿病作为一种富贵病，随着人民生活水平的提高，目前这种病已经成为世界各地最为常见的疾病，在新西兰也是如此，各种群体发病率均较高。它是一种多病因的代谢性疾病，特点是慢性高血糖，伴随因胰岛素分泌及∕或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。这种功能失调导致血中葡萄糖浓度长期增高，大血管、微血管受损并危及全身很多系统，特别是对心脑血管系统、神经系统、肾脏、周围神经的影响最大，从而诱发许多并发症。糖尿病并发症高达100多种，是目前已知并发症最多的疾病。在临床上，虽然糖尿病是否被有效控制的一个明显而重要的指标是血糖值的高低，但治疗的关键是 “三多一少”症状和糖尿病并发症的消除。目前，治疗糖尿病的西药确实能够降低血糖，但是对糖尿病的“三多一少”和并发症没有确切疗效，一旦停用血糖还会上升，长期服用还可能损伤肝肾。
在中医古书里面虽然没有糖尿病这个病名，但中医“消渴”病的描述与糖尿病非常类似，如《黄帝内经》中就已有“消渴”、“肺消”、“鬲消”、“消中”等病名的记载，并对其病因、病机、治法以及饮食宜忌等均有详细记载。消渴病主要是由于元气亏虚，饮食不节，劳欲过度，导致肾阴亏虚，肺胃燥热；病机重点为阴虚燥热，而以阴虚为本，燥热为标；病延日久，阴阳俱虚，瘀血内阻。针对阴虚燥热，糖尿病的治疗原则是养阴生津、清热润燥。“滋阴圣药”铁皮石斛因其具有独特的养阴、清热、润燥之功，自古以来就是传统中医治疗糖尿病的专用药，许多治疗消渴病的方子均以石斛为主要药物。目前，已经有实验证实铁皮石斛能通过调节胰岛α、β细胞分泌的激素水平发挥降血糖作用，并具有胰内和胰外降血糖的作用机制，为铁皮石斛及其制剂用于治疗糖尿病提供了药理学依据。铁皮石斛的降糖机理，具有“胰内双激活”、 “胰外双调节”、“消除并发症”三大优点。铁皮石斛降糖作用虽然没有西药快，但是长期服用可增强患者体质，改善糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱，还可以通过益气活血降低血液粘滞度和血脂等，从而防治并发症。我国第一部药学专著《神农本草经》记载铁皮石斛：“味甘，平。主伤中，除痹，下气，补五脏虚劳羸弱，强阴，久服厚肠胃”。铁皮石斛具有的滋阴生津的作用，可补充机体的津液，消除机体过于“燥热”引起的口渴，改善“多饮”症状。由此可见，铁皮石斛不仅可以降低血糖，还可养阴益胃，生津止渴，消除“三多一少”消渴症状，修复血管、神经、代谢、免疫等系统。临床已经证实，对于血糖偏高但还没有使用西药的患者，使用铁皮石斛可以很好地控制血糖，避免使用西药；而对于已经使用西药的糖尿病患者，服用铁皮石斛后可以逐步减少西药的用量，最后停用西药。现本诊所有幸特约经销该药，给广大患者提供高品质的铁皮石斛。

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作者: chenwenzhao 时间: 2020-2-21 18:41:06

铁皮石斛与更年期综合症
中医博士陈文照
妇女在49岁前后，由于卵巢的分泌功能逐渐减退，影响植物神经系统，会出现一系列的更年期综合征表现，阵发性头面部烘热感，甚至可能出现自觉如火烧和难以言状的痛苦，并可见颜面、颈胸部皮肤潮红、湿润，两手温热，或伴有头晕、眼前发黑等。患者常有胸部发闷、压迫感、心慌、心前区疼痛，但心电图检查正常。有些可见突然血压升高、头痛、心动过速或过缓。也可出现手足疼痛、发麻、发凉或出现类似精神病的表现，如易激动、急躁、易怒，悲观失望，情绪低落，厌世，甚至哭笑无常以及记忆力减退、精力不集中、头晕、耳鸣、焦虑、恐惧、失眠等。有些更年期综合征表现为月经紊乱、性欲亢进、颜面及下肢浮肿、肥胖、尿糖增高、食欲减退、疲乏无力以及皮肤干燥、瘙痒、弹性消失、变薄、皱纹和松弛等。这些症状常参差出现，发作次数和时间无规律性，病程长短不一，短则数月，长者可迁延数年甚至十几年等。本病的发生与绝经前后的生理特点有密切关系。
中医古籍《黄帝内经》说：“女子七七任脉虚，太冲脉衰少，地道不通，天葵竭，故形坏而无子也。”天葵之天，为先天之肾；葵为水，天葵是指肾水，属于真水。所以，本病发生在七七四十九岁左右，这个年纪的女性肾气渐衰，精血不足，所以本病是以肾虚为主，阴阳失衡是基本病机，阴虚是本病的本质，呈现火旺阳亢的表象。火旺阳亢主要表现在心火和肝火方面。所以，中医治疗更年期综合症以补肾为本，补肾之中，尤其以滋补肾阴为主，一旦肾水充足，心肝虚火就能得到控制，各种症状就能缓解。而在众多中药材中，铁皮石斛是滋阴效果最好的。历代中医的记载中，铁皮石斛的功效有很多，滋阴是精髓。其实随着社会节奏的不断加快，生活压力随之也增大，大多数人都呈现出阴虚的体质，更年期的女性就是其中一大群体。古代用水来形容女性的根据在于女性是靠充足的阴津来维持最好的状态，更年期的女性首当其冲的就是阴津损耗，肾气不足，铁皮石斛滋养阴津护肝肾的功效正好对症下药。另外铁皮石斛能活润气血，活络筋脉，泻心火和胃火气血活静脉舒畅，体内蕴藏的邪火就能得到驱除，加上镇静的功效，如此一来，受更年期综合症折磨女性的部分痛苦就会得到缓解。服用铁皮石斛不仅可以起到补血滋阴的效果，而且还能起到保护卵巢的作用，长期服用，能缓解更年期综合症带来的痛苦，有效延迟女性的更年期。现本诊所有幸特约经销该药，给广大患者提供高品质的铁皮石斛。

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作者: chenwenzhao 时间: 2020-2-21 18:55:11

铁皮石斛-------女士美容佳品
中医博士陈文照
爱美之心人皆有之，尤其是女性朋友非常在意自己的面部，他们总是想尽一切办法让自己变得更漂亮，美容美肤一直都是女性生活中关注的焦点。一张漂亮的面容必须满足白皙、细腻、水润这三个条件，拥有这样一张面容是无数人梦寐以求的。人体的面部皮肤需要水份的滋养，只有体内的水份充足，才能显示出面部丰满，红润有泽。中医里，水份是归属到阴液的范畴，具有滋养、濡润作用。五脏之中，肺主气，司呼吸，使气血津液输送到全身，以发挥滋养、濡润皮肤和毛发的作用，肺还有通调水道功能，是维持体内水液代谢平衡的关键。当人体进入中年期后，由于体内的阴液日益减少，滋养、濡润作用减退，从而加速皮肤老化，使之干燥、变黑、变皱或长斑。所以，一旦脸部出现这些现象，就是提醒我们人体内部出现了问题，就需要加以调理，中医药具有这方面的优势。
从中医角度来看，铁皮石斛是所有传统中药材中滋阴效果最好的，所以，铁皮石斛自古被称为“滋阴圣药”。一千多年前的《备急千金要方》有记载说：“凡妇人欲求美色，肥白窂比，年至七十与少不殊者，当服铁皮石斛也。”这是对铁皮石斛能够美容的最好诠释。由于新鲜铁皮石斛汁水丰富，干品铁皮石斛在口内咀嚼后粘腻芬香，本草学家谢宗万曾经这样描述铁皮石斛的功效：“脂膏丰富，滋阴力最大”。铁皮石斛首先是滋养肺胃之阴，肺脏、胃脏的滋养能力增强后，人对营养的吸收好，气、血、津液输布全身的作用增强，维持体内水液代谢平衡能力恢复，当然会对肌肤有滋养作用。
从现代医学角度来说，铁皮石斛中富含的有益成分，如石斛多糖、氨基酸、微量元素等，会作用于人体各个器官，调节内分泌，调节新陈代谢，恢复人体机能，缓解衰老速度。如铁皮石斛中含有丰富的生物活性多糖，简称石斛多糖，它能很好地对抗外界因素对细胞的氧化，能有效清除皮肤有害物质自由基的堆积和沉淀，对人体皮肤有滋润营养作用，能使人皮肤光滑。铁皮石斛中所富含的各种微量元素能够延缓女性衰老，调理女性的内分泌，养护卵巢，对女性因内分泌失调所致的卵巢储备功能不良、无卵泡或少卵泡症状具有良好的调节作用，从而减少面部的皱纹、干燥、斑点等，起到美容作用。现本诊所有幸特约经销该药，给广大患者提供高品质的铁皮石斛。

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作者: chenwenzhao 时间: 2020-2-22 05:56:40

抗衰老圣药------铁皮石斛
中医博士陈文照
生老病死是人生的自然规律，所以衰老也是一种自然现象。但每个人因遗传、饮食习惯、居住环境、疾病、医疗水平、自身对养生保健的重视程度等因素的不同，人的寿命各不一样，人的衰老时间与表现也各不相同。就衰老而言，一般表现在两个方面，其一表现在外表，如面部出现斑点、皱纹、皮肤松弛、头发稀疏变白及四肢形体动作行走迟缓等。其二体现在内部，如思维、记忆、语言、睡眠、饮食、大小便等变化。外在的衰老表现是内部衰老变化的体现。衰老不能抗拒，但可以通过一些手段和办法在一定的程度内推迟衰老，延长生命功能。中医对于衰老有过很多研究，早在《黄帝内经》中就指出：“年四十而阴气自半也，起居衰也”，后续学着总结出阴虚生火与衰老学说，津亏生燥与衰老学说，都说明了“滋阴生津”为延缓衰老的要法。《本草纲目》记载“强阴益精”之石斛能“轻身延年……补肾益力，壮筋骨”。《本草续疏》云“久服厚肠胃，轻身，延年”。说明石斛的延缓衰老作用早已被古代医家所认识。现代医学研究提出“清除自由基抗衰老”学说，认为人类的衰老与自由基氧化密切相关。现代药理研究表明，铁皮石斛含有多种微量元素，对于人体的健康长寿有着密切的关系，对人体的抗衰老作用比一般的药物更广泛、更全面，尤其是铁皮石斛多糖对肝微粒脂质过氧化具有抑制作用，增强血液中抗氧化酶的活性，减少自由基的产生，内外两方面实现的抗氧化效果，从而从侧面验证了其延缓衰老的作用。
有关铁皮石斛抗衰老的作用，有些历史典故可供大家分享。
1.始皇的丹药：秦始皇一统天下之后，为求长生不老之药，令徐福带三千童男童女东去蓬莱寻找“紫楹仙姝”。此“紫楹仙姝”就是备受历代帝王将相青睐的养生宝物——铁皮石斛。
2 .女皇的秘方：女皇武则天在花甲之年以后，头发依旧黑亮润滑，富于光泽；皮肤依然白皙红润，富有弹性。据典籍记载：唐代著名养生大师、六朝御医叶法善就是以铁皮石斛、灵芝、藏红花为方，长期为武则天调理，故专家称其为古代养颜第一方。
3.乾隆的补品：乾隆帝是中国历史上执政时间最长、年寿最高的皇帝。乾隆独爱用铁皮石斛滋阴养生，炖汤、喝酒、喝茶，大宴群臣，他必用铁皮石斛。乾隆在80岁寿宴上，用铁皮石斛炖汤宴请2000多名百岁以上老人，希望他们更加长寿。现本诊所有幸特约经销该药，给广大患者提供高品质的铁皮石斛。

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作者: chenwenzhao 时间: 2020-2-23 06:35:32

胃病的哪些情况适合用铁皮石斛？
中医博士陈文照
胃病的范围很广，种类繁多，症状表现各异，辨证困难，从现代医学角度来说，胃病主要包括胃炎、胃溃疡、胃神经官能症、胃下垂、胃癌等。单从胃炎而言，就有急性慢性胃炎之分，急性胃炎最常见的有单纯性和糜烂性两种，慢性胃炎通常分浅表性胃炎、萎缩性胃炎、增生性胃炎。中医认为胃病的发生，与各种致病因素和人体整体情况密切相关。一般胃病初起，先有胃府气化失调，产生运化无力，升降失司，这类胃病症状比较轻微，多表现为间断性，时好时坏，治疗比较容易，预后较好，基本都会被治愈，不太会复发；继则功能受损，气血阻滞，症状比较严重，多为持续性，治疗比较难，容易复发，但通过正规的治疗，被治愈的几率也很大；更进一步可发生器质性病变，使人体气血阴阳受损，症状严重，持续出现，见效更难，极易复发，预后最差，甚至恶变。中医治疗胃病还是本着辨证论治的原则，鉴于铁皮石斛为“滋阴圣品”，所以比较适合于胃病中辨证属于胃阴虚这一类病人，临床主要表现为形体消瘦，胃脘隐痛，胃中嘈杂灼热，口干便秘，舌质偏红瘦小，或中有裂纹或光滑无苔，脉细。胃阴虚在各类胃病中均可见到，但最多见于慢性萎缩性胃炎。萎缩性胃炎的病理表现为胃粘膜减少变薄，属于器质性病变，胃粘膜组织属于有形之物，在中医阴阳属性里面属于阴，胃粘膜减少变薄由阴虚液亏所致。《神农本草经》记载铁皮石斛“久服厚肠胃”，厚肠胃就是使变薄的胃肠粘膜重新变厚，恢复其正常状态。所以，可以理解为铁皮石斛滋阴厚肠胃，对阴虚液亏的胃粘膜减少变薄最合适，即在慢性萎缩性胃炎中应用的机会最多。
有关铁皮石斛对慢性萎缩性胃炎的治疗作用，也得到了现代药理实验的证实：首先，铁皮石斛中的有效成份铁皮石斛活性多糖和铁皮石斛生物碱能使人血液中的促胃液素浓度升高，而促胃液素是分布在胃窦及小肠上部粘膜的G细胞分泌的，有益于慢性萎缩性胃炎的治疗；其次，铁皮石斛中含有的铁皮石斛活性多糖呈黏质，服用后进入胃中，能在胃表面形成一层保护膜，避免胃粘膜进一步减少和受损；最后，铁皮石斛的其它有效成分能够对胃中的幽门螺杆菌有较好的抵制作用，有助于治疗萎缩性胃炎幽门螺杆菌阳性的病症。
由于幽门螺旋杆菌阳性的胃病极容易向胃癌变化，而铁皮石斛能够抑制幽门螺旋杆菌，所以铁皮石斛在治疗胃病的同时还能降低癌变的几率。加上铁皮石斛还能够抑制肿瘤，所以铁皮石斛在胃癌的防治方面也被广泛应用。

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作者: chenwenzhao 时间: 2020-2-24 06:23:34

哪些失眠病人适合铁皮石斛
中医博士陈文照
失眠是指各种原因引起睡眠失常，轻者表现为入睡困难，或睡眠断断续续不连贯，或容易入睡但过早醒来，而醒后不能再继续入睡，或睡眠程度浅而不深，似睡似醒；失眠重者则表现为彻夜难眠。失眠是一种最为常见的疾病，患有失眠是一件非常痛苦的事情。失眠在老年人当中非常多见，有的失眠在一段时间内持续发生，或者每间隔一、二日或几日出现一次，有的数十年如一日，每天只能用安眠药度夜，通过麻痹神经，强迫人体睡眠。更有甚者连服安眠药还是不能入睡。由于安眠药有很强的依赖性，服用安眠药时间越长，效果越差。效果越差，又需要加大用量。而长期大量服用安眠药则会破坏肠胃、损伤肝肾功能，造成人体恶性循环。所以西医暂时无法根本解决失眠问题，而要解决失眠问题，只能依靠中医中药。
中国自古有“不觅仙方觅睡方”的养生之道，失眠在中医古书里面被称为“不寐”。中医学认为，睡眠属于神志活动范畴，而心主神明，所以失眠属于神志异常方面疾病，属于心神不宁，神不守舍，与心的关系最为密切，而引起心神不宁的原因很多，有虚有实，有火有痰，细分之则可分为：肾精耗损，肾水不能上行，造成心肾不交，心火亢盛；惊恐恼怒，五志过极，心火内盛；肝气郁结，郁久化火，肝火扰心；肺虚燥热，阴虚内热；脾胃不和，痰热内扰。总而言之，五脏虚弱劳损均可以导致失眠，但长期失眠的最多见的还是阴阳失衡，阴虚不能抑制阳亢，即阴虚火旺。也就是说，如果体内阴液充足，则体内属于阳性的魂魄神志之类活动就能被阴液所抑制，阴平阳秘，则人就会入睡快，梦少，不易惊醒，醒后可以再睡；如果阴液不足，不能牢牢抑制阳气，阴阳失调，阴虚阳亢，魂魄神志之类活动就会过于兴奋，人就会难以入睡，即使入睡也会梦多纷纭，且容易醒，醒后难以再睡。所以，要解决失眠需要先解决五脏劳损问题，而滋阴降火是解决五脏虚损的根本之道。滋阴药材中绝大部分并不能滋补五脏之阴，而冠有中华九大仙草之首的“滋阴圣药”铁皮石斛却具有“补五脏虚劳”的神奇功效。所以说，铁皮石斛能通过滋阴降火，可以改善阴虚火旺所引起的入睡困难、睡眠不深等失眠问题，对治疗多种顽固性失眠效果非常明显。现本诊所有幸特约经销该药，给广大患者提供高品质的铁皮石斛。

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作者: chenwenzhao 时间: 2020-2-25 06:17:57

哪些红斑性狼疮可以服用铁皮石斛？
中医博士陈文照
红斑性狼疮这个名词对大多数人来说比较陌生，但假如对这个病有所了解的话，则知道这是一种非常厉害的疾病，而对患有这种疾病的人来说，意味着终生被它纠缠。由于该病的发病特点和临床、病理表现比较复杂，它的归属各不相同。起初它被归属于“胶原病”范畴，后被称作“结缔组织病”，又因本病系免疫功能紊乱所致，而被归属于“自身免疫性疾病”，又因它涉及的发病组织器官包括了肌肉、关节、韧带、滑囊、内脏及其它结缔组织成份的疾病，而被归属于“风湿病”范畴。因此我们说红斑狼疮是一种自身免疫性的炎症性结缔组织病，归结于风湿病学中，又是六种经典胶原病之一。红斑狼疮有很多种类，比较典型的是系统性红斑狼疮，它的床表现为：面部蝶形红斑或呈片红斑，或面部红斑呈暗红色，双手红斑及甲下红斑，遇到日光照射会加剧，高热或低热或自觉发热，手足心发热，心烦急躁，口咽干燥，渴喜冷饮，口舌生疮，盗汗，失眠多梦，腰酸乏力，目赤心烦，牙龈出血，关节肌肉酸痛，小便短赤，大便秘结，或有皮下紫斑，或皮下网状青，舌质红，苔少或薄黄，脉细数或弦数。这些症状或属于疾病本身原发性的，或因用激素及免疫抑制剂等药物后的付作用反应。从中医理论来分析，这些症状的属性均为热的，按热毒炽盛、风湿热痹、邪热伤肝、阴虚内热、肝肾阴虚、脾肾阴虚等辨证论治，前三种情况属于急性发作表现，后三种属于慢性稳定期表现。
鉴于红斑性狼疮的发病特点，中医治疗往往从清热解毒、凉血滋阴方面考虑，铁皮石斛为中华九大仙草之首，能滋阴、清热、解毒，而以滋阴清热作用更为突出，滋阴强于解毒，它的滋阴作用是所有滋阴中药里面功效最强的，属于“滋阴圣品”，又被民间称为“救命仙草”。一方面它能补肾益精、滋阴清热，清热不过于寒凉，养阴而不偏于滋腻，滋阴益精而生津液，补虚而清虚热，所以对各种类型的红斑狼疮均有一定的作用，而对阴虚内热、肝肾阴虚、脾肾阴虚型更加合适。另一方面又能“除痹”、抗风湿，对关节风湿痹症型红斑性狼疮也非常合适。从现代实验研究结果来看，铁皮石斛能调节免疫功能，所以对属于自身免疫性疾之一的红斑性狼疮来说也是合适的。由于红斑性狼疮是一种危害性极大的疾病，如果条件允许的话，最好长期用铁皮石斛，它既可以配合西药治疗红斑性狼疮的原发病症，又可以减轻激素的副作用，可以让激素慢慢撤退下来，直至停用激素，彻底根治该病。下面介绍一种红斑性狼疮铁皮石斛食疗方：
石斛花胶炖瘦肉：铁皮石斛10克，花胶40克，瘦猪肉300克，生姜3片。将上述食物和药物放入锅内，加适量冷水，用微火炖2小时，调入适量食盐调味。
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作者: chenwenzhao 时间: 2020-2-26 06:22:01

胃病两案针灸治疗思路
中医博士陈文照
某女士，68岁，2019年3月25日初诊。患者原住奥克兰，现移居外地，主诉一段时间来，总觉得胃部胀满不适，胃口不开，并有胃气上逆，胸口有堵塞感，直至咽喉部，整天头身困重乏力，特意来奥克兰找我就诊，希望用针灸治疗。观察舌苔薄白而腻，诊脉缓弱，按压胃部有疼痛感。辨证为寒湿中阻，胃气上逆。选用中脘、膻中、巨阙、内关、合谷、足三里、行间、丰隆等穴位，中脘用针刺加艾灸即温针疗法，其余穴位用一般针刺法。扎针10多分钟后，病人即觉胃部症状开始减轻，第一次治疗结束后，胃部胀满不适缓解不少，第二天复诊时，告知胃口稍微好转，继续用原来方法治疗，这样前后治疗5次后，胃口全开，其余症状也全部消失，高高兴兴离开奥克兰回家。
某男士，70岁，2019年4月2日初诊。患者主诉很长一段时间来，胃部不适，胃酸上返，胃口正常，希望用针灸治疗。诊脉弦，舌苔正常。辨证为肝气犯胃，胃气上逆。取中脘、巨阙、膻中、内关、合谷、足三里、行间等穴位，一次治疗后症状有所减轻，继续用原方法治疗，前后治疗5次后，症状完全消失。
胃病是一般人对胃部出现各种症状的统称，而实际上胃病的种类很多，临床表现各不相同，病变的性质各异，就如西医来说，最常见的有浅表性胃炎、糜烂性胃炎、萎缩性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃癌、胃功能紊乱、胃下垂等。就中医来说，也有不同的称谓，如胃脘痛、痞证、结胸证、嗳气、呕吐等等，只是中医治病更讲究的是辨证论治，而不是病的诊断，常见的证型有脾胃寒湿、脾胃气虚、肝气犯胃、瘀血凝滞、寒热夹杂、水饮痰阻等。中医治疗胃病既可以选择中药，也可以选择针灸，这两者对多种胃病均有效果。就针灸治疗胃病来说，最常用的穴位是中脘、内关、合谷、足三里、脾俞、胃俞这几个穴位，然后根据不同的病机，选取其它不同的辅助配穴。中脘属于就近取穴，因为它位于胃部所在的位置，是胃病的首选穴位，用温针灸可以起到针刺与艾灸的双重作用，尤其对寒湿、气虚、血瘀、痰饮等最为适宜，因为这些病理的性质多偏于寒，用温热的艾灸可以起到温散补虚的作用。足三里在下肢膝盖以下，是足阳明胃经的主要穴位，取该穴属于胃病本经取穴，属于远部取穴，是治疗各种胃病必须选用的穴位。内关在手部前臂内侧近手腕部，该穴位虽然属于心包经上的穴位，主要治疗跟心脏有关的疾病，似乎与胃病没有任何联系，但古人所说的“心”常有几种意义：一种指实质性的心脏；一种指精神思维活动的心神，包括现在有关大脑的功能；一种是指心口部，所以胃部也常被称为心下。临床证实内关不仅对心脏、心神病变有很好的疗效，而且对各种胃病也有很好的效果，所以也是治疗胃病的主穴。合谷属于手阳明大肠经上的常用穴位，这是从胃与大肠同属于阳明的关系考虑的。脾俞、胃俞属于背部腧穴，对调整脾胃内脏功能有良好的作用。
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作者: chenwenzhao 时间: 2020-2-27 06:12:11

疖疮致斑秃案治疗思路
中医博士陈文照
某男，19岁。该患者起先是因慢性腹泻及下肢酸痛来接受中医针灸治疗的，期间患者姥姥跟我说该患者头部有一处头发脱落，很久未再重新长出，问我可否用中医针灸让该处长出新发，经我观察发现后脑勺偏上有直径约2公分大小的斑秃，在斑秃处还可以见到一惯生疖疮，我认为疖疮反复发作是引起头发脱落不再生长的原因，而疖疮是体内湿毒外发的外在表现，这与患者脾虚湿盛有关，与慢性腹泻有一定联系，于是建议在用中药健脾利湿的基础上，再结合针刺、艾灸的方法，每周一次，共针灸4、5次后发现新发开始长出。几个月后患者因腰扭伤再次来诊所治疗，经询问得知斑秃处头发生长正常，也没有再次出现过疖疮。
脱发是皮肤美容科的常见病，一般分为斑秃、脂溢性脱发、外伤瘢痕性脱发和疾病性脱发，斑秃是脱发中的一种。斑秃亦称圆形脱发，多数患者首先在头发出现圆形或椭圆形秃发斑，常在无意中自己发现或为他人发现。秃发斑初起仅指甲盖大小，以后可扩展至5-10公分直径或更大，秃发斑的皮肤光滑，边界清楚。引起斑秃的原因很多，主要与精神压力大有关，自身免疫、遗传因素也可能是发病原因之一。中医认为，斑秃主要是肾精阴血亏损，不能营养头皮毛发所致，所以治疗多用填精养血的方药治疗，效果均比较满意。也常用针灸的方法，具体的方法有梅花针叩击皮肤、毫针常规针刺、艾柱悬灸等。而上面这个案例比较特别，他的斑秃是因惯生疖疮所致，头部某一处因为疖疮反复发作不愈，而使得周围毛囊受损，新发难以正常生长，从而导致斑秃。疖疮是原发病灶，斑秃是继发疾病，疖疮不除，新发不长，一般可以选择先治疗疖疮，改变湿毒体质，防治疖疮反复发作，然后用常规方法治疗斑秃。但我选择用温针灸的方法，既可以借助于艾灸治疗疖疮，也可以借助于针刺与艾灸，改善局部血液循环，修复受损的毛囊，促使新发生长，起到一举两得的作用。艾灸对于皮肤科许多疾病均有很好的疗效，尤其是疮疡早期，是一种以火热攻热毒的特殊治疗手段，虽然治疗机理不太明确，但临床确实有效果。而艾灸对于脱发的治疗已被很多人利用，机理可能是因燃烧的艾灸不仅物理温度较高，而且艾的药物性质属于温热，两者的综合作用使得秃发处的血液运行加速，刺激毛囊的新陈代谢，增加毛发的营养，从而促进新发的再生。再加上毫针对斑秃处皮肤的刺激，也可以促进毛囊的修复，加速新发的再生。所以，针、灸结合是治疗脱发的行之有效的外治疗法，如果能够再结合内服药物，则见效更快，疗效更为持久。
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作者: chenwenzhao 时间: 2020-2-28 06:17:51

泄泻滑脱案治疗思路
中医博士陈文照
某男士，77岁，2015年7月21日初诊。患者主诉一个多月来，不知什么原因出现大便如水样泄泻，滑脱失禁，难以控制，并且伴有胃口不开，畏寒怕冷，西医通过肠镜检查未发现任何癌变或息肉之类病变，用了西药也没有任何效果，只得求助中医能否治疗他的病。经望诊得知舌质淡，诊脉沉缓而弱。辨证为肾虚不固，用温补肾阳、固摄止泻的方药治疗。7月27日复诊，告知服药3天后腹泻即停止，惟尚觉胃口仍然不太好，胃脘部胀满，烧心，口苦口干，改用益气健脾、清热和胃、芳香理气方药调理。近日有该患者一位朋友来诊所就诊，告知该患者自服用上药后，至今一直未再出现腹泻过。
大便次数增多，粪便稀薄，甚至泻出如水样，在中医里面被称为泄泻，西医也叫腹泻。在西医里面，急慢性肠炎、功能性胃肠病、肠结核等疾病多以腹泻为主要症状。泄泻的表现多种多样，引起的原因很多，中医认为感受外邪、饮食所伤、情志失调、脾胃虚弱、肾阳虚弱等均可以导致泄泻。外邪引起的泄泻以寒、湿、暑、热为常见，其中以湿邪居多。饮食方面暴饮暴食或贪食生冷、误食不洁之物。损伤脾胃，导致泄泻。长期饮食失调，劳倦内伤，久病失治，均能导致脾胃虚弱，发生泄泻。久病伤阳，或年老体衰，阳气不足，运化失常，而致泄泻。中医治疗泄泻就是要根据病机辨证论治，具体辨证时，当区分寒热虚实和病势缓急。如果大便清稀，或完谷不化，多属于寒证；大便黄褐而臭，泻下急迫，肛门灼热，多属热证；发病急，泻下腹痛，拒按，泻后痛减，多属于实证；病程较长，泄泻呈间歇性发作，腹痛不甚，喜温喜按，多为虚证。治疗时，寒者热之，热者寒之，实者泻之，虚者补之，但多需要考虑祛湿，即寒湿者需要散寒祛湿，湿热者需要清热利湿，脾虚湿盛需要健脾燥湿。在具体辨证治疗时，也需要灵活应用，如上面这个案例，治疗既有常规思路，也有特殊思路。首先病程一月，每天腹泻，病性一般已经由实转虚，其次泄泻如水样，滑脱失禁，伴有畏寒怕冷，舌淡脉沉而缓弱，基本可以考虑肾阳虚衰，但这种肾阳虚衰泄泻滑脱证不能用常规的温补肾阳方药，因为此时病势很急，常规温补肾阳此时会显得太慢，而是急需收敛固摄，即选择具有收敛固摄的温肾方药，才会立竿见影。这种知常达变的治疗思路也体现在其它许多相类似的病证中，如长久持续性的自汗盗汗、崩漏出血、带下、遗精滑精、久病咳嗽等耗散性、因故之间恶性循环性疾病，都是所谓的急者治标或标本同治治疗原则的具体体现，等病症得到控制，病势变缓后再考虑治本，调理人体的机能，就可以避免复发。
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作者: chenwenzhao 时间: 2020-2-29 09:54:54

慢性腹泻辨治思路
中医博士陈文照
某男，19岁，2018年8月23日初诊。患者主诉很多年来，大便每天3次，偏烂不成形，神疲乏力，不喜活动，下肢酸痛，头部油脂较多，头部惯生疖疮。望诊见患者形体肥胖，舌诊正常，诊脉缓弱。诊断为慢性腹泻，辨证为脾虚湿重，选用健脾祛湿方药治疗。8月30日复诊，告知每天大便2-3次，偏烂不成形，继续原方加固摄止泻药物。9月6日三诊，大便有时成形，有时偏烂不成形，每天2-3次，原方加减。9月13日四诊，大便有时仍偏烂，每天2-3次，原方加温补肾阳药物治疗。9月19日五诊，大便成形，每天1-2次，前方巩固治疗。9月27日六诊，大便正常，继续前方加减治疗。10月4日、11日为巩固疗效，两次用前方调理。12月6日七诊，告知停药后症状有所复发，改用温肾健脾、收敛固摄方药治疗。12月13日八诊，症状又得改善，上方加减治疗。12月20日九诊，希望多服一周，以进一步巩固疗效，后随访告知一切稳定。
每天大便次数多少，往往因人而异，因年龄而异，大部分人每天1次，但有些人1、2天1次，有些人每天2次、3次。总的来说，年龄偏小，大便次数也偏少，年龄偏大，大便次数也增多。中老年人每天大便3次也算正常，而青少年儿童每天3次就显得偏多，但总是以大便成形与否为准则，假如大便不成形甚至稀烂水样即属于慢性腹泻，是为病态，就需要治疗。一般情况下，中医治疗慢性腹泻多从脾着手，因为脾为后天之本，气血生化之源，主管饮食的运化吸收，正常情况下水份或被人体吸收利用，或走尿道成尿液排出体外；假如脾虚不能正常吸收肠道中的水份，肠道中的水份就变成人体里的湿邪，就会使得大便不成形或者稀烂，导致腹泻。所以中医有“脾主运化水湿”之说，水湿内盛就需要健脾利湿。但比较严重的慢性腹泻，则需要从肾方面着手，因为中医还认为，“肾主开窍二阴”，前阴指尿道，后阴指肛门，指的是肾对尿液、大便的正常排泄也有很重要的作用。肾阳是人体阳气的根本，脾阳虚可以涉及肾阳虚，所以慢性腹泻病情严重者，不仅脾阳虚，肾阳也一定会虚，治疗就需要脾肾同治。由于慢性腹泻病程较长，其病理变化比较复杂，脾虚肾虚是病之本，水湿内盛是标，标本需要同治。慢性腹泻还是一种人体收敛固摄功能缺乏的病症，若单从一般的治疗思路出发，有时效果较慢，及时用一定的酸涩收敛固摄止泻药往往会提高疗效，尤其对于滑脱性水泻样腹泻更需要用这方面的药物。上面这个患者以大便次数多，大便偏烂不成形为主诉，即为慢性腹泻，参考神疲乏力懒动、形体肥胖、四肢酸痛等伴随症状均由脾虚所引起，头部油脂多和惯生疖疮是为湿毒，所以总体辨证为脾虚湿重，起初几次治疗虽有一定的疗效，但总嫌见效缓慢，四诊后加温补肾阳药物，疗效即显示出来。停药后复发，说明顽固性慢性腹泻还需要比较长时间的调理，只有调理到一定的程度才不至于复发。
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作者: Melodyyu 时间: 2020-3-1 10:03:04

大腿出汗案治疗思路
中医博士陈文照
某男，35岁，2017年11月13日初诊。患者主诉近段时间因为服用某种保健品的缘故，导致每天早晨膝盖后面和大腿内侧大量出汗，白天感到疲乏犯困，夜间没有勃起现象。诊脉缓弱，察舌质淡苔根微腻。诊断为汗证，中医辨证为肾阳虚弱，卫表不固。用温补肾阳、益卫固表方药治疗，用药一周。2019年2月19日再次来诊，告知上次犯病经服药而愈，最近几天又见上次一样的症状，给服上次同样方药治疗。
人体有多种体液，汗液就是其中的一种。一般情况下，出汗是人体的一种正常生理现象，也就是人体处在温度比较高的环境中，或进行比较长时间的体力劳动或运动，人体就会出汗。但在温度不是比较高的环境中，也没有进行比较长时间的体力劳动或运动，人体的出汗就属于一种病理反应，如稍微走路几分钟就出汗，或没有从事任何体力劳动或运动人体就出汗，或人体受到外邪如细菌、病毒的入侵生病时的出汗，或人在睡眠的过程中出汗，这些情况下的出汗在中医学被称为“汗证”。汗证又根据人体是否处于睡眠状态而分为“自汗”和“盗汗”，即人在睡眠时的出汗为盗汗，人在清醒时出的汗为自汗。病理性出汗有时是全身性的，有时是局部的，如头部出汗，背部出汗，胸部出汗，四肢出汗，手心足心出汗，腋下出汗，阴部出汗等。中医学认为，自汗多属于气虚阳虚，盗汗多属于阴虚，但这也不是绝对的，尤其是有时盗汗也可能是阳虚所致。所以，自汗、盗汗并不是判断阳气虚或阴血虚的唯一依据，还需要根据其它症状和舌诊脉诊总合考虑才能得出正确的辨证，只有在准确的辨证基础上才能作出准确的治疗方法和选择合适的方药。上面这个患者出汗的部位在膝盖后面和大腿内侧，出汗的时间在早晨醒后，应该属于自汗证，结合其它症状，如白天感到疲乏犯困。中医理论认为属于阳虚，《黄帝内经》曰“阳气者，精则养神”，说的是人体的阳气有许多作用，其中之一是阳气能够温养心神，心神得到阳气的温养人体即会精神饱满，精力充沛。假如阳虚不能温养心神，则会出现精神萎靡，头昏欲睡，即《伤寒论》里所说的“但欲寐”一症，上面
这个患者的白天疲乏犯困一症与此类似。一般正常青中年在夜间尤其是凌晨睡眠过程中有阴茎勃起现象，假如没有勃起就属于病理现象，属于肾阳虚所致，上面这个患者就属于这种情况。结合脉诊缓弱，舌诊舌质淡苔根薄腻，显然也属于阳虚所致。所以，综合考虑，上面这个患者辨证为肾阳虚弱，卫表不固，用温补肾阳、益卫固表方药治疗，用药一周即治愈，一年多后前证又犯，用前方治疗后同样获得显著的效果。

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作者: chenwenzhao 时间: 2020-3-2 06:20:49

荨麻疹辨治思路
中医博士陈文照
某男士，79岁，2019年3月10日来诊。患者主诉数日来经常莫名其妙出现皮肤瘙痒，一开始认为是用错了洗澡液，或吃什么东西过敏，就试着不用洗澡液洗澡，也不吃可能会引起过敏的食物，但还是出现皮肤瘙痒，发病都在夜间，用手一抓就起大红包，整晚睡觉都受到影响，白天没有精神，吃饭也不香，找西医看病，服用了些西药，也涂抹了些止痒药水，但还是奇痒无比，于是就来我处寻求中医治疗。经我观察，来诊时患者皮肤没有特殊变化，经我询问得知皮肤瘙痒时患处有淡红色风疹风团，但不到一天就消失了，过后又起，并且给我看了他拍的照片，根据他的病情，综合考虑我诊断为荨麻疹，辨证为风寒血热郁闭肌肤，用祛风散寒、清热凉血方药治疗。近日因腰痛再次来诊所针灸治疗，告知服用第四付药皮肤瘙痒就未发作过，最后将五付药喝完，至今未再复发，宣告治愈。
皮肤病的种类很多，荨麻疹就是其中的一种，它的特点是突然发作，在皮肤表面出现大小不等的风疹风团，瘙痒难忍，但数小时后即可消退，一般不超过24小时，成批发生，此起彼伏，有时一天之内可以反复发作多次，它与其它皮肤病最容易区分的地方是风疹风团消退后皮肤不留任何痕迹，外表看上去跟正常一样。所以，荨麻疹在诊断上并不太难，但治疗上却没有那么简单。首先因病程不同，可以分为急性和慢性，急性者发作数天至1〜2周，即可停发，部分病例也可以反复发作，病程在1〜2月以上。假如急性病例反反复复，经久不愈，病程超过三个月以上，即转变成慢性。急性荨麻疹治疗效果比较好，慢性荨麻疹治疗效果比较差，在临床上经常见到有些慢性荨麻疹数年未能治愈。究其原因，除了有些案例病情确实严重复杂外，绝大部分案例是因为辨证选方有误。所以，用中医药治疗荨麻疹疗效的好坏很大部分与辨证的准确与否有关。而在辨证方面，局部风疹风团的颜色意义较大，颜色深的与血热有关，颜色淡的与寒有关。另外，与风疹风团有关的其它表现及全身症状对辨证也很重要，如风吹或接触冷水后风疹风团和痒感加重、得暖则减轻者与寒有关；遇热则发作或加重、得冷则缓解者与热有关；午后或夜晚发作或加重者属于阴虚血热；病变部位在腰围和手腕表带压迫处者多与血瘀有关；劳累后加重者与气血亏虚有关。寒者需要散寒，热者需要清热，血瘀需要祛瘀，气虚血虚需要补气补血。但不管怎样，由于它主要表现为瘙痒，故均与风邪有一定关系。散寒、清热、祛瘀、补虚等属于治本之法，祛风止痒为治标之法，治疗必须标本兼顾。有些时候病症比较复杂，很难区分寒热，治疗就需要寒热并用。
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作者: chenwenzhao 时间: 2020-3-3 06:18:17

更年期综合征失眠、皮肤瘙痒治疗思路
中医博士陈文照
某女士，51岁，国内一远房亲戚，本身属于当地人民医院西医肝病医师，2019年2月16日微信，主诉一：睡眠不好，入睡困难，必须用西药安定才能睡眠，否则每天要后半夜两、三点才能入睡，次日精神不振影响工作；主诉二：皮肤干燥瘙痒，自己医院皮肤科用抗过敏药及保湿效果不佳，皮肤瘙痒未见减轻；另外还伴有胸闷心悸，时有早搏。其中最难过的是皮肤瘙痒。诊断为更年期综合征，中医辨证为阴虚内热，血亏风燥，用滋阴清热、养心安神、润肤祛风方药治疗。20日微信，中药刚配好，但尚未开始服用，昨晚皮肤瘙痒特别厉害，简直受不了，是皮肤干燥的缘故，再次询问这个中药能否改善皮肤瘙痒。26日微信，告知服药三天，皮肤瘙痒有所减轻，但睡眠没有变化，入睡更加困难，得加服安定剂量，一、两点才能睡着。我告诉她方中已有许多安神中药，继续用原方治疗即可。3月2日微信，睡眠好些了，皮肤瘙痒也减轻了，我建议继续原方治疗。3月10日微信，胸闷心悸消失，偶有早搏，皮肤瘙痒明显减轻，已经停服抗过敏药；上周开始服用中药几天睡眠质量提高很多，但本周近三天睡眠又变坏，我告诉她更年期综合征一般都会这样，需要坚持调理一段时间，前方适当加减。3月18日微信，睡眠和皮肤瘙痒都好多了，只是稍有乏力，询问中药是否继续吃，我建议继续治疗一、两周，如果症状没有复发，再减量巩固两周后停药。
一般女性的停经年龄在七七四十九岁左右，更年期是指女性绝经期前后几年这段时间，大约在45岁至55岁之间。在这段时间经常出现或轻或重、或久或短的一些证候，如月经紊乱、阵发性全身烘热出汗、面部潮红发热、五心烦热、头晕耳鸣、烦躁易怒、易于激动、情志异常、失眠心悸、浮肿便溏、皮肤感觉异常等等症状，由于这些症状的出现没有规律，所以不能用某一种病来概括，只能称为“综合征”。西医认为这些症状与卵巢功能衰退，性激素分泌下降，内分泌失调有关。而中医认为以肾虚为主，阴阳失衡基本病机。根据临床表现的不同，或为肾阴虚，或为肾阳虚，或涉及心肝脾脏，但仍以肾占主导地位，且以肾阴虚更为多见。肾阴不足，阴虚阳亢，所以就会出现烘热汗出、面部潮红发热、五心烦热、皮肤瘙痒等症；肾阴不足，水不济火，心肾不交，心火上炎，则出现失眠心悸、心神不宁等症；肾阴不足，水不涵木，肝阳偏亢，肝火上炎，则出现头晕耳鸣、烦躁易怒、易于激动、情志异常等症。以上患者以失眠和皮肤瘙痒为两大症状，伴有胸闷心悸早搏，说明虽已经涉及到心，但主要还是肾阴虚为主，阴虚则火旺，治疗以滋补肾阴降火为主；阴虚则血亏，血不养神，则需养血安神宁心；阴虚风动则失去滋养，故需要润肤祛风止痒。
从临床疗效来看，西药抗过敏不能解决的皮肤瘙痒用中药缓解了，靠安定才能入睡的失眠症中药也起作用了，且没有任何副作用，足见中药在这方面的优势所在。
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作者: chenwenzhao 时间: 2020-3-4 06:10:00

慢性鼻炎防治思路
中医博士陈文照
某男士，48岁，2018年10月3日初诊。患者素体患有慢性鼻炎，一遇风遇冷即喷嚏流涕，侧卧时下侧鼻空即堵塞不通，每天凌晨4、5点钟鼻塞更重，平素身体怕冷，肢体偏凉，尽管夏天也要穿比较厚的衣服。近3、4天来又复加感冒，两侧太阳穴疼痛，咳嗽，有时咳出白色痰饮，咽喉发痒，一痒即咳嗽。鉴于感冒咳嗽较重，根据“急则治标，缓者治本”的原则，先用疏散风寒，扶正祛邪的方药治疗。11月19日再次来诊，告知感冒咳嗽早就好了，本次来就是想治疗鼻炎，察舌质偏胖，舌边有齿龈，辨证为脾肾阳虚，脾肺气弱，治疗用温补肾阳、补益脾肺方药。27日复诊，告知病情稍有好转，原方调理。12月6日来诊，告知天气突然转冷症状复又加重，前方加疏风散寒通窍之药，同时建议背部贴敷艾灸贴。12月13日来诊，告知症状又复减轻，继续原方出入治疗。12月21日及2019年1月2日两次来诊，每次症状均有所减轻，均用前方加减调理巩固治疗。2月22日因其它疾病来诊，告知鼻炎明显好转，症状基本消失。
鼻炎有许多种类，最常见的有单纯性鼻炎、肥厚性鼻炎、鼻窦炎、萎缩性鼻炎、过敏性鼻炎（变态反应性鼻炎）等，其中鼻窦炎病变的部位为副鼻窦，其它鼻炎的病变部位均在鼻黏膜，每一种鼻炎既可单独出现，也可以两种同时存在在某一人身上。而根据病程长短，鼻炎又有急性慢性之分。慢性鼻炎包括了慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎，而后者多是从前者发展而来，有时则是以过渡性存在，同时也可以与某些非季节性变态反应鼻炎同时并存。慢性鼻炎最主要的症状是鼻塞流涕，单纯性鼻炎的鼻塞呈间隙性、交替性或体位性，肥厚性鼻炎的鼻塞多呈持续性；单纯性鼻炎的流涕多呈清水稀薄样，肥厚性鼻炎的流涕多呈白色粘稠状。中医理论认为，鼻子虽然属于五官，但与脏腑关系密切，由于鼻子的主要功能是吸入清气，进入到肺，再将肺中浊气呼出，排出体外，所以肺与鼻子的关系最为密切，故中医有“肺开窍于鼻”与“鼻为肺之窍”之说。既然在生理上肺与鼻子关系密切，那么在病理上鼻子的病变也多与肺有关。慢性鼻炎鼻塞流涕或喷嚏等症状多见于人体处于静止状态，或处于寒冷坏境，或遇到寒冷空气，如每年的冬天或深秋初春，每天的清晨或晚上，尤其是深夜外界温度比较低的时候。根据中医理论，阳气具有温煦体表，抵御风寒的作用，假如阳虚则不抵御风寒，寒性收引，鼻子遇到风寒之气即闭塞不通，鼻流清涕或白色浊涕。对于它的治疗就需要温阳散寒，补气固表。治疗慢性鼻炎温补肺阳肺气是必须的，然肾为先天之本，阳气之根本，肺阳乃肾阳所生，温肺必先温肾；脾为后天之本，气血生化之源，肺气需脾气不断补充才能免于亏损，补肺气必先补脾气。所以，治疗慢性鼻炎主要从温补肾阳、补益脾肺着手，以肺为中心而又不专注于肺实乃中医治疗疾病的整体观之精华体现。
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作者: chenwenzhao 时间: 2020-3-4 20:25:33

慢性前列腺炎辨治思考
中医博士陈文照
某男士，25岁，2019年4月6日初诊。患者从四年前开始出现尿频，并且时常有尿热、尿后余沥、尿线偏歪、会阴部发胀潮湿灼热、尿味较重。诊脉弦滑带数，舌质淡而苔薄黄腻。诊断为慢性前列腺炎，中医辨证肾阳虚弱，湿热下注，气滞血瘀，先用清利湿热、活血理气方药治疗。一周后复诊，症状稍有改善，继续用原方治疗。4月21日三诊，已无尿热，其余症状进一步改善。4月28日四诊，症状基本同前，但舌苔转白，脉也不数，继续原方出入。5月5日五诊，前几天症状明显减轻，后几天症状又稍重，继续原方出入。5月12日6日六诊，仍有尿频、会阴发胀、前一晚右侧腰部肾区疼痛，补述每次病情转重时足部发冷，细观察舌下静脉稍有粗大，改用温补肾阳为主，兼以活血、清利湿热。5月19日七诊，各种症状改善，继续前方加减治疗，5月26日十诊，症状基本消失，继续前方巩固治疗。
前列腺是男性所特有的一个性腺器官，形如偏扁的栗子，中有尿道穿过，所以也是组成尿道的一部分，具有控制排尿的功能。而当前列腺发生炎症时，则就会出现尿频、尿急、尿痛、尿热、尿不干净等小便异常症状等，这些症状与一般的尿路感染相同，但前列腺炎与一般尿路感染又有区别，主要表现为会阴部坠胀、灼热或疼痛，并向腰骶部、趾骨、睾丸、腹股沟或大腿内侧放射，也可以在外生殖器周围出现其它一些异样感，有些人在排尿终末或大便时尿道有白色粘液滴出。前列腺炎根据病程有急性与慢性之分，急性前列腺炎一般具备上面所描述一切症状，而且症状都比较重。而慢性前列腺炎的症状相对比较轻，并且不一定具备所有的症状，但可伴有疲乏无力、腰背酸痛、失眠多梦等神经衰弱症状。慢性前列腺炎常继发于急性前列腺炎，也可因上呼吸道感染或口腔感染及过度饮酒、会阴部创伤、房事过度、饮食辛辣、刺激性食物及一些性质热性的食物而使症状加重，呈现慢性前列腺炎急性发作。慢性前列腺炎的中医辨证主要根据主要症状以及伴随症状综合考虑，但总和肾虚、湿热、气滞、血瘀关系最为密切，如以尿频为主，伴有腰背酸痛，可辨证为肾虚；若尿热、尿痛、会阴灼热、阴部潮湿、尿味重为主，多属于慢性前列腺炎急性发作，可辨证为湿热；局部胀痛可辨证为气滞；局部刺痛可辨证为血瘀。在临床上，往往两种或几种情况可以同时出现，治疗需要根据具体情况而定。像上面这个患者以尿频为主，有肾虚的一面，但来诊时还有尿热、尿后余沥、会阴潮湿灼热、尿味重等症状，脉象弦滑带数，舌苔薄黄腻，这些都是由于湿热所致，这种情况需要采用“急则治标”的原则，先用清利湿热为主，兼顾理气活血，所以一周后症状开始改善，后几诊一直守法守方，证情稳定，在六诊时，病情有所改变，肾虚症状显得突出，采用“缓则治本”的原则，改用温补肾阳为主，兼顾活血、清利湿热，获得满意效果。

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作者: chenwenzhao 时间: 2020-3-5 06:03:03

眩晕辨治思路
中医博士陈文照
某女士，68岁，该患者去年曾因顽固性失眠经我治疗而愈，2019年3月10日当天早上起床后因头晕导致走路不稳往左右晃动，后来走路虽然不左右晃动，但一直头昏闷胀不清，胃部翻动欲呕，不欲睁开眼睛，愁面苦脸，勉强去教会参加礼拜，结束后即跟我到诊所就诊，一路上经我问诊，首先排除高血压，因早晨已经在家测过血压只有130/86mmHg，后来我在诊所再次测量血压也证实没有高血压；其次排除美尼尔氏综合症及颈椎病，因为既不伴有耳鸣耳痛等耳部症状，也没有颈部酸胀疼痛不适等颈椎病变症状，从西医角度一时难以诊断是何原因导致的眩晕。经观察舌苔发现薄白微腻，诊脉稍弦，从中医角度辨证为痰浊中阻，清阳不升。选择针灸治疗，先取风池、供血、足三里、丰隆、合谷、内关针刺，继用艾条熏灸百会。十多分钟后，胃部翻动欲呕缓解，眩晕减轻。一个小时治疗结束后，眩晕完全消失，胃部毫无不适之感，头脑清爽，眼睛明亮，笑容满面，高高兴兴回家。
眩晕是临床常见病，眩者目眩，眼睛昏花不清而不欲睁开；晕者头脑昏闷晕转，甚者天旋地转或跌扑倒地。引起眩晕的原因很多，西医认为最常见的由高血压所致，所以遇到眩晕首先需要测量血压，当然测量血压发现血压过低可以诊断低血压；其次如颈椎病、美尼尔氏症、脑、颈动脉硬化、贫血等也为其常见原因，需要根据临床其它症状及眩晕的特征性表现加以区别，但有时要区分的很明确还是很难的。而中医治疗眩晕注重的是辨证论治，最常见的病因为风、火、痰、虚，中药处方根据具体病因病机而有不同选择。而单就针灸治疗眩晕来说，确实具有见效快捷的优势，可谓立竿见影。而在具体的取穴及针、灸方法的选择上，如果能够做到辨证与辨病相结合则可能增强疗效。风池穴可以治疗多种眩晕，尤其对椎－基底动脉硬化、颈椎病等脑部供血不足引起的眩晕最常用，因该穴内有椎－基底动脉经过，针刺该穴可以改善促进脑部供血；中医认为该穴祛风最好，所以对与风有关的眩晕包括高血压性眩晕也是必须选用的。颈源性眩晕选用颈部夹脊穴很重要，采用电针可以舒缓增生的椎体和软组织对椎动脉或椎－基底动脉的压迫。百会穴可以升提阳气，艾灸该穴比针刺效果更好，除高血压引起的尤其是中医辨证属于的阳亢火盛的眩晕外，其它多种眩晕必须选用。中医辨证属于肝阳上亢、火旺风动的眩晕针刺太冲及耳尖、大椎、太阳穴放血效果很好，对高血压有降低作用。重症眩晕天旋地转常伴恶心呕吐，中医辨证为痰浊中阻，清阳不升，需配合谷、内关、足三里、丰隆和和胃化痰、降浊升清。美尼尔氏症伴有耳鸣等耳部症状，则需要配用听宫等耳部穴位。

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作者: chenwenzhao 时间: 2020-3-6 06:20:33

尿路感染辨治思路
中医博士陈文照
某女士，58岁，近日因亲戚患病带其来就诊，告知上次治疗尿路感染的药挺好，至今一直未再复发，具体的病症诊治过程如下：2016年10月31日来诊，告知素有尿路感染，经常急性复发，本次复发已经有两周之久，主要表现为尿频、尿急、尿热、尿痛，左少腹疼痛向大腿内侧放射，腰部有叩击痛，上周有一次尿血，尿检有红细胞。诊断为泌尿系结石伴尿路感染急性发作，中医诊断为淋证，辨证为湿热下注，血絡受损，用清利湿热、凉血止血方药治疗。一周后复诊，未见尿血，尿频、尿急、尿痛、少腹放射性疼痛均得缓解，惟仍尿热，大便不畅，改为清利湿热、通淋排石方药治疗。一周后各种症状均有减轻，继续原方治疗两周。11月24日复诊，有轻微尿热复发，前方加大清热解毒剂量，连服两周而愈。
尿路感染属于泌尿系统炎症性疾病之一，急性尿路感染以尿频、尿急、尿热、尿痛为主要临床症状，大部分患者经过正确的治疗均能被治愈，但若没有得到正确的治疗，或得不到及时治疗，或治疗不彻底，也会拖延成慢性尿路感染，以后会因为多种原因，如劳累、房事、感冒、不当饮食等使尿路感染反复急性发作，几年、几十年甚至一辈子缠身不愈。急性尿路感染由于症状比较典型，所以诊断一般不算太难，中药、西药均有较好的疗效。而慢性尿路感染平时症状并不明显，只有急性发作时才会出现明显症状，所以有时诊断也有一定的难度。在辨证上，急性尿路感染或慢性尿路感染急性复发多属于湿热所致，清利湿热是其基本治疗法则，如果湿热煎熬成石损伤血絡会出现尿血，就需要兼顾凉血止血。湿热为病，临床还需要分清湿与热孰轻孰重，假如尿频、尿急症状明显则表示湿邪偏重，治疗应以利湿为主，兼以清热；假如尿热、尿痛症状明显则表示热邪偏重，治疗应以清热解毒为主，兼以利湿；湿热症状并重则清热利湿并施。慢性尿路感染因临床表现不一，多虚实夹杂，治疗就比较复杂，因为湿邪一定会潜伏在内，但肾虚、脾虚更为明显，治疗时补肾益气当为基本治则，而切不可只顾利湿，扶正同时祛邪非常重要。肾虚可能属于肾阴虚，也可能属于肾阳虚，治疗就需要滋补肾阴或温补肾阳，脾虚则需要补中益气，但仍需时时兼顾利湿。若想避免慢性尿路感染急性复发，慢性期的平时治疗显得更为重要，但这也需要耐性，因为这不是一天、两天或一周两周的事，至少需要几个月的调理，让机体的内在正气恢复正常，使体内之湿邪去除，再在饮食上避免辛辣、煎炸、刺激性食物，日常学习、工作、生活避免过劳，治愈慢性尿路感染并非不可能。
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作者: chenwenzhao 时间: 2020-3-7 06:21:06

急性腰扭伤辨治思路
中医博士陈文照
某男士，35岁，2019年1月29日初诊。当天晚上8点多，患者家属来电跟我说，患者当天因干家务活突然导致腰部剧烈疼痛，不能弯腰转身，行走困难，痛苦难言，实在没有办法才通过朋友介绍与我联系，希望我晚上出诊帮他解除腰痛之苦。鉴于他如此痛苦，我想如果不能得到治疗，这个夜晚他会很难受，于是破例晚上到诊所给他治疗。待我在诊所接诊时，他在太太搀扶下艰难地一步一步走进诊所，再经我询问病情并做基本检查后，我诊断为急性腰扭伤，先用毫针在人中（水沟穴）、后溪、手部腰痛点等穴位下针，同时让他活动腰部，几分钟后腰部活动范围增加，疼痛开始减轻，约15分钟腰痛明显缓解，只是弯腰幅度大时仍还有轻微疼痛，于是在腰部疼痛局部相应夹脊穴及压痛点阿是穴用电温针治疗，针灸后再按摩、拔罐放血。治疗结束后，疼痛基本消失，腰部活动、下肢行走自如，我嘱咐次日如果腰痛又加重的话可以再来巩固治疗，结果未再复诊。
急性腰扭伤俗称闪腰，是指腰部软组织包括肌肉、韧带、筋膜、关节受到突然闪扭或过度牵拉等，而出现的腰部急性疼痛。急性腰扭伤多见于青壮年，主要原因为肢体超限度负重，姿势不正确，动作不协调，突然失足，猛力提物，活动时没有准备，活动范围过大等。一旦出现腰扭伤，患者腰部僵硬，弯曲与旋转陷入困境，疼痛剧烈且波及范围大。肌肉痉挛、咳嗽或打喷嚏会使疼痛加剧，有的患者需要家属搀扶，或抬至就诊。临床上由于腰痛是最常见的病症之一，可以由许多原因引起，所以需要注意鉴别。由于它是急性病，并有明显的外伤史，与一般的慢性腰痛有明显区别。比较难鉴别的是急性腰椎间盘突出症或陈旧性腰椎间盘突出症急性复发，因为它也是以腰部急性疼痛为主要表现，也常因突然外伤所致，但仔细分析还是可以区别的。腰椎间盘突出症的典型症状是腰痛伴随下肢放射性疼痛，还有下肢麻木、发凉等感觉异常，直腿抬高试验阳性。对急性腰扭伤的治疗，中医针灸效果很好，见效很快，有许多穴位及具体方法可以选择，我在临床上喜欢先取远部穴位，如水沟、后溪、手部腰痛点、委中、昆仑等，其中以水沟效果最好，是首选穴位，其它可以作辅助穴位，扎针后一边捻针一边让患者活动腰部，腰部僵硬疼痛感马上会减轻，轻的急性腰扭伤疼痛可以完全消失，不需要其它治疗，重者经上述治疗后再在局部取夹脊穴针刺，电针、温针结合，然后按摩，甚者拔罐放血。绝大部分患者一次治疗即可，少部分严重的患者需要治疗两三次，最后均能够得到治愈。
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作者: chenwenzhao 时间: 2020-3-8 06:24:50

肾虚两案辨治思路
中医博士陈文照
   某女士，63岁，韩裔，2019年2月7日初诊。患者自述五、六周前开始每天夜晚两足底酸痛、发热，颜色变红，但白天行走基本正常。经询问还伴有口干欲饮，有时口苦，夜尿每晚1-2次，平时睡眠容易醒来。诊脉细弱，观察舌质稍裂，舌根少苔。辨证阴虚内热，用滋阴补肾的知柏地黄汤合加减治疗。2月17日复诊，告知足底酸痛发热消失，无口干，仍时有轻微口苦，夜尿1-2次。诊脉细弱，舌质正常，继续用前方治疗。
   某女孩，15岁，2019年2月5日初诊。患者家属代述女孩近几年来闭经，靠避孕药促经，一停药月经即不来潮，西医检查诊断为“多囊卵巢综合征”，夜尿频多。经观察患者形体偏胖，毛发浓密，舌质胖而淡紫有瘀点，脉缓弱。末次月经1月11日来潮，已经停服避孕药，希望用中药调理。辨证为阳虚血瘀，用温补肾阳的桂附地黄汤加活血通络方药治疗。2月17日复诊，告知月经9日来潮，13日结束，夜尿改善，惟排尿起初乏力，继续原方调理。
   以上两个案例都是最近来就诊的，而且巧在复诊均是2月17日这一天，虽然临床表现不同，但均属于肾虚，用补肾药后疗效满意，所以我就想将这两个案例辨证治疗思路放在一起分析一下。案例一患者主要表现为足底酸痛、发热，中医诊断属于内伤发热及足跟痛，因肾主骨，而足跟痛是因足跟骨筋劳伤所致，所以与肾的关系最为密切，由肾虚所导致。案例二患者主要表现为闭经，西医有明确诊断，为“多囊卵巢综合征”，根据其另一主症为夜尿频数，因肾主水，小便异常与肾的关系最为密切，故也是由肾虚所导致。尽管两个案例主要表现不同，但从中医角度来看，都属于肾虚证，只是前一个案例还伴有口干欲饮、口苦、舌质裂纹苔少，更进一步的辨证属于肾阴虚；后一个案例还有夜尿频数、形体偏胖、舌质淡胖并带有紫瘀，更进一步的辨证属于肾阳虚兼瘀血阻络。可见，两个案例虽然均属于肾虚，但一为肾阴虚，一为肾阳虚，正好相对应，所以两案治疗肾虚以六味地黄汤为基础为其共同之处，而前案用增加两味滋阴清热药物知母、黄柏而成的知柏地黄汤加减，后案用增加两味温阳助火的附子、肉桂而成的桂附地黄汤加减，滋阴、温阳截然不同，然因辨证明确，方证相符，两案均在短期取得很好的疗效。从以上两案的治疗过程及结果来看，在辨证上既要抓住主要症状及一些西医检查，又要参考其它伴随症状，才有助于作出正确的诊断及辨证。六味地黄汤作为补肾基本方，以补肾阴为主，经过适当加减可以衍生出许多不同的方子，就如上面这两个案例，知柏地黄汤药性更凉，降火作用明显强于六味地黄汤；桂附地黄汤药性变温，作用变成温阳补火，中医方药的灵活性可见一斑。
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作者: Melodyyu 时间: 2020-3-9 12:29:57

牛皮癣(神经性皮炎)防治思路
中医博士陈文照
某女士，68岁，2018年7月5日初诊。患者主诉两手肘关节外侧皮肤瘙痒已经有好几年了，用西药外擦虽能缓解一时，但不久就又复发，难以根治，所以救助于中医药治疗。经我观察，发现患处皮肤增厚，按中医理论诊断为“牛皮癣”，按西医理论诊断为为“神经性皮炎”，建议用火针治疗。经一次治疗后，瘙痒即有所减轻，于是继续用火针治疗，每周两次，经过三周治疗，皮肤瘙痒完全消失，皮肤变得光滑。最近因其它原因再次来诊所就诊，告知皮肤病完全好了，一直未再复发。
“牛皮癣”，中西医均有同样的称谓，但含义完全不同。中医所称牛皮癣在西医里称“神经性皮炎”，而西医所称的牛皮癣又有另外一个名词叫“银屑病”，而在中医里属于“白疕”范畴。从这种皮肤病的形态来看，皮肤粗糙不平而且坚硬，与牛脖子上的皮肤很相似，所以中医牛皮癣的称谓更形象。牛皮癣（神经性皮炎）是一种常见的神经功能障碍性皮肤病之一，以皮肤表面粗糙、纹理加深、瘙痒剧烈为其特征，多发于颈、肘、膝及尾骶等处。其发病与神经精神因素有重要关系。临床多数患者伴有头晕、失眠和烦躁易怒等神经衰弱的症状，而此神经衰弱的症状好转，牛皮癣的症状有可能减轻。对牛皮癣的治疗，西医主要还是用外敷药膏，而药膏往往含有激素成分，见效虽快，但停药即发，依赖性很强，难以根治，长期使用对皮肤有一定的伤害。中医治疗该病，既可以用中药内服，也可以用针灸。以前我治疗牛皮癣用中药内服法，几年前国内专门从事皮肤科的同学推荐用火针效果也很好，经尝试效果确实不错，绝不亚于中药，这对于不愿喝中药的病患还说有了多一种选择。火针是针灸当中一种很特殊的针法，是将针在火上烧红，马上刺入患处皮肤，属于刺激比较强力的针法，对许多疑难病有很好的疗效。由于火针的属性为热性，具有祛寒除湿、温经通络、行气活血作用，所以火针对寒性病症最为适合，尤其是许多顽固性寒性痛症、风湿性关节炎、颈肩腰腿痛、顽固性风湿病等。而火针对牛皮癣的治疗的机理，在于火针还有疏通经络，使气机疏利，祛风止痒，不仅止痒效果快，而且作用持久。而假如针灸与中药内服结合在一起，则疗效更好。另外还要注意在治疗该病的同时，必须避免牛、羊、鸡肉、海鲜及煎炸、辛辣食物，保持精神愉快，可以提高疗效，避免复发。
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作者: chenwenzhao 时间: 2020-3-10 06:02:06

关节晨僵治疗思路
中医博士陈文照
某女士，42岁，2014年10月14日初诊。患者主诉近一段时间来，因工作劳累致使右手拇指、中指、无名指远端指间关节疼痛，早晨醒来发紧僵硬，白天手指发冷，有时弯曲后不能伸直。经观察手指形态正常，未见关节变形肿大，关节也无热感，皮肤颜色正常，面部及眼部肤色偏青色。诊脉沉细，舌质正常。诊断为痹症，辨证为阳虚寒湿，经络闭阻。用散寒祛湿、舒经通络方药治疗。5天后复诊，告知手指关节疼痛僵硬均得缓解，惟来诊前一天症状较重，可能与来诊当天下雨有关，治疗继续用原方加减。6天后三诊，告知手指关节疼痛明显减轻，惟手指屈伸尚有些不利，近日添加咽喉疼痛、鼻流清涕等感冒症状，用原方加清理咽喉之药5天。2019年1月30日因其它疾病来诊，告知自从服完最后一次药后，关节僵硬一直未再发作。
关节症状一般以疼痛为多见，但僵硬的也不少见。而关节僵硬尤其多见于早晨刚醒来的时候，所以临床上叫“晨僵”。晨僵绝大部分见于类风湿等自身免疫性风湿病，也是自身免疫性关节病最常见的特征之一，少部分可见于其它风湿关节病。晨僵在大部分情况下多与疼痛一起出现，少部分可以单独出现。晨僵是否属于自身免疫性疾病需要结合生化指标，综合考虑判断。当免疫生化指标异常，如类风湿因子RF、免疫球蛋白IgG、IgM、C反应蛋白、ANA中一项或多项指标阳性时，可以诊断为自身免疫性风湿病，至于属于哪一种要看具体指标而定。如果所有免疫生化指标均没有异常，晨僵有可能属于骨关节炎或普通风湿病。当然临床有时可以见到晨僵，但某些免疫指标刚超过正常值一点点，此时西医很难下结论是否属于免疫风湿病。中医对晨僵的治疗，不论其属于哪一种，总以辨证论治为依据，只是如果能够明确诊断，则可以了解疗程需要的长短，做到医患心里有数。也就是说，假如属于免疫风湿病关节僵硬，治疗需要较长时间，病人需要有耐心；而不属于免疫风湿病的关节僵硬，较短时间治疗即可见效。关节僵硬即关节发僵发胀而弯曲不灵活，与关节疼痛不一样，症状虽然没有疼痛厉害，但并不比疼痛好治。关节僵硬的中医辨证为湿邪闭阻经络，属于“痹症”里的“着痹”，治疗主要以祛湿通络、缓急解痉为主，然后根据病程的长短及其它伴随症状的不同灵活配伍，如病程比较长的多有虚证，当补益肝肾、强筋壮骨；关节怕冷、疼痛较剧者，当需散寒温经；关节发热红肿者，当需清热解毒。对于关节僵硬，除了药物治疗外，食疗也很有帮助，尤其是薏苡仁，它既是食物，也是药物，有健脾祛湿、缓急解痉之功，除了在配方中常用外，大量薏苡仁水煮成粥当早饭吃也是很好的食疗方法，长期大量应用没有任何副作用，只要持之以恒，定能见效。
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作者: chenwenzhao 时间: 2020-3-11 06:06:04

急性皮疹防治思路
中医博士陈文照
某女士，72岁，2018年11月26日。患者告知一周来双侧下肢出现皮肤瘙痒，严重影响日常生活，痛苦不堪，寻求中医药治疗。经我检查，发现其两侧下肢许多细小淡红色皮疹散在分布。诊断为急性皮疹，中医辨证为风寒湿毒郁闭肌表，用发散风寒湿毒的解表方药治疗，给药5天。几个月后患者陪同其它病人来就诊，告诉我上次药没有吃完病就好了。
皮肤病种类很多，病程有长有短，临床表现各不相同，预后各有差异，治疗思路和方法各有选择。就急性皮疹来说，病程比较断，治疗相对比较容易，预后相对比较好，而前提是辨证还是必需准确。急性皮疹多与过敏有关，或者因食物过敏，或者因药物过敏，或因对气候冷热过敏，或因对化妆品过敏，凡此种种不胜枚举，而有时却找不到具体的病因，中医理论则认为这一切均与外邪郁闭肌肤有关。中医治病的核心是辨证施治，具体的方法选用注重因势利导。急性皮疹病在肌表，八钢辨证从表里而分属于表证，因病程短暂从虚实而分多属于实证，而就病性来看或寒或热。具体到病因辨证，因急性皮疹最明显的症状是瘙痒，而与痒有关的病症在中医多认为因风邪所致，然后再根据皮疹色泽及诱发或加剧因素确定是否伴有寒热湿毒之邪。风邪在表，治疗就当因势利导，用发散风邪方药使风邪从肌表而出。中医治病的基本方法有“汗、吐、下、和、温、清、消、补”等八法，其中的汗法是八法中的第一法，从狭义的内涵来看，汗法是指通过药物打开汗孔使病人出汗而病邪随汗外出肌表的治疗方法，即《黄帝内径》所说的“在表者，汗而发之。”该法主要用于感冒发烧病人。而从广义的内涵来看，凡是药性发散使病邪从肌表而出的方法均属于汗法，而在大部分情况下病人身上并不一定见到汗出，所以治疗急性皮疹的方法也属于广义的汗法。中医能够发散肌表风邪的方药很多，只要应用得当，疗效均好，我最喜欢用著名的古方“荆防败毒散”，这个方子原是治疗风寒湿感冒的，虽然药性平和而不峻猛，但疗效卓著，故用“败毒”之名，而临床确有“排毒”之力。该方除感冒外，通过适当加减，不仅对许多急性皮疹有很好的疗效，而且对一些慢性皮肤病如慢性湿疹、寻麻疹、神经性皮炎、老年皮肤瘙痒症等也有较好的疗效。其它临床也有很多报道，与过敏性体质有关的许多疑难病用风药疗效卓著。
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作者: chenwenzhao 时间: 2020-3-12 06:15:36

网球肘防治思路
中医博士陈文照

某男，43岁，殴裔白人，水工，2018年4月29日初诊。患者主诉近几个多月来出现左侧肘关节疼痛，手臂无力，经物理治疗师治疗无效，而来寻求针灸治疗。经我检查，发现在肘关节肱骨髁处压痛明显，诊断为“网球肘”，建议针灸治疗。先用电针、温针，然后按摩，最后用火罐放血。治疗结束后，患者高兴地说疼痛减轻了很多，后建议其每周两次治疗，经六次治疗后，症状完全消失。又过了几个月后因手部过度劳累，网球肘复发，再次来诊所求治，我继续用以前的方法，再在其背部压痛点刮痧，疼痛又马上减轻，连续几次治疗后疼痛完全消失。
“网球肘”在医学上被称为“肱骨外上髁炎”，是指位于肱骨外上髁这个部位由于各种原因引起的疼痛综合征。虽然从字面上看，网球肘指的是打网球的人常犯的毛病，但这个病又不单单与打网球有关，其它很多原因也可以引起，如泥工、水工、木工、厨师等长期需用肘部用力做同一个动作的人群也经常得网球肘。临床多数患者起病缓慢，也可以由于用力不当突然诱发，逐渐加重出现方向性疼痛。起病早期，多出现隐痛或酸痛或刺痛，疼痛多是阵发性，疼痛的程度也不是太厉害，如能避免诱发因素，可在2-3个月好转或痊愈。但在经常做诱发本病的工作或运动时，则此病不但不能自愈，而且还会逐渐加重，致使在拧毛巾、端茶倒水、扫地、扣衣服扣子、上举内旋时均感到疼痛加剧。到晚期会出现向两侧上下扩散性疼痛，并导致肘关节僵硬、屈曲功能障碍等，严重影响日常生活与工作。对于本病的治疗，西医会做些理疗，严重者会做封闭。从临床疗效看，理疗效果并不理想，有些人做十几次理疗一点效果也没有。而封闭虽然效果好，但毕竟属于激素麻醉一类药，副作用较大。而中医针灸不仅见效快，而且作用持久，无副作用。而在针灸的具体应用上，往往根据病人的具体情况而定。如病属于早期，疼痛比较轻微的话，普通单纯的针刺也能见效。而对于病程比较长久，疼痛比较严重的话，可以在周围相应的穴位上采用先电针结合艾灸温针，然后按摩，最后在压痛点用针点刺再用拔火罐吸出少许血液，疼痛会马上减轻。有些病人还能够在背部找到反射压痛点，在压痛点周围用刮痧板刮痧会使疗效更好。另外，病人在家假如疼痛突然加剧时，可以用热敷袋或热水袋、电热吹风机、艾灸贴等热性疗法暂时缓解疼痛，尤其在晚上睡觉时可以帮助睡眠。由于本病常因许多诱因复发，所以，一旦得了这个病，在治疗的同时，或临床暂时治愈后，尽量避免剧烈运动或用力，以尽可能的减少复发。
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作者: chenwenzhao 时间: 2020-3-13 06:21:36

小儿哮喘防治思路
中医博士陈文照
某男孩，3岁半，2018年12月2日初诊。患者母亲代诉：患儿从小身体虚弱，经常伤风感冒，而一感冒即伴发咳嗽哮喘，本次患病已有两天，来诊时见有咳嗽气喘，喉中有痰鸣声，时有发热腹痛。诊脉浮紧，舌质正常。辨证为伏饮内停，外感风寒，诱发停饮。用疏散风寒，温肺化饮方药治疗。药服三剂缓解。
成人哮喘除年老体弱外，一般多为过敏性哮喘，而小儿哮喘不同，一般多因外感风寒诱发，也就是与气候寒冷变化关系密切，所以除了气喘外，往往还有咳嗽、鼻塞流涕、恶寒、发热等症。中医的发病机理是体内肺脾肾虚弱，水液的代谢功能失调，水液聚而变生饮邪，内饮停留在肺而成伏饮，在没有感受外来风寒邪气的情况下，伏饮并不作祟发病，而当外界气候发生变化，患儿因身体虚弱，不能抵抗风寒之邪，风寒之邪就从肌肤、鼻口入侵，诱动内伏之痰饮，痰饮随呼吸上逆，触动气管，于是就发生哮喘。所以说，小儿哮喘是因内饮受到外界风寒之邪诱发所导致的，风寒外邪是外因，肺内伏饮是内因。治疗小儿哮喘必须根据发作阶段和缓解阶段而分别选方用药，即发作期既需要驱散外感风寒之邪，又需要温化内在伏饮。急性哮喘用中医药治疗往往能够很快缓解，但要使哮喘不再复发，主要还需要从缓解期着手，通过补肾健脾温肺等方法，不仅能使已生之痰饮得化，更能杜绝痰饮再生，从而在根本上彻底根治哮喘。前几年国内有个患儿，体质非常虚弱，动不动就感冒并引发哮喘，每次都需要用西药喷雾剂缓解哮喘，起先找过中医治疗效果并不太理想，经我外甥女介绍找我治疗，通过一段时间的治疗调理，从哮喘发作症状减轻、发作间隔时间延长，到现在已经有一年多未再发作。两三个月前我们回国，我外甥女又介绍另一个哮喘患儿，病情与上面这个基本相同，感冒哮喘时常发作，而每次急性发作都需要到医院做雾化治疗，通过一段时间的治疗，现在每次哮喘发作的程度减轻很多，不再需要到医院急诊做雾化，几付中药就能控制哮喘，平时通过中药调理，体质增强了，发作的次数也少了，目前仍在巩固调理中。由于哮喘是一种慢性病，如果不好好治疗往往会落下病根，尽管有些患者随着年龄的增加，到发育年龄体质增强后，哮喘会消失，但也有少部分哮喘会跟着病人一辈子，或者到年纪老后，哮喘病还会再次找上门，终成不治之症。对于小儿哮喘的防治，一方面需要家长的耐心，另一方面需要家长说服患儿配合吃药，否则最好的药也没有用。

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作者: chenwenzhao 时间: 2020-3-14 06:22:18

急性皮疹辨治思考
中医博士陈文照
某女士，47岁，2018年8月11日来诊。患者主诉近两周来全身多处出现皮肤瘙痒，夜晚瘙痒更甚，经观察瘙痒处遍布细小红色皮疹，经询问无明显原因，诊断为不明原因性急性皮疹，中医辨证为血毒风热郁闭肌肤，治疗用荆防败毒散加减以疏风排毒、凉血清热，给药一周。两周后其女来诊，经询问告知皮疹消失，未再复发。
皮肤发疹子可以因多种原因而导致，也就是多种疾病可以出现皮疹，在小孩出疹子常见于麻疹、水痘、猩红热等传染病以及风疹、湿疹等，传染病皮疹都伴有发热。在成年人出现皮疹多为药物、食物、花粉等引起的过敏性皮疹、寻麻疹、湿疹、带状疱疹及原因不明性皮疹，还有某些皮疹可以因跳蚤、螨虫咬所致，这些皮疹多不伴有全身发热，不属于传染病范畴。在临床鉴别上，寻麻疹的特点为来去匆匆，24小时之内一定会消失，皮损处不留任何疤痕；典型带状疱疹以神经分布处疼痛为特点，这是与其它皮疹的区别所在，因为一般的皮疹是以瘙痒为特点；跳蚤等昆虫咬所致的皮疹形状比较大，并有硬块。过敏性皮疹有时由于一时难以明确是何种过敏源所致，与某些早期急性湿疹难以鉴别，好在中医治疗这些皮疹是以辨证论治为基础的，主要是根据皮疹的颜色形态、诱发因素、病症加重时间等而定。颜色鲜红的多属于热，颜色淡白多属于寒，遇到热水等热性刺激会加重的属于热，遇到冷风等寒冷刺激会加重的属于寒。热性皮疹还有风热、血热之分，血热性皮疹多表现为前半夜瘙痒较重。虽然引起皮疹多是内在的，但病变的部位却在外表，中医治病强调“因势利导”，对急性皮疹常用向外发散的药物，使风寒热毒发出体表，并不是一味从内清除邪毒。向外发散的方法属于中医八法中的“汗法”。汗法是指药物让皮肤汗孔打开，使人体出汗，驱逐病邪随汗外出，到达治病的目的。汗法主要用于外感风寒、风热、风湿等外邪从皮毛内入所致的疾病，急性皮疹病位也在皮肤肌表，病邪也是以风为主，所以汗法可以扩大应用于急性皮疹，即皮肤病当散、当表，由内向外驱逐病邪，不留遗患。《和剂局方》人参败毒散是一张很有名的故方，原为治疗风寒湿热不正之气而发的体虚感冒而设立，该方以疏散风邪为主，寒药热药并用，扶正祛邪并施，通过疏导经络而表散邪毒，故名之曰“败毒”。目前临床除主要用于风寒、风湿外感外，通过加减也可以用于许多皮肤病，最常见用于寻麻疹、湿疹、惯生疖疮、神经性皮炎、老年皮肤瘙痒症等，上面这个急性皮疹案例以皮肤细小红疹瘙痒为临床表现，辨证为血毒风热郁于肌肤，用该方加减也取得很好的效果，是中医“异病同治”这一治疗原则灵活应用的很好体现。

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作者: chenwenzhao 时间: 2020-3-15 06:49:03

网球肘防治思路

中医博士陈文照

某男，43岁，殴裔白人，水工，2018年4月29日初诊。患者主诉近几个多月来出现左侧肘关节疼痛，手臂无力，经物理治疗师治疗无效，而来寻求针灸治疗。经我检查，发现在肘关节肱骨髁处压痛明显，诊断为“网球肘”，建议针灸治疗。先用电针、温针，然后按摩，最后用火罐放血。治疗结束后，患者高兴地说疼痛减轻了很多，后建议其每周两次治疗，经六次治疗后，症状完全消失。又过了几个月后因手部过度劳累，网球肘复发，再次来诊所求治，我继续用以前的方法，再在其背部压痛点刮痧，疼痛又马上减轻，连续几次治疗后疼痛完全消失。
“网球肘”在医学上被称为“肱骨外上髁炎”，是指位于肱骨外上髁这个部位由于各种原因引起的疼痛综合征。虽然从字面上看，网球肘指的是打网球的人常犯的毛病，但这个病又不单单与打网球有关，其它很多原因也可以引起，如泥工、水工、木工、厨师等长期需用肘部用力做同一个动作的人群也经常得网球肘。临床多数患者起病缓慢，也可以由于用力不当突然诱发，逐渐加重出现方向性疼痛。起病早期，多出现隐痛或酸痛或刺痛，疼痛多是阵发性，疼痛的程度也不是太厉害，如能避免诱发因素，可在2-3个月好转或痊愈。但在经常做诱发本病的工作或运动时，则此病不但不能自愈，而且还会逐渐加重，致使在拧毛巾、端茶倒水、扫地、扣衣服扣子、上举内旋时均感到疼痛加剧。到晚期会出现向两侧上下扩散性疼痛，并导致肘关节僵硬、屈曲功能障碍等，严重影响日常生活与工作。对于本病的治疗，西医会做些理疗，严重者会做封闭。从临床疗效看，理疗效果并不理想，有些人做十几次理疗一点效果也没有。而封闭虽然效果好，但毕竟属于激素麻醉一类药，副作用较大。而中医针灸不仅见效快，而且作用持久，无副作用。而在针灸的具体应用上，往往根据病人的具体情况而定。如病属于早期，疼痛比较轻微的话，普通单纯的针刺也能见效。而对于病程比较长久，疼痛比较严重的话，可以在周围相应的穴位上采用先电针结合艾灸温针，然后按摩，最后在压痛点用针点刺再用拔火罐吸出少许血液，疼痛会马上减轻。有些病人还能够在背部找到反射压痛点，在压痛点周围用刮痧板刮痧会使疗效更好。另外，病人在家假如疼痛突然加剧时，可以用热敷袋或热水袋、电热吹风机、艾灸贴等热性疗法暂时缓解疼痛，尤其在晚上睡觉时可以帮助睡眠。由于本病常因许多诱因复发，所以，一旦得了这个病，在治疗的同时，或临床暂时治愈后，尽量避免剧烈运动或用力，以尽可能的减少复发。
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作者: chenwenzhao 时间: 2020-3-16 06:18:47

小儿哮喘防治思路
中医博士陈文照
某男孩，3岁半，2018年12月2日初诊。患者母亲代诉：患儿从小身体虚弱，经常伤风感冒，而一感冒即伴发咳嗽哮喘，本次患病已有两天，来诊时见有咳嗽气喘，喉中有痰鸣声，时有发热腹痛。诊脉浮紧，舌质正常。辨证为伏饮内停，外感风寒，诱发停饮。用疏散风寒，温肺化饮方药治疗。药服三剂缓解。
成人哮喘除年老体弱外，一般多为过敏性哮喘，而小儿哮喘不同，一般多因外感风寒诱发，也就是与气候寒冷变化关系密切，所以除了气喘外，往往还有咳嗽、鼻塞流涕、恶寒、发热等症。中医的发病机理是体内肺脾肾虚弱，水液的代谢功能失调，水液聚而变生饮邪，内饮停留在肺而成伏饮，在没有感受外来风寒邪气的情况下，伏饮并不作祟发病，而当外界气候发生变化，患儿因身体虚弱，不能抵抗风寒之邪，风寒之邪就从肌肤、鼻口入侵，诱动内伏之痰饮，痰饮随呼吸上逆，触动气管，于是就发生哮喘。所以说，小儿哮喘是因内饮受到外界风寒之邪诱发所导致的，风寒外邪是外因，肺内伏饮是内因。治疗小儿哮喘必须根据发作阶段和缓解阶段而分别选方用药，即发作期既需要驱散外感风寒之邪，又需要温化内在伏饮。急性哮喘用中医药治疗往往能够很快缓解，但要使哮喘不再复发，主要还需要从缓解期着手，通过补肾健脾温肺等方法，不仅能使已生之痰饮得化，更能杜绝痰饮再生，从而在根本上彻底根治哮喘。前几年国内有个患儿，体质非常虚弱，动不动就感冒并引发哮喘，每次都需要用西药喷雾剂缓解哮喘，起先找过中医治疗效果并不太理想，经我外甥女介绍找我治疗，通过一段时间的治疗调理，从哮喘发作症状减轻、发作间隔时间延长，到现在已经有一年多未再发作。两三个月前我们回国，我外甥女又介绍另一个哮喘患儿，病情与上面这个基本相同，感冒哮喘时常发作，而每次急性发作都需要到医院做雾化治疗，通过一段时间的治疗，现在每次哮喘发作的程度减轻很多，不再需要到医院急诊做雾化，几付中药就能控制哮喘，平时通过中药调理，体质增强了，发作的次数也少了，目前仍在巩固调理中。由于哮喘是一种慢性病，如果不好好治疗往往会落下病根，尽管有些患者随着年龄的增加，到发育年龄体质增强后，哮喘会消失，但也有少部分哮喘会跟着病人一辈子，或者到年纪老后，哮喘病还会再次找上门，终成不治之症。对于小儿哮喘的防治，一方面需要家长的耐心，另一方面需要家长说服患儿配合吃药，否则最好的药也没有用。
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作者: chenwenzhao 时间: 2020-3-17 06:07:52

急性皮疹防治思路
中医博士陈文照
某女士，72岁，2018年11月26日。患者告知一周来双侧下肢出现皮肤瘙痒，严重影响日常生活，痛苦不堪，寻求中医药治疗。经我检查，发现其两侧下肢许多细小淡红色皮疹散在分布。诊断为急性皮疹，中医辨证为风寒湿毒郁闭肌表，用发散风寒湿毒的解表方药治疗，给药5天。几个月后患者陪同其它病人来就诊，告诉我上次药没有吃完病就好了。
皮肤病种类很多，病程有长有短，临床表现各不相同，预后各有差异，治疗思路和方法各有选择。就急性皮疹来说，病程比较断，治疗相对比较容易，预后相对比较好，而前提是辨证还是必需准确。急性皮疹多与过敏有关，或者因食物过敏，或者因药物过敏，或因对气候冷热过敏，或因对化妆品过敏，凡此种种不胜枚举，而有时却找不到具体的病因，中医理论则认为这一切均与外邪郁闭肌肤有关。中医治病的核心是辨证施治，具体的方法选用注重因势利导。急性皮疹病在肌表，八钢辨证从表里而分属于表证，因病程短暂从虚实而分多属于实证，而就病性来看或寒或热。具体到病因辨证，因急性皮疹最明显的症状是瘙痒，而与痒有关的病症在中医多认为因风邪所致，然后再根据皮疹色泽及诱发或加剧因素确定是否伴有寒热湿毒之邪。风邪在表，治疗就当因势利导，用发散风邪方药使风邪从肌表而出。中医治病的基本方法有“汗、吐、下、和、温、清、消、补”等八法，其中的汗法是八法中的第一法，从狭义的内涵来看，汗法是指通过药物打开汗孔使病人出汗而病邪随汗外出肌表的治疗方法，即《黄帝内径》所说的“在表者，汗而发之。”该法主要用于感冒发烧病人。而从广义的内涵来看，凡是药性发散使病邪从肌表而出的方法均属于汗法，而在大部分情况下病人身上并不一定见到汗出，所以治疗急性皮疹的方法也属于广义的汗法。中医能够发散肌表风邪的方药很多，只要应用得当，疗效均好，我最喜欢用著名的古方“荆防败毒散”，这个方子原是治疗风寒湿感冒的，虽然药性平和而不峻猛，但疗效卓著，故用“败毒”之名，而临床确有“排毒”之力。该方除感冒外，通过适当加减，不仅对许多急性皮疹有很好的疗效，而且对一些慢性皮肤病如慢性湿疹、寻麻疹、神经性皮炎、老年皮肤瘙痒症等也有较好的疗效。其它临床也有很多报道，与过敏性体质有关的许多疑难病用风药疗效卓著。
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作者: chenwenzhao 时间: 2020-3-18 06:14:43

外感发热辨治思考
中医博士陈文照
   案例1:某女士，31岁，2018年8月16日初诊。患者来诊时头部身体全身疼痛，恶寒发热，有汗出但不多，咳嗽痰黄，鼻塞涕黄而稠，咽喉疼痛，口渴欲饮，昏昏欲睡，经测体温39.6度，诊脉浮数，观察舌质尖边色红。西医诊断为流感，中医辨证为外感温热，用发汗清肺、清热解毒方药治疗。先喝一次药汁，并用放血疗法，经休息半小时后，病人感觉好多，估计体温有所下降，因来诊时已是下午3、4点钟，嘱咐晚上睡前再服一次药汁，再嘱咐药后多盖些被子出些汗。次日继续服药两次。8月18日二诊，体温正常，轻微恶寒，全身疼痛消失，仍有咳嗽，无痰，鼻塞涕黄，口干咽干，神疲乏力，诊脉浮缓稍数，舌质尖边稍红，用清肺止咳、益气生津方药治疗3天。后家属告知咳嗽消失。
   案例2:某女士，54岁，2018年8月11日初诊。患者两周前高热咳嗽，西医诊断为肺炎，用抗生素治疗高热已退，咳嗽缓解，但一直低热未退，家庭医生未能给予任何药物治疗，来诊时体温37.6度左右，口渴欲饮，神疲乏力，咽部不适，舌苔薄黄，诊脉浮滑。诊断为病后余热，用清肺益气生津方药治疗。8月16日二诊，告知体温正常，症状改善，但又见身冷喷嚏、鼻流清涕，改用疏风散寒、益气生津治疗。8月19日三诊，各症消失，改用它药调理。
   发热是指人体体温高于正常值或尽管体温不高但自己有发热的感觉，中医将发热分为内伤发热和外感发热，外感发热是指感受外邪所致的人体发热，除病人自己感觉发热外，体位一定高于正常值，而内伤发热是指机体内部机能失调使病人感觉发热，体温一般在正常范围之内，也可以高于正常值，但一般只是低热，不会高热。外感发热既可以是高热，也可以是低热，西医一般用退烧药可以很快将温度降下来，但往往又会很快升上去，中医药退烧后体温较少再次升高。中医药治疗外感发热需要根据病因病机、体质、症状等而辨证地选择不同的方药，外感风寒的需要发散风寒，外感风热的需要疏散风热，外感暑热的需要清解暑热，外感暑湿的需要清暑祛湿。除病邪不同需要用不同的方药外，病位在表在里不同及病程是初期还是后期，治疗的具体方药也是不同的。上面两个病案，案一为发病之初，体温很高，是为高热，病属外感温热，病在肺卫，用发汗清肺、清热解毒方药治疗。除药物外，临床上用放血、刮痧、针灸等疗法也能很快取效。案二为发病后期，体温稍高，是为低热，病属余热未清，气津两伤，西医没有好的办法，中医用清肺、益气、生津方药治疗效果明显。在药物的具体应用上也有讲究，前者清肺之药剂量必须大，后者清肺之药剂量比较小，灵活应用。中医治疗高热，汗法是其中一种非常重要的手段，汗一出热即退，这是中医治疗外感发热的特色和优势。

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作者: chenwenzhao 时间: 2020-3-19 06:26:30

焦虑症辨治思考
中医博士陈文照
某男，2018年7月13日初诊。患者睡眠一直时好时坏，近来明显，白天心慌焦虑，伴有口干欲饮水，然后饮水后尿多，脸部皮肤有细小皮疹色红而痒时作。经观察舌质尖端偏红，诊脉弦中带缓，诊断为焦虑症，中医辨证为阴虚内热、心神不宁，用养阴清热、宁心安神方药治疗。方药由百合地黄汤、甘麦大枣汤、酸枣仁汤、生脉饮、增液汤等合方加减而成。一周后各种症状均有所改善，继续用前方加减治疗。再一周后症状进一步改善，原方继续治疗。四诊证情稳定，继续巩固治疗。
焦虑症，又称为焦虑性神经症，是神经症这一类疾病中最常见的一种，以焦虑情绪体验为主要特征。可分为慢性焦虑，即广泛性焦虑和急性焦虑，即惊恐发作两种形式。主要表现为：无明确客观对象的紧张担心，坐立不安，还有植物神经功能失调症状，如心悸、手抖、出汗、尿频及运动性不安。焦虑症与忧郁症都属于神经性疾病，而忧郁症常伴有焦虑症状，所以这两者长被混淆，但忧郁症以抑郁为主，焦虑往往只是忧郁症患者表现出来的一种情绪反映，如强迫、怀疑、恐惧等，而焦虑症没有这些现象。焦虑症常伴有失眠，所以有些焦虑患者以失眠为主诉就诊，而失眠又会使得次日焦虑更加严重。从中医角度来看，根据症状特点，焦虑症与百合病、脏躁病等比较相似，如以失眠为主则可按不寐论治。涉及到具体脏腑，焦虑、失眠、心神不宁、心悸等症状与心脏的关系最为密切，因心主神明，血液是神志活动的主要物质基础，心血不足则可导致上述神志病变。除此之外，焦虑症还与胆、肺等脏腑也有一定的关系。在辨证的层次上面，焦虑症多属于心肺阴虚或胆虚痰扰，治疗或养阴清热，或温胆化痰。上面这个患者尽管以失眠为主诉，但白天有焦虑心慌，所以与普通的失眠有所不同，诊断为焦虑症更为合适。在辨证上面，除了焦虑心慌失眠主症外，参照口干欲饮、舌尖偏红，辨证为阴虚内热。所用方药系百合地黄汤、甘麦大枣汤、酸枣仁汤、生脉饮、增液汤等合方加减而成。百合地黄汤系百合病之主方，甘麦大枣汤系脏躁症主方，酸枣仁汤系失眠代表方，生脉饮系心阴虚主方，增液汤系滋补阴液的基本方，几个方剂都属于小方，药味较少，许多药物有所重叠，但都是环绕阴虚内热、心神不宁这个基本病机。由于辨证准确，选方用药合理，临床效果满意，体现出中医药在治疗精神类疾病方面还是非常有前途的，与西医比较优点在于疗效好、副作用少，临床既可以单独应用，也可以配合西药应用，尤其是在病情比较稳定，希望减少西药用量甚至停药时，中医药可以发挥一定的作用。

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作者: chenwenzhao 时间: 2020-3-20 06:39:55

慢性前列腺炎辨治思考
中医博士陈文照
某男士，25岁，2018年4月6日初诊。患者从四年前开始出现尿频，并且时常有尿热、尿后余沥、尿线偏歪、会阴部发胀潮湿灼热、尿味较重。诊脉弦滑带数，舌质淡而苔薄黄腻。诊断为慢性前列腺炎，中医辨证肾阳虚弱，湿热下注，气滞血瘀，先用清利湿热、活血理气方药治疗。一周后复诊，症状稍有改善，继续用原方治疗。4月21日三诊，已无尿热，其余症状进一步改善。4月28日四诊，症状基本同前，但舌苔转白，脉也不数，继续原方出入。5月5日五诊，前几天症状明显减轻，后几天症状又稍重，继续原方出入。5月12日6日六诊，仍有尿频、会阴发胀、前一晚右侧腰部肾区疼痛，补述每次病情转重时足部发冷，细观察舌下静脉稍有粗大，改用温补肾阳为主，兼以活血、清利湿热。5月19日七诊，各种症状改善，继续前方加减治疗，5月26日十诊，症状基本消失，继续前方巩固治疗。
前列腺是男性所特有的一个性腺器官，形如偏扁的栗子，中有尿道穿过，所以也是组成尿道的一部分，具有控制排尿的功能。而当前列腺发生炎症时，则就会出现尿频、尿急、尿痛、尿热、尿不干净等小便异常症状等，这些症状与一般的尿路感染相同，但前列腺炎与一般尿路感染又有区别，主要表现为会阴部坠胀、灼热或疼痛，并向腰骶部、趾骨、睾丸、腹股沟或大腿内侧放射，也可以在外生殖器周围出现其它一些异样感，有些人在排尿终末或大便时尿道有白色粘液滴出。前列腺炎根据病程有急性与慢性之分，急性前列腺炎一般具备上面所描述一切症状，而且症状都比较重。而慢性前列腺炎的症状相对比较轻，并且不一定具备所有的症状，但可伴有疲乏无力、腰背酸痛、失眠多梦等神经衰弱症状。慢性前列腺炎常继发于急性前列腺炎，也可因上呼吸道感染或口腔感染及过度饮酒、会阴部创伤、房事过度、饮食辛辣、刺激性食物及一些性质热性的食物而使症状加重，呈现慢性前列腺炎急性发作。慢性前列腺炎的中医辨证主要根据主要症状以及伴随症状综合考虑，但总和肾虚、湿热、气滞、血瘀关系最为密切，如以尿频为主，伴有腰背酸痛，可辨证为肾虚；若尿热、尿痛、会阴灼热、阴部潮湿、尿味重为主，多属于慢性前列腺炎急性发作，可辨证为湿热；局部胀痛可辨证为气滞；局部刺痛可辨证为血瘀。在临床上，往往两种或几种情况可以同时出现，治疗需要根据具体情况而定。像上面这个患者以尿频为主，有肾虚的一面，但来诊时还有尿热、尿后余沥、会阴潮湿灼热、尿味重等症状，脉象弦滑带数，舌苔薄黄腻，这些都是由于湿热所致，这种情况需要采用“急则治标”的原则，先用清利湿热为主，兼顾理气活血，所以一周后症状开始改善，后几诊一直守法守方，证情稳定，在六诊时，病情有所改变，肾虚症状显得突出，采用“缓则治本”的原则，改用温补肾阳为主，兼顾活血、清利湿热，获得满意效果。

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作者: chenwenzhao 时间: 2020-3-21 06:16:39

神经根型颈椎病辨治思考
中医博士陈文照
      某男士，58岁，斯里兰卡裔，2018年6月4日初诊。数月来右侧颈部剧烈疼痛连及肩背，每天需要靠服止痛药止痛，以前西医曾经拍片诊断为颈椎椎管狭窄，所以根据他的病史与当时的病症，诊断为神经根型颈椎病，选择针灸治疗，主要取颈部夹脊穴，用电针配合温针灸，针后再用刮痧、放血、按摩治疗。两天后复诊，告知疼痛有所减轻，但仍需要服用止痛药，继续用同样方法治疗。6月12日三诊，疼痛进一步减轻，止痛药减量，继续用原方法治疗，以后一连三天来诊治疗。6月18日复诊，告知颈部疼痛明显减轻，已经停用止痛药，继续治疗三天疼痛完全消失。
   颈椎病是最常见的疾病之一，除了在中老年人群中比较多见外，许多年轻人也患有此病。颈椎病临床表现各不相同，而根据临床表现，颈椎病可以分为颈型、神经根型、椎动脉型、交感神经型、脊髓型、混合型。神经根型颈椎病早期表现为颈部不适，肩部、上肢有酸重感，在睡眠体位不当时出现患侧手部麻胀难忍，改变颈部的位置后好转。随着病情的发展，在体质下降时，如感冒发热，或身体各种炎症引起的发热后，则引起颈、肩、臂的疼痛加重，手部的麻胀感亦加重。但随着发热疾病的减轻，颈、肩、臂、手的症状亦相应的减轻。颈椎病变部位的炎性水肿发展到一定程度，则出现颈、肩、臂部疼痛加重，手部麻胀感增加，以夜晚睡眠时疼痛为甚，日间疼痛多以静坐时疼甚，运动后减轻，手麻呈持续性，严重咳嗽、打喷嚏时均出现放射样钻痛，有时甚至出现固定体位，改变体位时即出现反射性钻痛。
   中医治疗本病的方法有很多选择，中药内服、外敷，针灸等是最常用的方法，而光是针灸就有很多方法，我选择颈部夹脊电温针结合的方法，即取颈部脊柱两侧夹脊穴，用常规毫针针刺，再接上脉冲电流，然后在针柄上安上点燃的艾柱。在脊柱两侧夹脊穴位上用电针，可以通过肌肉有节律的跳动而牵拉椎体，使椎间关节的位置得到调整，突出的椎间盘可以回纳，减轻局部组织椎体增生物、椎间盘突出物等对神经根的直接或间接的压迫刺激，缓解神经根出口附近和椎间关节周围肌肉和韧带的紧张状态，使关节松动，出口扩大，从而使症状得以改善。加上温针灸可以温经散寒，促进局部血液循环，消除炎症状态，到达快速止痛的效果。刮痧、放血疗法可以疏通局部经络中壅滞的气血，改变气滞血瘀的病理状态，从而达到“通则不痛”的治疗效果。根据临床经验，针灸综合疗法比许多单一疗法效果更好，象上面这个患者病症虽重，但前后一共治疗九次，症状就完全消失。

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作者: chenwenzhao 时间: 2020-3-22 06:15:04

腰椎间盘突出症辨治思考
中医博士陈文照
某男士，45岁，2018年6月2日初诊。患者主诉以前在中国确诊患有腰椎间盘突出症，近几天来出现腰部腿部、左侧下肢剧烈疼痛，并且还伴有左下肢发麻，尤其在早晨起床后症状最明显。诊脉沉弱，察舌质偏暗。辨证为阳虚寒湿、痰瘀内阻，选用温阳散寒、化痰活血方药及针灸治疗。针灸取腰部夹脊穴及下肢有关穴位，针灸选用电针结合艾灸，针灸后再配合按摩、拔罐疗法。经一周治疗后疼痛明显减轻，两周治疗后疼痛进一步减轻，下肢发麻也开始减轻，最后共针灸十多次，用药20付，腰腿部疼痛发麻完全消失。
腰椎间突出症是一种非常多见和严重的的病症，主要症状是腰痛并向下肢放射，大部分以腰痛为主诉，少部分以下肢疼痛为主诉，但在腰部还是可以找到压痛点。疼痛的程度一般多比较严重，有些病人连行走都困难，只能卧床，或需要借助于轮椅或拐杖，稍微轻微一点病人尚能自己行走，但行走缓慢，左右转身和弯腰均受限，咳嗽、喷嚏及用力大便均可加重疼痛。腰椎间盘突出症的另一个症状是下肢发麻，这种下肢发麻多与腰腿痛同时出现的。腰椎间盘突出症的治疗，西医或用止痛药，或打封闭，或做手术。但止痛药只能暂时止住中等度以下的疼痛，而对剧烈疼痛没有效果；封闭在大部分情况下能很快止痛，但副作用较大，这两种方法均治标不治本。手术在许多情况下能够很快止痛，能够治本，但手术对身体有一定的伤害，恢复期有一个过程，有些病人还会留下后遗症，有些病人还会复发。中医药治疗主要选择中药和针灸、推拿，优点是无副作用，可以标本同治，既可以消炎止痛，也可以促进椎间盘的重吸收。针灸采用的方法很多，常用的有普通毫针、电针、温针灸、刺络放血、灸法、拔罐及水针等。本人采用夹脊电温针的方法，即主要选用相应的夹脊穴与体针其他穴位相配，电针与艾灸同时应用，可以获得多种方法的综合效果。电针可以通过刺激椎间盘附近的穴位，使肌肉有节律的跳动而牵引椎体，松解粘连，受压迫的神经得到缓解，既消炎止痛，也使突出的椎间盘重吸收。温针灸疗法可以温阳散寒，促进血液循环，改善血供障碍，消炎止痛见效快而持久。很多病人在其他诊所用常规方法治疗无效，而我用上述综合方法治疗多能获得满意效果，避免了手术之苦。当然，中药对本症也有很好的效果，而如果针灸和中药同时应用，比单纯的针灸或中药见效更快，疗效更好、更持久。
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作者: chenwenzhao 时间: 2020-3-23 05:59:02

下肢浮肿辨治思考
中医博士陈文照
   某女士，印度裔，55岁，2018年5月12日初诊。患者主诉半年来两侧下肢水肿，西医检查未发现异常，因没有明确诊断，所以西医一直未给予任何治疗。经我检查，发现两侧下肢呈现凹陷性浮肿，观察舌质色淡，把脉沉细而弱。辨证为肾阳虚弱、水湿内停，用温肾利水之真武汤加减治疗。5月19日二诊，告知病情稍有好转，但在我在腿部按压检查水肿时，发现胫骨部压痛明显，患者说这种情况一直都有，并且还有足跟疼痛，于是我在原方基础上加补肾壮骨药物。5月26日三诊，下肢浮肿继续消退，胫骨压痛及足跟痛均稍有减轻，继续用原方加减。6月7日四诊，各种病情明显改善，改用温补肾阳的济生肾气丸加补肾壮骨药，剂量减少一半，即一周药物分两周服用。6月25日五诊，尚有轻微下肢浮肿，胫骨压痛及足跟痛消失，但出现膝盖疼痛及臀部发酸，左手指端发麻，改用补气通络的黄芪桂枝五物汤和独活寄生汤加减治疗。7月17日六诊，下肢浮肿消失，膝盖疼痛及臀部发酸均明显改善，舌质色淡也好转，继续用前方巩固治疗。
   人体一旦出现下肢浮肿，往往会想到是否肾脏出了问题，而要知道是否肾脏出问题，最简单的方法就是去做个小便常规检查看看是否有蛋白质。只是很多时候尽管有下肢浮肿而小便检查没有异常，就不能确诊为肾性水肿。临床往往也是这样，尤其是很多中老年人，下肢浮肿反而与心脏功能减退或下肢血液循坏障碍或淋巴回流障碍关系密切。肾性浮肿都是双侧下肢，如果是单侧下肢浮肿多与心脏功能减退、血液淋巴回流障碍有关，双侧下肢浮肿在排除肾脏病变后，也可以考虑与心脏功能减退、血液淋巴回流障碍有关。心脏功能减退导致的下肢浮肿，多伴有下肢发冷或全身怕冷，或下肢疼痛；血管病变者皮肤颜色为潮红，但触摸局部温度不高，或下肢也有疼痛感；淋巴回流障碍者下肢小腿部发胀发硬，俗称“象皮腿”。上面这个患者双侧下肢浮肿有半年之余，西医首先考虑的是肾脏病变，但检查没有发现肾脏异常，也没有其他明确诊断，所以一直没有治疗。而从中医角度来考虑，下肢浮肿与肺脾肾关系密切，尤其是肾，只是中医之肾与西医之肾不能等同，中医之肾范围更广，除与泌尿系统有关外，还与生殖、代谢、内分泌、免疫等系统有关。中医认为，肾主水，能够调节水的代谢。假如肾阳气虚，则水液排泄失常，就会出现水湿潴留体内，肢体就会发生水肿。上述患者下肢浮肿原因不明，结合舌质脉象，辨证为肾阳虚弱，用温肾利水名方真武汤很快见效。肾还主骨，骨头病变多与肾有关，上述患者胫骨按压疼痛及跟骨疼痛、膝盖疼痛均可因肾虚所致，所以用补肾壮骨药后症状很快消失。
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作者: chenwenzhao 时间: 2020-3-24 05:55:18

颈源性眩晕辨治思考
中医博士
   某女士，68岁，2018年3月23日初诊，患者主诉很长一段时间来经常发生头晕，每在转动头颈时更为明显，以至于不敢自己开车。头晕严重时还伴有恶心感，平时头部也不是太清爽，因身体还有其他一些不适而一直在另一个医生处服用中药，患者感觉身体其他不适确实有很大改善，但头晕这个老问题一直没有解决，因为给她开方的医生不会针灸，于是来我处寻求用针灸治疗她的头晕。经我检查，她的颈部有些压痛，颈椎脊柱增大，诊断为颈源性眩晕。先用艾柱灸百会穴，然后取颈部第5至第7夹脊穴及风池、供血穴，并且采用电针温针相结合的方法。经一次治疗后患者头晕即有所减轻，十多次针灸后头晕明显改善，最后经过20多次治疗，头晕基本消失。
   引起头晕的原因很多，最常见的有高血压、低血压、脑动脉硬化、贫血、美尼尔氏症、颈椎病等。颈椎病有许多种类型，表现各异，眩晕是椎动脉型颈椎病的主要症状，临床称这种眩晕为“颈源性眩晕”。颈源性眩晕就是椎动脉受到颈椎骨质增生、颈部肌肉及其他软组织病变等压迫，血液不能上供于头部，引起脑供血不足而发生的。这种眩晕的表现特点是其发生与头颈部的突然转动有明显的关系，常伴有恶心、呕吐、平衡障碍，有时也伴有黑蒙、复视、弱视等，在检查颈部时常常可以发现颈部有压痛或僵硬。
中医理论认为，眩晕多与内风有关，风池穴是一切风病的首选穴位，针刺风池穴可以祛风定眩，对所有眩晕均有效。供血穴是增加脑部供血的特殊穴位，风池、供血穴内有椎动脉经过，两穴相配针对椎动脉受压等所致的脑血供不足性眩晕效果更好。电针颈部夹脊穴可以解除局部肌肉痉挛，使局部组织张力下降，减轻局部组织椎体增生物、椎间盘突出物等对椎动脉的压迫，改善或解除椎动脉的血管痉挛，从而改善脑血供，消除眩晕。百会穴是人体最高部位的穴位，艾灸百会可以提升人体的阳气，让血液快速补给脑部，很快解除多种原因引起的眩晕，尤其是贫血、低血压、脑动脉硬化、颈椎病导致脑动脉供血不足引起的眩晕。上面这个患者经常发生眩晕，每在转动头颈部是更为明显，诊断为颈源性眩晕比较明确，中医针灸治疗均有一定的效果，前医用中药治疗虽然该善了患者的其他症状，但对眩晕一直没有效果，可能是只注意了全身状况，没有针对颈椎局部状况，而我通过针灸颈部特定穴位取得很好的效果，可证有时注重局部比全身显得更为重要，尤其是选择针灸治疗。
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作者: chenwenzhao 时间: 2020-3-25 06:49:23

胎痿不長先兆流产辨治治疗
中医博士陈文照
某女士，27岁，2017年10月29日初诊。患者主诉6月份曾经怀孕过一次，约一个半月至2个月左右后发现胎儿自然萎缩而停止生长，期间没有出现其他症状，平时月经周期很准，为28天，本次月经未按时来潮，末次月经于9月26日来潮，但昨天见到少量出血，经血量与平时不一样，伴有轻微腹痛，经检查证实已经再次怀孕。患者担心这次怀孕再出意外，希望我用中药保胎治疗，以防胎儿萎缩或流产。诊断为先兆流产，辨证为肾虚精亏、气血不足，用补肾填精、益气养血方药治疗。11月6日复诊告知出血停止，但仍有轻微腹痛，睡眠欠安，继续前方加安神之药。11月13日，未再出血，腹痛消失。此后尽管出现过牙痛、口腔溃疡、腰酸、食欲不振、面部生痘、口干等上火症状，及夜尿增多、头晕昏重等肾虚症状，但一直未再腹痛和出血，各项检查显示胎儿发育一直正常，治疗一直以补肾益气、养血安胎方药为主，针对兼症随症加减，起先每天一副中药，12月14日后每副药分两天吃，至2018年1月底停药，6月23日顺产7斤重一女婴，母女平安。
怀孕后胎儿能否顺利生长发育是每个想要生儿育女的夫妻及整个家庭最为关心的大事。母体的肾精与气血在促进胚胎和胎儿的生长发育及维系胎儿稳固不堕两方面均有重要意义，因为母体受精怀孕后，胚胎、胎儿的生长发育所需要的营养成分全都需要依赖于母体营血来提供。而肾为先天之本，胞脉系于肾；气能载胎，所以母体的肾精充沛、气血旺盛，则胚胎得以稳固。假如母体本身身体虚弱，肾精不足，气血亏损，供养自身都嫌不够，则供养胚胎或胎儿更显不足，其生长发育必定受到影响，导致胚胎、胎儿停止生长而萎缩，或胎元不固而流产。胎儿自然萎缩停止生长或流产是妊娠中断的两大原因。妊娠怀胎不长，多因母体有宿疾，或起居不慎，不善调摄，以致脾胃亏损，气血衰弱，而胎不长。气血不足，不能营养胎元而自堕，犹如枝枯则果落，干萎则下坠，当补其脾胃，培其气血，更加调摄得宜，而胎自长。妊娠以后，阴道少量出血，时下时止，或淋漓不断者，或兼有腹痛，西医称之为“先兆流产”，而中医称之为“胎漏”。妊娠在某个时间出现胎儿停止生长或自然流产，以后出现同类情况的可能性更大，所以对于这类女性确定已经再孕，应及早服用保胎中药，并坚持服用至妊娠3个月时为止，以防再次出现胎儿萎缩不长或流产，所谓未病先防治“未病”。上面这个患者四个月前怀孕而胎儿自然萎缩，这次来诊时又怀孕在身，并有少量出血、腹痛等先兆流产迹象，通过补肾益气、养血安胎中药治疗，终于顺利过度到安全期，避免了上次一样的意外，最后顺利产下一健康婴儿。
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作者: chenwenzhao 时间: 2020-3-26 09:05:47

前列腺肥大夜尿症辨治思考
中医博士陈文照
某男，68岁，2018年3月12日初诊。患者主诉数年来每个晚上小便次数有5、6次之多，严重影响睡眠质量，尤其在天气寒冷的冬天容易受凉感冒或导致其他意外。白天排尿时不是太顺畅，尿线分叉。尽管不是太严重的病，但也十分痛苦，希望我能解决他的病痛。经过分析，我将他的病症辨证为肾虚兼痰瘀互积，采用针灸治疗，具体穴位取腰骶华佗夹脊穴及肾俞、膀胱俞、关元俞、长强穴等，并结合电针及艾灸。经两次治疗后夜尿次数减少一次，治疗五六次后夜尿减少到每晚3、4次，将近10次针灸治疗后每晚夜尿减少到2次，至今一直稳定。
夜尿症是指晚上睡觉时起床解小便的次数比一般正常人多，如老年人每晚起夜小便多于两次即属于夜尿增多症，假如50岁以上的老年男性夜尿次数增多，往往是前列腺肥大的表现之一。前列腺肥大又称前列腺增生，在临床上有三方面表现：一是储尿期症状，包括尿频、尿急、尿失禁以及夜尿增多等；二为排尿期症状，包括排尿起始缓慢、排尿时间延长、射程不远、尿线细而无力、小便分叉；三是排尿后症状，包括尿不尽、尿后还想解尿即尿后余沥、残余尿增多。一般的夜尿症辨证为肾虚或脾虚，用补肾健脾中药即可，但前列腺肥大的病理特点是肾虚或脾虚及痰瘀阻滞，不是单纯的肾虚，治疗不能单纯补肾，还需要活血化痰，具体方法既可以选择方药，也可以选择针灸。上面这个患者我选择针灸疗法，具体穴位主要取腰骶部夹脊穴。取夹脊穴的根据主要是按照西医神经分布及其所支配的组织器官而定，如控制前列腺功能的脊髓神经根在腰骶部，从腰骶部脊髓神经根分布出来的神经控制男性前列腺等生殖和泌尿系统的生理功能，而腰骶部脊柱发生病变也会导致男性前列腺等生殖或泌尿系统病变，如阳痿、尿失禁、尿潴留等。另外，很多前列腺病变还会在腰骶部反射性地出现疼痛或不适，能够找到反射点。所以，对前列腺肥大的针灸治疗以取腰骶部夹脊穴为主。但在中医理论里面，前列腺属于肾的范畴之内，前列腺增生在中医辨证上往往有肾虚的表现，所以在治疗前列腺增生时，还必须配合按照中医经络学说而定的背俞穴，我选用的肾俞、膀胱俞、关元穴能调整肾与膀胱的功能。夜尿增多症属于肾阳气虚，固摄尿液无权，所以，治疗需要温补肾阳肾气。因中药艾的性质是温性的，在肾腧等穴位用艾灸有温补肾阳的作用，所以，在治疗前列腺肥大夜尿症时，夹脊穴与腧穴相配、针刺艾灸结合，效果会更好，最近用这个方法治疗几例同样的病人都取非常满意的效果。

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作者: chenwenzhao 时间: 2020-3-27 14:35:59

痔疮辨治思考
中医博士陈文照
现代人一提到痔马上会联想到痔疮，而且痔疮专指肛门口周围病变，但在古代，痔的原始意思是指大泽中有小山突出者，后引申在人体，凡九窍中但有小肉突起皆曰痔，不特于肛门边生者名之，亦有鼻痔，眼痔，牙痔等。现代意义上的痔疮，最常见最主要的两个症状是肛门口周围疼痛和大便出血，其他如瘙痒、灼热、脱肛等均属于有助于中医辨证的伴有症状。根据痔疮的部位不同，可以分为外痔、内痔、混合痔。疼痛多见于外痔，内痔很少会出现疼痛；出血既可见于外痔，也可见于内痔；混合痔既可以出现疼痛，也可以出现出血。由于引起大便出血的原因很多，痔疮只是其中的一种，胃及十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、肠息肉、肠癌等均可以出现便血，所以，见到便血首先要判断到底哪里出了问题，尤其是要注意鉴别肠癌与痔疮的出血，否则会误诊而耽误病情。痔疮出血的辨证参考依据包括出血的量、出血的颜色、伴随症状等。出血的状况因人而异，可表现为点滴而出，或如喷射而出，或量多而流速不快。量多者多属于血热所致，量少者多属于气虚所致。血色鲜红多属于血热所致，血色淡红者多属于气虚所致。急性者多为血热。慢性者多为气虚。病程短、出血量多而色又鲜红者，属于典型的血热证；病程长、出血量少而色又淡红者，属于典型的气虚证。病程长、出血量多者，多为血热气虚同时兼有。出血的治疗，血热者自当清热凉血，气虚者自当益气摄血。但有时出血量大用常规的清热凉血药效果并不好，因为中医理论认为，“气为血之帅”，气除了能够推动血液在血管内流动外，还能统摄血液，使血液在血管内流动而不至于溢出血管，气虚则血液从血管流出而成各种出血证，包括痔疮出血。“血为气之母”，说明血能够运载气在血管内运行，假如大出血或长期小出血，除了血虚外，同时还会导致气虚，气虚又反过来导致出血，形成恶性循环。所以，对于痔疮出血量大者，辨证虽属于血热，但还是应在清热凉血止血药物的基础上，根据“急则治标”的原则，加用大剂量补气药益气摄血，再加些性质收敛的固涩止血药则效果较好。对于痔疮出血量少点滴而出者，辨证多为气虚，治疗需要补气升提、收敛止血。假如痔疮以肛门疼痛为主，辨证多属于肝火热毒，需要清肝泻火、解毒止痛。对于疼痛和出血同时出现的，需要同时治疗。痔疮的发作与饮食关系密切，煎炸、辛辣刺激之品以及牛羊肉等热性食物会促发痔漏，病人宜注意饮食忌口。便秘可以诱发或加重痔疮，保持大便通畅可以减轻或避免痔疮发作。
某女士，53岁，2016年7月29日初诊。患者有痔疮病史数年，经常出血，量比较多，颜色鲜红，但没有疼痛，也无其他症状。辨证为血热兼气虚，用清热凉血、益气摄血、收敛止血的药物治疗，给药一周。2017年9月6日因其它病症来诊，告知自从服完上次的药后，一年多来一次出血也没有发生过，赞叹中药疗效之神奇。

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作者: chenwenzhao 时间: 2020-3-28 07:47:15

前列腺炎尿血辨治思考
中医博士陈文照
   某男，49岁，2017年12月13日初诊。半年前开始出现尿频、尿急、尿热、尿血，尤其在早晨第一次小便前一段停顿一下后，即出尿血，尿带粘液状液体，经中医治疗后血尿减少但未完全消失，其余症状仍在，尿线变细，尿味较重，尿不干净，少腹部发胀，腰骶酸痛，会阴不适。观察舌质偏红，诊脉弦大而滑。西医诊断为前列腺炎症，中医诊断为血淋，辨证为湿热灼络，热毒瘀阻，选用清利湿热、清热解毒、活血祛瘀、凉血止血方药治疗。12月27日复诊，仍有尿急、尿线细、排尿不畅、尿不干净、偶尔有会阴不适或刺痛，未见尿血及粘液状液体，而尿频、尿热、尿味重、少腹部发胀、腰骶酸痛等其余症状均改善，前方减少清热解毒、凉血止血药，增强活血祛瘀药。2018年1月22日三诊，停药后症状稍有加重，早晨尿中带血，继续前方加减。2月25日四诊，早晨少腹部刺痛，尿频尿急，排尿不畅，腰骶酸痛，用清利湿热、活血祛瘀方药治疗。2018年3月19日五诊，同房后尿血量多，但无尿热尿痛等其余症状，用凉血通淋止血方药治疗。4月12日六诊，凌晨少腹部刺痛，后短时间内小便三次，尿味重，尿急，排尿不畅，用活血祛瘀、理气利湿方药治疗。6月9日七诊，尿频尿急、尿不干净、少腹不适，用温肾利湿、活血祛瘀方药巩固治疗。
   尿血是泌尿系统常见的症状，泌尿系统各个部位的病变均可以引起尿血，如肾脏、输尿管、膀胱、尿道及男性尿道内的前列腺，引起尿血的原因可以是炎症、结石、结核、肿瘤等。临床上根据尿血是否还伴有尿频、尿急、或尿痛，中医又分为血淋和血尿，即血淋除尿血外还伴有尿频、尿急、或尿痛，而尿血则排尿次数正常，无尿痛、尿急。上面这个患者除尿血外，还有尿频、尿急、尿热、尿味重，所以中医诊断为血淋，而从腰骶部酸痛及会阴不适、尿线变细、尿不干净来看，此尿血应该与前列腺有关，多属于前列腺炎症所致，尿液中所带的粘液状液体应该是前列腺液，根据这些可以鉴别它不是一般的泌尿系统炎症。就中医辨证来说，血淋可因湿热下注，伤及血絡或阴虚火旺，灼伤血絡所致，该患者初诊四诊合参，辨证为湿热灼络，热毒瘀阻，选用清利湿热、清热解毒、活血祛瘀、凉血止血方药治疗；二诊血尿消失，故减少凉血止血药；停药后三诊又见尿血，仍用凉血止血药；四诊未见尿血，故未用凉血止血药；五诊出现同房后尿血而无其他症状，故改以凉血止血为主；六诊未见尿血，又见其他症状，故按其他淋证治疗，用活血祛瘀、理气利湿方药而未用凉血止血药；七诊尿频、尿急、尿不净，辨证为肾虚血瘀而湿热余邪未净，改用温肾与利湿活血标本兼顾而以治本为主，巩固疗效。

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作者: chenwenzhao 时间: 2020-3-29 07:33:46

肋间神经痛辨治思考
中医博士陈文照
某女，62岁，2018年4月13日初诊。两周来，右侧胸胁或胀痛或刺痛，深呼吸、喷嚏、咳嗽时疼痛加剧，并且走穿不定，但背面有一个位置及侧面某一个部位疼痛最明显并且固定不变，需要服用止痛药。除此之外，还时常嗳气，面部疖疮甚多，脾气急躁，容易发怒。经观察舌苔发现舌尖边红，诊脉为弦脉。诊断为肋间神经痛，中医辨证为肝郁化火，气滞血瘀，用疏肝清火、理气活血、通络止痛方药内服，配合针灸、放血局部治疗。针灸取相应夹脊穴及局部阿是穴为主，并用电针配合治疗，在背部疼痛明显的地方再艾灸，针灸后再拔罐放血。一周后，各种症状均稍有改善，继续用原方加减及针灸、放血治疗，前后四周肋间神经疼痛完全消失。
肋间神经痛是一组症状，指胸神经根由于不同原因的损害，如胸椎疾病或肋骨、纵膈、胸膜病变，使肋间神经收到压迫、刺激，出现炎症反应，以胸部肋间或腹部呈带状疼痛的综合征。肋间神经由胸脊椎向两侧发出经肋间到胸前壁，支配相应胸椎旁背部和胸壁的肌肉的分支及沿肋间走行的感觉分支。因此肋间神经痛是从胸背部沿肋间向斜向前下至胸腹前壁中线带状区疼痛。肋间神经痛主要为一个或几个肋间的经常性疼痛，时有发作性加剧，有时被呼吸动作所激发，如咳嗽、喷嚏时疼痛加重。疼痛剧烈时可放射至同侧的肩部或背部，有时呈带状分布。检查时可以发现相应皮肤区的感觉过敏和相应肋骨边缘压痛，于肋间神经穿出椎间孔后在背部、胸侧壁、前胸穿出处尤为显著。有些病人可发现各种原发病变的相应症状和体征。
肋间神经痛在中医里属于胁肋痛的范畴，胁肋痛的辨证主要根据疼痛的性质而定，如胀痛因气滞而致，刺痛因瘀血所致，隐痛因阴血虚所致，灼热痛因肝经火热所致，中医内服药可以分别选用理气通络类方药、活血通络类方药、滋养阴血类方药、清肝泻火类方药。而除内服中药外，针灸、放血、拔罐、按摩均可以缓解肋间神经痛，有时还可以作为主要的治疗方法。针灸、放血见效快，而内服中药药效持续时间长，多种方法结合在一起可以达到满意效果。上述患者右侧胸胁胀痛兼刺痛，有些地方疼痛走窜不定，而在背部及侧面有两个固定的地方疼痛最明显，所以辨证为气滞血瘀，再根据面部生疮、脾气急躁、容易发怒、舌质边尖红等症辨证为肝火内郁，选用疏肝清火、理气活血、通络止痛方药治疗，再结合针灸、放血等方法。在针灸取穴上，既按照中医理论取相应的穴位，又根据西医肋间神经解剖分布的部位选取相应夹脊穴。而在针灸具体方法的选用上，电针、温针灸结合，取得很好的疗效。

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作者: chenwenzhao 时间: 2020-3-30 12:05:27

卵巢早衰辨治思考
中医博士陈文照
      某女士，印度裔，37岁，2018年2月28日初诊。2001年诊断为系统性红斑狼疮，2002年诊断为血管炎，2003年诊断为狼疮性脑炎，2004年诊断为神经胶质过多症，2010年诊断为甲状腺功能低下，2011年诊断为腰椎退行性病变。从2017年4月开始月经停止来潮，后经某中医治疗于11月月经来潮一次，停药后月经又开始停止来潮已经有三个多月，2017年西医检查报告显示FSH为87.9，LH为111.7，诊断为卵巢早衰。来诊时一直服用激素、免疫抑制剂、甲状腺素等药物，来诊时红斑性狼疮、甲减等病症基本稳定，主要表现为头发稀疏、记忆力减退、手足偏冷略紫，舌质偏淡边有齿印，脉沉细弱。中医诊断为闭经，辨证为肾亏脾虚，阴阳气血不足，先用滋补肾阴、益气补血方药治疗三周，四诊改用温经养血、活血催经方药治疗，3月28日五诊月经仍未来潮，继续用三诊方药，4月4日六诊时告知月经已经于3月29日来潮，前三天量较多，后两天量减少，颜色正常，带少量血块，改用滋补肾阴、益气补血方药，连用两周，4月18日8诊改用温经养血、活血催经方药，4月25日9诊告知21日月经再次来潮，出血量及颜色均正常，带少量血块，持续4天结束，又改用滋补肾阴、益气养血方药治疗治疗一周，5月2日改用滋阴补阳方药治疗两周，5月16日来诊告知第三次月经已经于15日来潮，建议可以暂停调理月经，以观察下次月经情况，但患者希望继续用中药改善头发稀疏状况，给于滋补肾阴、养血生发方药治疗，5月23日来诊，告知月经已经于20日结束，量色均正常，患者改变想法，要求停用药物，等待下次月经是否按时来潮而定是否继续服用治疗。
   卵巢早衰是西医之说，中医虽无此病名，但中医古籍早有类似描述，，似乎与“月水先闭”、“经水早断”相吻合，应属于闭经、不孕症等范畴，但卵巢早衰与闭经也不可以完全等同。闭经是卵巢早衰的主要临床表现，而卵巢早衰除闭经外，还伴有卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）升高。只见闭经而FSH、LH并无异常的患者不能成为卵巢早衰。引起卵巢早衰的原因很多，上面这个患者可能是伴发于其自身免疫性疾病红斑狼疮或因长期服用激素和免疫抑制剂所致，而中医认为这类卵巢早衰闭经与肾虚有关，因中医往往将与生殖系统有关的器官纳入“肾”的范畴，生殖系统功能异常多与肾脏病变有关，所以中医有“肾主生殖”之说，这一点与西医的观点完全不同。肾虚是卵巢早衰闭经的病理基础，补肾是治疗卵巢早衰的基本原则，只是因女性月经生理周期的不同，肾的阴阳盛衰处于动态平衡，所以有时需要补肾阴为主，有时需要补肾阳为主。肾为先天之本，脾胃为后天之本，气血生化之源，先天不足后天补，益气补血有助于肾阴肾阳的的补充。上面这个患者闭经伴有FSH、LH升高西医诊断卵巢早衰无疑，头发脱落稀疏及记忆力减退是肾虚的体征表现，舌的两边有齿印是脾气虚的主要体征，舌质偏淡是血虚和／或阳虚的体征依据，手足偏冷发紫辨证为阳虚血凝，脉沉细弱是因气血阴阳不足所致，中医辨证为肾亏脾虚，阴阳气血不足。通过脾肾阴阳气血的调理，月经很快来潮，并且连续三次按时而来，疗效满意。

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作者: chenwenzhao 时间: 2020-3-31 08:18:24

花粉症辨治思考
中医博士陈文照
   花粉症是指在春夏两季鲜花盛开的时候，某些特殊人群对花粉过敏而引起的鼻部变态反应性疾病，也叫季节性过敏性鼻炎。既然花粉症属于过敏性鼻炎中的一种，所以花粉症的典型的临床症状当然以鼻子病变为主，尤其是鼻子发痒，鼻子一痒即喷嚏频作，难以控制，有时还伴有鼻塞、流清鼻涕。其次是眼睛发痒，眼结膜出血，流泪，怕光。有时则伴有口腔、咽喉、耳部也会发痒。少部分人鼻子不痒，而以眼睛、口腔、耳部发痒为主症，属于不典型的花粉症在临床也可以见到。花粉症的病因包括过敏体质及使人体过敏的花粉即过敏源。过敏体质是内因，花粉等是外因，只有对花粉等过敏源过敏的人接触花粉等过敏源后才会得花粉症。
   对花粉症的治疗，目前西药主要用抗组织胺药物来减轻抑制人体释放组组胺，可以有效的缓解鼻痒鼻塞等症状，但副作用也很大，可以出现其他许多不适症状。至今为止，还没有特效的能改变过敏体质的西药，仍很难减少或避免花粉症的复发。在这一点上，中医药具有一定的优势。中医认为，“肺主卫气”。顾名思义，“卫气”是指保卫人体免遭外来病邪侵袭的功能，相当于西医的免疫功能。中医还认为“肺开窍鼻”。所以，花粉这种外来病邪作用于鼻所致的“花粉症”与人体的肺卫功能虚弱关系密切。中医治疗花粉症主要是通过调理肺卫来增强免疫功能，并且因为脾胃为肺之母，肺气来源于大自然的空气及饮食的水谷之精气，通过脾胃转化作用运输到肺。脾胃与肺为母子关系，为母的脾胃虚弱，水谷之精气不升，为“子”的肺亦变虚弱。根据《难经》中“虚则补其母”的治疗原则，所以，对花粉症不仅要调理肺卫，还需要调补中焦、和解营卫。中药或针灸后能恢复脾胃阳气，增加食欲，使大便正常，脾气得升，水谷之精气上输于肺，肺气得以正常散布，肺气虚症状消失，过敏性鼻炎也随之痊愈。在临床具体应用上，针灸及中药鼻腔用药可以很快缓解急性各种症状，中药内服则通过辨证选择不同的药物，改善过敏体质，调节免疫功能平衡，可从根本上到达治愈本病的目的。自古至今，中医有“治未病”的理论，也就是预防性治疗，对象季节性发作的花粉症，最好在未发病时先用中药改变体质，则可以预防花粉症的发作，才算上上之策。
   某男，印度裔，素有过敏体质，曾在2015年12月13日来诊，因三年来常于夏季出现眼睛、上颚、耳瘙痒，尤其在半夜1点左右为甚，服西药无效，给予滋阴补肾、祛风脱敏药物治疗，一周病症消失。2016年12月3日再次来诊，早晨鼻塞，眼睛发痒，无鼻痒喷嚏，给予益气固表、宣通鼻窍、祛风脱敏药物治疗一周。12月24日复诊，仍有鼻塞，时有少量清涕，神疲肢冷，无鼻痒喷嚏，给予益气固表、温阳通窍治疗一周而愈。2017年12月4日来诊，近来夜晚鼻塞，无鼻痒，但眼睛、上颚发痒，影响睡眠，用益气固表、宣通鼻窍、祛风脱敏药物治疗一周，诸症消失。

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作者: chenwenzhao 时间: 2020-4-1 07:54:36

带状疱疹辨治思考
中医博士陈文照
带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒所引起的，累及神经和皮肤的急性疱疹性病毒性皮肤病。它与一般的皮肤病有所不同，一般其他皮肤病是以皮肤瘙痒为主要临床表现，而带状疱疹的临床表现是以皮损周围肌肉疼痛为特征，这种疼痛是非常剧烈的，就连止痛药有时也不能完全止痛，尤其在晚上会影响睡眠。这种疼痛性质往往是烧灼样疼痛，也不局限于疱疹局部，多按照神经分布的区域出现肌肉疼痛，这种疼痛被称为神经痛，许多病人在疱疹消退后很长时间还会遗留这种神经痛，短则几周、几个月，长则数年甚或数十年。有的带状疱疹疱疹出现的比较迟，只有局部疼痛，容易被误诊。带状疱疹的疱疹呈粟粒状，绿豆大的水疱，累累如串珠，常呈条带状排列，疱液先为透明，后转混浊，各簇水疱群之间皮肤正常，有时可相互融合成为弥漫一大片损害，附近淋巴结常肿痛。数日后水疱可混浊化脓，或部分破裂，露出糜烂面，最后干燥结痂。痂皮脱落后，遗留暂性淡红色斑或色素沉着，若无继发感染，愈后不留瘢痕。由于带状疱疹是由病毒引起的，在控制病毒复制方面西医还没有找到理想的药物，只能按镇痛、抗炎、预防继发感染的原则处理，而中医有非常好抗病毒止痛的疗效。中医治疗带状疱疹的方法很多，以中药内服、针灸为主，以放血、中药外洗、刮痧、艾灸等方法为辅。中医治疗带状疱疹，一般分两部走：急性期以皮肤疱疹和皮肤神经痛为主要临床表现，应注重于抗病毒治疗，中药可用清热泻火、凉血解毒、理气通络的药物，针灸可用刺络法和回刺法；急性期后可留有神经痛后遗症，这种疼痛可以持续数月或数年甚至数十年不等，活血理气止痛中药和电针针灸均有比较好效果。
某男士，58岁，2017年11月5日初诊。三天前右侧后背、前胸、侧部开始出现疼痛，并连及右上臂内侧，昨天开始先在背部，继在前胸、上臂出现鲜红色细小皮疹水泡，皮损处有灼热感。观察舌质偏红，诊脉为弦。诊断为带状疱疹，辨证为肝经湿热，血毒内盛，用龙胆泻肝汤合犀角地黄汤加减清肝泻火、凉血解毒、理气止痛治疗。11月11日二诊，背部皮损变干结痂，疼痛减轻，但前胸、上臂仍有疼痛灼热感，继续用前方加减治疗。11月18日三诊，所有皮疹水泡均结痂变干，胸胁及上臂内侧疼痛也减轻，前方去凉血解毒药物，加重理气通络止痛药，因背部发痒，加用拔罐放血疗法。11月25日四诊，腋下胸胁侧面及上臂内侧发紧发胀，在衣服摩擦时隐隐疼痛，继续前方加减治疗，并加用刮痧疗法。刮痧疗法结束后，发紧发胀感消失。

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作者: chenwenzhao 时间: 2020-4-2 06:59:16

闭经辨治思考
中医博士陈文照
女性除了与男性一些共有的病症外，还因其自身具有的生理不同于男性，而有经、带、胎、产等有别于男性的生理特征，当这些方面出现异常就变成疾病，月经异常属于其中的一类。月经异常一般统称为“月经不调”，是指月经周期或经量出现异常，包括了月经周期提早或推迟，月经量太多或太少，月经经期太短或太长，非经期出血，闭经等。闭经是一种特殊的月经推迟现象，是指女子年逾18岁，月经尚未来潮，或曾来而又中断，达三个月以上者。前者属于原发性闭经，后者属于继发性闭经。妊娠期、脯乳期、绝经期以后的停经，属于生理现象，不属于闭经范畴。闭经的原因不外乎虚实两端。虚者，多因肝肾不足，精血两亏；或因气血虚弱，血海空虚，无余可下。实者，多因气滞血瘀，或寒凝血瘀，或痰湿阻滞，冲任不通，经血不得下行，而致闭经。从闭经的辨证治疗方面来说，因气滞血瘀或寒凝血瘀或痰湿阻滞所导致的闭经实证，多有腹部胀满疼痛或硬满结痛拒按，治疗当理气行滞、活血祛瘀，或温经散寒活血痛经，或燥湿化痰、活血调经。因肝肾不足或气血虚弱所致的闭经虚证，多有头晕耳鸣、心悸失眠等症，而无腹部胀满疼痛，治疗当滋补肝肾、养血调经，或益气健脾、养血调经。另有一种虚实夹杂的闭经是因虚寒而导致的血瘀闭经比较特别，可能有怕冷或腹部隐隐作痛的感觉，但腹部没有胀痛或硬满结痛，治疗当温养气血，散寒消瘀，首选“温经汤”。温经汤是医圣张仲景《金匮要略》妇科杂病篇有一首很有名的方子，是妇科调经的祖方，月经少则能通，月经多则能止，痛经则能止痛，子宫虚寒不孕则能受孕，临床上常用于月经不调，痛经，带下，崩漏，闭经，胎动不安，不孕等妇科病，尽管病症不同，但病机都属于冲任虚寒兼血瘀，中医称为“异病同治”。
案例：某女士，29岁，印度裔，2017年10月26日来诊。患者曾经因月经时常推迟，痛经不孕等病症于2015年来过我诊所就诊，平素月经不畅，颜色偏暗，带有血块，喜食生冷，冬天手足发冷，经治月经改善，并于2016年10月顺产一男孩，从今年2月开始恢复月经，后每隔一个半月来一次月经，但7月份来过一次月经后，至这次来诊时一直未再来过月经，时间已经超过3个多月，经询问无其他任何明显症状，只是从外观上看少腹部仍显得比较大，观察舌质左前边缘有紫色小点，脉细而涩。根据以前病史，结合当前症状，诊断为闭经，中医辨证为冲任虚寒夹有瘀血阻滞，用具有温经散寒，补气养血，活血祛瘀的古方“温经汤”加减治疗，5付药后月经即来潮，只是经血颜色还是偏紫暗，量少而不畅快，5天结束。

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作者: chenwenzhao 时间: 2020-4-3 08:11:12

面瘫辨治思考
中医博士陈文照
   面瘫者，面部瘫痪也。瘫痪是指肢体肌肉无力，废而不用。面瘫即是指面部一侧肌肉收缩无力，功能暂时障碍，多数患者往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑外翻，使泪液不能按正常引流而外溢。对于面瘫是否要治疗和何时治疗的问题，医学上一直意见不统一。因为面瘫有一定的自愈率，再加上西医除了早期使用激素对控制炎症有帮助外，没有其他满意的方法可以用，所以会对病人说不用治疗，任其自然发展。但许多病人假如不能得到及时正确的治疗，会留下后遗症，所以存在一定的风险。三年前曾经碰到一个患者一开始出现面瘫找西医看，西医除了给点激素外，没有其他任何治疗，告诉他等三个月后会好的，不料三个月过去了，非但没有好，反而比初期更严重，邻居建议他找我治疗，经过2个月左右的治疗，面瘫恢复正常。同样，我们也观察到有些病人在当时没有得到治疗，导致终生口眼歪斜，后悔莫及。所以，从保险起见，面瘫最好还是以治疗为好。至于治疗方案，中西医应该取长补短，针药灸并施。如在内服药物方面，面瘫早期应当及时使用西药激素抗炎，配合清热解毒中药抗病毒；一周后用补气活血，化痰通络中药。由于针灸尤其是电针治疗面瘫疗效肯定，所以病情不太严重的患者，单用针灸治疗即可。而对病症比较严重的患者，最好针药灸并施，如早期针刺与药物同用，中后期药物、针刺、艾灸、按摩同用。针灸取穴以局部为主，远部取穴为辅。有人认为在初期不宜在局部取穴，只在远部取穴，担心局部针刺会导致炎症加重，因为面瘫早期不管治疗如何均有进一步发展的可能，以免病人误会这是针刺所导致的。我的经验是只要配合西药、中药，早期脸部针刺不仅不会导致炎症加重，反而会促进炎症的消退。
   案例1：某女士，50岁，2017年9月16日初诊。患者主诉9月4日早上起来发现右侧脸部向左侧歪斜，右眼不能闭合，右眼皮上提困难，吃饭搅拌食物不利，于是找西医就诊，给予西药强的松一周，并找针灸师针灸，一共针灸5次，因没有任何效果，转来我处就诊。接诊时我发现她嘴巴歪斜明显，右眼闭合困难，左右两侧眼皮上抬相差1.5分左右，眼睛干涩，耳前后疼痛，给予补气活血、化痰通络方药内服，并用电针治疗。一周后所有症状均有改善，继续用原方加减，针刺配合按摩、艾灸。前后一共针灸12次，用药三周，面瘫痊愈。
   案例2：某女士，70岁，2017年10月11日初诊。患者主诉前一天早晨起床后发现左侧眼皮不能上提，嘴巴向右侧歪斜，吃东西喝水障碍，已经找家庭医师就诊，给予服用强的松5天治疗，并建议她针灸。经我检查发现她左右两侧眼皮上抬相差0.7公分左右，嘴巴向右侧轻度歪斜，左耳前后疼痛，我建议她针药同用，但她只接受针灸治疗，因其病症不太严重，我认为也可以试试，但要看以后病情是否发展，于是先用普通针刺治疗，每隔一天一次，第5次开始用电针、艾灸、按摩同时治疗，至11月11日最后治疗一次，前后一共针灸12次，面瘫完全治愈。

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作者: chenwenzhao 时间: 2020-4-4 06:50:55

偏头痛辨治思考
中医博士陈文照
头痛是最常见而治疗又相当复杂的一个症状，许多疾病均可以导致头痛，伤风感冒可以导致头痛，高血压可以导致头痛，贫血可以导致头痛，颈椎病可以导致头痛，上火可以导致头痛，鼻窦炎可以导致头痛，青光眼可以导致头痛，脑肿瘤可以导致头痛，等等。特殊的还有三叉神经痛、血管神经性头痛等。西医治疗头痛除了临时服用止痛药外，需要寻找原发病灶，通过治疗原发病最后到达消除头痛的目的，只是西医对许多原发病没有很好的疗效，而对某些不明原因的头痛西医更是束手无策，除了止痛药还是止痛药。而中医药包括针灸、按摩、放血等疗法对许多头痛均有很好的疗效，不仅短期止痛疗效好，而且长期止痛疗效也好。一般人认为中医只能治疗慢性病，不能治疗急性病，其实并非如此，中医药尤其是针灸、按摩、放血等疗法止痛效果既快速又持久。具体来说，中医治疗头痛讲究的还是辨证论治，而对头痛辨证有意义的要点有多个方面，如根据头痛的部位区别属于那条经络病变：前额痛属阳明，头顶痛属厥阴，后头痛属太阳或少阴，两侧头痛属少阳。如根据疼痛的性质辨别病症的属性：如刺痛为血瘀，胀痛多气滞，头痛沉重如有东西包裹属于湿邪，剧痛多为实证，隐痛多为虚证，跳痛多为风火，头痛怕风畏寒病性属寒。其他如伴有症状、舌象、脉象等对辨证论治也有很好的帮助。所以，对头痛的辨证需要从多个方面考虑。
案例：某女士，72岁，2017年10月20日来诊。患者告知三天来口唇溃疡起泡，左侧头部剧烈疼痛，有时如刀割样痛，有时呈跳痛，需要服用止痛药，但几小时后又开始疼痛，伴有口干而渴，发热恶寒，精神不振，痛苦面容，不欲睁眼，因两天后要离开新西兰，担心连飞机都难乘，于是于当天傍晚5点左右匆匆来我诊所就诊，希望我能尽快解除她的头痛。经我诊脉得知脉弦，观察舌尖红而少苔。辨证为热毒风痰上攻，用清热解毒，祛风化痰方药治疗。因病情较重，能给的治疗的时间很短，建议当时吃一次药，当天晚上睡前再吃一次，第二天早上、中午、晚上各吃一次药，第三天早上在上飞机前再吃一次药。患者问我结合针灸治疗是否可以更快更有效，我说这是肯定的，只是多化一点钱而已，她说没关系，所以我就先在她的风池、百会、太阳等穴位扎针，再在某些穴位用艾灸，然后在太阳穴放血，最后按摩头部。所有治疗结束后，患者说头痛明显减轻了，精神完全好转，高高兴兴离开诊所。第二天打来电话告诉我，自从前一天治疗后，头痛一直未再发作，所以也没有再服用过止痛药，非常感谢我及时解除她的头痛，让她能够顺利按时离开新西兰。

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作者: chenwenzhao 时间: 2020-4-5 07:58:56

美尼尔氏征眩晕辨治思考
中医博士陈文照
美尼尔氏征全称为“美尼尔氏综合征”，是以旋转性眩晕为主要表现的一种病症，所以这种眩晕的特点是旋转性的，即闭目卧床，不喜睁眼，不敢翻身或转头，周围的物件如房子、桌椅等呈旋转状态，或感觉自身也呈旋转。这种旋转性眩晕与高血压、低血压、贫血、脑动脉硬化等病症引起的眩晕不同，后者只有头脑昏昏沉沉、头胀、头重脚轻、眼花等表现，但没有外部物体或自身旋转。西医将美尼尔氏征旋转性眩晕归属于“真性眩晕”，将其它非旋转性眩晕归属于“假性眩晕”，而中医均笼统按“眩晕”证辨证论治。典型的美尼尔氏征先有或伴有耳鸣、耳胀、耳内饱胀感，严重的伴有胃部不适、恶心呕吐、冷汗、面色苍白、眼球振颤。典型美尼尔氏征又称“内耳性眩晕”，这是因为西医认为这种病是由于耳部的迷路水肿导致前庭系统平衡功能失调所致。中医认为该病的病机是中焦脾胃虚弱，痰饮内生，上犯耳窍，这一点中西医观点一致，所以中医用化痰利水的方药治疗，效果非常之好。中医认为人体水湿痰饮无处不停，任何部位均可停留而滋生各种病变，许多西医查不出原因的病症，按中医痰饮论治均能收到很好的疗效，这是中医治病的特色所在。美尼尔氏征眩晕辨证为水湿痰饮的依据除了眩晕呈旋转性外，伴有症状恶心呕吐也非常重要，如果舌苔白腻、脉象弦滑则辨证更为明确，但舌苔不腻甚或无苔也未必不是痰饮。在治疗方面，除了内服中药外，针灸也有很好的效果，而且见效更快，尤其是发作时，可以先用艾灸百会穴、风池穴等，眩晕会很快缓解，然后针刺凤池、供血、百会、合谷、足三里、丰隆等穴进一步巩固疗效，按摩头部某些穴位对眩晕缓解也有帮助。
案例：某女士，32岁，2017年10月16日患者由其朋友陪着来诊，主诉13日晚上半夜起床上厕所时突然出现头晕，只觉得天旋地转，并伴有恶心呕吐，一直持续到来诊时，来诊所时发觉她仍不喜睁眼，问诊得知胃纳较差，轻微怕风，但未见耳鸣耳胀等耳部症状。诊脉左侧弦，观察舌苔边缘有牙齿印。初步怀疑她得的是美尼尔氏综合征，中医病名为眩晕证，辨证为风痰上扰，浊阴不降，耳窍失充，用利水化痰，和胃降逆内服方药治疗，同时建议针灸先与应急处理。针灸前，先给病人喝下所配制中药，然后用艾条薰灸百会、凤池等穴，再在百会、凤池、供血、内关、足三里、合谷、丰隆等穴扎针，最后按摩头部。一小时治疗结束后，患者感觉头晕明显缓解，嘱咐晚上再服药一次，连续用药5天。后患者朋友告知从未见过她那么认真喝过中药，因为吃药时觉得很舒服，精神很好。后来去家庭医师检查，告诉她眩晕是耳部积水所致，证实了我的诊断，西医说这个病西医没有办法治疗，会在晚上睡觉时发作，搞得她非常害怕，担心第二天不能上班。然通过一次针灸及5付中药的治疗，目前生活、工作正常。

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作者: chenwenzhao 时间: 2020-4-6 09:02:01

汗证辨治思考
中医博士陈文照
出汗是人体的生理现象，出汗可以调节体温，排泄毒素。正常情况下，人体只有在外界环境温度比较高的时候出汗，或在进行比较重的体力活动、运动时候才会感到出汗，或在心情紧张的时候出汗。假如人在外界环境温度不高的情况下，稍一活动如走几分钟路或吃饭时出汗，或人在晚上睡觉时出汗，属于病理性出汗，是为汗证，出汗往往成为病人的主诉。有些病症以其他症状为主，尽管同时兼有出汗，但出汗不是病人的主诉，则不属于汗证范畴。中医根据人体异常出汗的时间将汗证分为自汗和盗汗，即人在白天稍一活动即出汗为自汗；夜晚入睡则出汗，醒后则汗止者，为盗汗。盗汗的意思是指汗液乘人入睡的时候偷偷跑出来，犹如小偷盗窃东西一般。中医对汗证的辨证，历来有“气虚自汗”、“阴虚盗汗”之说，但这只是言病之常，只表示自汗多气虚、阳虚，盗汗多阴虚内热，并不表示自汗一定由气虚、阳虚所致，盗汗一定由阴虚所致。因为少部分自汗可以由阴虚所致，少部分盗汗可以由阳虚所致，辨证的根据在于除出汗外的其他兼症，但有时兼有症状并不明显，此时询问病人出汗后感觉体热还是体冷对辨证意义极大。多数情况下，自汗、盗汗单独出现，辨证治疗相对比较简单；而少数情况下，自汗、盗汗可以同时出现，则辨证治疗相对比较复杂。由于病理性出汗是一种消耗性、流失性现象，所以，不仅阴虚、气虚可以导致自汗、盗汗，而且自汗、盗汗过多或过久反过来又会进一步加剧阴虚、气虚。汗证既为阴虚、气虚之果，又为阴虚、气虚之因，若不尽快止住，势必形成恶性循环。治疗自汗、盗汗除了需要益气固表、温阳补气、滋阴降火外，还必须尽早用收敛固摄止汗药物，以标本兼顾，效果更好。
案例：某女士，44岁，2017年9月13日初诊。患者述说7月30日受凉，于是出现大量自汗和盗汗至今，每天均需要换6、7套衣服，白天不敢出门，因为衣服穿少出门怕风怕寒，衣服多穿一点出门稍走几步即出汗见风见寒再次受凉，伴见大便稀薄，精神不佳，胃口减少，盗汗醒后人体没有燥热之感，反有冷感。三年前患者有相似病症来我处求治得愈，因其家离我诊所较远，就诊不便，先在附近诊所就诊，起先几天效果尚可，但继续治疗则无效果，于是拖延日久才来我处就诊。把脉缓弱，观察舌苔白厚腻。辨证为阳虚气弱，肌表不固，寒湿中阻，用扶阳益气，固表止汗，兼健脾燥湿方药治疗。一周后，证情改善，出汗减少，时有口水流出，舌苔转薄，继续原方加减治疗。9月26日三诊，告知近两天因在某处连续按摩过久，身体虽觉比以前清爽，但出汗又见增多，大便较稀，胃口较差，除继续用前方加减治疗外，建议配合用艾条薰灸百会等穴。10月3日四诊，告知自汗、盗汗轻微，大便转好，舌苔薄白而腻，原方出入。10月9日五诊，告知前一天因搬家劳累，晚上盗汗两次，量较多，胃口稍减，其余尚可，继续原方出入。10月20日六诊，偶见轻微盗汗，未见自汗，惟半夜1-3点经常醒来，白天心烦急躁、口苦，稍微怕风，舌苔右侧薄白而腻，改用疏肝镇静、固摄止汗，兼健脾燥湿巩固治疗。

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作者: chenwenzhao 时间: 2020-4-7 06:11:51

前列腺肥大辨治思考
中医博士陈文照
前列腺肥大又叫前列腺增生，是老年男性最常见的疾病之一，其临床主要表现在两个方面三个阶段：第一个方面是小便频繁，主要是夜尿频繁，少则一晚小便2、3次，多则每一小时一次，而有的病人白天没有尿频，有的病人白天也有尿频甚至尿失禁，前列腺肥大早期多表现为这方面症状；另一方面是小便不利，比较轻的话表现为排尿缓慢无力，或中段停顿，或尿后余沥，或尿线分叉，这些症状多继发于夜尿频繁，前列腺肥大中期多表现为这些症状；排尿不畅比较重的话表现为小便点滴而出，或闭而不通，排尿时尿道或少腹疼痛，这是前列腺肥大并发尿潴留，病情危急，属于中医“癃闭”的证治范畴，前列腺肥大后期可出现这些症状。尽管膀胱是储存尿液与排尿的器官，但中医理论却认为肾脏与尿液的排泄关系更为密切，所以有“肾主水，司开阖”之说。肾脏对体内水液的潴留、分布与排泄，主要靠肾的气化作用。肾的气化正常，则开关有度。“开”，则水液得以尿液的方式排出；“合”，则尿液排出有度而不失禁。膀胱储存与排泄尿液的气化功能取决于肾气的盛衰，肾脏起主导地位，膀胱是从属的。肾气有助于膀胱的气化津液、司膀胱的开阖以约束尿液的作用。肾气不足，气化不利，固摄无权，膀胱开合失常，就可以出现排尿异常。如该开不开，则出现小便不利；如该合不合，则出现小便频繁或失禁。尽管前列腺肥大从中医全身辨证来说，大部分属于肾虚，少部分或属于中焦脾虚，或上焦肺热，或下焦肝郁气滞，但其局部的病理特征是前列腺局部的组织增生，在中医里面多属于痰浊瘀血阻滞尿道，所以对各种前列腺肥大病症，均需要在辨证施治的基础上适当加些活血化痰、软坚散结药物，这属于辨病论治的范畴。如只有尿频而没有尿道阻塞的症状，当以补肾为主，兼顾活血化痰；如只有尿道阻塞表现而没有夜尿频数的病症，当以活血化痰、软坚散结为主，适当配合补肾、疏肝理气、清利湿热、健脾益气、宣肺补肺等药物。
案例：本人三叔，65岁，2017年4月1日堂妹（小叔之女）给我发来微信，说三婶找我，说三叔很长一段时间小便不太顺畅，自己找些清凉的药物服用，症状有时稍微减轻，但移时又起，起初我怀疑是尿路感染或前列腺炎，给予清利湿热、通淋利尿加少量活血药物治疗。4月6日堂妹再次发来微信，告诉我三叔的症状减轻并不明显，补充说小便时疼痛，我叫她让三叔自己跟我微信视频，得知主要表现为排尿困难，点滴而出，并无尿热之感，而有疼痛之感，小腹发胀，诊断为前列腺肥大伴发炎症，给予活血化痰、宣肺理气、利尿通淋方药治疗。4月10日微信告知，三叔症状减轻，嘱咐原方再进5付。4月16日微信得知，三叔症状明显减轻，建议再服原方5付。

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作者: chenwenzhao 时间: 2020-4-8 07:36:08

痔疮辨治思考
中医博士陈文照

现代人一提到痔马上会联想到痔疮，而且痔疮专指肛门口周围病变，但在古代，痔的原始意思是指大泽中有小山突出者，后引申在人体，凡九窍中但有小肉突起皆曰痔，不特于肛门边生者名之，亦有鼻痔，眼痔，牙痔等。现代意义上的痔疮，最常见最主要的两个症状是肛门口周围疼痛和大便出血，其他如瘙痒、灼热、脱肛等均属于有助于中医辨证的伴有症状。根据痔疮的部位不同，可以分为外痔、内痔、混合痔。疼痛多见于外痔，内痔很少会出现疼痛；出血既可见于外痔，也可见于内痔；混合痔既可以出现疼痛，也可以出现出血。由于引起大便出血的原因很多，痔疮只是其中的一种，胃及十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、肠息肉、肠癌等均可以出现便血，所以，见到便血首先要判断到底哪里出了问题，尤其是要注意鉴别肠癌与痔疮的出血，否则会误诊而耽误病情。痔疮出血的辨证参考依据包括出血的量、出血的颜色、伴随症状等。出血的状况因人而异，可表现为点滴而出，或如喷射而出，或量多而流速不快。量多者多属于血热所致，量少者多属于气虚所致。血色鲜红多属于血热所致，血色淡红者多属于气虚所致。急性者多为血热。慢性者多为气虚。病程短、出血量多而色又鲜红者，属于典型的血热证；病程长、出血量少而色又淡红者，属于典型的气虚证。病程长、出血量多者，多为血热气虚同时兼有。出血的治疗，血热者自当清热凉血，气虚者自当益气摄血。但有时出血量大用常规的清热凉血药效果并不好，因为中医理论认为，“气为血之帅”，气除了能够推动血液在血管内流动外，还能统摄血液，使血液在血管内流动而不至于溢出血管，气虚则血液从血管流出而成各种出血证，包括痔疮出血。“血为气之母”，说明血能够运载气在血管内运行，假如大出血或长期小出血，除了血虚外，同时还会导致气虚，气虚又反过来导致出血，形成恶性循环。所以，对于痔疮出血量大者，辨证虽属于血热，但还是应在清热凉血止血药物的基础上，根据“急则治标”的原则，加用大剂量补气药益气摄血，再加些性质收敛的固涩止血药则效果较好。对于痔疮出血量少点滴而出者，辨证多为气虚，治疗需要补气升提、收敛止血。假如痔疮以肛门疼痛为主，辨证多属于肝火热毒，需要清肝泻火、解毒止痛。对于疼痛和出血同时出现的，需要同时治疗。痔疮的发作与饮食关系密切，煎炸、辛辣刺激之品以及牛羊肉等热性食物会促发痔漏，病人宜注意饮食忌口。便秘可以诱发或加重痔疮，保持大便通畅可以减轻或避免痔疮发作。

某女士，53岁，2016年7月29日初诊。患者有痔疮病史数年，经常出血，量比较多，颜色鲜红，但没有疼痛，也无其他症状。辨证为血热兼气虚，用清热凉血、益气摄血、收敛止血的药物治疗，给药一周。2017年9月6日因其它病症来诊，告知自从服完上次的药后，一年多来一次出血也没有发生过，赞叹中药疗效之神奇。

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作者: chenwenzhao 时间: 2020-4-9 07:00:20

流感高热辨治思考
中医博士陈文照

   流行性感冒简称“流感”，尽管该病之名出现在大约1890年世界流感大流行后，但有关这个病的描述和治疗早在中医古籍《黄帝内经》及《伤寒论》里就有记载。流感是一种急性传染病，初起时患者自觉与普通伤风相似，头痛身热，恶风恶寒，鼻塞喷嚏兼流涕，但在从床表现来看，却厉害得多，起病骤然，流行很快，发热高，身体疼痛酸楚明显，声重声哑，痰壅气喘，咳嗽咽干。普通伤风感冒有的不发热，有发热的体温也不太高，而流感的发热均比较高，恶寒反而显得可轻可重，假如见到感冒症状而发热比较高的话就要怀疑流感。流感症状很多，一般人对发热比较重视，尤其是高热体温超过39度，需要尽快将体温降下来。由于西医对流感病毒没有好的药物，只能对症处理，对高热只能用退烧药物，但退烧药只能使体温暂时降下来，过三、四个小时体温又上升，而中医药不仅有很好的抗病毒作用，而且也有很好的退烧作用，热度降下来后一般不会再上升。普通伤风感冒一般辨证为风寒证与风热证，流感表证一般也辨证为风热证或风寒证。对于流感的治疗，不管是风寒证还是风热证，与普通感冒有相同的地方，即辨证施治的基本方药相同，风热证用疏散风热的方药，风寒证用发散风寒的方药。但流感与普通感冒的治疗也有不同的地方，原因之一是由于流感病情发展很快，即使一开始是风寒表证，但会很快化热，或部分化热，而发散风寒药药性又比较温燥，更容易伤阴助热，所以即使流感早期没有明显的热象，在使用发散风寒药的同时也需要用些药性偏凉的抗流感病毒药物，如贯仲、大青叶、板蓝根、金银花等。原因之二是流感发热很高，而对于高热发汗很重要，发汗能够使热度快速退下，风热表证代表方是银翘散，尽管它能够抗流感病毒但总显得力量不够，假如加入其他抗流感病毒药则效果更好；疏散风热与发散风寒药均具有发散发汗的特性，只是发散风寒药发散发汗力更强而抗病毒力弱，疏散风热药清热作用较强而发汗力弱，所以对于流感风热证在使用发散风热、清热解毒的基础上，也一定要加适当的温热发汗药以助出汗退热。

   某男孩，15岁，2017年9月16日初诊，患者感冒后咽喉痒而咳嗽，无痰，无咽痛，口唇舌尖稍红，脉浮而数。用疏散风热、生津止咳方药治疗。22日复诊，告知上方服后症状缓解，但20日又见咳嗽加重，咽痒不痛，早晨咳痰色绿，白天少痰，来诊上午发热，体温39度，口干唇红，舌尖边红而起刺，脉浮数，用疏风解表、清热解毒方药治疗。24日三诊，告知22日中午、晚上、半夜各服药一次，发热逐渐降下，测得体温如下:22日半夜38.1度，23日上午37.5度，下午37度，24日早上36.5度。来诊时只有轻微咳嗽痰黄，口稍微见渴，舌尖稍红，脉缓不数，用养阴清热善后调理。

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作者: chenwenzhao 时间: 2020-4-10 08:46:55

口腔溃疡辨治思考
中医博士陈文照

口腔溃疡俗称“口疮”、“口靡”，是一种常见的发生于口腔粘膜的溃疡性损伤病症，多见于上下口唇内、舌头、舌腹、两侧面脸颊内、前庭沟、软腭等部位，可表现为生疮、糜烂、溃疡等。除了由口腔癌症引起的溃疡外，一般的口腔溃疡相对属于比较轻微的病症，但因口腔溃疡发作时疼痛剧烈，局部灼痛明显，严重者还会影响饮食、说话，对日常生活造成极大影响。口腔溃疡可以分成急性和慢性，西医认为急性多与病毒感染有关，而慢性多与维生素缺乏或免疫功能失调有关。中医则认为，口腔溃疡属于“上火”范畴，仅仅偶尔发生一次，多由实火所致，主要原因如过度食用饮食辛辣煎炸之物；如反反复复经常出现，被称为“复发性口腔溃疡”，多由虚火所致，或虚实夹杂。中医强调整体观念，认为口疮虽然生于口，属于口腔局部病变，但与内脏有密切的关系。因为脾开窍于口，心开窍于舌，肾脉连咽喉系舌本，两颊与齿龈属于胃和大肠，任脉、督脉均上络口腔唇舌，表明口腔溃疡的发生与脏腑的功能失调有关，尤其与心脾肾关系更为密切。病机不同，则治疗各异。如对于口唇面颊粘膜溃疡，治疗实火用清热泻火解毒方药；治疗虚火，假如因脾虚阴亏所致，则用养阴增液、补土伏火方药治疗；假如因脾虚湿热所致，当用补土伏火、清利湿热方药治疗；假如属于上热下寒或中焦寒热错杂，用清上温下方药治疗；假如属于虚阳上浮，用温阳引火归元的方药治疗。对于舌体溃疡，假如属于实火，多与心火旺有关，或与小肠有热有关，因心与小肠相表里，前者用清泻心火的方药治疗，后者用利尿移热从尿而出的方药治疗。假如属于虚火，多因肾阴虚，水不济火，心火上亢，可以用滋肾清心的方药治疗。
某女士，26岁，2014年2月18日来诊。患者主诉1月份从中国回新西兰后先是儿子生病，儿子病好后患者自己生病，一周来高烧持续不退，体温最高达39.8度，面颊、上颚、上下嘴唇布满二十多个溃疡，喉咙牙龈肿痛，西医给了几种西药，可惜五天了非但没好，溃疡更严重了，睡觉都被疼醒，可谓生不如死。我将她的病症辨证为火毒内盛，用清热泻火解毒的黄连解毒汤合五味消毒饮加减。药后第二天开始溃疡逐渐消退，五付药溃疡完全消失，体温正常。

某男士，47岁，2017年5月28日初诊。患者口腔溃疡反复发作日久，一般常因喝白酒及辛辣食物而出现口腔溃疡。诊脉弦细，观舌见中稍裂纹，舌苔薄白而腻。辨证为脾虚湿热内郁，治疗用健脾祛湿、清透郁热法，选用甘草泻心汤加减。一周后复诊，告知口腔溃疡减轻，前方加服铁皮石斛每天4克治疗。十天后三诊，告知因喝白酒口腔溃疡再次复发，并反馈曾有一天铁皮石斛加大量至6克效果更好，希望每天服用铁皮石斛每天6克，给药两周。后因其它原因再次来诊，告知口腔溃疡一直未再发作。

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作者: chenwenzhao 时间: 2020-4-11 09:17:45

膝关节痛辨治思考
中医博士陈文照
全身有大大小小的关节几百处，各处关节都会出现疼痛，但以颈椎、腰椎、膝、手指、肩、肘、踝等关节最为多见，膝关节就是其中的一种。西医认为能够导致膝关节疼痛的疾病主要有风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、外伤性关节炎、退行性关节炎等。诊断风湿性关节炎的生化指标是血沉加快，诊断类风湿性关节炎的生化指标是类风湿因子阳性，诊断痛风性关节炎的生化指标是高血尿酸，诊断外伤性关节炎要点是有明确的外伤史，诊断退行性关节炎的主要依据靠X光等检查。西医的这些诊断对中医药的治疗有一定的参考价值，但主要还是按照辨证施治理论，主要依据是疼痛的性质，如胀痛多因气滞所致，酸痛多因风湿所致，隐痛多因肾虚所致，刺痛多因血瘀所致，灼痛多因湿热所致。假如疼痛的部位用手触摸不热而喜欢热敷，或在阴雨天加重，病性属寒；假如疼痛部位伴有发热，或用手触摸有热感，病性属热。有的疼痛在行走或屈伸时加重，或在上下楼梯时加重，多与肾精亏损有关。另外，膝盖疼痛经常伴有肿胀，而肿胀与水湿关系密切。中医药治疗膝关节疼痛的方法很多，常用的有针刺、艾灸、按摩、拔罐、药物内服、药物外敷，可以根据病情分别选择，或多种方法同时应用。如属于外伤引起的可以选择针刺、按摩、药物内服、药物外敷，风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、退行性关节炎以中药治疗为主。病情属于寒性的最好以艾灸为主，或再结合其它方法。在老年人中，退行性关节炎非常普遍，主要表现为慢性的膝关节酸软隐痛，某些时候可以表现为急性发作。对于慢性关节酸软疼痛，中药效果比较好，治疗一般以补肾壮骨养筋为主，病性偏寒性的用温补，有肿胀的加利水消肿药物。对于慢性病症急性发作，疼痛明显的以温经散寒为主，肿胀明显的以利湿为主。

某女，77岁，2017年8月9日初诊。患者有腰痛病史日久，经常因腰痛而来我处就诊，西医检查发现除有一般老年人多见的腰椎骨质增生、椎间盘突出、椎管狭窄外，经骨密度测试发现骨密度较低。近一个多月来两侧膝盖疼痛，行走受限，经我观察发现两侧膝盖肿胀的也比较厉害，触摸没有发热的感觉，起初用针刺加艾灸治疗。三次针灸后，疼痛稍有缓解，但作用不够持久，过两天即又加重，肿胀仍很明显，我建议针灸配合中药治疗。鉴于患者平时非常怕冷，比一般的人要多穿一些衣服，冬天更是如此，针灸时尽管诊室内有取暖器加热，并用神灯在患处加热，但还是需要用东西将身体其他地方盖住保暖，诊其脉象沉弱，舌质淡白，辨证为肾阳虚弱，寒湿痹阻。选用温补肾阳、散寒除湿的济生肾气丸及防己黄芪汤加减治疗，一周后疼痛肿胀均有所缓解，后因出国，建议她带走一周药物，后微信告知中药效果很好，肿痛消退。

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作者: chenwenzhao 时间: 2020-4-12 07:36:06

咳嗽辨治思考
中医博士陈文照
   尽管感冒发病率要多于咳嗽，但咳嗽病人就医的比较多，所以来诊所的咳嗽病人比感冒病人多。一般认为咳嗽是一种小病，但有些咳嗽还是很难治疗的，因为咳嗽表现各不相同，病性寒热虚实错综复杂，辨证非易。有时虽然辨证无误，但常规方药却没有效果。咳嗽分急性与慢性，对来诊的咳嗽病人，首先要问清病程的长短，假如病程在一两周之内的一般属于急性咳嗽，有些是伴发感冒的一个症状，有些是继发于感冒，属于感冒后遗症；假如病程有几个月的属于慢性咳嗽，急性咳嗽日久不愈便会转变成慢性咳嗽。对于慢性咳嗽，最好建议病人做些检查，以排除肺癌的可能，以免耽误病情。典型的咳嗽辨证并不难，病程较短的急性咳嗽，如咳嗽声重、咽痒气急、咳痰色白稀薄、鼻塞流清涕的为风寒咳嗽；如咳嗽咽痛、痰粘稠或黄稠、鼻流黄涕的为风热咳嗽；如咽痒干咳、无痰或少量粘痰难出、口鼻干燥的为风燥咳嗽。病程较短的慢性咳嗽，如咳嗽痰多，痰液粘腻或稠粘成块的为痰湿咳嗽；如干咳无痰，或痰少粘白的为阴虚咳嗽；如咳逆阵阵、胸胁胀痛的为肝火咳嗽；如咳嗽痰多、清稀色白、恶寒肢冷的为阳虚咳嗽。咳嗽辨证首先要看有痰与否以明干咳与痰咳，有痰的要观察痰的颜色及质地以明寒痰与热痰；其次要看其他兼有症状。但许多咳嗽并不典型，可能寒性热性同时存在，如外寒内热，临床最为常见的是怕风怕冷，鼻塞流清涕等外寒证，但咳嗽痰黄而稠为里热证。或为寒热错杂，临床常见的是上午咳嗽痰黄稠，但下午或晚上咳嗽痰白而稀薄，或者白痰黄痰同时存在。咽痒是伴随咳嗽的一个比较多见的症状，对辨证意义也很大，如发病初期以咳嗽伴咽痒，咽喉一痒即咳嗽，咽喉疼痛不明显，视察咽部红肿不明显，一时很难区分是风寒所致还是风热所致，但与痒有关的症状多因风邪所致，治疗时祛风是首选的。有些咳嗽一开始咽喉并不痒，但过一段时间后咽喉开始发痒，而其他感冒症状消失，这种情况属于感冒后遗症，也属于咽喉炎的一种。有的慢性咳嗽也与咽喉发痒同时存在，而且也是咽痒即咳，多为干咳，有些则咳出白色稀痰，前者治疗需要养阴润肺、祛风止咳，后者需要温肺化痰、祛风止咳。

   案一：寒热转变咳嗽。某女，49岁，2017年7月22初诊。患者几周前先有轻微咳嗽，一周前咳嗽加重，早晨起来痰先黄稠后淡黄，有腥味，头痛，舌苔薄黄，脉浮数。辨证为痰热壅肺，用清肺化肺止咳方药治疗。五天后痰色变白不稠，无腥味，头痛消失，咳嗽仍剧，舌苔脉象如前，考虑肺热有所减轻，寒性渐现，用清肺散寒止咳方药治疗。一周后告知痰多色白或如泡沫样，考虑肺热尽除，寒性尽现，改用温肺散寒、化痰止咳方药治疗。

   案二：咽痒咳嗽。某男，68岁，2017年8月10日初诊。一周前开始感冒，三、四天来咳嗽，初起痰黄而稠，经服西药后来诊时痰黄变成白色，但仍较稠，尚能咳出，痰量不多，咽痒明显，咽一痒即咳嗽，舌苔薄黄，脉浮弦紧。辨证为风邪恋肺，用温肺祛风、利咽止咳方药治疗。五天后复诊，告知证情改善，前方加减巩固治疗。

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作者: chenwenzhao 时间: 2020-4-13 07:26:28

感冒辨治思考
中医博士陈文照
   何为“感冒”？它是指感受触冒风邪或病毒所致的以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身疼痛不适等为主要临床表现的一种病症。病情轻者被称为伤风感冒，比较重的叫重伤风，可以统称为普通感冒。假如感冒在一个时期广泛流行、迅速蔓延、相互传染、病情类似，属于流行性感冒。不管是普通感冒还是流行性感冒，中医认为其病因都是受风，因“风为百病之长”，风常兼夹寒邪、热邪、暑湿而发病，而临床一般以风寒、风热为多见。风寒感冒主要表现为恶风寒重，发热轻，无汗，头痛，肢体疼痛或不适，鼻塞声重，咳嗽，喷嚏，流清涕，喉痒，痰稀薄色白，口不渴或喜热饮，舌苔薄白，脉浮紧。风热感冒主要表现为轻微恶风寒，发热较明显，汗出，头胀痛，咳嗽痰粘黄，咽干或咽部红肿疼痛，鼻塞流涕黄浊，口渴欲饮，舌尖略红，苔薄黄而干，脉浮数。典型风寒感冒和风热感冒不难辨证，但感冒初期，尤其是第一天发病，寒热之性很不典型，因为最早出现的症状为咽喉痒而不适，清嗓子咳嗽，喷嚏，头晕或头痛，微恶风寒，轻微发热，此时常很难区别属于风寒还是风热，而早期如果能够辨证用药准确的话，往往能够阻止病情的发展，缩短病情，否则不仅病情加重，即使用药准确也只是缓解病情但不能缩短病程，但假如辨证用药错误的话，则加重病症。另一种情况则是寒热之间可以相互转化，尤其是当风寒病邪部分化热，或本身内有郁热复又外感风寒而呈现出外寒内热、寒热错杂证，比较多见的症状如鼻塞流清涕，轻微恶寒发热，咽喉红肿热痛；有些风寒感冒可以完全化热而成里热证，恶寒恶风消失，鼻涕变稠变黄，咽喉红肿疼痛加重、高热口渴等。风寒化热有时会很快发生，有些病人今天还是风寒证，明天可能部分化热转变为外寒内热证或全部化热而成里热证；有些小孩患者病症变化更快，可能早上还是风寒证，下午就可能转变成外寒内热证或里热证。有些病人初期为风热证，但当抗生素用得过早或过量，或清热解毒中药用得过多，热毒外邪也许已被清除，但可能出现风寒外证。

   案例1：某男，34岁，2017年8月5日初诊，主诉高热4天，体温达39度以上，服用西药Panadol体温降而复升，咽喉疼痛，头晕恶心，食欲不振，食后呕吐，前几天一直没有恶风怕冷，来诊当天开始出现轻微恶风怕冷，经观察咽喉红肿明显，舌苔白而厚腻，脉浮而数。诊断为流行性感冒，辨证为风邪热毒夹湿，给于清热解毒兼疏风芳香化湿药物治疗，服药三剂，热退症消。

   案例2：小女，22岁，前一段时间同班许多同学患上流感，8月15日放学回家感觉有咽喉涩而难受，经我视察咽喉见到几个红点，鼻流少量清涕，因病属初期，寒热属性一时难分，担心辛温发散病症可能迅速热化，先考虑服用了中成药银翘散。第二天早上头后部及两侧疼痛，摇头时更甚，身体疼痛，手指僵硬，鼻流清涕，考虑外寒较盛，兼有内热，中午改服祛风散寒、清热解毒方药。晚饭前身痛和手指僵硬消失，但头痛头晕，胃口不开，测得体温39.1度，通过扎针和刮痧治疗半小时，同时服用中药，感觉微微汗出，温度下降到38.6度，头痛头晕消失。晚上睡前测得体温下降到38度，加服一次中药。睡觉至半夜感到咽喉疼痛，影响到睡眠，第二天早上测得体温正常，即在手指放血，几分钟后咽喉疼痛开始缓解，十几分钟后咽喉疼痛完全消失，仅有一点痒感，晚上改用疏风利咽兼清热解毒药物治疗，次日症状全部消失。由于治疗及时，辨证准确，药随证变，第三天痊愈，而她的许多同学由于治疗不及时或失治误治，病程拖延两三周，或发展成咳嗽，个别至今未愈。

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作者: chenwenzhao 时间: 2020-4-14 10:14:07

失眠辨治思考
失眠是临床上最为常见的病证之一，早在两千年多年前的《黄帝内经》就有明确记载，按失眠的程度不同而有“目不瞑”、“不得卧”、“卧不安”等名称，后世中医书籍多称为“不寐”。该病是指经常不能获得正常睡眠或短期内睡眠严重不足为特征的病症，有的表现为入睡困难，一两个小时甚至数个小时难以入睡；有的虽然容易入睡，但也容易早醒，醒后不能再次入睡；严重者整个晚上不能入睡。由于晚上睡眠不足，导致白天精神萎靡不振，头脑昏昏沉沉。这种情况多见于上了一定年纪的老年人群，而在少许中青年人群中也可以出现，因此，有些老年失眠病人几十年靠服用安眠药才能入睡。引起失眠的原因很多，有的因先天肾精不足或房事过度或久病之后肾精耗损所致；有的因思虑劳倦太过，耗伤气血所致；有的因饮食失调，痰饮内生所致；有的因心情抑郁，气机逆乱所致；有的因身体外伤，瘀血内扰所致。由于睡眠属于神志活动范畴，而《黄帝内经》早就有“心者君主之官，神明出焉”及 “心藏神” 之说，所以现代中医脏象学说里面有“心主神明”的理论观点，也就是说中医所说的“心”实际上有两种含义，其一是指器质性心脏，其二是指人的神志思维活动。失眠属于神志活动异常，可见失眠与心的关系最为密切，尽管失眠与肝、脾、肺、肾也有一定的联系。从临床治疗而言，一般辨证论治主要靠失眠这一主诉症状以外的其他兼有脉症，如气血不足的失眠往往兼有心悸心慌、多梦健忘、头晕目眩、面色少华等症；阴虚火旺的失眠往往兼有五心烦热、口干舌燥、舌红少苔等症；痰饮内扰的失眠往往兼有痰多胸闷、舌苔黄腻等症；肝血阴亏的失眠往往兼有眼睛干涩模糊、口咽干燥等症；肝火上亢的失眠往往兼有急躁易怒、口苦目赤等症。而对于某些顽固性或重症失眠病人，可能因为没有其他对辨证有价值的兼症存在，辨证选方用药就显得比较困难，而从病因着手显得更为重要，即所谓的“审因论治”或“病因辨证”，下举一个案例说明之：

某女士，67岁，2017年7月2日初诊，患者素来睡眠都非常好，而且中午还有午睡的习惯，前一段时间因为家里来客人打乱日常生活规律，不能午睡，加上为子女某些事情而担忧，突然出现失眠，而且非常严重，靠服用安眠药也只能睡2、3个小时，如果不吃安眠药则整个晚上均不得安眠，已经在其它诊所针灸过8次，无任何效果，朋友介绍来我诊所就诊，起初还是希望用针灸治疗，在单独针灸5次后，睡眠稍有改善，某晚睡前已有睡意，某晚自然入睡1个多小时后因电话铃声吵醒，仍需服用安眠药才能继续入睡。我建议配合中药内服，但在具体选方用药时因除失眠以外的兼有症状不明显，只能从病因着手，因为很明显情志变化为该患者的主要因素。情志不遂导致气机逆乱，气血失畅，遂成重症失眠，治疗选用调畅气机、疏肝解郁、重镇安神的柴胡加龙骨牡蛎汤加减。因患者舌苔白腻，遂配合一些化痰安神药物。服用中药第二、三天后，每晚入睡时间延长到4、5个小时，第5天后停用安眠药也能入睡5、6个小时，针药结合治疗至7月12日，后因回国，嘱咐其带中药5天继续巩固治疗，近微信告知睡眠完全恢复正常。

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作者: chenwenzhao 时间: 2020-4-15 08:31:05

中华九大仙草之首---------铁皮石斛
中医博士陈文照
一千多年前的唐朝开元年间有一本道家医学经典著作叫《道藏》，将铁皮石斛、天山雪莲、三两重人参、百二十年首乌、花甲之茯苓、肉苁蓉、深山灵芝、海底珍珠、冬虫夏草并称为中华九大“仙草”，其中以铁皮石斛居于首位，被称为“中华九大仙草”之首，国际药用植物界称其为“药界大熊猫”，被民间称作“救命仙草”。石斛有许多品种，药用价值千差万别，市场价格也相差极大，其中以铁皮石斛为最上乘极品。铁皮石斛是我国传统的中药材，古今学者在许多中医中药著作中对铁皮石斛的药用价值均给予肯定，其中《神农本草经》载铁皮石斛“主伤中、除痹、下气、补五脏虚劳、赢瘦、强阴、久服厚肠胃”。《本草纲目》称铁皮石斛有“强阴益精、厚肠胃、补内绝不足、轻身延年”之功效。从现代医学的角度来看，其主要功效包括：增强免疫、生津益胃、护肝利胆、抵抗风湿、降低血糖、活血降脂、抑制肿瘤、明目止渴、滋阴养颜、延年益寿等。

铁皮枫斗则是正宗铁皮石斛鲜条加工后的干品，又名“万丈须”，铁皮枫斗的鲜品铁皮石斛对自然生态条件要求苛刻，自然繁殖率又极低，以至于具有几千年历史的铁皮枫斗已频临灭绝。早在上个世纪八十年代，铁皮枫斗就被国家列为重点保护的珍惜濒危药用植物。为了拯救濒危铁皮枫斗，让铁皮枫斗能够更好的发挥作用于价值，服务广大民众，国家与各地政府相继出台了相应的政策，对铁皮枫斗资源予以立法保护、倡导人工种植。市场上人工种植铁皮枫斗鲜品铁皮石斛的有诸多产地，规模较大的有浙江，福建，云南，广西等地。为保护和合理开发优质铁皮枫斗资源，2007年国家质检总局专家经过对“天目山铁皮石斛（铁皮枫斗）”进行严格的审查，将铁皮枫斗界唯一的地理标志产品保护桂冠授予了位于浙江临安的天目山铁皮枫斗。天目山是我的老家，生长着许多珍稀植物和药物，据浙江药用植物志的记载，天目山是铁皮枫斗的种源地，其特有的地理、气候、水文条件及森林效应，形成了特殊的生态条件，为天目山铁皮枫斗创造了理想的生态环境。质量好的铁皮枫斗味甘淡、略具青草香气，嚼之带粘性而不带渣，清热不过于寒凉，养阴而不偏于滋腻是其所长，滋阴益精而生津液，补虚而清虚热，开胃健脾，当人们谈论高档中草药时，只知道冬虫夏草、人参和灵芝，而把真正的草本之王铁皮枫斗给遗漏了。由于野生的资源非常稀少，目前全国野生的铁皮石斛越来越少，已不足500公斤，全国市场上每年流通的正宗野生铁皮枫斗不到数十公斤，人工种植的铁皮石斛虽然与野生的铁皮石斛在药用价值上稍有差异，但在上海及浙江等一些沿海城市，特别在港澳台及东南亚地区，仍被公认为最为高端的钻石养生极品，也是很多危重病人梦寐以求的救命仙草。正由于铁皮石斛属于濒危植物，新西兰海关对其进口限制非常严格，通过努力，塔斯曼生物有限公司最近成功地从中国进口了铁皮石斛。本人对铁皮枫斗情有独钟，在国内曾亲自给亲戚朋友和患者服用过铁皮枫斗，见证过该药的神奇疗效，现本诊所有幸特约经销该药，给广大患者提供高品质的铁皮枫斗。

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作者: chenwenzhao 时间: 2020-4-16 08:10:22

肿瘤康复病人为何需要服用铁皮石斛？
中医博士陈文照
对于恶性肿瘤来说，第一步是用手术、放疗、化疗和其它多种手段尽快、彻底消除癌症局部病灶，第二步是想尽一切办法使身体早日康复，防止肿瘤的转移、复发或二重病变。对癌症患者来说，第一步比较容易做到，因为在癌症被诊断出来的初期，病人求生心切，治疗又是在可以预见的短期内完成的。而第二步就相对难以做到，大部分人一开始也许会做得比较好，但时间一长，就会没有耐性，或因病情暂时稳定而放松警惕。有许多癌症患者有这样的想法，认为手术切除病灶或放化疗以后就万事大吉，癌病就全好了。真是这样吗？不是！对于肿瘤患者来说，手术治疗只是万里长城走完了第一步，后边的路还很长，康复治疗仍需要高度重视。患者之所以容易得肿瘤，是因为处于一种对外界致癌剂、致变剂比较敏感的状态，即特殊的病理状态，也就是内环境适合肿瘤的生长。肿瘤是一类全身性疾病，而局部病变只是全身疾病的局部表现，手术切除只是解决了局部问题，对于全身状况没有改变。在这种内环境没有变化的前提下，假如人体再对外界的接触没有改变，癌症病人在手术后半年至两年就极易复发。还有一种情况，某些癌症病人通过综合治疗后，初始癌症治愈了，但其中的某些人过了几年或十几年甚至几十年后，在其它部位又出现了癌症，这究竟是为什么？这是因为患者的初始癌症虽然得到治愈，但对致癌剂、致变剂敏感的病理状态没有完全改变，所以在新的致癌剂、致变剂没有被完全阻断的情况下，新的致癌剂、致变剂不断地继续作用于人体，就会导致癌症的异地发生，即所谓的二重癌变的发生。所以，在手术、放化疗后，想办法改变人体内环境，避免癌症的转移、复发和二重癌变显得更为重要，否则就会前功尽弃。

铁皮石斛在古代被称为“救命仙草”，古代医书里面虽然没有记载它有直接抗癌的作用，但目前越来越多的人在癌症的治疗和康复上使用铁皮石斛。除了临床上能够减轻放、化疗的副作用及促进手术后的身体康复外，也有研究发现，铁皮石斛富含有多糖类成分，对肺癌、卵巢癌和早幼粒细胞性白血病等恶性肿瘤的某些细胞有杀灭作用，具有较强的直接抗肿瘤活性。作为“滋阴圣品”，铁皮石斛能够增强人体的免疫功能也是大家认可的，实验证明它可促进荷瘤动物巨噬细胞的吞噬功能，从而增强T淋巴细胞的增殖和分化及NK细胞的活性，并能明显提高荷瘤动物的血清溶血素值，不论是对非特异性免疫功能，或是特异性细胞免疫以及体液免疫功能，均有一定的提高作用。免疫功能提高就相当于人体的内坏境得到了改变，人体对外在的致癌剂、致变剂就会脱敏，就不容易发生癌症转移、复发或二重癌变。所以，从中西医角度综合来看，在防止癌症转移、复发或二重癌变方面，除体质明显为阳虚的病人不适合铁皮石斛外，其它一般体质均可以，尤其是阴虚火旺体质的癌症病人更适合用铁皮石斛。在临床上也确实发现很多癌症病人在手术、放化疗后因长期吃铁皮石斛而使病情得到控制，没有出现复发和转移的现象。现本诊所有幸特约经销该药，给广大患者提供高品质的铁皮石斛。

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作者: chenwenzhao 时间: 2020-4-17 08:26:12

为什么放化疗肿瘤病人最好吃铁皮石斛
中医博士陈文照
治疗肿瘤最常见而被大家熟悉的方法主要有三种，即手术、放疗和化疗。一种治疗方法最好是有效和无毒副反应，然而在肿瘤治疗中，往往尚难达到理想的要求：一是不能保证都有效或十分有效；二是毒副反应往往多于普通内科常见病的治疗方法。放化疗的毒副反应是有目共睹的。尽管近年来在研制新药和新方法中都把降低毒性反应当成攻关的目标之一，但放化疗的毒性反应仍成为临床治疗中的一大难点。人们普遍认为放疗和化疗可以最大程度甚至全部杀死癌细胞，所以出于保险起见，许多人肿瘤病人在手术后总还是前赴后继地接受这些方法。但放化疗也会杀死人体很多正常细胞，也就是放化疗用于肿瘤病人是杀敌一千自损八百。肿瘤病人放化疗后，正常机体受损会伴随严重的阴虚症状，如食欲低下，口咽干燥，口腔溃疡，神疲乏力，头晕，盗汗，持续低烧，腰膝酸软，便秘等症状，这些是放化疗最常见的的副作用。其中口腔溃疡最为难受，轻度者，口腔粘膜红肿、斑块、充血，分泌物减少，口干，稍痛，进食略少；中度者，口咽明显充血，斑点状白膜溃疡形成，有明显疼痛；重度者，口腔粘膜极度充血，粘膜出血，融合成白膜，溃疡加重，并有脓性分泌物，剧痛，不能进食，并偶有发热。口腔溃疡除了疼痛难受外，还影响饮食，饮食不进则会导致人体营养缺乏，抵抗力下降，进一步会出现人体虚弱。副作用太大，病人免疫力明显下降，人体太虚弱，就会导致放化疗不能顺利完成，最后赔了夫人又折兵。而通过血液检查，发现恶性肿瘤放化疗会破坏有丝分裂池的细胞，引起不同程度的骨髓抑制，通常出现白细胞减少，尤其是粒细胞下降，血小板和红细胞也受到不同程度影响，导致全血细胞减少，出现机体免疫功能下降，患者抵抗能力下降并引发各种并发症，而且这种免疫力低下往往会长期存在，也是患者长期担忧所在。

铁皮石斛是一种药用价值极高的珍稀名贵中药材，2010年《药典》对其单列，区别于普通石斛，它性味甘寒，富含汁水，滋阴效果独特，临床结果发现它对改善肿瘤病人放化疗后引起的阴虚症状，减少肠胃道反应有很好的作用。而实验结果显示，服用铁皮石斛后能全面改善肿瘤患者放化疗后的血液状况，如红细胞计数、血红蛋白浓度和含量、白细胞计数及淋巴细胞、中性粒细胞比率、淋巴细胞计数均较服用前有明显提高。所以，不论是从中医理论还是西医理论来看，也不论是从临床症状还是从实验结果来看，铁皮石斛都非常适合需要放化疗治疗的肿瘤患者，它既可以减放化疗副作用，使放化疗能够顺利完成，也可以增强免疫功能，避免继发感染。

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作者: chenwenzhao 时间: 2020-4-18 08:28:45

晚期癌症用铁皮石斛有什么好处？
中医博士陈文照
癌症早期和部分中期患者的治疗一般会先考虑手术或者再加放化疗，被治愈的希望较大，但有些病人一经发现就属于晚期，晚期病人大多数不适合手术治疗，其中的中青年患者假如体质还可以的话一般会选择放化疗，而年老或体质比较差的患者连用放化疗的机会都没有。西医只能采取姑息疗法，对症处理。这部分患者因为没有任何机会得到治愈或控制病情，只能看着病情一步一步发展，既要承受身体痛苦的折磨，又要遭受心理上的打击。但是，作为亲属或医者，不应该极端悲观地无所作为，而是应该采取一切措施有所作为，尽量减轻病人的肉体痛苦、改善生活质量、延长患者的生命。

晚期癌症病人由于邪毒雍盛，正气虚弱，常常有气阴两虚的症状出现，如消瘦、乏力、口干、
潮热、盗汗、干呕、大便不畅、舌红少苔、脉细数等，这在年老体弱的人群中非常多见，假如再盲目做放化疗的话会，则会加重这些症状，所以这一类病人不能做放化疗。而对于年纪比较轻、体质尚可的某些晚期癌症病人，放疗后也常会发生口腔炎、咽喉炎等，出现口干咽燥、下咽痒痛、尿黄便秘、舌红脉细等热毒伤阴的表现。对于这此病人最好用中医药养阴生津清热的方药治疗，而铁皮石斛是最好的选择，因为从中医理论来说，铁皮石斛作为滋阴圣品，在所有养阴生津药里面是属于最强力的，非常适合晚期癌症辨证为阴虚火旺或气阴两虚的患者。而实验研究表明，铁皮石斛中含有的铁皮石斛菲类和毛兰素有明显的抗癌活性，并对肿瘤细胞株有抑制作用，多糖成份还可以多方位提高及恢复肿瘤病人的细胞免疫功能，从而实现对恶性肿瘤细胞的直接抑制作用。也就是说肿瘤患者如果坚持长期服用铁皮石斛，铁皮石斛营养成分被人体吸收后，首先可以直接对抗癌症，其次可以提高细胞的免疫功能，只有免疫力提高，才能对抗外来入侵的癌症细胞。人体中的T细胞、NK细胞和巨噬细胞是对抗癌症细胞的主力军，而铁皮石斛中多富含的石斛多糖能够增加T细胞、NK细胞和巨噬细胞的免疫力，对T细胞尤其明显。另有临床研究报道，100名晚期癌症患者在连续服用铁皮石斛100天后，有82位化验指标有了较明显的好转。现在很多医疗机构也将铁皮石斛作为很重要的抗癌药物运用在癌症患者的临床治疗上，并取得非常不错的效果，受到了癌症患者的大为称赞。铁皮石斛的防癌抗癌作用非常全面，表现在它不仅能够有效地杀死癌细胞，纠正阴虚体质，延缓癌症的发展，延长寿命；而且还能减轻因癌症本身或放化疗引起的某些症状，减轻痛苦，提高生活质量。现本诊所有幸特约经销该药，给广大患者提供高品质的铁皮石斛。

（咨询电话：09-5708508，0211150236，地址：45 Queens Road, Panmure, Auckland）

作者: chenwenzhao 时间: 2020-4-19 07:46:24

阴虚之体皆可服用铁皮石斛
中医博士陈文照
   中医认为，阴液泛指体内一切富有营养的液体，是人体生长发育和产生一切运动功能的基本物质。与气相对而言，液属于阴，所以叫阴液，它包括身体内的精、血、津、液等。阴液的生理功能主要滋润濡养身体组织、器官、筋骨、关节、皮毛、五官七窍等，如阴液分布于体表，则肌肤丰润，毛发光泽；输注于孔窍，则孔窍通利灵敏；灌注于关节，则屈伸自如；留注于骨髓，则骨骼坚强；渗入于脉中，则扩充血量、滑利脉道；进入脏腑，则滋养脏腑。

   阴虚是指精、血或津液亏损的病理现象，人体失去阴液的滋润濡养，上面这些功能就会缺失。阴虚多因情志过极，化火伤阴或思虑、劳损过度或热病之后耗伤阴液所致。由于阴虚不能制火，火炽则灼伤阴液而更虚，两者常互相影响。所以，阴虚第一步表现出的是体内营养物质(阴液)不足，对全身的滋养功能减退而表现出“干燥”的特征。例如：头晕目眩，形体消瘦，头发、皮肤干枯起皱，面色晦暗，或出现较多色素斑，口干，咽喉干燥疼痛，或长期干咳，两目干涩，视力减退较快，腰酸腿软，耳鸣，健忘，尿少，便秘，舌干红、少苔，甚至光滑无苔，或口腔溃疡反复发作等。其次，阴虚到一定程度，还会出现虚热和机能亢奋的症状。这是由于阴虚体质的新陈代谢过快，耗氧量及产热量增加，人体处于持续亢奋状态所致。例如：劳累后手足心发热，下午或傍晚有低热，面部容易升火，两颧潮红，情绪急躁，精神疲倦但难以入眠，或睡眠中出汗较多，心慌，脉搏细数；男子性欲亢进，或频繁遗精，妇女月经提前但量不多或经期延后或停经闭经等。阴虚体质多见于老年人、更年期男女；精神压力过重、睡眠不足、精力消耗过多的中、青年人群也可以有阴虚的表现。实验检查提示，典型的阴虚体质甲状腺、肾上腺皮质机能亢进，免疫功能减退，中年女性雌性激素水平偏低，骨密度降低，血粘度偏高等。

   针对阴虚所表现出的燥和热两个特征，阴虚体质的的治疗和调理原则为生津养液，滋阴润燥，滋阴清热。铁皮石斛作为“中华九大仙草”之首，有着卓越的滋阴补虚的功效，是滋阴药物里面药效最强的。滋阴学派创始人，金元四大名医之首的“滋阴大师”朱丹溪认为：“人，阴常不足，阳常有余，阴虚难治，阳虚易补”，滋阴乃治病强身之根本。在滋阴调理的药物中，他对铁皮石斛研究最深，对其功效最为推崇，称之为“滋阴圣品”。石斛最补血、精、津、液，令人精、气、神充足，一切阴虚之体皆可服用。现本诊所有幸特约经销该药，给广大患者提供高品质的铁皮石斛。

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作者: chenwenzhao 时间: 2020-4-20 07:47:33

干燥综合征吃铁皮石斛最合适
中医博士陈文照
干燥综合征是一种主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病，是仅次于类风湿性关节炎的多发病，临床除有唾液腺和泪腺受损功能下降而出现口干、眼干外，尚有其他外分泌腺及腺体外其他器官的受累而出现多系统损害的症状。干燥综合征在中医古代文献中无相同的病名记载，但根据临床表现，当属于“燥证”范畴。《黄帝内经》首次提出“燥胜则干”的论点，是对燥邪致病特点的最早记载，即燥邪致病表现出的是以干燥为特点的一系列症状，而以口干与眼干为最多见，临床上也以这两个症状为最常见的主诉。然而，引起口干与眼干的疾病很多，尤其是单独出现口干，要确诊为干燥综合征还需要综合考虑，如检查血液特异性免疫抗体及泪液量测试。口干可因多种原因所致，而口干口渴欲得饮水一定与体内津液亏损有关，饮水只能解一时之渴，必须用药物补充体内的的津液缺损才能从根本上解决问题。口干的程度因人而异，有的比较轻，有的很严重，曾见过有一个病人口干得很厉害，每吃一口饭必须喝一口水才能将饭下咽。眼干是干燥综合征另一个症状，眼睛干涩无泪，严重者需要经常用人工眼泪润滑眼睛。曾见过一个患者因眼睛干涩而必须每一、二秒钟眨眼一次，长久如此致使脸型都变了，连她最亲的弟弟在几年后也一时不能认出她来。当然，眼睛干涩也并不一定是干燥综合征，临床上单纯的干眼症更为多见，尤其是当今这个电脑手机十分普及的时代，因用眼过度而导致的干眼症非常之多，这种干眼症治疗比较容易，预后也比较好。而干燥综合征属于自身免疫性疾病，因免疫系统紊乱所致，治疗起来非常困难，预后较差。

按照中医理论，干燥综合征的主要病机为肺胃阴虚在先，肝肾阴虚在后，阴虚不复，燥热自内而生，发病的关键在于阴虚燥热，轻则肺胃阴虚，重则肝肾阴虚，皆因阴虚在先，燥热自内而生在后。根据中医“生津润燥”的理论，治疗重点当滋阴救液、清燥生津，滋阴是改善体内阴阳失衡之关键，滋阴就是增加体内津液的来源，以此来促进口眼腺体的分泌，改善病人的口干眼干症状。在所有的滋阴中药里面，以铁皮石斛为最强力，所以铁皮石斛有“滋阴圣药”之称，这也就是为什么铁皮石斛被列为古代中医药九大仙草之首的缘故。铁皮石斛富含汁水，最基本的功能是生津润燥，滋阴清热。津液得生，口腔之燥得到滋润，口干口渴之症便得以消除。五脏六腑的精气都通过血脉上注于眼睛，而肝开窍于目，肝阴充盈，眼睛就会明亮有关；相反，肝阴不足，目失去阴液滋养，眼睛就会黯淡无光而干涩。服用铁皮石斛可以通过滋养肝脏之阴让眼睛产生足够水分，眼睛得到滋润，眼睛干涩自然就会消失。现有实验研究发现，铁皮石斛能促进人体水通道蛋白的基因表达，引起腺体分泌增加，尤其是口腔唾液腺，这也许就是铁皮石斛能够治疗干燥综合征的科学机理所在。现本诊所有幸特约经销该药，给广大患者提供高品质的铁皮石斛。

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作者: chenwenzhao 时间: 2020-4-21 09:09:20

铁皮石斛与糖尿病
中医博士陈文照
糖尿病作为一种富贵病，随着人民生活水平的提高，目前这种病已经成为世界各地最为常见的疾病，在新西兰也是如此，各种群体发病率均较高。它是一种多病因的代谢性疾病，特点是慢性高血糖，伴随因胰岛素分泌及∕或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。这种功能失调导致血中葡萄糖浓度长期增高，大血管、微血管受损并危及全身很多系统，特别是对心脑血管系统、神经系统、肾脏、周围神经的影响最大，从而诱发许多并发症。糖尿病并发症高达100多种，是目前已知并发症最多的疾病。在临床上，虽然糖尿病是否被有效控制的一个明显而重要的指标是血糖值的高低，但治疗的关键是 “三多一少”症状和糖尿病并发症的消除。目前，治疗糖尿病的西药确实能够降低血糖，但是对糖尿病的“三多一少”和并发症没有确切疗效，一旦停用血糖还会上升，长期服用还可能损伤肝肾。

在中医古书里面虽然没有糖尿病这个病名，但中医“消渴”病的描述与糖尿病非常类似，如《黄帝内经》中就已有“消渴”、“肺消”、“鬲消”、“消中”等病名的记载，并对其病因、病机、治法以及饮食宜忌等均有详细记载。消渴病主要是由于元气亏虚，饮食不节，劳欲过度，导致肾阴亏虚，肺胃燥热；病机重点为阴虚燥热，而以阴虚为本，燥热为标；病延日久，阴阳俱虚，瘀血内阻。针对阴虚燥热，糖尿病的治疗原则是养阴生津、清热润燥。“滋阴圣药”铁皮石斛因其具有独特的养阴、清热、润燥之功，自古以来就是传统中医治疗糖尿病的专用药，许多治疗消渴病的方子均以石斛为主要药物。目前，已经有实验证实铁皮石斛能通过调节胰岛α、β细胞分泌的激素水平发挥降血糖作用，并具有胰内和胰外降血糖的作用机制，为铁皮石斛及其制剂用于治疗糖尿病提供了药理学依据。铁皮石斛的降糖机理，具有“胰内双激活”、 “胰外双调节”、“消除并发症”三大优点。铁皮石斛降糖作用虽然没有西药快，但是长期服用可增强患者体质，改善糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱，还可以通过益气活血降低血液粘滞度和血脂等，从而防治并发症。我国第一部药学专著《神农本草经》记载铁皮石斛：“味甘，平。主伤中，除痹，下气，补五脏虚劳羸弱，强阴，久服厚肠胃”。铁皮石斛具有的滋阴生津的作用，可补充机体的津液，消除机体过于“燥热”引起的口渴，改善“多饮”症状。由此可见，铁皮石斛不仅可以降低血糖，还可养阴益胃，生津止渴，消除“三多一少”消渴症状，修复血管、神经、代谢、免疫等系统。临床已经证实，对于血糖偏高但还没有使用西药的患者，使用铁皮石斛可以很好地控制血糖，避免使用西药；而对于已经使用西药的糖尿病患者，服用铁皮石斛后可以逐步减少西药的用量，最后停用西药。现本诊所有幸特约经销该药，给广大患者提供高品质的铁皮石斛。

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作者: chenwenzhao 时间: 2020-4-22 08:09:19

铁皮石斛与更年期综合症
中医博士陈文照
妇女在49岁前后，由于卵巢的分泌功能逐渐减退，影响植物神经系统，会出现一系列的更年期综合征表现，阵发性头面部烘热感，甚至可能出现自觉如火烧和难以言状的痛苦，并可见颜面、颈胸部皮肤潮红、湿润，两手温热，或伴有头晕、眼前发黑等。患者常有胸部发闷、压迫感、心慌、心前区疼痛，但心电图检查正常。有些可见突然血压升高、头痛、心动过速或过缓。也可出现手足疼痛、发麻、发凉或出现类似精神病的表现，如易激动、急躁、易怒，悲观失望，情绪低落，厌世，甚至哭笑无常以及记忆力减退、精力不集中、头晕、耳鸣、焦虑、恐惧、失眠等。有些更年期综合征表现为月经紊乱、性欲亢进、颜面及下肢浮肿、肥胖、尿糖增高、食欲减退、疲乏无力以及皮肤干燥、瘙痒、弹性消失、变薄、皱纹和松弛等。这些症状常参差出现，发作次数和时间无规律性，病程长短不一，短则数月，长者可迁延数年甚至十几年等。本病的发生与绝经前后的生理特点有密切关系。

中医古籍《黄帝内经》说：“女子七七任脉虚，太冲脉衰少，地道不通，天葵竭，故形坏而无子也。”天葵之天，为先天之肾；葵为水，天葵是指肾水，属于真水。所以，本病发生在七七四十九岁左右，这个年纪的女性肾气渐衰，精血不足，所以本病是以肾虚为主，阴阳失衡是基本病机，阴虚是本病的本质，呈现火旺阳亢的表象。火旺阳亢主要表现在心火和肝火方面。所以，中医治疗更年期综合症以补肾为本，补肾之中，尤其以滋补肾阴为主，一旦肾水充足，心肝虚火就能得到控制，各种症状就能缓解。而在众多中药材中，铁皮石斛是滋阴效果最好的。历代中医的记载中，铁皮石斛的功效有很多，滋阴是精髓。其实随着社会节奏的不断加快，生活压力随之也增大，大多数人都呈现出阴虚的体质，更年期的女性就是其中一大群体。古代用水来形容女性的根据在于女性是靠充足的阴津来维持最好的状态，更年期的女性首当其冲的就是阴津损耗，肾气不足，铁皮石斛滋养阴津护肝肾的功效正好对症下药。另外铁皮石斛能活润气血，活络筋脉，泻心火和胃火气血活静脉舒畅，体内蕴藏的邪火就能得到驱除，加上镇静的功效，如此一来，受更年期综合症折磨女性的部分痛苦就会得到缓解。服用铁皮石斛不仅可以起到补血滋阴的效果，而且还能起到保护卵巢的作用，长期服用，能缓解更年期综合症带来的痛苦，有效延迟女性的更年期。现本诊所有幸特约经销该药，给广大患者提供高品质的铁皮石斛。

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作者: chenwenzhao 时间: 2020-4-23 09:16:09

铁皮石斛与更年期综合症
中医博士陈文照
妇女在49岁前后，由于卵巢的分泌功能逐渐减退，影响植物神经系统，会出现一系列的更年期综合征表现，阵发性头面部烘热感，甚至可能出现自觉如火烧和难以言状的痛苦，并可见颜面、颈胸部皮肤潮红、湿润，两手温热，或伴有头晕、眼前发黑等。患者常有胸部发闷、压迫感、心慌、心前区疼痛，但心电图检查正常。有些可见突然血压升高、头痛、心动过速或过缓。也可出现手足疼痛、发麻、发凉或出现类似精神病的表现，如易激动、急躁、易怒，悲观失望，情绪低落，厌世，甚至哭笑无常以及记忆力减退、精力不集中、头晕、耳鸣、焦虑、恐惧、失眠等。有些更年期综合征表现为月经紊乱、性欲亢进、颜面及下肢浮肿、肥胖、尿糖增高、食欲减退、疲乏无力以及皮肤干燥、瘙痒、弹性消失、变薄、皱纹和松弛等。这些症状常参差出现，发作次数和时间无规律性，病程长短不一，短则数月，长者可迁延数年甚至十几年等。本病的发生与绝经前后的生理特点有密切关系。

中医古籍《黄帝内经》说：“女子七七任脉虚，太冲脉衰少，地道不通，天葵竭，故形坏而无子也。”天葵之天，为先天之肾；葵为水，天葵是指肾水，属于真水。所以，本病发生在七七四十九岁左右，这个年纪的女性肾气渐衰，精血不足，所以本病是以肾虚为主，阴阳失衡是基本病机，阴虚是本病的本质，呈现火旺阳亢的表象。火旺阳亢主要表现在心火和肝火方面。所以，中医治疗更年期综合症以补肾为本，补肾之中，尤其以滋补肾阴为主，一旦肾水充足，心肝虚火就能得到控制，各种症状就能缓解。而在众多中药材中，铁皮石斛是滋阴效果最好的。历代中医的记载中，铁皮石斛的功效有很多，滋阴是精髓。其实随着社会节奏的不断加快，生活压力随之也增大，大多数人都呈现出阴虚的体质，更年期的女性就是其中一大群体。古代用水来形容女性的根据在于女性是靠充足的阴津来维持最好的状态，更年期的女性首当其冲的就是阴津损耗，肾气不足，铁皮石斛滋养阴津护肝肾的功效正好对症下药。另外铁皮石斛能活润气血，活络筋脉，泻心火和胃火气血活静脉舒畅，体内蕴藏的邪火就能得到驱除，加上镇静的功效，如此一来，受更年期综合症折磨女性的部分痛苦就会得到缓解。服用铁皮石斛不仅可以起到补血滋阴的效果，而且还能起到保护卵巢的作用，长期服用，能缓解更年期综合症带来的痛苦，有效延迟女性的更年期。现本诊所有幸特约经销该药，给广大患者提供高品质的铁皮石斛。

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作者: chenwenzhao 时间: 2020-4-24 08:03:46

铁皮石斛-------女士美容佳品
中医博士陈文照
   爱美之心人皆有之，尤其是女性朋友非常在意自己的面部，他们总是想尽一切办法让自己变得更漂亮，美容美肤一直都是女性生活中关注的焦点。一张漂亮的面容必须满足白皙、细腻、水润这三个条件，拥有这样一张面容是无数人梦寐以求的。人体的面部皮肤需要水份的滋养，只有体内的水份充足，才能显示出面部丰满，红润有泽。中医里，水份是归属到阴液的范畴，具有滋养、濡润作用。五脏之中，肺主气，司呼吸，使气血津液输送到全身，以发挥滋养、濡润皮肤和毛发的作用，肺还有通调水道功能，是维持体内水液代谢平衡的关键。当人体进入中年期后，由于体内的阴液日益减少，滋养、濡润作用减退，从而加速皮肤老化，使之干燥、变黑、变皱或长斑。所以，一旦脸部出现这些现象，就是提醒我们人体内部出现了问题，就需要加以调理，中医药具有这方面的优势。

   从中医角度来看，铁皮石斛是所有传统中药材中滋阴效果最好的，所以，铁皮石斛自古被称为“滋阴圣药”。一千多年前的《备急千金要方》有记载说：“凡妇人欲求美色，肥白窂比，年至七十与少不殊者，当服铁皮石斛也。”这是对铁皮石斛能够美容的最好诠释。由于新鲜铁皮石斛汁水丰富，干品铁皮石斛在口内咀嚼后粘腻芬香，本草学家谢宗万曾经这样描述铁皮石斛的功效：“脂膏丰富，滋阴力最大”。铁皮石斛首先是滋养肺胃之阴，肺脏、胃脏的滋养能力增强后，人对营养的吸收好，气、血、津液输布全身的作用增强，维持体内水液代谢平衡能力恢复，当然会对肌肤有滋养作用。

   从现代医学角度来说，铁皮石斛中富含的有益成分，如石斛多糖、氨基酸、微量元素等，会作用于人体各个器官，调节内分泌，调节新陈代谢，恢复人体机能，缓解衰老速度。如铁皮石斛中含有丰富的生物活性多糖，简称石斛多糖，它能很好地对抗外界因素对细胞的氧化，能有效清除皮肤有害物质自由基的堆积和沉淀，对人体皮肤有滋润营养作用，能使人皮肤光滑。铁皮石斛中所富含的各种微量元素能够延缓女性衰老，调理女性的内分泌，养护卵巢，对女性因内分泌失调所致的卵巢储备功能不良、无卵泡或少卵泡症状具有良好的调节作用，从而减少面部的皱纹、干燥、斑点等，起到美容作用。现本诊所有幸特约经销该药，给广大患者提供高品质的铁皮石斛。

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作者: chenwenzhao 时间: 2020-4-25 09:52:54

抗衰老圣药------铁皮石斛
中医博士陈文照
生老病死是人生的自然规律，所以衰老也是一种自然现象。但每个人因遗传、饮食习惯、居住环境、疾病、医疗水平、自身对养生保健的重视程度等因素的不同，人的寿命各不一样，人的衰老时间与表现也各不相同。就衰老而言，一般表现在两个方面，其一表现在外表，如面部出现斑点、皱纹、皮肤松弛、头发稀疏变白及四肢形体动作行走迟缓等。其二体现在内部，如思维、记忆、语言、睡眠、饮食、大小便等变化。外在的衰老表现是内部衰老变化的体现。衰老不能抗拒，但可以通过一些手段和办法在一定的程度内推迟衰老，延长生命功能。中医对于衰老有过很多研究，早在《黄帝内经》中就指出：“年四十而阴气自半也，起居衰也”，后续学着总结出阴虚生火与衰老学说，津亏生燥与衰老学说，都说明了“滋阴生津”为延缓衰老的要法。《本草纲目》记载“强阴益精”之石斛能“轻身延年……补肾益力，壮筋骨”。《本草续疏》云“久服厚肠胃，轻身，延年”。说明石斛的延缓衰老作用早已被古代医家所认识。现代医学研究提出“清除自由基抗衰老”学说，认为人类的衰老与自由基氧化密切相关。现代药理研究表明，铁皮石斛含有多种微量元素，对于人体的健康长寿有着密切的关系，对人体的抗衰老作用比一般的药物更广泛、更全面，尤其是铁皮石斛多糖对肝微粒脂质过氧化具有抑制作用，增强血液中抗氧化酶的活性，减少自由基的产生，内外两方面实现的抗氧化效果，从而从侧面验证了其延缓衰老的作用。

有关铁皮石斛抗衰老的作用，有些历史典故可供大家分享。
1.始皇的丹药：秦始皇一统天下之后，为求长生不老之药，令徐福带三千童男童女东去蓬莱寻找“紫楹仙姝”。此“紫楹仙姝”就是备受历代帝王将相青睐的养生宝物——铁皮石斛。

2 .女皇的秘方：女皇武则天在花甲之年以后，头发依旧黑亮润滑，富于光泽；皮肤依然白皙红润，富有弹性。据典籍记载：唐代著名养生大师、六朝御医叶法善就是以铁皮石斛、灵芝、藏红花为方，长期为武则天调理，故专家称其为古代养颜第一方。

3.乾隆的补品：乾隆帝是中国历史上执政时间最长、年寿最高的皇帝。乾隆独爱用铁皮石斛滋阴养生，炖汤、喝酒、喝茶，大宴群臣，他必用铁皮石斛。乾隆在80岁寿宴上，用铁皮石斛炖汤宴请2000多名百岁以上老人，希望他们更加长寿。现本诊所有幸特约经销该药，给广大患者提供高品质的铁皮石斛。

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作者: chenwenzhao 时间: 2020-4-26 09:50:57

胃病的哪些情况适合用铁皮石斛？
中医博士陈文照
胃病的范围很广，种类繁多，症状表现各异，辨证困难，从现代医学角度来说，胃病主要包括胃炎、胃溃疡、胃神经官能症、胃下垂、胃癌等。单从胃炎而言，就有急性慢性胃炎之分，急性胃炎最常见的有单纯性和糜烂性两种，慢性胃炎通常分浅表性胃炎、萎缩性胃炎、增生性胃炎。中医认为胃病的发生，与各种致病因素和人体整体情况密切相关。一般胃病初起，先有胃府气化失调，产生运化无力，升降失司，这类胃病症状比较轻微，多表现为间断性，时好时坏，治疗比较容易，预后较好，基本都会被治愈，不太会复发；继则功能受损，气血阻滞，症状比较严重，多为持续性，治疗比较难，容易复发，但通过正规的治疗，被治愈的几率也很大；更进一步可发生器质性病变，使人体气血阴阳受损，症状严重，持续出现，见效更难，极易复发，预后最差，甚至恶变。中医治疗胃病还是本着辨证论治的原则，鉴于铁皮石斛为“滋阴圣品”，所以比较适合于胃病中辨证属于胃阴虚这一类病人，临床主要表现为形体消瘦，胃脘隐痛，胃中嘈杂灼热，口干便秘，舌质偏红瘦小，或中有裂纹或光滑无苔，脉细。胃阴虚在各类胃病中均可见到，但最多见于慢性萎缩性胃炎。萎缩性胃炎的病理表现为胃粘膜减少变薄，属于器质性病变，胃粘膜组织属于有形之物，在中医阴阳属性里面属于阴，胃粘膜减少变薄由阴虚液亏所致。《神农本草经》记载铁皮石斛“久服厚肠胃”，厚肠胃就是使变薄的胃肠粘膜重新变厚，恢复其正常状态。所以，可以理解为铁皮石斛滋阴厚肠胃，对阴虚液亏的胃粘膜减少变薄最合适，即在慢性萎缩性胃炎中应用的机会最多。

有关铁皮石斛对慢性萎缩性胃炎的治疗作用，也得到了现代药理实验的证实：首先，铁皮石斛中的有效成份铁皮石斛活性多糖和铁皮石斛生物碱能使人血液中的促胃液素浓度升高，而促胃液素是分布在胃窦及小肠上部粘膜的G细胞分泌的，有益于慢性萎缩性胃炎的治疗；其次，铁皮石斛中含有的铁皮石斛活性多糖呈黏质，服用后进入胃中，能在胃表面形成一层保护膜，避免胃粘膜进一步减少和受损；最后，铁皮石斛的其它有效成分能够对胃中的幽门螺杆菌有较好的抵制作用，有助于治疗萎缩性胃炎幽门螺杆菌阳性的病症。
由于幽门螺旋杆菌阳性的胃病极容易向胃癌变化，而铁皮石斛能够抑制幽门螺旋杆菌，所以铁皮石斛在治疗胃病的同时还能降低癌变的几率。加上铁皮石斛还能够抑制肿瘤，所以铁皮石斛在胃癌的防治方面也被广泛应用。

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作者: chenwenzhao 时间: 2020-4-27 08:32:58

哪些失眠病人适合铁皮石斛
中医博士陈文照
失眠是指各种原因引起睡眠失常，轻者表现为入睡困难，或睡眠断断续续不连贯，或容易入睡但过早醒来，而醒后不能再继续入睡，或睡眠程度浅而不深，似睡似醒；失眠重者则表现为彻夜难眠。失眠是一种最为常见的疾病，患有失眠是一件非常痛苦的事情。失眠在老年人当中非常多见，有的失眠在一段时间内持续发生，或者每间隔一、二日或几日出现一次，有的数十年如一日，每天只能用安眠药度夜，通过麻痹神经，强迫人体睡眠。更有甚者连服安眠药还是不能入睡。由于安眠药有很强的依赖性，服用安眠药时间越长，效果越差。效果越差，又需要加大用量。而长期大量服用安眠药则会破坏肠胃、损伤肝肾功能，造成人体恶性循环。所以西医暂时无法根本解决失眠问题，而要解决失眠问题，只能依靠中医中药。

中国自古有“不觅仙方觅睡方”的养生之道，失眠在中医古书里面被称为“不寐”。中医学认为，睡眠属于神志活动范畴，而心主神明，所以失眠属于神志异常方面疾病，属于心神不宁，神不守舍，与心的关系最为密切，而引起心神不宁的原因很多，有虚有实，有火有痰，细分之则可分为：肾精耗损，肾水不能上行，造成心肾不交，心火亢盛；惊恐恼怒，五志过极，心火内盛；肝气郁结，郁久化火，肝火扰心；肺虚燥热，阴虚内热；脾胃不和，痰热内扰。总而言之，五脏虚弱劳损均可以导致失眠，但长期失眠的最多见的还是阴阳失衡，阴虚不能抑制阳亢，即阴虚火旺。也就是说，如果体内阴液充足，则体内属于阳性的魂魄神志之类活动就能被阴液所抑制，阴平阳秘，则人就会入睡快，梦少，不易惊醒，醒后可以再睡；如果阴液不足，不能牢牢抑制阳气，阴阳失调，阴虚阳亢，魂魄神志之类活动就会过于兴奋，人就会难以入睡，即使入睡也会梦多纷纭，且容易醒，醒后难以再睡。所以，要解决失眠需要先解决五脏劳损问题，而滋阴降火是解决五脏虚损的根本之道。滋阴药材中绝大部分并不能滋补五脏之阴，而冠有中华九大仙草之首的“滋阴圣药”铁皮石斛却具有“补五脏虚劳”的神奇功效。所以说，铁皮石斛能通过滋阴降火，可以改善阴虚火旺所引起的入睡困难、睡眠不深等失眠问题，对治疗多种顽固性失眠效果非常明显。现本诊所有幸特约经销该药，给广大患者提供高品质的铁皮石斛。

（咨询电话：09-570 8508，0211150236，地址：45 Queens Road, Panmure,Auckland）

作者: chenwenzhao 时间: 2020-4-28 07:54:37

哪些红斑性狼疮可以服用铁皮石斛吗？
中医博士陈文照
红斑性狼疮这个名词对大多数人来说比较陌生，但假如对这个病有所了解的话，则知道这是一种非常厉害的疾病，而对患有这种疾病的人来说，意味着终生被它纠缠。由于该病的发病特点和临床、病理表现比较复杂，它的归属各不相同。起初它被归属于“胶原病”范畴，后被称作“结缔组织病”，又因本病系免疫功能紊乱所致，而被归属于“自身免疫性疾病”，又因它涉及的发病组织器官包括了肌肉、关节、韧带、滑囊、内脏及其它结缔组织成份的疾病，而被归属于“风湿病”范畴。因此我们说红斑狼疮是一种自身免疫性的炎症性结缔组织病，归结于风湿病学中，又是六种经典胶原病之一。红斑狼疮有很多种类，比较典型的是系统性红斑狼疮，它的床表现为：面部蝶形红斑或呈片红斑，或面部红斑呈暗红色，双手红斑及甲下红斑，遇到日光照射会加剧，高热或低热或自觉发热，手足心发热，心烦急躁，口咽干燥，渴喜冷饮，口舌生疮，盗汗，失眠多梦，腰酸乏力，目赤心烦，牙龈出血，关节肌肉酸痛，小便短赤，大便秘结，或有皮下紫斑，或皮下网状青，舌质红，苔少或薄黄，脉细数或弦数。这些症状或属于疾病本身原发性的，或因用激素及免疫抑制剂等药物后的付作用反应。从中医理论来分析，这些症状的属性均为热的，按热毒炽盛、风湿热痹、邪热伤肝、阴虚内热、肝肾阴虚、脾肾阴虚等辨证论治，前三种情况属于急性发作表现，后三种属于慢性稳定期表现。

鉴于红斑性狼疮的发病特点，中医治疗往往从清热解毒、凉血滋阴方面考虑，铁皮石斛为中华九大仙草之首，能滋阴、清热、解毒，而以滋阴清热作用更为突出，滋阴强于解毒，它的滋阴作用是所有滋阴中药里面功效最强的，属于“滋阴圣品”，又被民间称为“救命仙草”。一方面它能补肾益精、滋阴清热，清热不过于寒凉，养阴而不偏于滋腻，滋阴益精而生津液，补虚而清虚热，所以对各种类型的红斑狼疮均有一定的作用，而对阴虚内热、肝肾阴虚、脾肾阴虚型更加合适。另一方面又能“除痹”、抗风湿，对关节风湿痹症型红斑性狼疮也非常合适。从现代实验研究结果来看，铁皮石斛能调节免疫功能，所以对属于自身免疫性疾之一的红斑性狼疮来说也是合适的。由于红斑性狼疮是一种危害性极大的疾病，如果条件允许的话，最好长期用铁皮石斛，它既可以配合西药治疗红斑性狼疮的原发病症，又可以减轻激素的副作用，可以让激素慢慢撤退下来，直至停用激素，彻底根治该病。下面介绍一种红斑性狼疮铁皮石斛食疗方：
石斛花胶炖瘦肉：铁皮石斛10克，花胶40克，瘦猪肉300克，生姜3片。将上述食物和药物放入锅内，加适量冷水，用微火炖2小时，调入适量食盐调味。

现本诊所有幸特约经销该药，给广大患者提供高品质的铁皮石斛。

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作者: chenwenzhao 时间: 2020-4-29 06:07:51

中医“冬病夏治”的意义何在？
中医博士陈文照
“冬病夏治”是传统中医药疗法中的特色疗法，最近几年来这种疗法在中国国内非常流行。何为“冬病夏治”？冬病不是指具体哪一种疾病，而是指某些好发于寒冷冬天或在冬天加重的虚寒性疾病。夏治是指是在炎热的夏天有针对性地预防治疗这些疾病。而那些所谓的冬病在炎热的夏天病情会缓解，在夏天病情缓解时反而治疗，这种治疗方法与一般疾病只在发病时加以治疗的思路不同。其原理何在？如何理解？那些疾病适合冬病夏治？
冬病夏治是根据《黄帝内经》“春夏养阳”、“长夏胜冬”的克制关系发展而来的中医养生治病指导思想。一年有春夏秋冬之分，春温夏热秋凉冬寒。人体以阴液与阳气为根本，阴阳随春夏秋冬彼此消长，正常人体阳气在夏天旺盛在外，而在冬天阳气潜藏体内，春夏温热属于阳，秋冬寒凉属于阴，这就是中医学“天人合一”的整体观。假如机体素来阳气不足，又值冬季外界气候阴盛阳衰，以致正气不能祛邪于外，或重感阴寒之邪，就会造成一些慢性虚寒性疾病反复发作或加重。假如能够在炎热的夏天，借助于自然界和机体阳气最旺的时候，通过温补阳气，散寒驱邪，活血通络等治疗措施，一方面能增强机体抵抗病邪能力，另一方面又有助于祛除阴寒之病邪，从而达到预防冬季易发生或加重的疾病的目的。冬病夏治可以四两拨千斤，事半功倍，属于预防性治疗，也是“未病先防”的疾病预防观的具体运用。常用的治疗方法包括穴位帖敷、针刺、药物内服等，益气温阳、散寒通络。其中最常用的治疗方法为中药穴位贴敷，药物贴敷后可使局部血管扩张，促进血液循环，改善周围组织营养。但由于药物贴敷有一定的疼痛，并留下疤痕，所以有些病人不容易接受。而针灸和中药几乎没有疼痛，副作用小，更容易被患者所接受。

比较适合冬病夏治的疾病包括呼吸系统疾病中的慢性咳嗽、哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、反复感冒等，风湿免疫性疾病中的关节疼痛及肢体麻木、肩周炎、风湿性关节炎等，消化系统疾病中的慢性胃炎、慢性肠炎、消化不良等，耳鼻喉科疾病中的过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性咽喉炎等，儿科疾病中的哮喘、咳嗽、支气管炎、体虚易感冒、脾胃虚弱等。慢性皮肤病中的荨麻疹、冻疮、硬皮病等。妇科疾病中的慢性盆腔炎、痛经、经行泄泻、不孕症等，及其他阳虚型体质的人群。而中医辨证的关键是这些病症在冬天加重，夏天减轻或缓解。目前新西兰正值夏季来临，正是冬病夏治最合适的时机。

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作者: chenwenzhao 时间: 2020-4-30 07:27:45

早搏病因各有不同古代医圣自有良方
中医博士陈文照
   病症描述：案例1：某女士，74岁，2016年11月14初诊。患者因干咳三月不愈而来就诊，给以三副中药治疗，病症减轻，后来三次复诊就治，咳嗽基本痊愈。11月28日再次来诊，告知近日出现心慌困乏，晚上睡觉时胸口出汗，把脉发现早搏频繁，几乎每3、4跳即有一次早搏，辨证为心之气血阴阳俱虚，用具有益气养血、滋阴温阳作用的“炙甘草汤”加减治疗。12月2日复诊，告知心慌盗汗消失，精神转振，经把脉未发现一次早搏，继续用原方加减巩固治疗。

   案例2：某男士，25岁，2016年3月22日初诊。患者在一个月之内出现两次昏厥，送医院急诊治疗，来诊时告知平时喜欢哀声叹气，动则气喘乏力，胸闷，胃部酸痛，食后胃部发胀，嗳气频作，大便偏烂，每天3、4次，睡觉时上身怕冷，下肢发热出汗，白天手心出汗，白天下身怕冷，把脉沉缓左滑，用调和阴阳、补中益气方药治疗。前后经过多次复诊，病情基本稳定。2016年11月4日再次告知最近一段时间来，自觉早搏胸闷，神疲乏力，把脉早搏频繁，辨证为心之阴阳气血俱虚，用炙甘草汤治疗。2016年11月10复诊，告知早搏消失，略有胸闷，继续用方巩固调理一周。

   要点难点分析：心脏的搏动是有规律的，不仅每分钟搏动的次数不能太多或太慢，而且每两次搏动之间的间隔距离是一样的，假如每分钟搏动太多（超过90次）便为心动过数；假如每分钟少于60次便为心动过缓；假如心跳不规则，两次心跳之间的间隔距离不一样，便为心率失常。早搏是指异位起搏发出过早冲动引起的心脏搏动，为最常见的心律失常。根据早搏起源部位的不同可以分为房性、室性和结性，其中以室性早搏最常见，其次是房性，结性较少见。早搏可见于正常人，或见于器质性心脏病患者，常见于冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、心肌病等。偶尔早搏时可无症状，也可有心悸或心跳暂停感。频发早搏使心排出量降低，或会引起脑供血不足而引起乏力、头晕及胸闷，并可使原有的心绞痛或心力衰竭加重。对于早搏，若偶见于正常人而无特殊情况，也无家族心脏病病史、先天性心脏病病史，可以不去理会。否则，需要及时治疗。对于治疗，中医药具有很好的疗效，最著名的方子数医圣张仲景《伤寒论》的“炙甘草汤”，既能益心气，又能养心血；既能温心阳，又能补心阴。心之气血阴阳俱补，对心之气血阴阳俱虚的多种原因所致的早搏有效，其中对病毒性心肌炎早搏最好，其次是风湿性心脏病早搏，再次是冠心病早搏。以上两个案例均为早搏，年纪大小不同，病因也不一样，但用同一方子后，均得满意效果，其要点在于辨证明确，选方合适，用量得当。

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作者: chenwenzhao 时间: 2020-5-1 07:46:43

小儿夜啼易惊醒镇静安神睡眠安
中医博士陈文照
病症描述：某女孩，2岁，2016年10月27日初诊。患儿由其母亲带来就诊，其母告知患儿两个月前回中国时受到惊吓，致使患儿每到夜晚在睡眠当中即哭闹而惊醒，醒后需很长时间才能再次入睡。患者母亲一直信服中医药，所以希望我用中药给患儿治疗，我告诉她中药对患儿的病效果是肯定，我所担心的是患儿是否能吃中药，患儿母亲也没有太大把握，于是我开了一张镇静安神的药方，所用药物尽可能味道好点，先给两副药试试，若患儿能够接受药物，则再给几副药物。两天后复诊，患儿母亲告知患儿很配合，所给药物高兴喝下，于是原方稍加某些药物剂量，再给5副。5天后，患儿母亲再次带患儿来诊所，告知患儿夜晚不再哭闹惊醒，询问是否继续用药。我建议停药几天，看看是否有反复。11月19日患儿因食物不慎导致皮肤过敏再次来诊所，经询问得知患儿夜晚啼哭已经不再，睡眠安稳。

要点难点分析：小儿白天一切如常，入夜则啼哭不止，或每夜定时啼哭者称为夜啼。啼哭则导致睡眠不安而容易惊醒。对于小儿夜晚啼哭，原因多多，需要找到病根所在，去除病根啼哭失眠才能消失。古代医书《育婴家秘》说：“小儿啼哭，非饥则渴，非痒即痛，为父母者，心诚求之，渴者饮之，饥则哺之，痛者摩之，痒者抓之，其哭止者，中其心也，如哭不止，当以意度。”除了以上这些生理原因外，其它属于病理原因。中医认为，常见的病因有脾寒、心热、惊吓等。上面这个患儿与一般的夜啼不同，该患儿不是在入睡前哭闹，而是在入睡后哭泣并惊醒，与大人失眠相类似。患儿有明确的病因，即受到惊吓。这是因为小儿神气不足，心气虚弱，如有目触异物，耳闻异声，使心神不宁，神志不安，常在梦中哭泣而作惊，故在夜间惊啼不寐。既然病起于惊吓，治疗就需要镇静安神，方药对症，所以见效迅速。诊治小儿病证，既难又易，所谓难是指诊断比较难，因为婴儿不会言语，较大儿童也往往不能正确诉述病情，而且就诊时又多不能与医者合作，这对诊断和辨证带来难度。其次，小儿服药比较困难，有时药效受到影响。而所谓易是指小儿病因比较单纯，或外感，或饮食不洁不慎，或惊恐，不像成人这么复杂，此其一。其二是小儿生机勃勃，活力充沛，病情比成人好转得快，容易恢复健康，服药后见效迅速。上面这个患儿夜晚啼哭惊醒由于病因明确，而且服药配合，所以在服药一周后即得到痊愈，并且没有复发。

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作者: Melodyyu 时间: 2020-5-2 06:18:25

失眠倘因阴虚火旺滋阴降火方有先后
中医博士陈文照
病症描述：某女士，23岁，2016年10月25日初诊。患者告知近一段时间来几乎每个晚上均很兴奋，难以入睡，一直要到凌晨4、5点才能稍睡两三个小时，而白天却并无困乏之意。除此之外，还兼有牙龈出血，口腔溃疡，咽喉口唇干燥，大便干结，神疲乏力，月经提早5-7天。诊脉细数，观察舌质色红起刺。辨证为阴虚火旺，用具有滋阴降火作用的“黄连阿胶汤”加减治疗。一周后复诊，告知睡眠恢复正常，牙龈出血减少，仍有口腔溃疡、咽喉口唇发干，脉数稍缓，舌质如前，改用具有滋肾降火的作用“知柏地黄汤”加减巩固治疗。

要点难点分析：失眠是临床上常见病症，早在两千多年的《黄帝内经》里，对此病症就有论述，因失眠程度各不相同，而有“目不暝”、“不得卧”、“卧不安”等名称，后世称为“不寐”。现代西医认为失眠属于脑部神经兴奋所致，为精神意识思维活动异常的一种表现。而中医认为神志为心所管辖，所以中医有“心主神明”的说法，从而将失眠归属于心经病症。然而失眠又不单单只与心有关，还与其它等脏腑有关，因此五脏六腑病变，影响人的精神意志思维功能时，皆可使人失眠。如心血不足、肝阴亏损、脾虚营弱、胆虚热盛、肝火扰心、痰热扰神、阴虚火旺等均可以导致失眠，所以阴虚火旺属于其中的一种。阴虚即阴液亏损，水分不足，肾主水，肾阴是人体一身阴液之根本。水与火相对应，水性本寒，属于肾脏管辖；火性本热，与心相对应。正常生理情况下，水需得火之温化才不至于凝固，火需得水之寒润才不至于升腾，水火相互协作则心肾相交。但假如肾水亏损，阴液不足，失去抑制心火之功能，心火就会亢奋升腾，导致阴虚火旺，病症百出。阴虚是火旺之因，火旺是阴虚之果，然而火旺反过来又会灼伤水液使阴更亏，阴虚与火旺互为因果。在疾病发生发展过程中，阴虚火旺也在动态变化，或以阴虚为主，或以火旺为主，治疗也就有所侧重。如上面这个患者，初期见到失眠及牙龈出血，口腔溃疡，咽喉口唇干燥，大便干结，神疲乏力，脉细数，舌质色红起刺等脉症，心火亢盛非常明显，而阴虚并不是此时的主要矛盾，治疗虽然需要滋阴降火同时进行，但仍当以降火为主，滋阴为副，所以选用“黄连阿胶汤”加减。二诊时，火旺不甚，阴虚上升为主要矛盾，需要以滋阴为主，降火为副，于是改用“知柏地黄汤”加减巩固治疗。上面两方虽然均有滋阴降火之功，但前方降火功效更强，后者滋阴功效更胜，两方选用各有侧重，如对阴虚火旺所致的失眠以前者为宜，而对阴虚火旺所致的其它病症则以后者更为妥当，多数阴虚火旺急性病经过治疗后需要巩固调理也以后者为宜，失眠也当如此。

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作者: Melodyyu 时间: 2020-5-3 06:15:58

闭经源于压力大疏肝理气活血行
中医博士陈文照
病症描述：某女士，2016年10月27日初诊。患者告知去年3月生有一个孩子，从12月开始来月经，之后至今年6月一直正常，最后一次月经于6月底来潮，后至来诊所就诊时一直未有月经再来，停经已经有4个月之久。经询问得知她这几个月精神压力比较大，平时心情急躁，容易发脾气，脸部有少量痘疹，大便偏烂，时有胸闷，喜欢叹息，偶有失眠，近日又见口腔溃疡。诊脉细弦，舌质无异常。诊断为闭经，辨证为肝郁脾虚，用疏肝健脾、养血调经“逍遥散”加减治疗。11月3日二诊，告知月经仍为来潮，其余症状均有改善，脉弦带滑，右脉仍觉稍细。改用疏肝理气、活血通经“血府逐瘀汤”治疗。11月5日来电告知月经已经来潮，询问是继续用药还是停止用药，我建议将剩余药物用完。

要点难点分析：闭经有原发性闭经和继发性闭经之分，前者是指女子年过18岁，月经尚未来潮者；后者是指曾有月经来潮而又中断，在排除怀孕的前提下，超过三个月以上者。继发性闭经与另一种月经推迟即“月经后期”相似，区别在于前者是指月经逾期三个月以上者，后者是指月经退后一周，甚至四、五十天，亦称为“经期退后”、“经期错后”或“经迟”。引起闭经的原因很多，或因肝肾不足，精血两亏；或因气血虚弱；或因气滞血瘀；或因痰湿阻滞。上面这个患者闭经四个月，病因与精神压力大关系密切，在中医理论里面，属于肝气郁结的范畴，肝气一郁，全身气血即会流行不畅，经血难以按时来潮，从而导致闭经。肝气郁结，气机不舒，就会导致胸闷、经常哀声叹气；肝气郁结，病久即会郁而化火，导致肝火上亢，就会出现心情急躁、容易发脾气、脸部生痘疹；肝火继而影响及心，导致心火上炎，出现失眠、口腔溃疡；肝与脾胃关系密切，肝气郁结则脾胃运化功能受到影响，脾虚就会导致大便偏烂。所以，初诊治疗我用疏肝健脾、养血调经的方药治疗，逍遥散是治疗这一类病最典型的方子，对妇科病月经不调疗效肯定。二诊时，月经仍未来潮，但其余各种症状均有改善，脉象变滑，说明月经将要来潮，于是加重活血药物以促进经血来潮，方选血府逐瘀汤，该方疏肝理气作用与逍遥散相似，惟活血作用更强，所以用药两天后经血即来潮。中医药治疗非器质性闭经不仅近期疗效较好，而且远期疗效也很好，对多囊卵巢一类器质性疾病所致的闭经则需要比较长时间的调理才会见效。

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作者: Melodyyu 时间: 2020-5-4 07:02:59

血尿需辨明虚实血淋当清利凉血
中医博士陈文照
病症描述：某男士，本地洋人，72岁，2016年8月20日来诊。患者告知两天前发现小便颜色变深，今天早晨突然出现鲜红色血尿，经询问还兼有尿频尿热尿急尿痛，经检查发现腰部有叩击痛。我怀疑患者可能肾脏有病变，建议可以先用中医药止血，然后再去医院作进一步检查以确定病根。病人同意我的建议，于是我将他的病症按照中医理论诊断为“血淋”，辨证为湿热下注、血热妄行，选用具有清利湿热、凉血止血作用的名方“小蓟饮子”加减治疗。一周后因其它不适复诊，告知服药第二天后即没有再见尿血。
要点难点分析：血尿的来路有多种，有因肾脏病变而致者，有因膀胱病变而致者，有因前列腺病变而致者。病变的性质有因炎症的，有因结石的，有因结核的，有因癌症的。假如血尿伴有尿频、尿热、尿急、尿痛，首先应该考虑的是急性炎症，即使因结石所致也一定是伴有急性炎症。再假如伴有腰痛或腰部叩击痛，说明病变的部位在肾脏的可能性最大。象上面的这个血尿患者，既伴有尿频尿热尿急尿痛等炎症表现，又有腰部叩击痛这个肾脏病变的体征，所以我考虑他的血尿属于肾性血尿的可能性更大，至于到底属于单纯的炎症还是有结石存在需要作进一步检查。按照中医理论，就肾性血尿而言，或因热邪所致，或因脾虚肾虚所致。热邪又需要分清是实热还是虚热，急性者属于实热，尤其是湿热下注，迫血妄行，这种血尿的特点是出血量比较大，肉眼也能看见；慢性反复发作者或属于虚热，或属于脾虚肾虚，其特点是出血量不多，血尿颜色淡红，或者肉眼观察小便尚清，只能通过显微镜才能看到红细胞。中医又根据血尿是否兼有尿频尿急尿热尿痛等炎症反应，细分成“血淋”和“尿血”两种，即既有小便出血，又有尿频尿急尿热尿痛者，属于血淋，血淋属于淋证范畴。假如只有小便出血，没有尿频尿急尿热尿痛者，属于尿血。尿血归属于血尿，但尿血不等于血尿。上面这个患者血尿出现的很突然，病程很短，属于急性无疑，有而且符合血淋的诊断和湿热下注，迫血妄行的辨证，所以对于这种血尿（血淋）的治疗应该以清利湿热为主，兼以凉血止血，考虑还有结石的可能再加用溶解结石的药物，不可单纯用收敛止血药物，以免瘀血阻滞肾脏脉络，导致尿闭危证。对于急性血尿，古代中医早有许多行之有效的方子可以选择，小蓟饮子是最有代表性的，对泌尿系炎症和泌尿系结石所致的湿热血淋和尿血均有很好的疗效。

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作者: Melodyyu 时间: 2020-5-5 07:03:53

膝后疼痛屈伸难补肾舒筋气血行
中医博士陈文照
病症描述：某老太，82岁，2016年9月29日来诊。该患者自从2010年来一有身体不适，即来找我开几服药调理，尽管有时我对她的病症感到比较棘手，但每次都能获得较好的疗效，这也许就是医缘吧。这次来诊是因为最近一段时间来走路时感到右侧膝盖后部疼痛，屈伸不利，小腿时常抽筋，尤其是睡醒后刚起床想要行走时很不灵活，于是再次来就诊。听完主诉，经把脉为细弱，观察舌苔正常无异。辨证为肝肾亏损、气血不足、筋骨失养，选用具有补益肝肾、益气养血、舒筋壮骨作用的唐朝名医孙思邈的名方“独活寄生汤”加减治疗，用药一周。10月10日再次来诊，我以为她是因膝盖痛来复诊的，不料她说膝盖疼痛好了，这次是因这几天头晕而来就诊的，大大出乎我的意料。

要点难点分析：膝盖疼痛在老年人群中非常多见，比较多见的属于膝骨关节退行性病变，也就是一般所说的退行性关节炎或骨关节炎，有的属于普通风湿性关节炎，有些属于创伤性关节炎，有的属于痛风性关节炎，有些属于类风湿性关节炎。但这些膝盖关节炎一般多表现在膝盖的前面或侧面，而膝盖的后面出现疼痛或屈伸不利往往属于局部筋脉、肌肉、韧带、软骨等软组织病变，或者内部有囊肿样病变，上面这个患者就属于这类病症，但经检查排除囊肿的可能，中医则认为肝主筋，肾主骨，筋骨病变与肝肾关系最为密切，加之膝盖与腰部均为人体承受体重的重要部位，腰膝关系密切，所以中医术语“腰膝酸痛”、“腰膝酸软”连在一起称呼。又“腰为肾之府”，“膝为筋之府”，“肝肾同源”，所以膝盖患病多与肝肾亏损相关。上证膝盖后部疼痛、屈伸不利，辨证属于肝肾亏损、气血不足、筋骨失养，治疗就需要选用补益肝肾、益气养血、舒筋壮骨的方药治疗，而唐朝名医孙思邈的著名方子“独活寄生汤”最为合适。该方本为治疗久痹而肝肾两虚，气血不足之常用方，其证乃因感受风寒湿邪而患痹证，日久不愈，累及肝肾，耗伤气血所致。风寒湿邪客于肢体关节，气血运行不畅，故见腰膝疼痛，久则肢节屈伸不利，或麻木不仁。药证相合，效如桴鼓。

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作者: Melodyyu 时间: 2020-5-6 07:08:36

肾结石粉碎机无效中医药显神威排石
中医博士陈文照
病症描述：某患者，男性，74岁，2016年9月28日初诊。患者当日是陪家人来看病的，在家人完成就诊后，告诉我他有肾结石病史，一年多前国内检查发现右侧肾脏有一颗8毫米大小的结石，西医告诉他可以用结石粉碎机将结石打碎并排出，在用了结石粉碎机后并没有发现结石排除，回新西兰后再次检查发现肾结石还在，有6毫米大小。近一周来见腰痛频繁发作，多在夜晚11点左右，白天一直有尿频尿急，经我在他腰部叩击发现有叩击痛，所以我诊断他的腰痛仍由于肾结石所致。我说中药可以将的肾结石变小并排除体外，他开始还抱有怀疑态度，认为西医大医院的先进仪器粉碎机都不能将他的结石排出，难道普普通通的中药能够排出他的结石。我告诉他我以前用中药已经成功地将多位肾结石患者的肾结石排出，他就接受我的建议。根据他的病情和当时的症状，我辨证为湿热下注，用清利湿热、溶石排石的方药治疗。一周后来诊复诊，告诉我未见结石排出，但腰痛消失了，仍有尿频，改为滋阴补肾、溶石排石方药治疗。几天后家人来诊所时告知我老先生在服下第二次方药的第三天即发现肾结石排出，约有3、4毫米大小，问我还有几服药是否还要吃，我则建议他将剩下的几服药吃完以巩固疗效。

要点难点分析：腰痛是临床最常见的症状，而许多成年人都有腰痛的经历，而引起腰痛的原因很多，有腰部局部组织病变的，也有腰部周围内脏病变引起的，还有许多查不出病理变化的生理性腰痛。所以，腰痛来就诊的时候，需要询问有否原发病史和其它伴随症状，以确定是什么原因引起的。上面这个患者原来有肾结石的病史，来诊时以腰痛、尿频尿急为主诉，再经过叩诊检查我发现腰部还有叩击痛，所以我基本上确定他的腰痛还是由于肾结石所致。腰痛是肾结石的外在表现，而肾结石是引起腰痛的原因，所以对于这种腰痛的治疗不能按照一般思路，需要辨证与辨病相结合的原则。肾结石形成的机理为肾虚兼湿热，脏器亏损，肾气虚弱，阴阳失调为正虚因素；湿热蕴结，煎熬尿液凝结成石为邪实因素。肾虚为结石之本，湿热为结石之标。治疗时需要分清标本缓急，如有肾结石病史而突然出现腰痛与尿频尿急，应该先考虑属于急性炎症，是为标急，中医辨证为湿热下注，治疗当先清利湿热，再加溶化结石的药物。溶化结石的中药可以将比较大的结石慢慢变小，结石就比较容易排出；清利下焦湿热的药物具有利尿作用，可以分离结石，推动结石下移并最后排出体外。当腰痛症状缓解后，只有尿频，表示湿热病邪已经不太明显，而肾虚显得比较明显，治疗就应该变为补肾为主，补肾中药有利于肾的气化，气化正常则小便才能排控有序，既可以缓解尿频症状，又可促进结石排出。中医药治疗肾结石先急后本，标本兼顾，有时即使溶石粉碎机无效，而中医药却可见神奇疗效。

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作者: Melodyyu 时间: 2020-5-7 06:31:23

肝经郁火两耳鸣清肝解郁耳窍灵
中医博士陈文照
病症描述：某女士，43岁，2016年9月8日初诊。患者来诊时告知一周前开始出现耳鸣如潮，伴有听力下降，经询问得知其工作环境噪杂，最近一段时间又工作繁忙，没有得到很好的休息，再加上精神压力比较大，除耳鸣外心情烦躁，耳部周围还有发胀的感觉。经诊脉得知脉象弦细，观察舌苔薄黄。诊断为特发性耳鸣，辨证为肝经郁火，壅闭清窍，用清肝泻火、解郁通窍的“小柴胡汤”加减治疗。一周后复诊告知耳鸣及听力下降改善，心情好转，仍有轻微耳胀，药已中的，继续用原方治疗一周。近日患者之女来诊所就诊告知其母耳鸣完全消失，病告痊愈。

要点难点分析：耳鸣是指病人自觉耳内鸣响的听觉紊乱现象，可见于多种耳部病及全身性疾病。耳鸣是一种病因复杂、疗效难以确定的疑难病，如客观性耳鸣（包括血管性、肌源性、气流性耳鸣等）药物难以奏效的，需用手术治疗；而主观性耳鸣可以用中医药和针灸获得比较好的疗效。而疗效好坏的关键除辨证准确与否外，病程的长短至关重要，也就是急性耳鸣病程比较短的疗效较好，慢性耳鸣病程长的疗效较差；另外还与年龄有关，即年龄小的患者疗效较好，年龄大的患者疗效较差。中医对耳鸣的辨证，一方面根据耳鸣具体表现而定，另一方面则根据全身和局部伴随症状及脉象、舌象综合考虑，只是有时伴随症状并不明显或脉象、舌象未见异常，这时就对辨证增加了难度。上面这个患者辨证为肝经郁火，其具体依据是耳鸣如潮，并伴有耳部发胀，辨证当属于实证；又根据伴有心烦急躁、脉象见弦、舌苔薄黄这些与肝火关系密切的脉症，最后辨证为肝经郁火就不难理解了。肝经郁火为何能够导致耳鸣？这与人体的经络分布及内脏之间的相互关系有关。耳部周围主要分布足少阳胆经，胆为腑，附于肝而生，肝为脏，肝胆互为表里，胆经在足大趾端与肝经相连，所以尽管两者的生理功能不同，但它们之间关系非常密切，一旦肝有郁火，往往会影响到胆，肝火就会循着肝经传递给胆经再上升到耳部，使得耳窍经脉壅堵闭塞，从而导致耳鸣、耳聋、耳胀。这种耳鸣、耳聋属于急性实证，医圣张仲景在《伤寒论》就有明确记载，归属于少阳病，选用著名方剂“小柴胡汤”治疗。临床验证这张方子适当加减，对某些特发性耳鸣、耳聋具有很好的疗效，其要点是病程较短、辨证属于肝经郁火。上面这个患者病程只有一周就来及时治疗，而且病症很明确属于肝经郁火，所选方子又是著名的经方，三要素结合就确保了这个患者能够取得这么好的疗效。

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作者: Melodyyu 时间: 2020-5-8 06:13:15

胃部满闷证属痞经方泻心效桴鼓
中医博士陈文照
病症描述：某女士，29岁，2016年9月10日来诊。患者告知平时一直有胃脘部满闷不适感，近一段时间来症状加重，胃口不开，大便较难。经我用手按压检查，发现患处并不疼痛，诊脉缓弱，观察舌苔正常。中医诊断为“痞证”，辨证为脾胃虚弱，寒热互结，用具有健脾益气、散寒清热功效的“甘草泻心汤”加减治疗一周。9月25日因其它原因来诊，欣喜告知服药两付即明显见效，服完七剂胃部满闷不适完全消失，胃口增加，大便通畅。停药一周未见症状复发。

要点难点分析：胃脘部满闷不适与胃脘部疼痛一样是胃病最常见的一个症状，两者既可以单独出现，即只疼痛不满闷，或只满闷而不疼痛，也可以两者同时出现。就胃脘部满闷一症而言，在西医里面一般多属于急、慢性胃炎、胃肠功能紊乱、胃神经官能症、胃下垂所致，少部分见于消化道溃疡、十二指肠球炎等。胃脘部满闷在传统中医里面属于“痞证”范畴，“痞”在中医里面有三层意思，一是指痞满这一症状，二是指腹部痞块这一体征，三是指痞证这一证候。痞证就是指以胃脘部痞满为主要表现的一种证候，它的特点是患者自己感觉胃脘部满闷不适，而医者按压胃部并没有增加疼痛的感觉，否则属于“小结胸证”，当然痞证除胃脘部痞满一症外，还常伴有呕吐或嗳气、腹泻等症，其发病机理比较复杂，多因外邪入里、情志内伤、劳倦过度，而导致寒、热、湿、食、痰、瘀内蕴，胃部气机升降失常，胃气郁滞，窒塞不通而为痞，可以概括为寒热错杂、虚实并见、升降失常十二个字，这就是中医对痞证病机最精辟的描述。所以说痞证与胃脘痛不同，胃痛证或虚或实，痞证多虚实夹杂，痞满演变为痛为病进，痛转变为痞满则表示病减。针对痞证这一病机，东汉医圣张仲景在《伤寒论》用辛开苦降、寒热并投、攻补兼施的三泻心汤为主方治疗，疗效神奇，近两千年来历代医者沿用不衰。与典型痞证不同的是，上面这个患者大便不是稀烂而是干结难解，而针对这种便秘我认为不是一般的实热积滞，还是属于脾虚无力推动所致，所以没有必要用攻下实热泻药，甘草泻心汤中所含的健脾益气药物可以兼而顾之。只因还有胃口不开一症，所以只在原方中适当加开胃药物，证药相吻，效如桴鼓。对于治疗胃脘痞满的方药张仲景用“泻心”命名意义深远，因为在《伤寒论》里称胃脘部为“心下”，此心下并不是指实质性的心脏器官，泻心就是指泻除心下部位的邪气，消除心下部位的痞满症状。所以名谓“泻心”实则指泻胃，不曰 “泻胃”是恐后人混用苦寒药物伤及胃阳。
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作者: Melodyyu 时间: 2020-5-9 09:33:03

咽干滋阴添口淡重在湿盛非阴虚
中医博士陈文照
病症描述：某男士，2016年5月16日初诊。患者主诉很长一段时间来每到夜晚睡醒后咽喉干燥，需要喝一点水才能解渴，尤其是在睡眠时间较久以后更甚，但白天却没有这种现象，近段时间自己在家用麦冬、百合、枸杞子煮水喝，上述现象稍有缓解，但不能完全消失。患者形体比较消瘦，舌苔白腻而厚，中间稍露沟纹，脉象弦。辨证为阴亏兼湿，用养阴生津为主，兼顾少量祛湿。服用一周后于5月26日来电告知，咽喉干燥稍有好转，但白天喝水时反而觉得口淡乏味，舌苔如前，考虑可能因初诊用药过于滋腻，反助湿邪所致，于是改用利水祛湿药物。服药一周后于6月7日来电告知夜晚咽干、白天喝水后口淡乏味均有改善，舌苔白腻稍微变薄，继续用原方加减治疗。6月15日来电告知以前各种症状均有明显好转，惟胃部稍有胀闷感，舌苔变得薄而干净，用健脾燥湿兼理气和胃药物为主，稍加养阴生津药物。

要点难点分析：咽喉干燥是一个症状，在许多疾病当中均可出现，但有些患者的咽喉干燥只是一个单独的症状。中医认为咽喉干燥可以分为两大类，一类是体内津液绝对缺少，即阴液亏损，不能滋润口咽；另一类是体内津液代谢障碍，水液停留在体内某一局部组织，津液不能向上输布于口咽，属于相对性津液不足，不是真正的津液不足。前一类咽喉干燥患者喜欢饮大量的水解渴，而且喜欢喝凉水，但饮水也只能暂时缓解而已，不能最终解除。后一类咽喉干燥患者并不真正想饮水解渴，只是想用少量水滋润一下口咽而已，并且喜欢用温水。正因为两类咽喉干燥的病理机制完全不同，所以治疗也截然不同，假如治法方药不对，不仅不能解除咽喉干燥，反而会加重症状，或者增添其他症状。因为津液绝对缺少的咽喉干燥需要用滋阴生津的方药治疗，这类药物性质多比较滋腻；水液内停局部致使津液相对不足的咽喉干燥需要用利水祛湿的方药治疗，这类药物多比较温燥。所以两类药物的性质刚好相反，假如滋阴生津方药用于水液内停所致的咽喉干燥，会更加助湿生痰；假如利水祛湿药物用于津液不足所致的咽喉干燥，会更加伤阴损液。典型的津液亏损证与水湿内停证并不难辨，除了病人对水液的喜恶外，观察舌苔对辨证意义很大，如津液亏损的患者舌苔少甚至没有一点舌苔，舌面干燥缺少水分，或光亮如镜子，舌质偏红且多有裂纹；水液内停的患者舌质偏淡白色，舌苔厚腻，或舌面水滑。只是临床上有时并没有那么简单，经常还会见到舌质有裂纹但舌苔厚腻这对矛盾体在同一个人身上，这对辨证带来难度，对用药带来困难。由于临床上咽喉干燥以津液亏损为多见，这就使得水液内停往往会被忽视，难免出现误诊误治。上面这个患者初诊时由于观察到舌苔虽然白腻，但中间有裂纹，加之患者告知服用麦冬、百合及枸杞子等滋阴生津药物后咽喉干燥所缓解，我考虑他的阴虚津亏比湿邪更盛，所以先用大量养阴生津药物，只加极少量祛湿药物。然而，服药一周后咽喉干燥虽然稍有好转，但反添另外一种症状，即白天喝水时反觉口淡乏味，而口淡乏味往往是湿邪停胃所致，说明该患者的水湿内停实比津液亏损更为严重，大量滋腻的养阴生津药物使湿邪更甚，所以便会出现口淡乏味一症。二诊改为利水祛湿药物为主，不仅口咽干渴得以缓解，而且口淡乏味及白腻厚苔减轻。三诊、四诊继续前方加减调理，使祛湿不伤阴，养阴不助湿，口咽干渴终于得以消除。

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作者: Melodyyu 时间: 2020-5-10 06:35:38

阳痿多因肾虚致滋阴壮阳需兼顾
中医博士陈文照
病症描述：某男士，32岁，2016年7月9日初诊。患者告知近两个多月出现阳痿，对性事缺乏兴趣，并伴有腰部空虚酸痛感，神疲乏力，恶寒怕冷，经询问得知其夜晚睡眠时几乎也没有阴茎自发勃起的现象。经诊脉尺部比较沉细，观察舌质少苔。诊断为“阳痿”，按照中医理论辨证为肾虚阴阳亏损，治疗用滋补肾阴、温补肾阳方药。一周后，除阳痿没有起色外，腰部空虚酸痛感及神疲乏力、恶寒怕冷均有减轻，于是继续用原方加减治疗。7月24日三诊，阳痿仍在，但一周内有2个晚上熟睡时出现阴茎自发勃起现象，其余症状均有进一步改善，继续用原方加大补元气药物治疗。8月5日四诊，由于工作太忙，没有按量服药，有时一天只服药一次，有时每天服药两次，当每天只服药一次时腰部即会有空虚之感，假如每天服药两次则没有这种现象，阴茎已经能够正常勃起，每个晚上都有晨勃现象，神疲乏力等症状也均有明显改善，恶寒怕冷消失，继续用原方巩固治疗一周。

要点难点分析：阳痿是指成年男子阴茎不能勃起，或勃而不够坚硬，以致不能完成房事。阳痿主要分三大类，一类属于器质性的，一类有属于心理性的，但多数属于功能性的。器质性的治疗困难，心理性的需要从心理上疏导，而功能性的可以用药物治疗。就功能性阳痿而言，一般多在四十岁中年后出现，四十岁以下的青年人比较少见，六、七十岁的老年人群中比较多见。西医治疗功能性阳痿以伟哥为最常用，见效很快，但依赖性很大，长期应用有一定的副作用。而中医对于功能性阳痿，还是从辨证论治着手，除少数辨证为湿热下注、肝气郁结、痰浊阻滞、血滞精瘀外，大部分属于肾虚所致。肾为先天之本，内藏肾精，肾精可化生肾阴肾阳，肾阴肾阳为人身阴阳之根本。一般认为，阳痿是属于功能性病变，而功能在中医阴阳属性里面归属于阳的一面，所以很多人都认为阳痿属于肾阳虚，治疗需要用补肾壮阳的药物，食疗也需要用有同类性质的食物。孰不知肾阴肾阳相互依存，阴虚阳虚相互影响转化。阴是物质基础，阳是功能体现，阳的化生需要阴来提供物质基础，而阴的化生需要阳气的推动。对于阳痿而言，假如光用温补壮阳药物，虽然有时能够起一时之效，但绝不会有长久之力，且温燥药物都会耗伤阴液，使阳气生化无后续之源，犹如饮鸩止渴，油尽灯灭，终成难愈之证。所以对阳痿的中医治疗，假如辨证属于肾虚而以肾阳虚为主的，治疗应该以温补肾阳为主，兼以滋补肾阴；假如以肾阴虚为主，则治疗以滋补肾阴为主，兼以温补肾阳；阴阳俱损，则更需要阴阳并补。上面这个患者起因于少年涉及性事较早，性事比较频繁，纵欲过度，导致肾亏过早出现。除阳痿这一主诉外，患者有腰部空虚酸痛之感，是为肾精亏虚不能充盈肾之外府的典型表现，也是辨证为肾虚的要点所在；神疲乏力当然也是虚证所致；而恶寒怕冷则是肾阳虚的辨证要点所在；舌质少苔在辨证为阴虚上有重要意义。夜间熟睡时是否有阴茎自发勃起的表现是鉴别阳虽然虚衰而阴精亏损是否的依据，该患者无晨勃之象，表明既有肾阳虚衰，又有肾阴亏损。所以对于本案，辨证为肾阴肾阳俱虚，治疗始终贯穿着温补肾阳、滋补肾阴，疗效满意。

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作者: Melodyyu 时间: 2020-5-11 07:03:56

腹泻四月总不止温中健脾兼固涩
中医博士陈文照
病症描述：某女士，76岁，2016年6月24日初诊。患者来诊时告知从今年3月份开始出现拉肚子，有时每天大便2、3次，有时每天5、6次，大便稀烂，常常带有白色粘液，解便结束立起来后感觉大便还没有解干净，但真正再去解又没有东西可解，吃生冷蔬菜水果后腹泻加剧，肛门垂胀，腹部发胀并有怕冷发凉的感觉，胃口不开，嗳气频频，肚子咕咕作响。观察舌苔薄白而腻，诊脉得缓而弱。诊断为“慢性腹泻”，中医辨证为中焦脾胃虚寒，用温中健脾、祛湿固涩方药治疗。一周后复诊告知大便每天2、3次，质地改善，基本成形，其它症状也明显好转，腹部仍怕冷发凉，舌苔薄白而不腻，诊脉缓弱，前方增加温阳散寒药物巩固治疗一周。近因其它原因来诊所告知大便正常，诸症缓解。

要点难点分析：大便每天一到三次，只要质地不是稀烂，都算正常，但假如质地稀烂，或每天超过三次，则属于异常，即可以诊断为“腹泻”。腹泻根据病程可以分为急性和慢性，急性者或为风寒湿热内侵，或为食物不洁；慢性者或为肾虚不固，或为脾虚湿滞，或与情绪紧张有关。急性者中西药治疗均较容易，慢性者西医药治疗效果较差，而中医药治疗效果比较好。从西医的解剖结构来看，腹泻的病变部位在于大肠，但中医治疗腹泻不可拘泥于大肠，反应以脾为中心，因为腹泻不管属于什么原因所致，但多与湿邪有关，而脾又主管湿的运化代谢，所以《黄帝内经》说“诸湿肿满，皆属于脾。”对于腹泻的辨证，除了腹泻本身的特征外，常参考其它伴随症状。上面这个案例，大便带白色粘液，色白在辨证上一般多属于寒性，与黄色、红色多属于热性相对应，粘液多表明病症的性质多为湿邪，所以大便稀烂并带有白色粘液当与寒湿关系密切。人体对饮食的喜恶可以帮助判断疾病的性质，蔬菜水果多为寒性食物，该患者吃生冷蔬菜水果则加剧腹泻，证明这种腹泻的性质属于阳虚内寒，而腹部有怕冷发凉的感觉更加证明患者体质属于虚寒。肚子咕咕叫在医学上被成为“肠鸣”，多属于水气内盛，而水气也属于湿邪的范畴之内，性质为寒性。腹部发胀、嗳气频作是为气机阻滞，胃气上逆。解便结束立起来后感觉大便没有解干净，但真正再去解又没有东西可解，这种状况在医学上被成为“里急后重”，属于湿气交杂阻滞于肠道。肛门下垂肿胀是脾虚中气下陷所致。舌苔发腻是湿邪所致，脉象缓弱属于脾虚。总之，这个患者在辨证上主要属于中焦脾胃虚寒，兼有气滞气陷。对于脾阳虚、寒湿盛之腹泻的治疗，必然当以温中健脾利湿为主，但“久泻固涩”，在慢性腹泻中适当用些固涩药物可以明显增强止泻效果，可以做到事半功倍。

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作者: Melodyyu 时间: 2020-5-12 07:52:08

便秘多因阴血亏气虚阳虚亦可致
中医博士陈文照
病症描述：某女士，37岁，2016年1月16日初诊。很多年来一直大便不太通畅，自从三年前生小孩后便秘加剧，时常毫无便意，需要用开塞露帮助解便，只有在月经前数天和经期便秘稍有好转，左侧肚脐旁边时有隐痛，食物不慎时容易导致胃脘不适，喜温喜按，平时经常怕冷，直立性眩晕明显，指甲月牙偏少，观察舌质稍胖大，诊脉缓弱。诊断为习惯性便秘，辨证为阳气亏损，用温补阳气，缓急通下的方药治疗。1月30日二诊，告知上药隔天服用一剂，大便隔天即解二、三次，但次日无便，补充主诉：与家人因琐事不合而生气或紧张时胃脘部即会疼痛，前方加疏肝理气药物，叮嘱她最好每天服用一剂中药。2月6日三诊，告知每天一、二次大便，第二次比较费力，心情还是比较紧张，左肚脐时有隐痛，前方加减。2月14日四诊，告知大便一天二、三次，比较顺畅，心情紧张得以缓解，惟月经推迟一周未来，前方加活血药。2月21日五诊，告知月经已经于16日来潮，目前已经结束，肚脐左侧疼痛减轻，仍有头晕，怕冷好转，胃脘不适也很少出现，改为补中益气、温脾通下方药治疗，建议两天服药一剂。3月5日六诊、3月19日七诊，大便每两天一次，脐旁疼痛缓解，仍有头晕，前方去除通下药物，稍加润肠药物。4月3日八诊，大便每两天一次，质地不正常，脐旁疼痛未见，头部有空虚感，用补中益气、补肾填精药物治疗。4月24日九诊、5月14日十诊，大便两天一次，质地正常，头部空虚感好转，仍有疲乏犯困，肢体较凉，直立性眩晕减轻而未除，用温肾填精、益气升阳方药巩固治疗。7月30日陪家人就诊，告知大便每两天一次，质地正常。

要点难点分析：吃喝拉撒睡是一个正常人最基本的几件日常大事，任何一件事出差错都会使人生病，其中之一就是解大便，大便太多太稀或太少太干都属于异常。一般来说，每天一到三次大便或两三天一次大便，只要软硬适中成形，都属于正常。假如每天超过三次，并且过于稀烂而不成形，即为腹泻。相反，假如超过三天才解大便一次，即为便秘。便秘是临床常见症状之一，可见于多种疾病，亦有以便秘为主诉症状来就诊的。便秘即大便不通畅，引起的原因很多，但其病位在于大肠，也就是《黄帝内经》所说的“大肠者传道之官，变化出焉。”大肠属于六腑之一，以泻而不藏为用，所以对于便秘当然以通下为当务之急，但因导致便秘的原因不同，又不可一味攻下，需要结合具体病情，辨证论治，慢性习惯性便秘更是如此。大便的正常排泄既需要肠道的正常蠕动，又需要粪便本身有一定的水分。中医认为阳气虚弱，无力推动，或气机阻滞，肠道不畅都会导致肠道蠕动缓慢；燥热之邪或辛辣食物可以灼伤津液，或慢性病失血过多及本身阴液亏损都会使粪便缺少水分，最后导致便秘。临床上，慢性习惯性便秘以阴血亏虚为多见，但也不可以忘记阳虚气虚。如上面这个患者素体虚弱，生小孩后便秘加剧，说明与肾虚有密切关系。患者除便秘外，左侧肚脐旁边隐隐作痛、胃脘部喜温喜按、怕冷、直立性头晕、指甲月牙偏少、舌头偏胖、脉缓弱等均因阳气虚弱所致，所以总体来说是肾阳虚累及中气虚，治疗以温补阳气为主，稍加攻下之药收功。需要说明，要想近远期疗效满意，循序渐进很关键，不可一见效马上停药，应该慢慢减量直至最后停药。

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作者: Melodyyu 时间: 2020-5-13 07:13:56

晚期癌症虽难治愈减轻痛苦尚有可为
中医博士陈文照
病症描述：某男士，78岁，2016年4月30日初诊。患者于来诊前被检查出患有肺癌晚期，并有多处骨转移及淋巴转移，加上年老体弱，西医不能做手术、放疗治疗，只等待评估结果看看是否做局部放疗，目前只能做些对症处理，如用吗啡及止痛药止痛和缓解咳嗽等。来诊时主要症状表现为咳嗽痰黄而稠并带有血丝，胸胁及腹部胀痛，大便干结，恶心呕吐，胃口很差，神疲乏力，睡眠尚可，诊脉浮弦滑数疾，舌暗淡苔润舌下静脉粗大。辨证为癌毒瘀结、肺热气滞，用解毒活血、清热理气方药治疗。一周后恶心呕吐消失，胃口已开，大便转软易解，疼痛减轻，咳嗽轻微，未见咳血，药已见效，原方继续。再一周后，诸症进一步改善，腰部疼痛，再进前方加减一周。5月27日四诊，告知一周前曾有一次鼻腔出血，排除肺部出血，经住院治疗得到控制，来诊时见左侧腹股沟、腰部、两侧胁下疼痛，血小板减少，胃口又转差，小便偏黄，但咳嗽减轻，痰易咳出，无恶心呕吐，大便正常，准备于6月1日针对腰部及腹股沟骨转移开始做放疗，中药继续原方加减治疗一周。6月3日五诊，告知6月1日已经在腹股沟做化疗一次，两胁疼痛消失，腹股沟疼痛减轻，咳嗽明显减少，咳痰爽快，精神好转，胃口又复转好，大便时好时坏，小便仍黄，已经停用吗啡，前方加减一周。6月10日六诊，告知7日已经在腰部做一次化疗，近来腰部、腹股沟及胁下稍有疼痛，皮肤干燥脱皮，又见神疲恶心，胃口尚可，无明显咳嗽，原方加减治疗一周。6月18日七诊，腰部、腹股沟疼痛明显减轻，只是胁下疼痛比较明显，但已经停用止痛药，精神尚可，胃口正常。6月28日八诊，上周因贫血去医院输血一次，刻诊疼痛轻微，皮肤仍瘙痒干燥，精神尚可，胃口正常，大便偶有不畅。7月3日九诊，无疼痛，稍感疲劳，胃口、大便正常，继续前方加减治疗。一周后家属来电话告知患者因贫血及低血糖之故于7日再次赴医院输血，开始情况良好，正准备输血结束后回家，不料在输血快要结束时突然不知何故停止呼吸，不幸离去。

要点难点分析：对于癌症晚期到目前为止还没有特别有效的方法，尤其是有病灶转移及年老体弱的患者。所以，对于要治愈晚期癌症至今还是不现实的，但缓解症状、提高生活质量、延长寿命是可以实现的，也是比较现实的。中医药在治疗肿瘤方面，主要体现在增强免疫功能、增强放化疗敏感性，减轻放化疗不良反应与手术后遗症及提高患者生活质量、延长生存期等诸多方面能够发挥重要作用。中医药除了能缓解癌症本身引起的疼痛、出血等症状外，还可以减轻西医药抗肿瘤治疗引起的脱发、恶心呕吐、贫血、便秘、疲乏、食欲不振、睡眠不佳、发热等症状。像上面这个患者来诊所前已经被发现属于肺癌晚期，加之年纪较大，体质虚弱，不适用手术、化疗治疗，放疗也只适用于骨转移病灶，并不适用肺部原发病灶。在整个治疗过程中，主要针对疼痛、咳嗽、便秘、恶心呕吐、食欲不振、疲劳等癌症本身或西医药所导致的副作用，中医药均起到了缓解症状的作用，正如患者家属所说的中医药“让他在减轻痛苦的状态下，又多活了两个多月”。

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作者: Melodyyu 时间: 2020-5-14 06:17:23

荨麻疹有急慢性之分寒热瘀总与风邪有关
中医博士陈文照
病症描述：某男士，77岁，2016年6月23日初诊。患者主诉一个多月来，每天不时突然在皮肤表面出现高出皮肤的风团，尤其在夜晚更明显，过几个小时，但往往此起彼伏，奇痒难忍，先到西医诊所就诊，确诊为荨麻疹，先用西药息斯敏治疗，服药后风团很快消失，也没有新的风团出现，但停药后又很快出现风团，于是继续服用息斯敏，但因第二次服用后几天出现盗汗，不得不停止服用，于是来救助中医药治疗。来诊所时经我观察可见全身多处均有风团，面积有大有小，颜色淡红。经诊脉得知脉浮弦稍数，观察舌质稍红。按照中医理论辩证为阴虚血热风盛，用养阴清热凉血、祛风止痒方药治疗，服药5天。6月29日复诊，告知服用中药时无风团未见发作，前天已经用完药物，但昨天停药后有少量风团复发，效不更方，于是继续用前方巩固治疗5天，病告痊愈。

要点难点分析：皮肤病的种类很多，荨麻疹就是其中比较特别的一种，它的特点是突然发作，在皮肤表面出现大小不等的风团块，瘙痒难忍，但数小时后即可消退，一般不超过24小时，成批发生，此起彼伏，有时可以反复发作多次，它与其它皮肤病最容易区分的地方是风团消退后不留任何皮肤损伤的痕迹，皮肤的外表看上去跟正常一样。所以，荨麻疹在诊断上并不太难，但在中医药治疗上却没有那么简单。首先因病程的不同，可以分为急性和慢性，急性者发作数天至1-2周，即可停发，部分病例也可以反复发作，病程在1-2月以上。假如急性病例反反复复，经久不愈，病程超过三个月以上，即转变成慢性。急性荨麻疹治疗效果比较好，慢性荨麻疹治疗效果比较差，在临床上经常见到有些慢性荨麻疹数年未能治愈。究其原因，除了有些案例病情确实比较严重复外，另外绝大部分的关键在于中医辨证有误。所以，用中医药治疗荨麻疹疗效的好坏很大部分与辨证的准确与否有关。而在辨证方面，局部风团的颜色意义较大，红色的风团与血热有关，白色与风、寒有关。另外，与风团有关的其它表现及全身症状对辨证也很重要，如风吹或接触冷水后风团和痒感加重、得暖则减轻者与寒有关；遇热则发作或加重、得冷则缓解者与热有关；午后或夜晚发作或加重者属于阴虚血热；病变部位在腰围和手腕表带压迫处者多与血瘀有关；劳累后加重者与气血亏虚有关。但不管怎样，由于它主要表现为瘙痒，故均风邪有一定关系。散寒、清热、祛瘀、补虚等属于治本之法，祛风止痒乃治标之法，治疗必须标本兼顾。有些荨麻疹的发生与接触过敏原有关，进入有些食物尤其是蛋白质食物如：虾蟹、其它海鲜、蛋、蘑菇、豆类、牛奶、竹笋等均可以引起荨麻疹，所以应该慎用或禁用相关食物，这样就可以大大减少荨麻疹的复发，提高疗效。

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